Má vaše dieťa časté bolesti kostí? Mohlo by ísť o chronickú recidivujúcu multifokálnu osteomyelitídu (CRMO)?

Sťažuje sa vaše dieťa často na bolesť nohy, ruky alebo chrbta? Niekedy si myslíme, že ide len o obyčajné behanie alebo „rastúce bolesti“. Ak však táto bolesť trvá niekoľko dní alebo týždňov, po niekoľkých dňoch ustúpi a potom sa vráti, mali by sme mať trochu obavy. Dnes si povieme o zriedkavom, ale závažnom stave, ktorý môže spôsobiť opakujúcu sa bolesť kostí.

Jednoducho povedané, čo je CRMO?

Chronická recidivujúca multifokálna osteomyelitída, známa aj ako CRMO, je autoimunitné ochorenie . Možno vás teraz zaujíma, čo to je. Predstavte si imunitný systém nášho tela ako armádu, ktorá chráni krajinu. Úlohou tejto armády je chrániť nás pred chorobami bojom proti cudzím nepriateľom, ako sú vírusy a baktérie.

Ale pri autoimunitnom ochorení náš vlastný imunitný systém urobí chybu a napadne zdravé časti nášho tela namiesto cudzích votrelcov. Pri CRMO je tento „omylom zameraný útok“ na naše vlastné kosti . Imunitný systém bez zjavného dôvodu napadne jednu alebo viac kostí v tele a spôsobí zápal, ktorý sa prejavuje opuchom a bolesťou.

Existuje nejaký konkrétny dôvod na vznik CRMO?

V skutočnosti lekári stále presne nevedia, čo spôsobuje CRMO. Nie je spôsobená bakteriálnou ani vírusovou infekciou. Je to len imunitný systém, ktorý reaguje bez zjavného dôvodu.

Existuje však určité podozrenie, že s tým môže existovať genetická súvislosť . Niekedy sa uvádza, že toto ochorenie má niekoľko členov tej istej rodiny. Je však potrebný ďalší výskum v tejto oblasti.

Kto je najpravdepodobnejší, že dostane túto chorobu?

CRMO sa najčastejšie vyskytuje u detí a mladých dospelých.Ochorenie sa zvyčajne diagnostikuje vo veku 9 – 10 rokov. Ochorenie je o niečo častejšie u dievčat ako u chlapcov.

Toto nie je veľmi časté ochorenie, ale keďže si lekári a široká verejnosť začínajú byť o tomto ochorení viac informovaní, počet ľudí, u ktorých je toto ochorenie diagnostikované, mierne vzrástol.

Aké sú hlavné príznaky CRMO?

CRMO môže postihnúť akúkoľvek kosť v tele. Najčastejšie však postihuje dlhé kosti v nohách, bedrách a chrbtici detí . Príznaky sa môžu objaviť náhle, po niekoľkých dňoch ustúpiť a potom sa vrátiť. Toto sa nazýva vzplanutie a remisia.

Pozrime sa na hlavné príznaky, ako je tento.

Ako presne diagnostikovať ochorenie CRMO?

Keďže ide o zriedkavé ochorenie, jeho diagnostika môže byť niekedy náročná. Lekár vaše dieťa dôkladne vyšetrí a opýta sa vás na vaše príznaky. Diagnostika ochorenia môže zvyčajne trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca viac ako rok.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva niekoľko testov.

• Zobrazovacie testy: Testy ako röntgenové snímky a magnetická rezonancia dokážu jasne ukázať zápal a iné zmeny v kostiach.
• Krvné testy: Tieto pomáhajú kontrolovať úroveň zápalu v tele (ako je ESR, CRP) a vylúčiť iné infekcie alebo ochorenia.
• Genetické testy: V niektorých prípadoch môžu byť tieto testy potrebné aj na vylúčenie iných genetických ochorení.

Aké sú spôsoby liečby CRMO?

V súčasnosti neexistuje liek na CRMO. Ale nebojte sa. Dostupné liečebné postupy môžu kontrolovať príznaky, zmierniť zápal a pomôcť vášmu dieťaťu žiť úplne normálny život .

Lekár môže odporučiť nasledujúce liečebné postupy:

• Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID): Sú to lieky proti bolesti a protizápalové lieky, ktoré všetci poznáme, ako napríklad ibuprofén. Toto je prvá liečba, ktorú treba vyskúšať. Približne 50 % detí na ne reaguje dobre. Ak však tieto lieky užívate dlhodobo, váš lekár bude pravidelne kontrolovať funkciu vašich obličiek a pečene.
• Chorobu modifikujúce antireumatiká (DMARD): Ak samotné NSAID nedokážu kontrolovať ochorenie, táto trieda liekov je ďalšou používanou skupinou liekov. Tieto lieky fungujú tak, že do určitej miery potláčajú imunitný systém a pomáhajú zastaviť nesprávne útoky, ktoré spôsobujú ochorenie. Pred začatím liečby týmito liekmi vám lekár vysvetlí všetky výhody a nevýhody.
• Zmeny životného štýlu:Počas bolesti môže byť potrebné, aby vaše dieťa obmedzilo beh a skákanie. Fyzioterapeut alebo ergoterapeut vám môže pomôcť naučiť sa, ako vykonávať každodenné činnosti s bolesťou vrátane cvičení.

Môžu sa vyskytnúť aj iné ochorenia spolu s CRMO?

Áno, deti s CRMO sú vystavené určitému riziku vzniku niekoľkých ďalších autoimunitných ochorení.

• Zápalové ochorenie čriev (IBD): Toto je tiež stav spôsobený imunitným systémom, ktorý napáda tráviaci systém.
• Psoriáza: Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré postihuje kožu.
• Zosilnená muskuloskeletálna bolesť: Ide o o niečo komplikovanejší stav. Aj keď je CRMO v remisii, môže pretrvávať svalová bolesť bez zjavného dôvodu. Túto bolesť nezmierňujú bežné lieky proti bolesti.

Aká je prognóza tohto ochorenia?

Dobrou správou je, že približne 40 % pacientov dosiahne úplnú remisiu v priebehu prvých 1 – 5 rokov liečby. To znamená, že bolesť a ďalšie príznaky úplne zmiznú, bez zápalu alebo dysfunkcie imunitného systému. Dieťa potom môže žiť normálny a aktívny život.

Avšak, aj keď je choroba úplne vyliečená, pravidelné lekárske sledovanie je veľmi dôležité. Budete musieť naďalej navštevovať kliniku pod dohľadom reumatológa. Možno budete musieť podstúpiť aj testy, ako napríklad vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby ste zistili, či sa choroba nevrátila. Je to preto, že približne 50 % ľudí má recidívu v priebehu prvých dvoch rokov po ukončení liečby. Ak sa tak stane, budete musieť liečbu začať znova.