Dostáva vaše dieťa materské mlieko? Poďme sa porozprávať o refluxe u bábätiek!

Pľuje vaše dieťatko po vypití mlieka trochu? Niekedy s vracaním. Ako matka alebo otec, keď to vidíte, cítite sa veľmi vystrašení a znepokojení, však? V skutočnosti sa s týmto problémom stretáva veľa matiek a otcov. Takže dnes si pohovorme o tom, čo to spôsobuje, je to normálne a kedy by sme sa mali tým znepokojovať.

Čo je to reflux u detí?

Jednoducho povedané, reflux alebo to, čo nazývame reflux, je jedlo v žalúdku dieťaťa, teda mlieko, ktoré vypilo, ktoré sa vracia späť do hrdla a niekedy aj z úst. Preto deti mlieko pľuvajú alebo niekedy zvracajú .

Ale väčšinou reflux nepredstavuje pre bábätká veľký problém. Dôvodom je, že ich tráviaci trakt ešte nie je úplne vyvinutý. To znamená, že ako malá rastlinka stále rastie.

Existujú bábätká, ktoré veľmi radi vypľúvajú mlieko celý deň bez akýchkoľvek zdravotných problémov. Lekári takéto bábätká nazývajú „šťastné pľuvače“. To znamená, že im zrejme nevadí, ak vypľúvajú trochu mlieka. Možno trochu poplačú, ale to je všetko. Inokedy sú v poriadku. Väčšinou sa tento „(reflux)“ sám zlepší, keď dieťa dovŕši približne jeden rok.

U niektorých detí však môže byť reflux závažný . To znamená, že nie sú schopné správne vstrebávať živiny, ktoré potrebujú. Keď sa to stane, môžu vracať krv, nepriberať na váhe alebo mať iné príznaky, ako je pretrvávajúci kašeľ. Lekári tieto príznaky nazývajú „znepokojujúce príznaky“. Tieto príznaky rozlišujú medzi normálnym gastroezofageálnym refluxom (GER) a gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD).

Aký je rozdiel medzi „pľuvaním“ a „zvracaním“?

Pri premýšľaní o tom, či má vaše dieťa reflux, je dôležité poznať rozdiel medzi „regurgitáciou“ a „zvracaním“.

• Vypľutie: V tomto stave sa obsah žalúdka dieťaťa veľmi ľahko a bez ťažkostí vyprázdni z úst. Môže sa to stať aj vtedy, keď dieťa otvorí ústa. Naraz vyjde len malé množstvo. Taktiež sa to nedeje tak, akoby sa brušné svaly pevne sťahovali a tlačili ho von. Dieťa pri tom väčšinou necíti veľké nepohodlie.

• Zvracanie: V tomto prípade sa stiahnu brušné svaly. Svaly v strede brucha dieťaťa sa stiahnu a vytlačia obsah žalúdka von akoby násilím. Z tohto dôvodu sa dieťa zvyčajne cíti nepríjemne a môže dokonca plakať. Nie je to ako pri pôrode, ale keď dieťa zvracia, je to ťažké.

Normálny stav nazývaný GERD je stav, ktorý spôsobuje občasné pľuvanie a/alebo vracanie. Ak však vaše dieťa vracia častejšie ako pľuva, môže to byť príznakom GERD alebo iného ochorenia.

Aký častý je tento stav u bábätiek?

U bábätiek je v skutočnosti veľmi bežné mať „(reflux)“. Približne 50 % bábätiek vo veku približne 3 mesiacov vykazuje príznaky „(refluxu)“, ako napríklad pľuvanie aspoň raz denne. Do 4 mesiacov je toto číslo približne 66 %. Do 7 mesiacov sa však toto číslo znižuje na približne 14 % a do 10 – 14 mesiacov je menej ako 5 %. Väčšina týchto bábätiek má normálny stav nazývaný „(GER)“. Je to niečo, čo sa vyskytuje v prvom roku a nie je sa čoho báť. Niektoré z týchto bábätiek však môžu mať aj stav nazývaný „(GERD)“.

Výskumníci presne nevedia, koľko detí má GERD. Je to preto, že mnohé z príznakov GERD sú nešpecifické. To znamená, že príznaky nie sú špecifické pre GERD a môžu byť spôsobené mnohými inými stavmi alebo chorobami. Preto je ťažké s istotou vedieť, či dieťa má GERD.

Výskumníci však zistili, že niekoľko skupín detí je s väčšou pravdepodobnosťou postihnutých týmto ochorením (GERD):

• Bábätká s hiátovou herniou.
• Deti s poruchami, ktoré postihujú mozog alebo nervový systém.
• Deti s ochorením nazývaným cystická fibróza.
• Bábätká s epilepsiou.
• Deti sa rodia s určitými ochoreniami pažeráka.
• Bábätká s astmou.
• Deti narodené pred termínom pôrodu (predčasný pôrod).

Čo je „GER“ a „GERD“? Aký je medzi nimi rozdiel?

Hoci sa pojmy „(GER)“ aj „(GERD)“ vzťahujú na „reflux kyseliny“, čo je stav, ktorý môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, medzi nimi existujú dôležité rozdiely.

• Gastroezofageálny reflux (GER): Ide o občasný spätný tok kyseliny do pažeráka. Staršie deti a dospelí to môžu nazvať „tráviace ťažkosti“ alebo „pálenie záhy“. Nie je to škodlivé ani sa nejedná o chorobu. GERD u dojčiat sa zvyčajne zlepší do prvého roka. Medzitým môžu malé zmeny v stravovacích návykoch vášho dieťaťa pomôcť znížiť množstvo zvratkov.

• Gastroezofageálna refluxná choroba (GERD): GERD je chronické ochorenie, pri ktorom dochádza k refluxu kyseliny do pažeráka. Môže ovplyvniť kvalitu života človeka a poškodiť pažerák. Deti s GERD musia byť starostlivo sledované lekárom a môžu potrebovať liečbu, napríklad liekmi.

Takže, ako ustarostená mama alebo otec, ako spoznáte rozdiel? Nie je to jednoduché, najmä preto, že vaše dieťa ešte nevie slovami vyjadriť, čo cíti.Ak vaše dieťa neustále pľuje a máte obavy, je najlepšie sa o tom porozprávať s pediatrom. Lekár preskúma príznaky a anamnézu vášho dieťaťa, aby zistil, či ide o GERD alebo iné ochorenia.

Aké sú príznaky, ktoré môžu zistiť, či má dieťa reflux?

Hlavným príznakom refluxu je grganie a/alebo vracanie po kŕmení. Bábätká si zvyčajne trochu grgnú a pokračujú v bežnom živote. To je normálne pre väčšinu bábätiek v prvom roku života. Ak sa však objavia ďalšie príznaky, ako je odmietanie jedla alebo pretrvávajúci kašeľ, môže ísť o GERD.

Príznaky bežného ochorenia „GER“

V prípade „(GER)“ sa môžu vyskytnúť príznaky ako:

• Nevoľnosť a/alebo vracanie po konzumácii mlieka.
• Občas môže byť doba dojčenia dlhšia ako zvyčajne alebo sa dojčenie môže v dôsledku zavedenia bradavky zastaviť v polovici.

Tieto príznaky môžu byť spôsobené viac než len refluxom, ale to je jedna z možností.

Deti s „(GER)“ normálne priberajú na váhe a zvyčajne nemajú väčšie ťažkosti s kŕmením. Zdá sa, že ich neovplyvňuje ani tento „(reflux)“.

Reflux sa u detí zvyčajne začína objavovať okolo 2. až 3. týždňa veku a vrcholí v 4. až 5. mesiaci. Úplne by mal vymiznúť do 9. až 12. mesiaca. Je nezvyčajné, aby sa príznaky refluxu začali objavovať v prvom týždni života dieťaťa alebo po 6. mesiaci. Ak sa tak stane, príznaky môžu súvisieť s GERD alebo iným ochorením.

Príznaky GERD (Toto sú príznaky, na ktoré si treba dávať pozor!)

Dojčatá s GERD môžu vykazovať tieto príznaky. Ak má vaše dieťa jeden alebo viac z nich, určite navštívte pediatra.

• Hnačka a/alebo vracanie – môže byť rýchle a silné vypudenie .
• Nepohodlie alebo nepokoj – Počas dojčenia môžete pociťovať plač a prehýbanie chrbta.
• Odmietnutie dojčiť alebo piť mlieko z fľaše.
• Neschopnosť pribrať na váhe alebo zastavenie rastu.
• Zvracanie krvi .
• Ťažkosti s prehĺtaním.
• Kašeľ.
• Sipot.
• Zvláštny zvuk (Stridor) pri dýchaní.
• Chrapot.

Pamätajte, že tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými inými ochoreniami okrem GERD. Ak si teda u svojho dieťaťa všimnete niektorý z týchto príznakov, ihneď sa poraďte so svojím pediatrom.

Prečo sa to deje bábätkám? Aké sú dôvody?

Hlavným dôvodom, prečo majú deti reflux, je to, že svalová chlopňa medzi pažerákom a žalúdkom nie je úplne vyvinutá alebo sa otvára v nesprávnom čase. Táto chlopňa je prstencový kus svalu nazývaný dolný pažerákový zvierač (LES).

Predstavte si to takto: „(LES)“ sú ako dvere. Keď dieťa pije mlieko, tieto dvere sa otvoria, aby mlieko z pažeráka preniklo do žalúdka. Potom sa tieto dvere pevne zatvoria, aby zabránili spätnému toku mlieka do pažeráka. Ale rovnako ako každý iný kus mäsa v tele dieťaťa, aj tieto „(LES)“ sa počas prvého roka stále vyvíjajú. Takže nie sú tak pevne zatvorené ako u dospelého.

Taktiež jedlo a kyselina v žalúdku dieťaťa môžu niekedy vyvíjať tlak na túto chlopňu, čo spôsobuje jej otvorenie v nevhodnom čase. Môže sa to stať, keď je žalúdok dieťaťa veľmi plný alebo keď sa poloha dieťaťa náhle zmení (napríklad keď sa dieťa náhle otočí zo sedu do ľahu).

Môže to spôsobiť komplikácie?

Normálny stav „(GER)“ nespôsobuje komplikácie. Ak však stav „(GERD)“ pretrváva, môžu sa vyskytnúť problémy, ako napríklad:

• Normálny prírastok hmotnosti a spomalenie rastu.
• Refluxná ezofagitída.
• Striktúry pažeráka.
• Barrettov pažerák (zmena buniek pažeráka, ktorá je bežná u dospelých).
• Problémy s dýchaním.

Ako lekári presne diagnostikujú reflux?

Váš pediater si preštuduje anamnézu vášho dieťaťa a vykoná fyzické vyšetrenie. Bude chcieť zistiť, či má vaše dieťa GERD, stav, ktorý sa časom samo zlepší, alebo či potrebuje liečbu. Ak existuje podozrenie na GERD, bude tiež hľadať príznaky komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť. Bude tiež chcieť vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky ako reflux kyseliny. Tu je to, čo môžete očakávať:

Najprv sa s vami váš pediater porozpráva o tom, čo vidíte. Môže sa vás opýtať napríklad:

• V akom veku sa u vášho dieťaťa začali prejavovať príznaky?
• Dojčíte svoje dieťa alebo mu dávate umelé mlieko?
• Ak dávate sušené mlieko, aký druh sušeného mlieka dávate? Pridávate doň niečo iné?
• Ako často dojčíte svoje dieťa a ako dlho to trvá?
• Koľko mlieka dávate svojmu dieťaťu?
• Aké vzorce pozorujete pri vracaní alebo regurgitácii? Napríklad, deje sa to vždy po kŕmení? Alebo v noci?

Taktiež sa s vami porozprávajú o anamnéze vášho dieťaťa a o všetkých zdravotných problémoch, ktoré má niekto z vašej rodiny.

Potom pediater vyšetrí vaše dieťa, aby skontroloval príznaky iných zdravotných problémov vrátane ochorení, ktoré postihujú mozog alebo pľúca. Taktiež zmeria výšku a hmotnosť vášho dieťaťa, aby sa uistil, že jeho vývoj prebieha podľa plánu.

Všetky tieto informácie pomôžu vášmu pediatrovi rozhodnúť, či má vaše dieťa GER, GERD alebo iné ochorenie. Váš pediater vás môže tiež odporučiť k detskému gastroenterológovi , lekárovi, ktorý sa špecializuje na tráviaci systém detí . Ten môže tiež vyšetriť vaše dieťa a pomôcť vám stanoviť diagnózu.

Aké testy sa robia?

Väčšina detí nepotrebuje diagnostické testy. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti niekedy používajú testy na:

• Ak potrebujú viac informácií na stanovenie diagnózy.
• Ak majú podozrenie, že dieťa má iný zdravotný problém ako GERD.
• Ak chcú skontrolovať príznaky komplikácií.

Testy, ktoré je možné v takýchto prípadoch vykonať, sú:

• Horná endoskopia: Tento test využíva kameru na bližšie vyšetrenie horného tráviaceho traktu vášho dieťaťa.
• Horná séria GI: Tento test využíva röntgenové lúče na snímanie pažeráka, žalúdka a hornej časti tenkého čreva vášho dieťaťa.
• Štúdia impedancie pH: Tento test dokáže určiť, ako často sa obsah žalúdka vášho dieťaťa vracá do pažeráka. Môže tiež zmerať pH alebo kyslosť vyvráteného obsahu.

Aké sú spôsoby liečby refluxu u detí?

Spôsob liečby refluxu u vášho dieťaťa bude závisieť od jeho závažnosti. Deti s GERD nepotrebujú lieky. Namiesto toho im môžu prospieť zmeny v stravovacom režime. Podobné zmeny môžu pomôcť aj deťom s GERD, ale tieto deti niekedy potrebujú lieky. Veľmi zriedkavo môžu deti s GERD potrebovať operáciu .

Lekár vášho dieťaťa prispôsobí liečbu jeho potrebám. Možné liečebné postupy môžu zahŕňať:

• Zahusťované krmivo: Ide o pridanie látky do materského mlieka alebo umelej výživy na jeho zahustenie. Štúdie ukázali, že to môže pomôcť zmierniť príznaky refluxu, ako je regurgitácia. Pred použitím zahusťovadiel by ste sa však mali vždy poradiť so svojím pediatrom.Poradia vám, či je to vhodné pre vaše dieťa a aký druh zahusťovadla si vybrať. Môžu napríklad odporučiť použitie ovsených vločiek na zahustenie dojčenskej výživy alebo zahusťovadlo z karobu do materského mlieka.

• Zmeny v stravovacích návykoch: Častejšie, ale menej časté kŕmenie dieťaťa môže pomôcť s refluxom. Pred vykonaním týchto zmien je dôležité porozprávať sa s pediatrom, aby ste sa uistili, že vaše dieťa stále dostáva potrebné živiny. Ak dojčíte, mali by ste sa tiež porozprávať s laktačnou poradkyňou alebo špecialistom na dojčenie.

• Odstránenie bielkovín kravského mlieka: Deti, ktoré sú alergické na bielkoviny kravského mlieka, majú tiež reflux a vracajú. To, čo vyzerá ako reflux, môže byť v skutočnosti alergia. Váš pediater vám môže odporučiť, aby ste na dva týždne vylúčili kravské mlieko, aby zistil, či sa príznaky zlepšia. To znamená, že ak dojčíte, budete musieť zo svojho jedálnička vylúčiť všetky mliečne výrobky. Alebo, ak používate umelú výživu, budete musieť prejsť na iný typ umelej výživy. Váš pediater vám poradí na základe vašej konkrétnej situácie.

• Lieky: Zdravotnícki pracovníci predpisujú lieky iba deťom, u ktorých je evidentné ochorenie GERD, a aj vtedy len vo vybraných prípadoch. Lieky ako inhibítory protónovej pumpy (PPI) môžu pomôcť zvládnuť komplikácie GERD, ako je napríklad ezofagitída. Majú však riziká a vedľajšie účinky, preto ich lekári používajú iba v prípade potreby a čo najkratší možný čas.

• Chirurgický zákrok: Ak iné spôsoby liečby GERD alebo jej komplikácií nestačia, môže byť možnosťou chirurgický zákrok. Pediatrický gastroenterológ vám môže povedať viac o chirurgických možnostiach vrátane laparoskopickej Nissenovej fundoplikácie. Lekári zvažujú chirurgický zákrok u detí iba vo vybraných prípadoch.

Čo sa stane, ak má dieťa reflux?

Väčšina detí prestane cmúľať medzi 9. a 12. mesiacom. Je to len normálne obdobie, ktorým prechádzajú. Aj keď to môže byť trochu mätúce, zvyčajne sa netreba obávať.

Diagnostika a liečba GERD však môže byť náročná. Lekár vášho dieťaťa vám môže poskytnúť viac informácií o tom, čo môžete očakávať.

Existujú spôsoby, ako zabrániť tomuto „refluxu“?

Nie vždy je možné zabrániť refluxu. Tieto jednoduché zmeny však môžu pomôcť znížiť frekvenciu refluxu u vášho dieťaťa:

• Grgnite dieťa počas kŕmenia a po ňom. Keď sa žalúdok vášho dieťaťa naplní príliš veľkým množstvom vzduchu, môže si grgnúť. Grgnutie žalúdka dieťaťa môže pomôcť zabrániť hromadeniu tohto vzduchu.
• Držte dieťa po kŕmení asi 30 minút vo zvislej polohe. Nedávajte ho náhle na bruško.
• Porozprávajte sa so svojím pediatrom o prekrmovaní a o tom, ako mu predchádzať. Žalúdok vášho dieťaťa dokáže naraz pojať len určité množstvo potravy. Pediater vám môže pomôcť nájsť spôsoby, ako riadiť kŕmenie tak, aby vaše dieťa dostalo potrebné živiny, ale neprejedalo sa.

Kedy by ste mali navštíviť pediatra?

V týchto prípadoch kontaktujte svojho pediatra:

• Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky týkajúce sa refluxu vášho dieťaťa.
• Ak má vaše dieťa príznaky „(GERD)“.
• Ak sa príznaky vášho dieťaťa zhoršia.

Je tiež dôležité si byť vedomý príznakov a symptómov, ktoré môžu naznačovať iné ochorenia okrem refluxu. Ak spozorujete niektorý z týchto príznakov, okamžite zavolajte svojmu pediatrovi:

• Neskorý nástup vracania alebo hnačky (po 6 mesiacoch).
• Nevoľnosť alebo vracanie, ktoré pretrváva aj po 12 mesiacoch.
• Nepretržité, silné vracanie.
• Zvracanie iba v noci.
• Vracanie krvi (niekedy môže vyzerať ako kávová usadenina ).
• Chronická hnačka.
• Rektálne krvácanie.
• Opuchnuté brucho.
• Chudnutie.
• Nadmerná ospalosť alebo ospalosť.
• Horúčka.
• Záchvaty.

Existuje mnoho možných príčin týchto príznakov vrátane stavov, ktoré ovplyvňujú tráviaci systém vášho dieťaťa alebo iné orgány v tele. Preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.

Situácie, ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu! (Týmto venujte zvláštnu pozornosť)

Ak sú zvratky vášho dieťaťa zelené alebo tmavožlté, okamžite choďte na pohotovosť do nemocnice. To znamená, že zvratky vášho dieťaťa obsahujú žlč. Môže to byť príznakom inej zdravotnej pohotovosti, ako je napríklad malrotácia.

Čo je to „tichý reflux“?

„Tichý reflux“ je stav, keď sa časť jedla zo žalúdka vášho dieťaťa dostane do pažeráka, ale nevyjde z úst. Namiesto toho sa vráti späť do žalúdka. Niekedy sa to stane preto, že ho dieťa prehltne späť. Inokedy sa jedlo nedostane až do úst.

„Tichý reflux“ neznamená, že vaše dieťa je tiché. Bábätká s tichým refluxom môžu plakať, kašľať a mať chrapľavý hlas. Keďže však nevidíte, ako vaše dieťa grgá, možno nerozumiete, čo sa deje. Takže „(Reflux)“ je „tichý“ v tom zmysle, že ho nevidíte. Váš pediater vám môže povedať viac o tom, ako by to mohlo ovplyvniť vaše dieťa.

Nakoniec, najdôležitejšia vec (posolstvo na odnesenie)

Nikto nepovedal, že prvých pár mesiacov starostlivosti o novorodenca bolo jednoduchých. Nič nás však nedokáže skutočne pripraviť na úzkosť a stres, ktoré so starostlivosťou o dieťa prichádzajú. Preto neprekvapuje, že keď vidíte svoje dieťa zvracať, najmä ak sa to stáva pravidelne, máte obavy. Je to normálne? Dostane moje dieťa potrebnú výživu? Kedy to prestane? Pravdepodobne ste si už kládli podobné otázky.

Dôležité je vedieť, že reflux vo väčšine prípadov nie je zdravotným problémom. A zvyčajne nevyžaduje lieky. Ak však vaše dieťa trpí gastroezofageálnou refluxnou chorobou (GERD), existujú liečebné postupy, ktoré vám môžu pomôcť. So svojimi otázkami a obavami sa obráťte na svojho pediatra. Nech je to akokoľvek, môže vám pomôcť prekonať to. Ak máte akékoľvek obavy týkajúce sa príznakov vášho dieťaťa, nepredpokladajte len to, vyhľadajte lekársku pomoc. Je to najlepšie pre vaše dieťa aj pre vás.

` Pľuvanie dieťaťa, vracanie dieťaťa, pľuvanie mlieka dieťaťom, GERD, GER, reflux, vracanie dojčiat, žalúdočná kyselina, detské choroby