Nová liečba záchvatov? Poďme sa dozvedieť viac o responzívnej neurostimulácii (RNS)

Máte vy alebo niekto, koho poznáte, epilepsiu, ktorú je ťažké kontrolovať aj napriek užívaniu liekov? Vieme, aké ťažké môže byť niekedy žiť s takýmito stavmi. S pokrokom lekárskej vedy sa však objavili nové spôsoby liečby. Dnes si povieme o jednej takejto novej a úspešnej liečebnej metóde. Nazýva sa responzívna neurostimulácia, skrátene RNS.

Jednoducho povedané, čo je RNS?

Predstavte si, že vo vašom mozgu je malý, veľmi inteligentný strážca. Hneď ako sa chystá záchvat, teda keď sa v mozgu začne abnormálna elektrická aktivita, tento strážca ju rozpozná a okamžite vyšle malý elektrický signál, aby túto abnormálnu aktivitu zastavil. To robí toto zariadenie s názvom RNS.

Jednoducho povedané, RNS je malé zariadenie, ktoré sa chirurgicky implantuje do vášho tela. Neustále monitoruje elektrickú aktivitu v mozgu, kde dochádza k záchvatom. Keď zistí abnormálnu elektrickú aktivitu, veľmi rýchlo reaguje a vyšle do tejto oblasti sériu malých elektrických impulzov. Postupom času táto elektrická energia postupne znižuje schopnosť vášho mozgu vyvolať záchvaty.

Po nasadení zariadenia môže lekár upraviť jeho nastavenia podľa vašich potrieb. V prípade potreby ho možno aj chirurgicky odstrániť.

Pre koho je táto liečba RNS vhodná?

Táto metóda liečby nie je vhodná pre každého. Zvyčajne ju lekár odporučí po zvážení určitých faktorov.

• Záchvaty, ktoré nie sú kontrolované liekmi: Ak máte ťažkosti s kontrolou záchvatov, aj keď správne užívate antiepileptiká.
• Fokálne záchvaty: Ak vaše záchvaty začínajú v jednej špecifickej oblasti mozgu.
• Ak iné operácie nie sú vhodné: Ak existujú nejaké riziká spojené s vykonávaním iných operácií alebo ak predchádzajúca operácia zlyhala.
• Pre osoby staršie ako 18 rokov: Táto liečba je v súčasnosti schválená pre osoby staršie ako 18 rokov.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Keďže ide o operáciu mozgu, lekár pred zákrokom vykoná množstvo testov. Hlavným cieľom je presne zistiť, kde vo vašom mozgu záchvaty začínajú.Pretože práve tam by mali byť umiestnené elektródy, ktoré sme spomínali.

Na to budete musieť vykonať niekoľko testov jeden po druhom.

• Video-EEG monitorovanie
• MRI vyšetrenie
• PET vyšetrenie
• Magnetoencefalografia (MEG)
• Iktálny SPECT
• Neuropsychiatrické testovanie
• Intrakraniálne EEG monitorovanie (SEEG alebo subdurálne vyšetrenie)

Okrem týchto testov sa vás lekár opýta aj na vašu zdravotnú anamnézu, alergie a akékoľvek lieky, ktoré užívate. Preto si nezabudnite priniesť všetky tieto údaje so sebou, keď navštívite svojho lekára.

Čo sa deje v deň operácie?

V deň operácie budete v úplnej anestézii. Takže nebudete cítiť žiadnu bolesť. Budete spať.

Potom chirurg v operačnej sále postupuje podľa týchto krokov:

1. Odstránenie chĺpkov: V mieste operácie sa odstráni iba malý pásik chĺpkov. Nebojte sa, chĺpky po operácii opäť dorastú.

2. Otvorenie lebky: Koža sa odreže a v lebke sa vytvorí veľmi malý otvor (kraniektómia).

3. Implantácia elektród: Veľmi tenké drôtovité elektródy sa umiestnia do časti mozgu, kde dochádza k záchvatu. Tieto merajú elektrickú aktivitu mozgu a poskytujú stimuláciu.

4e. Umiestnenie zariadenia: Zariadenie RNS (malé zariadenie podobné počítaču) sa umiestňuje do lebky, tesne nad mozgom.

5. Kontrola a zatvorenie: Zariadenie sa skontroluje, či funguje správne, a rez sa zošije späť.

Táto operácia môže zvyčajne trvať približne dve až štyri hodiny.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete musieť zostať v nemocnici dva až tri dni. Počas tejto doby zariadenie začne fungovať, ale bude iba „počúvať“ mozgovú aktivitu. To znamená, že bude zhromažďovať údaje.

Elektrická stimulácia sa začína po dvoch až štyroch týždňoch, po úplnom zahojení rany. Na to budete musieť znova navštíviť lekára. Vtedy „zapne“ zariadenie a začne so stimulačnou liečbou.

Začnite na veľmi nízkej úrovni a postupne meňte nastavenia, kým nenájdete úroveň, ktorá vám najviac vyhovuje.

Monitorovanie údajov z domu

Dostanete malé zariadenie podobné počítaču a k nemu pripojenú sondu (kus zariadenia), ktorú môžete používať doma. Keď si sondu priložíte na hlavu, všetky údaje zo zariadenia sa stiahnu do počítača. Údaje sa potom odošlú cez internet na zabezpečenú webovú stránku. Váš lekár si môže tieto údaje pozrieť a dozvedieť sa veľa o vašom stave, napríklad ako často máte záchvaty a v ktorú dennú dobu sa najčastejšie vyskytujú. Pomocou týchto informácií môže dokonca upraviť dávkovanie vašich liekov.

Kedy zavolať lekárovi

Ak po operácii pocítite silnú bolesť, krvácanie alebo opuch v mieste rezu, okamžite to oznámte svojmu lekárovi.

Ak po zapnutí zariadenia a spustení stimulácie pocítite akékoľvek nepohodlie, ako sú závraty, zmeny videnia alebo necitlivosť, informujte o tom svojho lekára. Nebojte sa, keďže úroveň stimulácie tohto zariadenia je možné nastaviť, váš lekár ju môže upraviť na úroveň, ktorá vám bude vyhovovať.

Dozvieme sa tiež o čase zotavenia a batérii.

Hoci úplné zotavenie môže trvať až 8 týždňov, zvyčajne sa môžete vrátiť k svojim každodenným aktivitám (ako je chodenie do práce alebo do školy) do 2 – 4 týždňov. Nevykonávajte však žiadne namáhavé činnosti bez konzultácie s lekárom.

Batéria v tomto zariadení sa zvyčajne dá používať približne 8 – 10 rokov . Keď je potrebné vymeniť batériu, nie je potrebné vymeniť celé zariadenie. Nevyžaduje sa rozsiahly chirurgický zákrok ako v predchádzajúcom prípade. Je to oveľa jednoduchšie a malým chirurgickým zákrokom môžete vymeniť iba batériu.