Máte problémy s dýchaním? Poďme sa porozprávať o respiračnom zlyhaní.

Máte niekedy pocit, že sa vám ťažko dýcha? Alebo máte pocit, že nemôžete dýchať? Nie je dobrý nápad tieto veci len ignorovať. Môže to byť totiž príznak vážneho stavu nazývaného respiračné zlyhanie . Dnes si o tom povieme jednoduchým spôsobom, aby ste to pochopili. Môže ísť o lekársku pohotovosť, preto je dôležité si to uvedomovať.

Ako dýchame? Čo sa stane, ak to nefunguje správne?

Zamyslite sa nad tým, kyslík je pre naše telo ako benzín pre auto alebo ako palivo, ktoré potrebujeme na chod nášho života. Keď sa nadýchneme, tento vzácny plyn nazývaný kyslík sa dostane do našich pľúc. Presnejšie povedané, tento kyslík sa dostáva do drobných vzduchových vačkov v pľúcach, nazývaných alveoly . Je to ako autobus zastavujúci na autobusovej zastávke.

Odtiaľ krv „prenáša“ tento kyslík do všetkých častí tela vrátane mozgu, srdca, svalov a ďalších orgánov. Ak sa tento kyslík na tieto miesta nedostane, bunky nášho tela nebudú schopné fungovať, podobne ako auto bez paliva.

Teraz, po tom, čo bol kyslík „doručený“ na tieto miesta, krvné bunky pri svojom návrate zachytávajú oxid uhličitý, plyn, ktorý je pre telo zbytočný a je odpadovým produktom. Je to ako keby ste vzali potraviny do obchodu a vrátili prázdne krabice. Ak sa tento oxid uhličitý v tele nahromadí, je to tiež problém. Pretože potom nie je dostatok miesta na to, aby krv prenášala nový kyslík. Takže tento oxid uhličitý sa vracia do pľúc a pri výdychu sa z tela vylúči. Vtedy máme priestor na opätovné prijatie nového kyslíka.

Ak sa ktorákoľvek časť celého tohto procesu pokazí, tkanivá nášho tela nedostávajú dostatok kyslíka. To nazývame respiračné zlyhanie .

Existujú typy respiračného zlyhania?

Áno, existuje niekoľko typov tohto ochorenia v závislosti od toho, ako vzniká a čo primárne postihuje. Niekedy sa môže objaviť náhle (akútne) a inokedy sa môže vyvíjať postupne v priebehu času (chronické) . Dva hlavné typy sú:

1. Hypoxemické respiračné zlyhanie – typ 1

Jednoducho povedané, ide o stav , pri ktorom má vaša krv nízku hladinu kyslíka („hypoxémia“) . Stáva sa to, keď dýchate, ale vaša krv nedostáva dostatok kyslíka. Hlavnými príčinami sú srdcové choroby a choroby pľúc. Niektorí ľudia to nazývajú aj hypoxické respiračné zlyhanie.

2. Hyperkapnické respiračné zlyhanie – typ 2

Vtedy sa zvyšuje množstvo oxidu uhličitého (CO2) v krvi.Keď naše telo nedokáže správne odstraňovať oxid uhličitý, v krvi sa hromadí odpadový produkt nazývaný CO2. Potom, ako už bolo spomenuté, v krvi nie je miesto pre kyslík. Tento stav môžu spôsobiť ochorenia srdca, pľúc, svalov a nervového systému (mozgu a miechy). Môžu ho spôsobiť aj niektoré lieky.

Existujú aj iné typy:

• Perioperačné respiračné zlyhanie (typ 3): Môže sa vyskytnúť počas operácie. Anestézia použitá počas operácie môže niekedy sťažiť dýchanie. Taktiež sa môžu skolabovať vzduchové vaky v pľúcach (atelektáza), čo bráni kyslíku v prístupe do krvi.
• Respiračné zlyhanie v dôsledku šoku (typ 4): Šok je vážny stav, pri ktorom dochádza k náhlemu poklesu krvného tlaku a problémom, ako je pľúcny edém. Môže tiež spôsobiť respiračné zlyhanie. Šok môže byť spôsobený vecami, ako je sepsa ( závažná infekcia, ktorá sa šíri po celom tele), náhle infarkty a nadmerné krvácanie.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky respiračného zlyhania sa môžu líšiť v závislosti od príčiny. Existujú však niektoré bežné príznaky:

• Ťažkosti s dýchaním alebo pocit nedostatku vzduchu (dyspnoe).
• Zrýchlené dýchanie (tachypnoe).
• Pocit veľkej únavy (vyčerpanosti).
• Pocit, že vám srdce bije rýchlo alebo je váš srdcový tep nepravidelný.
• Vykašliavanie hlienu alebo krvi (hemoptýza).
• Nadmerné potenie.
• Nepokoj, vzrušenie.
• Bledá pokožka.
• Modré sfarbenie kože, pier alebo nechtov (cyanóza) – Toto je vážny príznak nedostatku kyslíka.
• Bolesť hlavy .
• Rozmazané videnie.
• Úzkosť, zmätenosť, neschopnosť jasne myslieť.
• Zmeny v správaní, nie ako zvyčajne.

Dôležité: Ak sa u vás vyskytne ktorýkoľvek z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc , pretože by mohlo ísť o núdzový stav.

Aké sú príčiny respiračného zlyhania?

Jednoducho povedané, tento stav nastáva, keď je z nejakého dôvodu narušená schopnosť nášho tela prijímať kyslík a vylučovať oxid uhličitý. Medzi faktory, ktoré to môžu ovplyvniť, patria:

• Nedostatočný prietok vzduchu alebo znížený prísun krvi do pľúc.
• Obštrukcia, zjazvenie alebo hromadenie tekutiny v pľúcach.
• Neschopnosť správne alebo hlboko dýchať.Môže to byť spôsobené chorobami, ktoré postihujú pľúca, problémami s nervami alebo svalmi, ktoré vám pomáhajú dýchať, alebo poraneniami hrudníka.
• Abnormality v prietoku krvi srdcom.

Kto je vystavený vyššiemu riziku? (Rizikové faktory)

Niektorí ľudia majú vyššie riziko vzniku respiračného zlyhania. Sú to:

• Ľudia s pľúcnymi ochoreniami: Napríklad ochorenia ako syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) , chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP) , zápal pľúc , astma , cystická fibróza , pľúcny edém (tekutina v pľúcach) , pľúcna embólia (krvná zrazenina v pľúcnej trubici) a pľúcna fibróza (zjazvenie pľúc) .
• Ľudia s ochoreniami srdca alebo obehového systému: ako je infarkt myokardu , vrodená srdcová chyba , srdcové zlyhanie a šok .
• Ľudia s ochoreniami, ktoré postihujú nervy a svaly, ktoré pomáhajú s dýchaním: stavy ako svalová dystrofia , amyotrofická laterálna skleróza (ALS) , ťažká skolióza (zakrivenie chrbtice) a Guillain-Barréov syndróm .
• Poranenia hrudníka, miechy alebo mozgu (vrátane mozgovej príhody).
• Fajčenie alebo vystavenie iným látkam dráždiacim pľúca: chemické výpary, prach, znečistenie ovzdušia (ako sú emisie z ťažkých vozidiel na našich cestách, výfukové plyny a prach zo stavenísk) a azbest.
• Operácie, ktoré vyžadujú anestéziu.
• Užívanie drog alebo nadmerná konzumácia alkoholu.
• Vek: Vyššie riziko majú novorodenci (najmä tí, ktorí sa narodili s nízkym rastom) a dospelí nad 65 rokov.

Ako to lekári diagnostikujú?

Lekár skontroluje respiračnú insuficienciu kontrolou množstva kyslíka a oxidu uhličitého v krvi . Taktiež vám skontroluje krvný tlak a pomocou malého pripínacieho zariadenia (nazývaného „pulzný oxymeter“ alebo „pulzný oxymeter“) skontroluje hladinu kyslíka v krvi. Taktiež vám vypočuje srdce a pľúca a vyšetrí vás. Ak existuje podozrenie na tento stav, môže vám vykonať niekoľko ďalších testov.

Aké sú to testy?

• Pulzná oxymetria:Ide o umiestnenie senzora na prst na meranie množstva kyslíka v krvi. Zvyčajne sa to robí pri návšteve lekára.
• Test arteriálnych krvných plynov (ABG): Malá vzorka krvi sa odoberie ihlou zo zápästia, hornej časti ramena alebo slabín a zmeria sa hladiny kyslíka a oxidu uhličitého. To môže poskytnúť veľmi presné informácie.
• Testy pľúcnych funkcií (PFT): Pri tomto teste sa od vás vyžaduje, aby ste sa nadýchli a vydýchli cez náustok pripojený k prístroju. Týmto sa môže skontrolovať, ako dobre fungujú vaše pľúca.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Röntgenové snímky a CT vyšetrenia zhotovujú snímky vnútra tela. Hoci tieto vyšetrenia nedokážu priamo diagnostikovať respiračné zlyhanie, môžu pomôcť určiť jeho príčinu.
• Elektrokardiogram (EKG): Toto vyšetrenie meria, ako dobre funguje srdce. Ak si lekár myslí, že problém je spôsobený srdcovým ochorením, nariadi EKG.

Ako sa to lieči?

Liečba respiračného zlyhania závisí od jeho závažnosti a príčiny . Hlavnými cieľmi liečby je liečiť základnú príčinu, podať vám viac kyslíka alebo použiť dýchací prístroj („mechanická ventilácia“), kým nebudete môcť opäť dýchať sami.

Akútne respiračné zlyhanie je núdzový stav a vyžaduje si okamžitú liečbu. Mierne, dlhodobé (chronické) respiračné zlyhanie sa však niekedy dá liečiť doma kontrolou základného ochorenia.

Aké sú špecifické liečebné postupy?

• Mechanická ventilácia: Zahŕňa pripojenie k dýchaciemu prístroju a hadičke zavedenej do dýchacích ciest, ktorá vdychuje a vydychuje vzduch do pľúc.
• Extrakorporálna membránová oxygenácia (ECMO): Ide o o niečo zložitejšiu liečbu. Zahŕňa použitie bypassového prístroja na odstránenie krvi z tela, pridanie kyslíka, odstránenie oxidu uhličitého a následné opätovné zavedenie do tela.
• Kyslíková terapia: Prístroj dodáva extra kyslík cez dýchaciu masku alebo malú hadičku (kanylu) umiestnenú v nose. Môže sa to robiť v nemocnici alebo doma.
• Tekutiny: Tekutiny sa podávajú intravenózne (IV – priamo do žily). To zlepšuje krvný obeh v tele a pomáha prenášať viac kyslíka do tkanív.
• Liečba základných zdravotných problémov: V závislosti od príčiny respiračného zlyhania môže lekár odporučiť iné lieky alebo liečebné postupy.

Existuje spôsob, ako tomu zabrániť?

Respiračnému zlyhaniu sa nedá vždy zabrániť. Riziko vzniku chronického respiračného zlyhania však môžete znížiť liečbou akýchkoľvek základných ochorení srdca, pľúc alebo nervového systému, ktoré môžete mať. Ak máte rizikový faktor pre tento stav, poraďte sa so svojím lekárom o spôsoboch, ako znížiť toto riziko.

Dá sa vyliečiť respiračné zlyhanie?

Toto je veľmi vážny stav. Väčšina ľudí sa z neho zotaví. Záleží to od príčiny ochorenia, jeho závažnosti a rýchlosti liečby.

Hoci mnohé príčiny akútneho respiračného zlyhania možno liečiť, ak sa nelieči rýchlo, môže byť smrteľné. Približne tretina ľudí hospitalizovaných s akútnym respiračným zlyhaním zomiera. Chronické respiračné zlyhanie je zvyčajne spôsobené ochorením, ktoré sa časom zhoršuje.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte chronické ochorenie, ktoré vás vystavuje riziku respiračného zlyhania, poraďte sa so svojím lekárom. Môže vám povedať, na aké príznaky respiračného zlyhania si treba dávať pozor a ako zvládnuť váš stav.

Kedy by som mal ísť na pohotovosť (ETU) ?

Ak máte príznaky respiračného zlyhania, okamžite prejdite na najbližšiu pohotovosť alebo zavolajte na číslo 911. Ak sa to nelieči rýchlo, môže to byť smrteľné.

Na čo sa mám opýtať svojho lekára?

Môže byť užitočné položiť svojmu lekárovi otázky, ako sú tieto:

• Aké mám možnosti liečby?
• Aký je dôvod?
• Ako mám užívať svoje lieky?
• Ako mám používať toto zariadenie (napr. kyslíkový prístroj)? Môžete mi ukázať ako?
• Kedy môžem očakávať uzdravenie?
• Kedy by som ťa mal znova prísť navštíviť?

Posolstvo na odnesenie domov

Respiračné zlyhanie je vážny, niekedy smrteľný stav. Ak si myslíte, že máte akútne respiračné zlyhanie, okamžite zavolajte na číslo 911 alebo vyhľadajte lekársku pomoc. Ak máte chronické respiračné zlyhanie alebo ak máte ochorenia, ktoré zvyšujú riziko jeho vzniku, poraďte sa so svojím lekárom o správnej liečbe. Lekár vám môže vysvetliť, aké máte možnosti liečby a čo môžete očakávať na základe vášho stavu. Starajte sa o svoje dýchanie, pretože je to váš život!

Respiračná insuficiencia, ťažkosti s dýchaním, kyslík, oxid uhličitý, pľúca, urgentná starostlivosť, ARDS, CHOCHP