Je vaša vagína suchá? Je bolestivá? Poďme sa porozprávať o (vaginálnej atrofii / genitourinárnom syndróme menopauzy - GSM)

Cítili ste niekedy nepríjemné pocity, bolesť alebo suchosť vo vagíne? Cítite bolesť počas sexu? Možno sa o týchto veciach trochu hanbíte hovoriť. Sú to však naozaj bežné problémy, ktoré postihujú mnoho žien, no veľa o nich nehovoríme, hoci je to téma, o ktorej treba hovoriť. Dnes si o tom povieme podrobnejšie .

Ako sa tento stav nazýva? Čo to presne je?

Jednoducho povedané, ide o stav, pri ktorom sa tkanivá obklopujúce vagínu stenčujú a suchnú. Kedysi sa to nazývalo „(vaginálna atrofia)“. Teraz sa však používa nový lekársky názov, a to „(genitourinárny syndróm menopauzy)“ alebo skrátene „(GSM)“. Dôvodom použitia tohto nového názvu je, že tento stav postihuje nielen vagínu, ale aj močový systém. Pri tomto stave sa jemné membrány, ktoré lemujú vnútro vagíny, vysychajú a stenčujú. Predstavte si to ako praskanie dna, keď vyschne. Preto sa počas sexu vyskytujú príznaky ako svrbenie, pálenie a bolesť. Nielen to, ale môžu sa s tým vyskytnúť aj infekcie močových ciest (IMC) a močová inkontinencia. Tento stav sa často vyskytuje s blížiacou sa menopauzou alebo po nej. Dôvodom je, že hladina hormónu estrogénu produkovaného vaječníkmi klesá. Počas liečby rakoviny alebo pri chirurgickom odstránení vaječníkov sa môže znížiť aj táto hladina estrogénu. Keď sa hladina tohto hormónu zníži, môže to spôsobiť veľmi nepríjemné príznaky. Tie môžu ovplyvniť aj váš bežný život.

Aké je to bežné? (Aké je to bežné?)

V skutočnosti najmenej polovica všetkých žien prechádzajúcich menopauzou zažíva nejakú formu stavu známeho ako genitourinárny syndróm menopauzy (GSM). Častým prvým príznakom je vaginálna suchosť . Môžete si ju prvýkrát všimnúť počas sexu.

Aké sú príznaky tohto? (Aké sú príznaky tohto?)

Keď máte stav nazývaný „vaginálna atrofia“ alebo „GSM“, tkanivo, ktoré lemuje steny vagíny, sa stáva tenkým, suchým a náchylným na infekciu. Pozrime sa na to, aké sú tieto príznaky.

Vaginálne príznaky:

• Pocit pálenia a/alebo svrbenia vo vagíne.
• Bolesť počas pohlavného styku. V medicíne sa to nazýva „dyspareunia“.
• Abnormálny vaginálny výtok (často žltej farby).
• Vaginálne krvácanie alebo špinenie, najmä počas pohlavného styku.
• Pocit svrbenia okolo pyskov ohanbia (oblasť vonkajších genitálií).

Príznaky súvisiace s močovým systémom:

Tento stav môže ovplyvniť aj váš močový systém a spôsobiť príznaky, ako sú:

• Časté infekcie močových ciest (UTI).
• Inkontinencia je neschopnosť kontrolovať močenie.
• Potreba močiť častejšie ako zvyčajne.
• Bolestivé močenie. Toto sa nazýva „(dyzúria)“.
• Krv v moči. To sa nazýva „(hematúria)“.
• Pocit pálenia pri močení.

Prečo sa to deje? Aké sú príčiny? (Prečo sa to deje? Aké sú príčiny?)

Počas menopauzy vaše telo produkuje oveľa menej hormónu estrogénu. Bez tohto estrogénu sa steny vašej vagíny môžu stenčiť a stratiť elasticitu. Vaša vagína sa môže zúžiť a skrátiť. Keď hladina estrogénu klesá, množstvo prirodzenej vaginálnej tekutiny sa znižuje a mení sa kyslá rovnováha vo vašej vagíne. To všetko robí vaše vaginálne tkanivo krehkejším a náchylnejším na infekcie. Okrem menopauzy existujú aj iné obdobia, kedy vaše telo môže strácať estrogén. Napríklad:

• Keď dojčíte dieťa.
• Pri liečbe rakoviny (napr. „(chemoterapia)“, „(rádioterapia)“).
• Ak vám chirurgicky odstránili vaječníky („ ooforektómia “).

V takýchto prípadoch môže zníženie hladiny estrogénu viesť k stavu nazývanému „vaginálna atrofia“.

Kto je najviac ohrozený týmto ochorením?

Ženy, ktoré prechádzajú menopauzou, majú najväčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto stavu, pretože ich telo prirodzene produkuje menej estrogénu. Existujú však aj iné dôvody, prečo môžu hladiny estrogénu klesnúť a viesť k tomuto stavu:

• Znížená funkcia vaječníkov v dôsledku protirakovinovej liečby (chemoterapia alebo rádioterapia).
• Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú hladinu estrogénu . Medzi príklady patria lieky ako Tamoxifen, Medroxyprogesterón a Nafarelín.
• Chirurgické odstránenie vaječníkov („ooforektómia“).
• Niektoré druhy antikoncepčných tabletiek.
• Niektoré ochorenia imunitného systému.
• Čas dojčenia .
• Fajčenie tabaku .

Dôležité je, že čím menej často máte pohlavný styk (s partnerom alebo bez partnera), tým vyššie je riziko vzniku stredne ťažkej až ťažkej vaginálnej atrofie. Výskum ukázal, že ženy, ktoré majú sex častejšie, majú menej závažnú vaginálnu atrofiu ako tie, ktoré s pohlavným stykom prestali. Je to preto, že sexuálna stimulácia zvyšuje prietok krvi do vagíny, čo zvyšuje elasticitu vaginálneho tkaniva.

Aké komplikácie môžu v dôsledku toho vzniknúť?

Vaginálna atrofia (GSM) môže ovplyvniť kvalitu vášho života a váš vzťah s partnerom. Má fyzické aj psychologické vedľajšie účinky. Fyzické príznaky, ako je bolesť, pálenie, svrbenie a výtok, môžu narušiť každý aspekt vášho života. Môže mať aj psychologický dopad. Keď máte tieto príznaky, môžete pociťovať stratu záujmu o sex, stratu túžby po intimite alebo stratu sebavedomia. Pamätajte, že všetky tieto pocity sú normálne a že váš lekár je tu, aby vám pomohol.

Ako sa to diagnostikuje?

Lekár môže diagnostikovať vaginálnu atrofiu na základe vašich príznakov a vyšetrenia panvy, ktoré skúma vašu vagínu a krčok maternice. Medzi bežné príznaky tohto stavu počas vyšetrenia panvy patria:

• Vagína je skrátená alebo zúžená.
• Suchosť, začervenanie a opuch.
• Ten, ktorý stratil svoju elasticitu.
• Belavý vaginálny výtok.
• Kožné ochorenia, ako sú vredy a/alebo červené škvrny okolo pyskov ohanbia.
• Malé rezné rany (tržné rany) v blízkosti vaginálneho otvoru.
• Zmenšená veľkosť stydkých pyskov.

Aké testy sa robia na potvrdenie tohto stavu?

Lekári často diagnostikujú atrofické zmeny alebo GSM na základe symptómov a vyšetrenia. Môžu však vykonať aj testy na vylúčenie iných stavov, ako napríklad:

• Pap test.
• Testovanie vzorky moču.
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Testovanie pH (kyslosti) vagíny („vaginálne pH)“).
• Testy na vaginálne infekcie.

Otázky, ktoré by vám mohol položiť lekár:

• Prechádzate menopauzou?
• Aké lieky používate?
• Narodili ste si nedávno dieťa?
• Bolí vaginálny pohlavný styk?
• Skúšali ste použiť lubrikanty alebo hydratačné krémy, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni?
• Všimli ste si nejaký výtok z vagíny?
• Všimli ste si nejaký krvavý výtok alebo špinenie?
• Ako dlho sa tieto príznaky prejavujú?

Je normálne cítiť sa trápne, keď hovoríte o príznakoch „(vaginálnej atrofie)“. Ak si však myslíte, že máte tieto príznaky, neváhajte o nich povedať svojmu lekárovi. Existuje na to veľa účinných liečebných postupov.

Pozrime sa na liečbu: Hormonálna liečba

Estrogénová terapia a dehydroepiandrosterón (DHEA) sú hormonálne liečby vaginálnej atrofie.

Lokálny estrogén

Toto funguje tak, že lieči iba príznaky vagíny bez zvýšenia hladiny estrogénu v krvi. Môže sa užívať ako krém, vaginálna tableta alebo krúžok. Váš lekár vám môže vysvetliť každú z týchto metód a pomôcť vám vybrať si tú, ktorá je pre vás najlepšia.

• Vaginálny estrogénový krém: Tento krém sa vkladá do vagíny pomocou aplikátora. Väčšina ľudí ho potrebuje aplikovať každý deň počas niekoľkých týždňov, potom už len dva alebo trikrát týždenne.
• Vaginálny krúžok: Ide o tenký, flexibilný krúžok. Lekár vám ho vloží do vagíny. Uvoľňuje nízku dávku estrogénu počas troch mesiacov. Lekár ho potom odstráni a vloží nový.
• Vaginálna tableta: Ide tiež o malú tabletu, ktorá sa vkladá do vagíny pomocou aplikátora. Podobne ako iné estrogénové liečby sa používa najprv denne, potom sa dávka zníži na dva až trikrát týždenne.

Hormonálna substitučná terapia (HRT)

Toto sa tiež nazýva „(Systémová estrogénová terapia)“. Ak máte iné príznaky menopauzy, ako sú návaly horúčavy a potenie, táto liečba môže byť užitočná. Ide o vyššiu dávku hormónov a tie sa dostávajú nielen do vagíny, ale aj do iných buniek v tele. Ak ste po menopauze dlhšie ako 10 rokov alebo ak máte iba vaginálnu suchosť, často sa používa „(Lokálna terapia)“. Ak však potrebujete „(Systémovú hormonálnu terapiu)“, môže mať aj výhody, ako je zlepšenie vaginálneho zdravia, zlepšenie spánku, zníženie „(návalov horúčavy)“ a zlepšenie nálady. Vy a váš lekár sa môžete rozhodnúť, či je táto liečba pre vás vhodná.

Aké sú nehormonálne liečby?

Vy a váš lekár by ste mali spolupracovať na vypracovaní liečebného plánu pre vašu vaginálnu atrofiu. Váš lekár vám pomôže rozhodnúť sa, ktorá liečba je najúčinnejšia na základe vašich príznakov a ich závažnosti. Estrogén a DHEA sú najúčinnejšie liečby. Tieto liečby však nie sú vhodné pre každého. Existuje aj niekoľko nehormonálnych liečebných postupov, ktoré sa dajú použiť.

Lubrikanty a hydratačné krémy

Lubrikanty a hydratačné krémy liečia vaginálnu suchosť. To môže zmierniť nepohodlie počas sexu. Môžete si ich kúpiť v najbližšej lekárni alebo supermarkete. Dodávajú sa v rôznych značkách.

• Vaginálne lubrikanty sa používajú na zníženie trenia a bolesti počas pohlavného styku. Sú vyrobené z vody, silikónu alebo oleja. Fungujú len krátkodobo.
• Vaginálne zvlhčovače sa prilepia na vaginálne tkanivá a pomáhajú udržiavať vlhkosť v bunkách. Zvyčajne sa používajú jeden až trikrát denne, pretože účinkujú dlhšie.
• Niektoré prírodné oleje, ako napríklad olivový olej a kokosový olej, sa môžu použiť aj ako lubrikanty a hydratačné krémy.

Laserové ošetrenia

Neinvazívne, nechirurgické ošetrenia nazývané CO2 lasery údajne pomáhajú regenerovať vaginálne tkanivo, čím zvyšujú jeho pevnosť a elasticitu. Tieto zariadenia však zatiaľ nie sú schválené americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) na liečbu vaginálnej atrofie, pretože dlhodobý výskum ich použitia je stále obmedzený.

Dilatátory

Dilatátory sú zariadenia používané na rozšírenie vagíny s cieľom znížiť nepohodlie počas pohlavného styku. Mnoho ľudí začína s malým dilatátorom a potom postupne prechádza na väčšie.

Ospemifén (Ospemifén - Osphena®)

Osphena® je tabletka, ktorá sa užíva denne. Má podobné účinky ako estrogén, ale neobsahuje estrogén. Zriedkavým závažným vedľajším účinkom je však zvýšené riziko krvných zrazenín. Niektorí ľudia môžu pociťovať zvýšené potenie a návaly horúčavy, ale väčšina ľudí nepociťuje žiadne príznaky.

Existujú nejaké vedľajšie účinky/komplikácie liečby?

Dávajte si pozor na akékoľvek nové príznaky, ktoré sa objavia po začatí liečby. Môže ísť o podráždenie pokožky, zvýšenú bolesť a/alebo vaginálny výtok. Poraďte sa so svojím lekárom o akýchkoľvek vedľajších účinkoch. Ak sa pri liečebnom pláne necítite dobre, neváhajte sa na to opýtať svojho lekára.

Ako dlho trvá liečba tohto stavu?

Dĺžka liečby príznakov (GSM) sa líši v závislosti od použitej metódy a závažnosti vášho stavu. Váš lekár s vami prediskutuje všetky možnosti na základe vašej zdravotnej anamnézy a vášho stavu. Pomôže vám určiť najefektívnejší liečebný plán. Majte na pamäti, že mnohí ľudia dosahujú úspechy pri použití kombinácie liečebných postupov.

Dá sa tomu zabrániť?

Strata estrogénu je súčasťou prirodzeného procesu starnutia tela. Nedá sa úplne zastaviť. Existujú však spôsoby, ako zabrániť zhoršeniu vaginálnej atrofie. Vyhnite sa používaniu vecí, ktoré sú škodlivé pre vagínu (parfumy, farbivá, šampóny, pracie prostriedky a výplachy). Pamätajte, že sexuálna aktivita je prospešná pre vaginálnu atrofiu, pretože zvyšuje prietok krvi do vaginálnych tkanív.

Čo môžem očakávať, ak mi bola diagnostikovaná choroba?

Nemusíte „len žiť“ s vaginálnou atrofiou. Aj keď ste v menopauze alebo po menopauze, neznamená to, že musíte trpieť častými infekciami močových ciest (IMC), vaginálnym svrbením alebo bolesťou počas sexu. Liečba vaginálnej atrofie je veľmi účinná. Nebojte sa vyskúšať rôzne liečby a spolupracujte so svojím lekárom, aby ste našli tú, ktorá vám najlepšie vyhovuje.

Dá sa tento stav úplne vyliečiť? (Dá sa to úplne vyliečiť?)

Vaginálna atrofia sa nedá úplne vyliečiť, ale nemusíte s týmto nepohodlím žiť. Správnou diagnózou a liečbou sa dajú príznaky kontrolovať.

Môže sa tento stav zhoršiť, ak sa nelieči?

Áno, tento stav sa môže zhoršiť. Preto je dôležité začať s liečbou včas. Čím skôr začnete s liečbou, tým je menej pravdepodobné, že sa vaša vaginálna atrofia zhorší. Napríklad, čím dlhšie budete bez estrogénu, tým suchšia sa vaša vagína môže stať. Ak sa nelieči, vaša vaginálna atrofia sa môže zhoršiť. Niekedy môže byť tento stav taký závažný, že sa otvor vagíny môže výrazne zúžiť. V takom prípade, ak odložíte začatie liečby, môže byť ťažké ju liečiť.

Aké je to s týmto žiť? (Aké je to s týmto žiť?)

Vaginálna atrofia môže vážne ovplyvniť nielen váš sexuálny život, ale aj celkovú kvalitu vášho života. Príznaky ako bolesť, suchosť, pálenie/svrbenie, špinenie, krvácanie, problémy s močením, časté infekcie močových ciest (IMC) a vaginálny výtok môžu byť veľmi nepríjemné a môžu narúšať vaše každodenné aktivity. Približne jedna zo štyroch žien uvádza, že vaginálna atrofia negatívne ovplyvnila iné aspekty jej života vrátane spánku, sexuálneho zdravia a celkovej pohody.

Ako sa o seba starám? (Ako sa o seba starám?)

Rovnako ako všetky ostatné aspekty vášho zdravia, aj sexuálne zdravie je prioritou. Vyhľadajte pomoc svojho lekára, ktorý vám poskytne odpovede na akékoľvek otázky alebo obavy, ktoré môžete mať.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Aj keď nie ste v menopauze, informujte svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch, ako je suchosť, bolesť, pálenie/svrbenie, problémy s močením, nezvyčajné špinenie alebo krvácanie či vaginálny výtok. Ak ste niekoľko týždňov používali voľnopredajné hydratačné krémy na suchosť a nedošlo k žiadnemu zlepšeniu, mali by ste navštíviť lekára. Taktiež, ak máte akékoľvek príznaky, ktoré narúšajú váš každodenný život, určite navštívte lekára.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Keď navštívite svojho lekára, môžete sa ho opýtať na tieto otázky:

• Aké veci by ste mi odporučili kúpiť v lekárni?
• Aké liečebné postupy mi odporúčate bez lekárskeho predpisu?
• Je táto moja situácia dočasná?
• Existujú aj iné spôsoby liečby môjho stavu?
• Existujú nejaké riziká pri liečbe?
• Ako dlho trvá zotavenie sa z liečby?
• Mám okrem vaginálnej atrofie aj iné zdravotné problémy?
• Čo ešte môžem urobiť, aby som zabránila zhoršovaniu mojej vaginálnej atrofie?
• Ako môžem pomôcť svojmu partnerovi/partnerke?

Aký je rozdiel medzi vaginálnou atrofiou a kvasinkovou infekciou?

Vaginálna atrofia aj kvasinkové infekcie môžu spôsobiť príznaky ako suchosť, svrbenie, začervenanie a bolesť. Vaginálna atrofia je však spôsobená nedostatkom estrogénu, zatiaľ čo kvasinková infekcia je spôsobená plesňovou infekciou. Porozprávajte sa preto so svojím lekárom o svojich príznakoch a o tom, aký máte stav, a spoločne sa môžete rozhodnúť.

Takže, čo je najdôležitejšie z toho, o čom sme diskutovali?

Vaginálna atrofia je vážny stav. Môže ovplyvniť kvalitu vášho života a spôsobiť nepohodlie, časté návštevy toalety, časté infekcie močových ciest (IMC), zápaly, bolesť počas sexu a ďalšie.

Našťastie existuje veľa liečebných postupov a váš lekár vám môže pomôcť nájsť najlepšiu možnosť pre vaše príznaky.

Nájdite si liečbu. Nebojte sa o tom porozprávať so svojím lekárom a partnerom. Vždy sa riaďte radami svojho lekára a urobte všetko, čo je vo vašich silách, aby ste svoj stav zvládli. Pamätajte, že nie ste sami a pomoc je k dispozícii.