Poznáte Takayasuovu arteritídu? Poďme sa o tom porozprávať!

Počuli ste už o chorobe s názvom Takayasuova arteritída? Názov môže znieť trochu zvláštne, však? Je to však zriedkavé ochorenie, ktoré môže postihnúť naše cievy, najmä tie najväčšie cievy, ktoré začínajú v srdci a vetvy, ktoré sa z neho oddeľujú. Niekedy sa nazýva aj „choroba bez pulzu“. Dnes si o nej povieme podrobne a veľmi jednoducho, aby ste jej aj vy lepšie porozumeli.

Čo presne je Takayasuova arteritída?

Jednoducho povedané, Takayasuova arteritída je zápal našich krvných ciev, čo znamená opuch alebo zápal (vaskulitída). Postihuje najmä najväčšie krvné cievy v našom tele. Predstavte si hlavnú krvnú cievu, ktorá prenáša krv bohatú na kyslík z nášho srdca do celého tela, ktorú nazývame „veľká aorta“ alebo „aorta“. Toto ochorenie postihuje hlavne aortu a ďalšie veľké krvné cievy, ktoré sa od nej oddeľujú a prenášajú krv do našich rúk, krku a mozgu. Viete, čo sa stane, keď k tomuto zápalu dôjde? Steny našich krvných ciev sú poškodené. Potom niektoré časti týchto ciev zoslabnú a môžu sa vyduť ako balón. Toto nazývame „aneuryzma“. Cievy môžu tiež opuchnúť a zúžiť sa. Potom je prietok krvi obmedzený. Niekedy sa cieva môže úplne zablokovať, čo sa nazýva „oklúzia“. Zriedkavo môže tento stav postihnúť aj tepny, ktoré zásobujú krvou srdce, črevá, obličky a nohy.

Koho táto situácia najviac ovplyvňuje?

Takayasuova arteritída (TAK) je ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje mladých ľudí. Najčastejšie sa vyskytuje u žien vo veku 20 až 40 rokov. Pacientky sú v čase diagnózy zvyčajne vo veku 15 až 35 rokov. Približne 80 % až 90 % osôb s týmto ochorením tvoria ženy. Lekári sa s týmto ochorením častejšie stretávajú v krajinách ako Japonsko a u ľudí mexického, indického a východoázijského pôvodu. Dokonca aj v krajinách ako Spojené štáty sa ročne diagnostikujú iba dva až tri nové prípady na milión ľudí. To znamená, že ide o relatívne zriedkavé ochorenie.

Ako Takayasuova arteritída ovplyvňuje moje telo?

Keď sa krvné cievy zúžia, množstvo krvi, ktoré sa dostane do orgánov a tkanív, ktoré sú týmito cievami zásobované, sa znižuje. Predstavte si to ako upchaté vodovodné potrubie, ktoré znižuje množstvo vody, ktorá ním preteká. Pri Takayasuovej arteritíde (TAK) sa však tieto zmeny často dejú pomaly a postupne. Naše telo si tak má čas zvyknúť na prenos krvi alternatívnymi cestami. Tieto alternatívne cesty sú ako malé obchvaty, ktoré používame, keď je hlavná cesta zablokovaná. Tieto obchvaty však nemusia vždy dokázať preniesť toľko krvi ako pôvodná veľká krvná cieva. Normálne je množstvo krvi, ktoré preteká okolo zablokovania, dostatočné na to, aby tkanivám dodalo minimálne množstvo kyslíka a krvi, ktoré potrebujú na prežitie. Ale veľmi zriedkavo, ak tieto alternatívne krvné cievy nefungujú správne, môžu tkanivá odumrieť, pretože sú zbavené kyslíka a krvi.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Niektorí ľudia s Takayasuovou arteritídou (TAK) nemusia mať žiadne príznaky. Približne polovica pacientov však môže pociťovať celkovú nevoľnosť a slabosť. Včasné príznaky (1. štádium): Toto sú príznaky, ktoré sa objavujú na začiatku ochorenia:

• Horúčka.
• Pocit veľkej únavy ( vyčerpanosti ).
• Bolesť svalov a kĺbov .
• Jedlo je bez chuti .

Príznaky neskoršieho štádia (štádium 2): S postupom ochorenia sa objavujú príznaky ako:

• Bolesť na hrudníku .
• Ťažkosti s dýchaním .
• Bolesť hlavy .
• Pocit závratu.

Príznaky spôsobené zúžením krvných ciev a zníženým prekrvením:

• Únava, bolesť alebo kŕče v rukách a nohách.
• Bolesť žalúdka v dôsledku zníženého prietoku krvi do čriev.
• Vysoký krvný tlak v dôsledku zníženého prietoku krvi do obličiek.
• Mŕtvica (toto je veľmi zriedkavé).
• Infarkt srdca (toto je tiež zriedkavé).

Čo spôsobilo Takayasuovu arteritídu?

V skutočnosti nikto nepozná presnú príčinu Takayasuovej arteritídy (TAK).Lekári a výskumníci si však myslia, že by mohlo ísť o „autoimunitné ochorenie“. To znamená, že imunitný systém nášho tela, ktorý bojuje proti chorobám, omylom napáda vlastné zdravé tkanivá. Je to, akoby nám naša vlastná obrana ubližovala. Niektorí výskumníci si myslia, že niektoré prípady Takayasuovej arteritídy môžu byť spôsobené génom zdedeným po oboch rodičoch. Títo rodičia nemusia mať príznaky, pretože sú nositeľmi iba jednej kópie génu. Ak však zdedíte tento konkrétny gén po oboch rodičoch, môže sa u vás vyvinúť ochorenie a jeho príznaky.

Ako sa toto ochorenie diagnostikuje?

Váš lekár diagnostikuje Takayasuovu arteritídu na základe viacerých faktorov súčasne, nielen jedného.

• Kompletná anamnéza a fyzikálne vyšetrenie: Toto sa vykonáva s cieľom vylúčiť iné ochorenia, ktoré majú podobné príznaky ako vy. Keď lekár použije stetoskop na vyšetrenie vašich ciev, môže vo vnútri ciev počuť nezvyčajný zvuk nazývaný „šušťanie“. Keď sú cievy príliš úzke, krv nimi ťažko prúdi, a vtedy je počuť tento zvuk.
• Röntgenové snímky: Tieto snímky ukazujú, kde je vaša tepna poškodená a aká je závažnosť poškodenia.
• Testy na zistenie zúženia ciev alebo aneuryziem: Na to existujú rôzne testovacie metódy.

Aké sú diagnostické testy?

Existuje niekoľko testov, ktoré môžu lekárovi pomôcť potvrdiť diagnózu:

• Magnetická rezonancia (MRI): Toto je vyšetrenie, ktoré nepoužíva röntgenové lúče. Snímky sa vytvárajú pomocou veľkého magnetu, elektromagnetických energetických vĺn a počítača.
• Počítačová tomografia (CT): Röntgenové lúče a počítače vytvárajú obrazy vnútorných orgánov vrátane veľkých krvných ciev.
• Angiografia: Ide o zhotovenie röntgenových snímok vnútra vašich ciev. Váš lekár zavedie tenkú, dlhú hadičku nazývanú katéter do veľkej tepny v slabinách alebo paži a zavedie ju k tepne, ktorú je potrebné vyšetriť. Potom sa cez katéter vstrekne do cievy špeciálne farbivo (kontrastná látka). Pri zhotovení röntgenových snímok farbivo jasne zobrazuje cievy na snímkach. Niekedy sa na vykonanie angiografie môže použiť aj magnetická rezonancia.
• Pozitrónová emisná tomografia (PET vyšetrenie): Pri tomto vyšetrení vám lekár vstrekne rádioaktívnu látku ihlou do žily v ruke. Keď látka prechádza vaším telom, skener ju detekuje a vytvára snímky.
• Ultrazvuk: Pomáha vytvárať obrazy krvných ciev pomocou zvukových vĺn.

Ako sa lieči Takayasuova arteritída?

Lieky môžu kontrolovať zápal alebo zápal. Niektorí ľudia však môžu potrebovať chirurgický zákrok na obídenie zablokovanej cievy a vytvorenie novej cesty pre prietok krvi. Kortikosteroidy: Kortikosteroidy, ako je prednizón (napr. Rayos®, Sterapred®) alebo prednizolón (napr. Flo-Pred®, Orapred®), sú najbežnejšou liečbou Takayasuovej arteritídy (TAK).

Tieto lieky dokážu zázraky pri odstraňovaní aktívneho zápalu v cievach a dosahovaní remisie ochorenia.

Váš lekár bude postupne znižovať dávku prednizónu na najnižšiu účinnú dávku, aby minimalizoval vedľajšie účinky. Niektorí ľudia môžu postupne prestať užívať liek bez toho, aby sa príznaky vrátili. Tieto kortikosteroidy však u niektorých ľudí nie sú úplne účinné. Taktiež viac ako polovica ľudí, ktorí užívajú tieto lieky, môže pociťovať návrat príznakov alebo zhoršenie svojho stavu. Imunosupresívne lieky: Lekári tiež bežne predpisujú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, ako napríklad:

• Metotrexát (napr. Rheumatrex®, Trexall®)
• Azatioprín (napr. Imuran®, Azasan®)
• Mykofenolát (napr. Cellcept®, Myfortic®)
• Leflunomid
• Cyklofosfamid

Keď sa tieto imunosupresíva používajú s prednizónom, približne 50 % ľudí, ktorí predtým mali vzplanutia, môže mať príznaky vymiznuté a môžu postupne prestať užívať prednizón. Inhibítory faktora nekrózy nádorov (TNF): Niektorým ľuďom sa môžu podávať aj lieky nazývané inhibítory TNF, ktoré pomáhajú v boji proti zápalu. Medzi ne patria napríklad:

• Etanercept
• Infliximab
• Tocilizumab

Celkovo približne 25 % ľudí s Takayasuovou arteritídou nebude schopných úplne kontrolovať ochorenie bez pokračujúcej liečby.

Aké sú vedľajšie účinky liečby?

Lieky používané na liečbu Takayasuovej arteritídy môžu mať niektoré závažné vedľajšie účinky. Iné lieky však môžu pomôcť tieto vedľajšie účinky kontrolovať. Medzi vedľajšie účinky môže patriť:

• Znížená odolnosť voči infekciám.
• Znížená kostná hmota (osteoporóza).
• Ťažkosti so zrakom.
• Záchvaty.

Kortikosteroidy začnú účinkovať v priebehu niekoľkých hodín od začiatku liečby, takže môžete rýchlo pocítiť úľavu.

Aké ďalšie liečebné postupy sa používajú?

V niektorých prípadoch môže byť vysoký krvný tlak (hypertenzia) spôsobený zúžením tepien vedúcich do obličiek. V tomto prípade môže lekár použiť niečo ako balónik na rozšírenie zúženej cievy, čo sa nazýva angioplastika. Alebo sa môže vykonať bypassová operácia, aby sa umožnil normálny prietok krvi do obličiek. To môže pomôcť normalizovať krvný tlak bez užívania liekov na vysoký krvný tlak. Niektorí ľudia môžu mať vážne problémy so zúženými cievami v rukách alebo nohách, čo im sťažuje chôdzu alebo vykonávanie iných činností. Bypassová operácia môže tiež tieto problémy napraviť. Ak existuje aneuryzma, dá sa opraviť chirurgicky alebo bypassom. Niektorí ľudia s Takayasuovou arteritídou môžu tiež potrebovať náhradu aortálnej chlopne.

Ako sa mám o seba starať?

Mnoho ľudí s Takayasuovou arteritídou má aj vysoký krvný tlak (hypertenziu). Je dôležité ho kontrolovať. Ak vysoký krvný tlak neliečite, môžu sa stať tieto veci:

• Mŕtvica.
• Srdcové choroby.
• Zlyhanie obličiek.

Ak užívate lieky, ktoré potláčajú váš imunitný systém, zvážte tieto očkovania na ochranu pred infekciami:

• Vakcína proti chrípke.
• Vakcína proti zápalu pľúc.
• Vakcína proti herpes zoster (pásovému oparu).

Čo môže očakávať niekto s Takayasuovou arteritídou?

Hoci na Takayasuovu arteritídu neexistuje liek, je to liečiteľné ochorenie. Väčšina ľudí s týmto ochorením sa po liečbe zotaví. Mnoho ľudí sa však môže v dôsledku ochorenia do istej miery alebo zriedkavo úplne stať invalidnými. Účinky ochorenia môžu mať významný vplyv na každodenné činnosti. Približne polovica ľudí s Takayasuovou arteritídou musí zmeniť svoje zamestnanie. Približne 25 % ľudí s týmto ochorením však vedie úplne normálny život. Ďalších 25 % muselo zmeniť svoje aktivity. Ľudia žijúci s týmto chronickým ochorením musia pravidelne podstupovať lekárske prehliadky a v prípade potreby meniť lieky. Lekári musia tiež sledovať vedľajšie účinky liekov a robiť krvné testy. Nasledujúce môžu byť komplikácie Takayasuovej arteritídy:

• Srdcové zlyhanie.
• Mŕtvica.
• Krvné zrazeniny.
• Infarkt srdca.

Takayasuova arteritída je dlhodobé ochorenie, ktoré sa vyvíja pomaly. Budete potrebovať dlhodobú liečbu, často s použitím liekov. V krajinách ako Spojené štáty a Japonsko zomiera približne 3 % ľudí s Takayasuovou arteritídou v priemere do piatich rokov od ochorenia. Môže to byť preto, že lekári dokážu ochorenie včas diagnostikovať a správne liečiť. V iných častiach sveta môže byť výsledok horší kvôli oneskorenej diagnostike a liečbe alebo zlému prístupu k zdravotníckym službám. Ak sa Takayasuova arteritída nelieči, môže byť smrteľná.

Ako sa mám starať o svoje zdravie?

Je dôležité sledovať, ako sa cítite, a zostať v pravidelnom kontakte so svojím lekárom, aby ste mohli včas odhaliť akékoľvek nové alebo zhoršujúce sa príznaky.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak sa príznaky Takayasuovej arteritídy vrátia počas liečby alebo po nej, ihneď vyhľadajte svojho lekára. Ak plánujete otehotnieť, poraďte sa o tom so svojím lekárom. S Takayasuovou arteritídou je možné úspešne otehotnieť, ale je dôležité vedieť, ako ju zvládnuť.

Kedy by som mal ísť na jednotku urgentnej starostlivosti (ETU) ?

Ak máte niektorý z týchto príznakov, okamžite zavolajte na číslo 911 (na Srí Lanke zavolajte záchrannú službu Suwaseriya 1990 alebo choďte do najbližšej nemocnice):

• Bolesť na hrudníku.
• Ťažkosti s dýchaním.
• Slabý pulz.
• Príznaky infarktu (napr. silná bolesť na hrudníku, ktorá vyžaruje do ramena, potenie, nevoľnosť).
• Príznaky mozgovej príhody (napr. ovisnutá jedna strana tváre, znecitlivenie ruky, ťažkosti s rozprávaním).

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

• Ako dlho budem musieť užívať lieky na Takayasuovu arteritídu?
• Ako často musím chodiť na následné vyšetrenia?
• Dá sa môj stav zvládnuť bez operácie?
• Ako často musím podstupovať zobrazovacie vyšetrenia?

Na záver, čo si treba zapamätať (Posolstvo na odnesenie)

Keďže Takayasuova arteritída je dlhodobý alebo „chronický“ stav, budete musieť pravidelne navštevovať lekára. Postupom času sa vaše príznaky môžu zmeniť z kontrolovaného stavu na úplne zmiernený. Preto je dôležité, aby ste boli pravidelne v kontakte so svojím lekárom. Nebojte sa to povedať svojmu lekárovi, ak spozorujete akékoľvek zmeny vo svojom zdravotnom stave. Váš lekár o tom bude chcieť vedieť, pretože vtedy vám môže pomôcť.

Pamätajte, že aj s touto chorobou, s náležitou liečbou a dodržiavaním lekárskych rád, môžete žiť dobrý život. Zostaňte silní!

Takayasuova arteritída, Takayasuova arteritída, ochorenie bez pulzu, vaskulitída, aorta, arteritída, ochorenie ciev, vysoký krvný tlak, autoimunitné ochorenie