Bolesť zápästia? Môže ísť o stav, pri ktorom sa dve kosti v ruke vyšmyknú (disociácia skafolunátu)!

Cítite niekedy v zápästí niečo zvláštne alebo bolestivé? Možno táto bolesť začala, keď ste spadli, zdvihli niečo ťažké alebo športovali. Väčšinou si myslíme: „Aha, je to len podvrtnutie.“ Ale niekedy to môže byť stav, ktorý si vyžaduje trochu viac pozornosti. O tom si dnes povieme, stav, ktorý sa vyskytuje v zápästí a vyžaduje si trochu hlbšie vyšetrenie.

Čo je to za disociáciu zápästnej kosti? (Disociácia skafolunátu)

Jednoducho povedané, k tejto „(disociácii skafolunátnej kosti)“ dochádza, keď sa dve malé kosti v našom zápästí, „člnková“ kosť a „lunátna“ kosť, mierne posunú od miesta, kde by mali byť, čím medzi nimi vznikne medzera alebo „priestor“. Presnejšie povedané, tieto dve kosti sú navzájom spojené veľmi silným väzom, ktorý nazývame „skafolunátny medzikostný väz“ (SLIL). Pri nejakej nehode, najmä keď sa ruka skrúti a spadne, sa tento „väz“ môže pretrhnúť. Vtedy sa spojenie medzi týmito dvoma kosťami uvoľní a začnú sa pohybovať. Keď používate zápästie, tieto dve kosti sa od seba vzdialia alebo sa „disociujú“.

Je to ako uzol zviazaný dvoma lanami. Pokiaľ je uzol pevne utiahnutý, obe laná sú spolu, ale akonáhle sa uzol uvoľní, obe laná sa od seba vzdialia.

Kto má väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu?

V skutočnosti sa tento stav nazývaný „(skafolunátna disociácia)“ môže vyskytnúť u kohokoľvek, bez ohľadu na pohlavie, rasu alebo náboženstvo. Najvyššie riziko však hrozí tým, ktorí padnú na všetky štyri . Predstavte si, že idete po ulici a zrazu sa pošmyknete, a potom sa automaticky dotknete zemou, aby ste sa zachránili. Vtedy je táto nehoda najpravdepodobnejšia.

Aký častý je tento stav?

Ako vidíme, keď sa pozrieme na iné vyvrtnutia zápästia, tento stav „(disociácia skafolunátu)“ možno pozorovať približne v 5 % (5 %) prípadov . Tiež niektoré zlomeniny v oblasti zápästia, najmä tie, ktoré nazývame „zlomeniny distálneho rádiusu“, teda keď sa veľká kosť v ruke zlomí blízko zápästia, možno pozorovať približne v 40 % (40 %) prípadov s týmto stavom „(disociácia SL)“ . Existujú aj niektoré špeciálne zlomeniny, ako napríklad „šoférove zlomeniny“, pri ktorých sa to často vyskytuje.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Ako som už spomenul, hlavnou príčinou je často „pád na natiahnutú ruku“ . Presnejšie povedané, keď spadnete a položíte ruku na zem a zaťažíte ju, tlak môže pretrhnúť „skafolunátny medzikostný väz (SLIL)“.

Okrem toho môže existovať niekoľko ďalších dôvodov:

• Pevné držanie volantu počas dopravnej nehody, napríklad autom: Tento väz môže byť poškodený nárazom na ruku počas náhlej zrážky.
• Niektoré dedičné ochorenia: Napríklad ochorenia ako „hereditárna spastická paraparéza“.
• Vrodená laxnosť väzov: Niektorí ľudia sa narodia s uvoľnenými väzmi v kĺboch. Je tiež pravdepodobnejšie, že sa im to stane.
• Reumatoidná artritída: Toto ochorenie spôsobuje zápal kĺbov. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť oslabenie väzov, čo môže viesť k tomuto stavu.

Aké sú príznaky tohto javu? Ako sa to cíti?

Ak máte stav nazývaný „disociácia skafolunátu“, zvyčajne sa u vás prejavia nasledujúce príznaky:

• Bolesť na zadnej strane zápästia, najmä pri pevnom uchopení niečoho („silný uchopovací pohyb“) : napríklad pri otváraní uzáveru fľaše alebo uchopení kľučky dverí.
• Slabosť úchopu: Neschopnosť uchopiť veci tak pevne ako predtým.
• Opuch a citlivosť okolo zápästia: Oblasť okolo zápästia je opuchnutá a bolestivá na dotyk.
• Bolesť pri natiahnutí zápästia: Bolí vás, keď otočíte ruku.
• Niekedy môžete počuť „cvakavý“ zvuk vychádzajúci zo zápästia.

Pamätajte, že tieto príznaky sa nevyskytujú u každého rovnako. Niektorí ľudia pociťujú viac bolesti, iní menej. Ak teda cítite niečo nezvyčajné v zápästí, je najlepšie navštíviť lekára.

Ako to lekár diagnostikuje?

Keď pôjdete k lekárovi, najprv sa vás opýta na vaše príznaky. Ako dlho máte bolesť, ako začala a kedy sa zhoršuje? Potom vám vyšetrí zápästie, aby zistil, či máte bolesť, opuch alebo citlivosť.

Okrem toho môže lekár vykonať testy, ako napríklad:

• Test posunu skafoidnej kosti: Pri tomto teste lekár položí ruku na skafoidnú kosť a pohne zápästím. Tento test kontroluje stabilitu skafoidnej kosti.
• Röntgenový snímok: Tento snímok dokáže ukázať, aká veľká je medzera medzi člnkovou a lunátnou kosťou (skafolunátna medzera). Zvyčajne je táto medzera 2 milimetre (2 mm) alebo menej. V prípade disociácie SL však môže byť táto medzera 5 milimetrov (5 mm) alebo viac. Niekedy môžete na röntgenovom snímku vidieť niečo, čo sa nazýva „kruhový znak“. Ide o nesprávne zarovnanie člnkovej kosti.
• Vyšetrenie MRI (magnetická rezonancia):Magnetická rezonancia dokáže veľmi jasne ukázať, či je natrhnutý skafolunátny interosseálny väz (SLIL). Dokáže získať dobrý obraz mäkkých tkanív okolo kosti.
• Artroskopia: Pri tomto zákroku sa vykoná veľmi malý rez a cez neho sa vloží kamera (skop), aby sa dalo pozrieť dovnútra kĺbu. To vám umožní priamo vidieť poškodenie väzov. Niekedy sa liečba môže vykonať súčasne s artroskopiou.

Ako sa to lieči? (Liečba)

Pri liečbe stavu nazývaného „disociácia skafolunátov“ je potrebné v prvom rade:

• Analgetiká: Lieky sa podávajú na zmiernenie bolesti.
• Dlahovanie: Na znehybnenie zápästia a palca sa používa špeciálna dlaha. To pomáha pri hojení poškodených väzov.

Potom vás lekár pravdepodobne odporučí k špecialistovi na ruky. Tento stav si často vyžaduje operáciu ruky do šiestich týždňov od poranenia.

Počas operácie vám bude podaná buď celková anestézia (čo znamená, že budete úplne spať), alebo regionálna anestézia (čo znamená, že budete iba znecitlivení). Počas operácie lekár:

• Na zadnej strane zápästia sa urobí malý rez.
• Poškodené tkanivo sa odstráni a vyčistí.
• Potom, na uzavretie medzery medzi člnkovou a lunátnou kosťou, teda na opätovné spojenie týchto dvoch kostí, použijete niečo ako šľachu odobratú z iného miesta vo vašom tele, steh alebo kovovú skrutku.
• Nakoniec sa rez zošije späť.

Čo môžem urobiť pre zníženie tohto rizika?

Aby ste znížili riziko „(disociácie skafolunátu)“, najdôležitejšie je podniknúť kroky na ochranu pred pádmi. Môžete urobiť napríklad:

• Zapojenie sa do cvičení, ktoré zlepšujú rovnováhu, koordináciu a silu.
• Odstránenie nebezpečenstiev v domácnosti. Napríklad skontrolujte, či nie sú uvoľnené káble, slabé osvetlenie a koberce.
• V prípade potreby použite pomocnú pomôcku, ako je palica alebo chodítko.
• Nosenie plochej, pevnej a dobre priľnavej obuvi.

Čo môžem očakávať, ak mám tento stav? (Komplikácie)

Ak sa disociácia SL rýchlo nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako sú tieto:

• Chronická bolesť: Môžete mať pretrvávajúcu bolesť zápästia.
• Zápalová artritída: Artritída sa môže vyvinúť so zápalom kĺbu.
• Nestabilita kĺbu: Zápästie sa môže cítiť, akoby sa nekontrolovateľne pohybovalo.
• Znížená sila úchopu: Možno nebudete schopní veci správne uchopiť.
• Členok so skafolunátovým pokročilým kolapsom (SLAC): Ide o degeneratívne artritídové ochorenie, ktoré spôsobuje opotrebovanie zápästného kĺbu. Môže to byť veľmi bolestivé.

Ako dlho bude trvať, kým sa zotavím, ak mám (disociáciu skafolunátu)? (Výhľad)

Ak podstúpite operáciu na disociáciu SL, budete musieť niekoľko týždňov nosiť sadru. Po odstránení sadry vám lekár pomôže fyzioterapia znovu získať pevnosť zápästia. S vhodnou liečbou a fyzioterapiou by ste sa mali byť schopní vrátiť k bežným aktivitám v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ako sa mám o seba starať počas disociácie skafolunátom?

Po liečbe disociácie SL sa poraďte so svojím lekárom o tom, aké typy aktivít a cvičení môžete bezpečne vykonávať. Existujú špecifické cvičebné programy, ktoré vám môžu pomôcť znovu získať silu a rozsah pohybu v zápästí. Nikdy neprekračujte rámec toho, čo vám odporučí lekár, a nerobte veci, ktoré sú pre vaše zápästie príliš náročné.

Posolstvo na odnesenie domov

Dobre, takže „disociácia skafolunátnej kosti“, o ktorej sme hovorili, nastáva, keď sa dve malé kosti v zápästí, „člnková kosť“ a „lunátna kosť“, posunú zo svojho miesta a vytvoria medzi sebou medzeru. Hlavnou príčinou je poškodenie „väzu“, ktorý tieto dve kosti spája. Toto sa často stáva, keď spadnete s natiahnutou rukou.

Hlavnými príznakmi sú bolesť zápästia, opuch, citlivosť a znížená sila úchopu. Lekár na diagnostiku používa testy, ako je test posunu člnkovej kosti, röntgenové snímky, magnetická rezonancia a artroskopia.

Chirurgický zákrok je často najlepšou liečbou. Pri správnej liečbe a fyzioterapii sa väčšina ľudí môže vrátiť k svojim bežným aktivitám v priebehu niekoľkých mesiacov. Preto, ak máte pretrvávajúcu bolesť alebo nepríjemné pocity v zápästí, je dôležité navštíviť lekára a získať radu, než predpokladať, že ide len o podvrtnutie.

Zápästie , bolesť zápästia, kosti ruky, väzy, disociácia skafolunátu, zlomenina, chirurgický zákrok