Zaseklo sa rameno vášho dieťaťa? Poďme sa dozvedieť viac o dystócii ramena, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu!

Pre tie z vás, ktoré sa chystajú stať matkami, je pôrod jednou z najväčších radostí vášho života, ale niekedy môže byť aj trochu desivý. Väčšinou všetko prebehne dobre a hladko, ale niekedy sa môžu vyskytnúť neočakávané problémy. Presne tak, ide o zriedkavý stav, o ktorom by sme si mali byť všetci vedomí počas pôrodu (dystócia ramena) . Poďme si o tom porozprávať trochu podrobnejšie, ale veľmi jednoducho, dobre?

Čo je to (dystócia ramena), doktor?

Jednoducho povedané, dystócia ramien je stav, keď sa jedno alebo obe ramená, alebo obe ramená, zaseknú v panve, kostnom ráme okolo pása, po tom, čo hlavička dieťaťa vyjde z vagíny. Predstavte si, že keď sa dieťa snaží vyjsť von, ramená sa niekde zaseknú, čo sťažuje vysunutie zvyšku tela. Grécke slovo „dystócia“ znamená „ťažký pôrod“.

Lekári to v skutočnosti považujú za zdravotnú pohotovosť . Pretože ak sa nelieči rýchlo, môžu mať problémy matka aj dieťa. Najdôležitejšie však je, že lekári a zdravotnícke tímy túto situáciu väčšinou veľmi šikovne zvládajú a chránia matku aj dieťa. Takže sa zbytočne nebojte.

Aké viditeľné je to?

Dystokia ramena je v skutočnosti relatívne zriedkavý stav . Je ťažké poskytnúť presné štatistiky, pretože niekedy môže byť nadmerne alebo nedostatočne diagnostikovaná. A počet sa líši v závislosti od pôrodnej hmotnosti dieťaťa.

V priemere tento stav postihuje 0,6 % až 1,4 % detí s hmotnosťou od 2,5 do 4 kilogramov (5 libier 8 uncí - 8 libier 13 uncí). Ak však dieťa váži viac ako 4 kilogramy (8 libier 13 uncí), toto riziko sa zvyšuje na 5 % až 9 %.

Vieme to rozpoznať včas? Aké sú príznaky?

Dôležité je, že dystokia ramena sa neprejavuje žiadnymi špecifickými príznakmi . To znamená, že pred pôrodom nie sú žiadne príznaky, ktoré by vás nútili pomyslieť si: „Ach, toto sa stane aj mne.“ Hoci existujú určité rizikové faktory, tento stav sa môže vyskytnúť u kohokoľvek.

Lekár si to uvedomí až potom, čo sa hlavička dieťaťa objaví von. Hlavička dieťaťa sa zdá byť vysunutá a potom sa trochu zasunie späť. Je to ako korytnačka, ktorá vystrčí hlavu a potom ju vtiahne späť, keď sa bojí. Lekári to nazývajú „korytnačí znak“. Vtedy si lekári uvedomia, že rameno dieťaťa je zaseknuté.

Prečo sa to deje? Aké sú dôvody?

Hlavnou príčinou dystócie ramena je, keď sa rameno dieťaťa zasekne za lonovou kosťou, ktorá sa nachádza v prednej časti panvy matky. Existuje niekoľko faktorov, ktoré k tomu môžu prispieť:

• Fetálna makrozómia: Toto sa pravdepodobne stane, ak dieťa váži viac ako 4 kilogramy (8 libier a 13 uncí).
• Nesprávna poloha dieťaťa: Problémom môže byť aj poloha dieťaťa v maternici.
• Panvový otvor matky je malý: Panva niektorých matiek môže byť prirodzene trochu úzka.
• Poloha matky počas pôrodu: Niektoré polohy môžu obmedziť priestor dostupný pre panvu.

Ako to lekári rozpoznajú?

Lekár dospeje k záveru, že máte dystokiu ramena, ak sú splnené tri hlavné faktory:

1. Hlavička dieťaťa vyšla von, ale matka nemôže vytlačiť ramená dieťaťa von.

2. Odkedy vyšla von hlavička bábätka, neubehla ani minúta, ale telo ešte nevyšlo.

3. Na úspešné doručenie dieťaťa je potrebný lekársky zásah.

Aké sú na to liečebné postupy?

Ak lekár vopred usúdi, že ste ohrozená, či už preto, že máte cukrovku, alebo preto, že dieťa je veľmi veľké, môže vám navrhnúť skorý cisársky rez .

Ak však niekto, kto rodí vaginálne, má pocit, že je to riziko, lekári majú bezpečnostný kontrolný zoznam . To znamená, že majú zoznam vecí, ktoré treba urobiť v prípade takejto núdze.

Keď vám diagnostikujú dystóciu ramena, pôrodná sála sa trochu skomplikuje . Lekár a ošetrovateľský tím budú spolupracovať na rôznych manévroch, aby dieťa dostali von. Môžu sa pokúsiť zmeniť vašu polohu, aby uvoľnili miesto pre vašu panvu, alebo sa môžu pokúsiť zmeniť polohu dieťaťa, aby uvoľnili vaše ramená.

Metóda HELPERR

Ľahko zapamätateľná metóda, ktorú lekári používajú v takýchto časoch, je HELPERR . Každé písmeno v nej hovorí, čo treba urobiť.

• H – Pomoc: Lekár okamžite požiada o pomoc ostatných. Použije bezpečnostný zoznam uvedený vyššie. Zavolá si na pomoc anestéziológa, neonatológa a ďalšie zdravotné sestry. Rýchlo prinesie do miestnosti potrebné vybavenie.
• E — Vyhodnotenie epiziotómie: Lekár rozhodne, či vykoná epiziotómiu , malý rez medzi vaginálnym otvorom a hrádzou, aby zväčšil vaginálny otvor a pomohol pri pôrode. Toto sa robí iba vtedy, ak je potrebný väčší priestor na rotačné manévre.
• L – Nohy: Váš lekár môže použiť McRobertsov manéver . Pri ňom sa stehná stlačia k sebe a k bruchu. Tým sa panva sploští a mierne otočí, čím sa zväčší priestor.
• P — Tlak: Doktor , suprapubický tlak.Môžete ho použiť. To znamená, že zatlačíte na spodnú časť brucha, tesne nad lonovou kosťou. Týmto spôsobom vyvíjate tlak na rameno dieťaťa a snažíte sa ho otočiť a dostať von.
• E — Zavedenie manévrov: Lekár môže vykonať vnútorné rotácie . To znamená, že sa pokúsi otočiť dieťa vložením ruky do vagíny.
• R – Odstránenie zadnej časti ramena: Lekár môže použiť Jacquemierov manéver . Pri tomto manévri sa odstráni jedna z rúk dieťaťa z pôrodných ciest. To uľahčí uvoľnenie ramienok.
• R – Otočenie pacienta: Lekár môže použiť Gaskinov manéver , pri ktorom vás otáčajú na všetky štyri strany.

V trochu zložitejších prípadoch

Vo veľmi závažných prípadoch, keď vyššie uvedené metódy nie sú úspešné, môže lekár použiť aj tieto metódy:

• Zlomenina kľúčnej kosti: Kľúčna kosť dieťaťa je zámerne zlomená, aby sa uvoľnilo rameno.
• Zavanelliho manéver: Hlavička dieťaťa sa zatlačí späť do maternice a okamžite sa vykoná cisársky rez.
• Symfyziotómia: Ide o zákrok, pri ktorom sa rozširuje panvový otvor prerezaním chrupavky medzi dvoma lonovými kosťami. V súčasnosti sú to veľmi zriedkavé zákroky.

Aké komplikácie to môže spôsobiť matke a dieťaťu?

Dystokia ramena môže spôsobiť komplikácie pre matku aj dieťa počas pôrodu. Pamätajte, že sa to nestáva u každého , ale je dobré si to uvedomovať.

Účinky na matku:

• Nadmerné krvácanie po pôrode (popôrodné krvácanie) .
• Silné natrhnutie oblasti medzi vagínou a konečníkom (perineum).
• Rektovaginálna fistula: Ide o neprirodzené spojenie medzi vagínou a konečníkom.
• Ruptúra ​​maternice .
• Oddelenie lonových kostí v panve.

Účinky na dieťa:

Najčastejšou komplikáciou dystócie ramena u detí je stav nazývaný obrna brachiálneho plexu . Brachiálny plexus je skupina nervov, ktoré vedú z miechy dieťaťa v krku do ramena. Tieto nervy zabezpečujú citlivosť a pohyb ramena, ramena a ruky. Ak sú tieto nervy poškodené, rameno na tejto strane môže oslabiť alebo dokonca ochrnúť.

Ďalšie komplikácie:

• Zlomenina kľúčnej kosti a/alebo ramennej kosti dieťaťa.
• Hornerov syndróm: Zriedkavý stav, ktorý postihuje oči a tvár dieťaťa.
• Stlačená pupočná šnúra:Pupočná šnúra sa môže zachytiť medzi rukou dieťaťa a panvovou kosťou matky. To môže viesť k nedostatku kyslíka a prietoku krvi k dieťaťu, čo môže viesť k poškodeniu mozgu alebo dokonca k smrti. Toto je veľmi zriedkavý jav.

Kto je viac ohrozený?

Dystokia ramena sa môže vyskytnúť u kohokoľvek . Najčastejšie sa vyskytuje u detí s normálnou pôrodnou hmotnosťou. Existujú však určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť tohto stavu. Pozrime sa, aké sú:

• Cukrovka: Či už máte už existujúcu cukrovku alebo gestačný diabetes, vaše dieťa môže byť o niečo väčšie. Približne 20 % matiek s cukrovkou má deti s hmotnosťou viac ako 4 kilogramy (8 libier, 13 uncí).
• Makrosómia: To znamená, že dieťa pri narodení váži viac ako 4 kilogramy (8 libier, 13 uncí). Ak je dieťa veľmi veľké, lekár môže odporučiť cisársky rez.
• Dystokia ramena (náhly pôrod)
• Nosenie dvojčiat alebo viacerých detí v maternici.
• Nadmerné priberanie na váhe alebo obezita počas tehotenstva.
• Nízka postava matky.
• Abnormálna štruktúra panvy.
• Byť starší ako 35 rokov.
• Pôrod nastáva po dátume predpokladaného termínu.

Niektoré stavy počas pôrodu môžu toto riziko zvýšiť. Jedným z najdôležitejších je asistovaný vaginálny pôrod , čo znamená, že lekár musí na vybratie dieťaťa použiť vákuový extraktor alebo kliešte.

Ďalšie rizikové faktory:

• Podanie lieku s názvom Oxytocín na spustenie pôrodu.
• Získanie epidurálky .
• Prvá fáza pôrodu (fáza kontrakcií) je veľmi dlhá.
• Druhá doba pôrodu (fáza tlačenia) je buď príliš krátka, alebo príliš dlhá.
• Používanie nevhodného tlaku alebo metód na vytlačenie dieťaťa.

Môžeme urobiť niečo, aby sme tomu zabránili?

Úprimne povedané, dystócii ramena je často ťažké predchádzať , najmä ak má dieťa normálnu hmotnosť. Stáva sa to tak nečakane. Existuje však niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko:

• Ak máte cukrovku, dobre ju kontrolujte .
• Udržujte si zdravú hmotnosť počas celého tehotenstva.
• Porozprávajte sa so svojím lekárom a zistite, či môžete v prípade potreby vyvolať pôrod skôr .
• Ak už termín pôrodu uplynul, okamžite informujte svojho lekára.
• Prediskutujte cisársky rez so svojím lekárom (najmä ak existujú rizikové faktory).
• Dvakrát si premyslite podávanie niektorých liekov proti bolesti počas pôrodu, ako napríklad epidurálky (poraďte sa aj o tom so svojím lekárom).

Čo sa stane po tejto situácii? Aká je budúcnosť?

Možno sa z toho trochu bojíte, ale sú tu dobré správy .

Výskum ukazuje, že polovica detí narodených s ramennou dystokiou je úplne normálna do troch mesiacov veku. Do 18 mesiacov je 82 % detí úplne zdravých.

Ak má vaše dieťa poranenie brachiálneho plexu , výsledok je zvyčajne dobrý. Niektoré zákroky však môžu ovplyvniť dlhodobý stav dieťaťa. Môže mať určité ťažkosti s jemnou motorikou a používaním postihnutej ruky. Viac ako 90 % týchto poranení sa však vyrieši do 6 až 12 mesiacov . Menej ako 10 % prípadov vedie k trvalému postihnutiu.

Ak ste mali dieťa s dystóciou ramena, pravdepodobnosť, že sa to stane znova, je približne 15 %. Takže ak uvažujete o ďalších deťoch, poraďte sa o tom so svojím lekárom. Ak ste podstúpili cisársky rez kvôli dystócii ramena, vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC) sa zvyčajne neodporúča .

Dystokia ramena je komplikácia, ktorá sa môže vyskytnúť počas pôrodu. Je normálne cítiť úzkosť z toho, čo by sa mohlo počas pôrodu pokaziť. Je však dôležité pamätať na to, že tieto situácie sú zriedkavé a že váš lekársky tím je dobre vyškolený na ich riešenie. Ak sa táto zriedkavá komplikácia vyskytne, neprepadajte panike a dôverujte svojim lekárom. Urobia všetko, čo je v ich silách, aby ste boli vy a vaše dieťa v bezpečí a aby sa vaše dieťa dostalo von bez akýchkoľvek dlhodobých komplikácií.

Najdôležitejšia vec, ktorú si musíme zapamätať (Posolstvo na odnesenie domov)

Dúfam, že teraz lepšie rozumiete stavu, o ktorom sme dnes diskutovali (dystócia ramena). Hlavné veci, ktoré si treba zapamätať, sú:

• Ide o núdzový stav, hoci je zriedkavý .
• Zdravotnícke tímy to väčšinou zvládajú dobre .
• Aj keď neexistujú žiadne včasné varovné signály, je dôležité si byť vedomý rizikových faktorov .
• Veci ako kontrola cukrovky a udržiavanie zdravej hmotnosti môžu riziko do istej miery znížiť .
• Väčšina detí sa úplne uzdraví .

Pôrod je úžasný zážitok. Dúfame, že vám tieto informácie budú užitočné pri príprave na túto cestu. Nikdy sa nebojte porozprávať so svojím lekárom o akýchkoľvek otázkach alebo obavách, ktoré by ste mohli mať. Prajeme vám a vášmu dieťatku všetko najlepšie!

`Dystokia ramena, pôrod, dusenie dieťaťa, dusenie ramena, komplikácie pri pôrode, tehotenstvo, komplikácie pri pôrode