Tiež máte problémy so spánkom? Kričíte? Poďme sa dozvedieť viac o poruche správania v REM spánkovej fáze (RBD)!

Povedal vám niekedy váš partner alebo niekto z vašej domácnosti, že v spánku kričíte, mávate rukami a niekedy dokonca niekoho útočíte? Možno ste sa tiež zobudili s modrinou na tele a pýtali ste sa: „Čo sa mi stalo?“ Nemusí to byť len zlý sen. Dnes si povieme o tomto zvláštnom spánkovom správaní, ktoré sa nazýva porucha správania v REM spánkovej fáze alebo RBD.

Čo je to „porucha správania REM spánku (RBD)“?

Jednoducho povedané, „porucha správania v REM spánku (RBD)“ nastáva, keď ste vo fáze spánku „REM (rýchly pohyb očí)“ a skutočne prežívate svoje sny, teda fyzicky robíte veci, ktoré robíte vo svojich snoch, rozprávate sa vo svojich snoch. Keď tieto veci robíte, nie ste si ich vedomí. Tento stav „RBD“ spadá do kategórie „parazomnie“. „Parazomnia“ je porucha spánku, ktorá narúša spánok a spôsobuje nezvyčajné a nechcené fyzické udalosti alebo zážitky.

Keď spíme, máme rôzne fázy spánku. Jedna z týchto fáz sa nazýva „REM spánok“ . „REM“ je skratka pre „rýchly pohyb očí“. V tomto štádiu sa oči rýchlo pohybujú. V tomto štádiu často máme živé a sýte sny. Tieto „REM“ cykly prechádzame niekoľkokrát za noc. Prvý „REM“ cyklus začína približne 90 minút po zaspaní a trvá približne 10 minút. Každý nasledujúci „REM“ cyklus sa predlžuje.

Existujú dva hlavné typy „RBD“:

1. „Izolovaná (idiopatická) RBD“: To znamená, že sa stav vyskytuje bez akejkoľvek špecifickej príčiny. Bohužiaľ, u mnohých ľudí s „izolovanou RBD“ sa môže nakoniec vyvinúť „neurodegeneratívne ochorenie“ (stav, ktorý postupne oslabuje nervový systém). Ide najmä o ochorenia ako „Parkinsonova choroba “, „Lewyho telieska demencia “ alebo „mnohopočetná systémová atrofia (MSA) “. Tieto ochorenia sa bežne nazývajú aj „alfa-synukleinopatie“.

2. Symptomatická (sekundárna) RBD: Je spôsobená iným základným ochorením. Môže sa vyskytnúť napríklad u ľudí s poruchou spánku nazývanou narkolepsia typu 1. Ak má osoba spomínanú alfa-synukleinopatiu aj RBD, považuje sa to tiež za sekundárnu RBD.

RBD sa môže vyvinúť aj u ľudí užívajúcich určité antidepresíva. Toto sa nazýva RBD vyvolaná liekmi .

Keďže táto „RBD“ môže spôsobiť neúmyselné poškodenie vám alebo osobe, s ktorou spíte, je veľmi dôležité si to uvedomovať a v prípade potreby vyhľadať liečbu.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku RBD?

Porucha správania v REM fáze spánku (RBD) najčastejšie postihuje ľudí nad 50 rokov.Priemerný vek nástupu tohto ochorenia je okolo 61 rokov. Veľmi zriedkavo sa však tento stav môže vyskytnúť aj u malých detí a mladých dospelých.

U ľudí nad 50 rokov je u mužov približne deväťkrát vyššia pravdepodobnosť vzniku RBD ako u žien .

RBD úzko súvisí s určitými neurodegeneratívnymi poruchami. Ako už bolo spomenuté, zistilo sa, že u veľkej časti ľudí s izolovanou (idiopatickou) RBD (t. j. RBD, ktorá sa vyskytuje bez akejkoľvek inej príčiny) sa do 14 rokov od diagnózy vyvinie Parkinsonova choroba, Lewyho telieska demencia alebo mnohopočetná systémová atrofia (MSA) .

Približne 36 % ľudí s „narkolepsiou 1. typu“ môže mať sekundárnu „RBD“. A približne 6 % ľudí užívajúcich antidepresíva môže mať „RBD vyvolanú liekmi“.

Aká je bežná RBD?

Porucha správania v REM spánkovej fáze (RBD) je v skutočnosti relatívne zriedkavý stav . Postihuje približne 1 % bežnej populácie. U ľudí nad 50 rokov je to približne 2 %.

Tieto čísla však môžu byť nižšie, než v skutočnosti sú, pretože RBD môže byť ťažké diagnostikovať a približne polovica ľudí s týmto ochorením ani nevie, že ho majú .

Aké sú príznaky „RBD“?

Príznaky „RBD“ sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia ich pociťujú často, zatiaľ čo iní menej často. Počas spánku sa človek môže cítiť, akoby mal zlý sen. Tu je niekoľko vecí, ktoré sa môžu stať:

• Mäso na mojom tele sa pomaly hýbe, moje končatiny sa mykajú.
• Rozprávajú sa, kričia a niekedy sa používajú aj vulgárne slová.
• Predstierajú, že niekoho udrie alebo chytí, alebo ho dokonca môžu udrieť či kopnúť v posteli.
• Vyskočiť z postele, spadnúť na zem.

Predstavte si, že vaša kamarátka Nilanthi a jej manžel Sugat spia v noci a zrazu zakričia „Vydrž! Vydrž!“ a natiahnu ruky, akoby chceli niekoho udrieť. Niekedy Sugat spadne z postele a zraní sa. Keď sa ráno zobudia, Sugat si nič nepamätá, ale pamätá si sen, ktorý sa mu sníval. Toto je povaha „RBD“.

Hovorí sa, že osem z desiatich ľudí s RBD trpí poraneniami zo spánku .

Tieto udalosti sa môžu stať raz alebo viackrát počas jedného spánku. Niektorí ľudia ich zažívajú každú noc, zatiaľ čo iní ich zažívajú zriedkavo. Príznaky sú najzávažnejšie, keď má človek silnú, násilnú nočnú moru.

Dôležité je, že neviete, kedy sa tieto veci dejú. Väčšina ľudí sa o tom dozvie, až keď im to niekto v posteli povie, alebo keď ich niekto doma uvidí, alebo keď sa ráno zobudia s ranou na tele.

Ak vás niekto v tomto čase zobudí, ľahko sa zobudíte. Keď sa zobudíte, ste bdelí a pamätáte si svoje sny. Toto sa nazýva „nočné hrôzy“.Je to iné ako „nočné terory“. Je ťažké niekoho zobudiť a aj keď sa zobudí, zdá sa byť veľmi rozrušený a zmätený.

Tieto príznaky sa niekedy môžu prejavovať aj u ľudí s „obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA)“ (obštrukcia dýchania počas spánku) . Toto sa nazýva „pseudo RBD“ . U takýchto ľudí po liečbe „OSA“ tieto príznaky vymiznú.

Aké sú príčiny „RBD“?

Normálne, keď sme v „REM“ spánku, keď snívame, mnohé z našich svalov (najmä kostrové svaly) dočasne strácajú svoju funkciu. Toto sa nazýva „svalová atónia“ . Stáva sa to preto, aby sme mohli bezpečne snívať bez toho, aby sme robili veci, ktoré robíme v našich snoch. Predstavte si, čo by sa stalo, keby sme to nemali! Keby sme v našich snoch skutočne behali a skákali, mohli by sme mať nehodu, však?

Ľudia s RBD však nepociťujú túto dočasnú stratu svalovej funkcie nazývanú svalová atónia. Preto nevedome konajú a rozprávajú o veciach, ktoré robia vo svojich snoch. Výskumníci stále úplne nechápu, prečo sa to deje. Do REM spánku je zapojených mnoho zložitých nervových dráh.

Príčiny „izolovanej (idiopatickej) RBD“

Jedna z hlavných teórií hovorí, že izolovaná (idiopatická) RBD je spôsobená problémom v ponte, časti mozgového kmeňa, ktorý spôsobuje svalovú atóniu počas REM spánku. Niektoré bunky v ponte kontrolujú svalovú kontrakciu počas REM spánku. Lézie v ponte sa tiež spájajú s Parkinsonovou chorobou, Lewyho telieskovou demenciou a MSA. Vzhľadom na silnú súvislosť medzi izolovanou RBD a týmito ochoreniami sa vedci domnievajú, že príčinou môže byť problém v ponte.

Jedna štúdia ukázala, že 97 % ľudí s „izolovanou RBD“ vyvinie jedno z týchto neurologických ochorení do 14 rokov od stanovenia diagnózy „RBD“, pričom najčastejšou je „Parkinsonova choroba“.

Príčiny „sekundárnej (symptomatickej) RBD“

Ľudia s narkolepsiou majú nízke hladiny mozgovej chemickej látky nazývanej orexín alebo hypokretín . Táto chemická látka riadi spánok, bdenie a chuť do jedla. Keď je táto chemická látka nízka, môže narušiť REM spánok, čo vedie k RBD.

Príčiny „drogmi vyvolanej RBD“

Výskumníci sa domnievajú, že RBD spôsobená niektorými antidepresívami môže byť spôsobená nerovnováhou neurotransmiterov dopamínu a serotonínu , ktoré sa podieľajú na REM spánku.

Ako diagnostikovať „RBD“? (Diagnóza)

Ak máte príznaky „RBD“, určite by ste mali navštíviť lekára.Lekár sa vás opýta na vaše príznaky a vašu anamnézu. Ak máte niekoho, s kým spíte, alebo členov rodiny, lekár sa ich môže tiež opýtať na vaše spánkové návyky.

Lekár vás fyzicky vyšetrí a vykoná neurologické vyšetrenie. Môže vás tiež odporučiť k špecialistovi na spánok.

Aby ste si boli istí, či máte RBD, musíte podstúpiť laboratórne video vyšetrenie spánku, známe aj ako polysomnogram (PSG) . Toto vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva v nemocnici alebo centre spánku, kde strávite celú noc pod kamerovým monitorovaním. Tento test zaznamenáva nasledujúce veci o vašom tele počas spánku:

• Srdcová frekvencia.
• Frekvencia dýchania a prietok vzduchu.
• Aktivita mozgových vĺn.
• Pohyby očí.
• Pohyby svalov brady a horných končatín.

Podľa Medzinárodnej klasifikácie porúch spánku, tretie vydanie (ICSD-3), na diagnostikovanie RBD musia byť prítomné všetky nasledujúce príznaky:

• Stále mávate epizódy, kedy rozprávate zo spánku a/alebo robíte zložité pohyby.
• Toto správanie musí byť potvrdené polysomnografickým (PSG) testom a musí sa vyskytovať počas REM spánku. Alebo na základe vašej klinickej anamnézy musí naznačovať REM spánok.
• Test „PSG“ by mal ukázať, že máte „svalovú atóniu“ (stratu svalovej hmoty) počas „REM“ spánku. („REM spánok bez atónie“ - RWA).
• Aktivita súvisiaca so záchvatmi by mala počas REM spánku zmiznúť.
• Tieto problémy so spánkom by sa nemali dať dobre vysvetliť inou poruchou spánku, inou chorobou, duševnou chorobou, vedľajším účinkom liekov alebo poruchou užívania návykových látok.

Ako sa lieči RBD?

Hlavným cieľom liečby tohto „RBD“ je zabezpečiť bezpečný spánok pre vás a vášho partnera . Na to existujú rôzne stratégie a niekedy aj lieky.

Kroky, ktoré treba podniknúť pre bezpečnosť

Tu je niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť pre vytvorenie bezpečného prostredia na spánok:

• Odstráňte ostré, sklenené a ťažké predmety z okolia postele.
• Medzi seba a čelo postele alebo nočný stolík umiestnite niečo mäkké, napríklad vankúš.
• Umiestnite matrac na podlahu vedľa postele pre prípad, že by ste z postele spadli, alebo nainštalujte polstrované nočné zábrany na obe strany postele.
• Pre niektorých ľudí môže pomôcť aj spanie v spacáku.

Ak sú vaše príznaky veľmi závažné, môže byť pre vás najlepšie spať sám v samostatnej miestnosti kvôli bezpečnosti vášho spiaceho partnera.

Taktiež by ste sa mali čo najviac vyhýbať pitiu alkoholu , pretože alkohol môže zvýšiť výskyt „RBD“ a zhoršiť stav.

Lieky na „RBD“

Ak sú vaše príznaky závažné a samotné bezpečnostné opatrenia nedokážu zabrániť zraneniu, lekár vám môže predpísať lieky na kontrolu príznakov. Hoci neexistujú žiadne lieky schválené FDA špeciálne na RBD, štúdie ukázali, že melatonín, klonazepam a pramipexol môžu niekedy zmierniť príznaky.

• Melatonín: Toto je hormón, ktorý prirodzene produkuje epifýza v našom mozgu. Je nevyhnutný pre reguláciu cyklu spánku a bdenia. Syntetický melatonín je dostupný ako liek. Považuje sa za liečbu prvej voľby pri RBD, pretože má veľmi málo vedľajších účinkov. Lekár začne s nízkou dávkou a postupne ju bude zvyšovať, kým príznaky neustúpia.
• Klonazepam: Toto je sedatívum. Výskumníci si zatiaľ nie sú istí, ako pomáha pri RBD. Mnoho ľudí s RBD však zistilo, že užívanie nízkej dávky klonazepamu pred spaním znižuje alebo eliminuje nočné mory, krik a námesačnosť. Klonazepam však môže mať aj niektoré nepríjemné vedľajšie účinky. Preto vám ho lekár môže predpísať, ak melatonín neposkytne dostatočnú úľavu.
• Pramipexol: Toto je agonista dopamínu. Lekári ho predpisujú hlavne na Parkinsonovu chorobu a syndróm nepokojných nôh. Nedávny výskum však ukázal, že môže tiež zmierniť príznaky RBD. Vedci sa domnievajú, že tento liek funguje, pretože RBD je stav spôsobený nedostatkom dopamínu (porucha dopaminergnej deficiencie).

Dá sa zabrániť RBD?

Vo väčšine prípadov nemôžeme urobiť nič, aby sme predišli RBD. Je to preto, že existujú rizikové faktory, ktorým nemôžeme zabrániť ani ich zmeniť. Napríklad váš vek alebo to, či máte narkolepsiu alebo neurodegeneratívne ochorenie.

Ak je však RBD spôsobené vecami ako alkohol a ak sa príznaky zhoršujú, RBD môže zmiznúť, keď prestanete tieto veci užívať.

Aká je prognóza RBD?

Budúci priebeh RBD, teda kam sa choroba bude uberať, závisí od niekoľkých faktorov:

• Či existuje základná príčina. To znamená, či je spôsobená „narkolepsiou“ (sekundárna „RBD“), antidepresívom („RBD vyvolaná liekmi“) alebo či sa jednoducho stala (spontánne – „izolovaná RBD“).
• Aké závažné sú vaše príznaky a či vám spôsobujú nejakú ujmu.
• Či vyhľadať liečbu alebo nie.
• Či máte ochorenie nervového systému spolu s RBD.

Najdôležitejším a najzávažnejším aspektom RBD je jej súvislosť s neurologickými ochoreniami, najmä s Parkinsonovou chorobou, mnohopočetnou systémovou atrofiou a Lewyho telieskovou demenciou. Stále viac dôkazov naznačuje, že RBD môže byť včasným varovným signálom týchto ochorení. Platí to najmä vtedy, ak sa RBD vyskytuje spontánne, bez akejkoľvek inej príčiny a nie je spôsobená narkolepsiou alebo liekmi.

RBD môže spôsobiť vážne poškodenie vám a/alebo vášmu partnerovi, s ktorým spíte, preto je veľmi dôležité vyhľadať liečbu.

Prognóza pre ľudí s RBD a neurologickým ochorením nie je vo všeobecnosti dobrá. Napríklad sa zistilo, že ľudia s Parkinsonovou chorobou v ranom štádiu a RBD majú nižšiu kvalitu života ako ľudia s Parkinsonovou chorobou v ranom štádiu, ale bez RBD.

Aké sú možné komplikácie RBD?

Títo ľudia sú vystavení vysokému riziku zranenia seba alebo iných v posteli kvôli svojim niekedy prudkým pohybom počas spánku. Taktiež, keďže spánok je často prerušovaný, môže to ovplyvniť celkovú kvalitu spánku.

Možné typy zranení:

• Modriny.
• Rezy.
• Výrony.
• Zlomené kosti.
• Závažné stavy, ako sú poranenia hlavy a subdurálne hematómy (krvácanie do lebky) .

Niekedy môžu byť tieto zranenia život ohrozujúce .

Uvádza sa, že 90 % partnerov ľudí s RBD má problémy so spánkom a viac ako 60 % utrpelo fyzické zranenia .

Preto je veľmi dôležité vyhľadať liečbu RBD a aspoň vytvoriť prostredie pre bezpečný spánok.

Kedy by ste mali navštíviť lekára ohľadom „RBD“?

• Ak vám bola diagnostikovaná „izolovaná RBD“ (RBD bez inej príčiny), budete musieť pravidelne navštevovať lekára, aby ste skontrolovali príznaky neurologických ochorení, ktoré s ňou môžu úzko súvisieť („Parkinsonova choroba“, „Lewyho telieska demencia“, „MSA“).
• Ak sa u vás objavia akékoľvek nové príznaky, ako sú problémy s pohybom alebo kognitívne zmeny, okamžite vyhľadajte lekára.
• Ak vy alebo niekto, s kým spíte, utrpí zranenie v dôsledku RBD, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Je „RBD“ duševná choroba?

Nie, „porucha správania v REM fáze spánku (RBD)“ nie je „duševná choroba“. Nie je to ako „porucha nálady“ alebo „úzkostná porucha“. „RBD“ je „porucha spánku“ – konkrétne typ „parazomnie“.

Náhodné zranenie seba alebo niekoho, s kým spíte, môže byť veľmi znepokojujúce a znepokojujúce. Ak vám partner povie, že sa v spánku trápite alebo kričíte, neberte to na ľahkú váhu. Poraďte sa s lekárom. Môže vám odporučiť vyšetrenie spánku, aby sa zistilo, či máte RBD, a v prípade potreby vám môže navrhnúť liečbu. Pamätajte, že najdôležitejšie je vytvoriť bezpečné prostredie na spánok, aby ste predišli zraneniu.

Nakoniec si toto zapamätajte (Správa na odnesenie domov)

Takže, ak sa vy alebo niekto, koho poznáte, v spánku správa zvláštne – kričí, máva rukami, padá z postele atď. – nepovažujte to len za zlý sen. Môže ísť o poruchu správania v REM fáze spánku (RBD).

Najmä ak to spôsobí zranenie vám alebo iným, určite vyhľadajte lekársku pomoc. Pamätajte, že to môže byť aj skorým príznakom niektorých závažných neurologických ochorení. Preto je veľmi dôležité to včas odhaliť a prijať potrebné opatrenia. Váš spánok, spánok vášho partnera a bezpečnosť oboch sú veľmi dôležité. Preto sa o to starajte.

Porucha správania v REM fáze spánku, RBD, poruchy spánku, námesačnosť, kričanie zo spánku, problémy so spánkom, neurologické poruchy