Kaj morate vedeti o luknji v srcu (defekt atrijskega septuma - ASD)

Verjetno ste bili zelo prestrašeni, ko vam je zdravnik povedal, da ima vaš malček rahel zvok v srcu, "srčni šum". Ali pa ste v svojih 40-ih in še vedno čutite pomanjkanje sape in ste ves čas utrujeni, tudi z malo vadbe? Morda je vzrok za oboje majhna luknja v srcu. V medicini to imenujemo "defekt atrijskega septuma" ali ASD. Ne bodite prestrašeni, ko slišite to ime. To je zelo pogosta prirojena srčna bolezen. Danes se o vsem tem pogovorimo zelo preprosto in na prijazen način.

Preprosto povedano, kaj je ta luknja v srcu (MAS)?

Da bi to razumeli, si predstavljajmo svoje srce kot hišo s štirimi sobami. Ta hiša ima dve sobi zgoraj in dve sobi spodaj. V medicini ti dve sobi zgoraj imenujemo atriji . To sta desni in levi atrij. Med tema dvema zgornjima prekatoma je stena. To steno imenujemo atrijski septum .

Običajno se zgodi, da kri iz telesa, revna s kisikom in nečista, vstopi v desni atrij, gre v pljuča, se prečisti (oksigenira) in vrne v levi atrij. Ta s kisikom bogata in čista kri se nato črpa po telesu.

Sedaj si predstavljajte, kaj bi se zgodilo, če bi bila v steni (septumu), ki ločuje zgornja dva prekata, majhna luknja? Potem bi nekaj s kisikom bogate, dobre krvi iz levega prekata steklo skozi to luknjo v desni prekat. Nato bi se ta dobra kri pomešala z umazano krvjo iz desnega. Posledično bi se na desni strani nabrala nepotrebna količina krvi, desna stran srca pa bi morala bolj delati, da bi to dodatno kri prečrpala nazaj v pljuča. To je avtizem.

Ali obstajajo glavne vrste avtističnega spektra?

Da, obstajajo štiri glavne vrste atrijske fibrilacije, odvisno od tega, kje v srčni steni se nahaja luknja. To je pomembno vedeti, saj so možnosti zdravljenja včasih odvisne od vrste.

Kakšni so simptomi tega stanja?

Presenetljivo je, da čeprav je avtizem prirojena motnja, mnogi ljudje ne razvijejo nobenih simptomov vse do več let pozneje, morda v srednjih letih. Če je luknja zelo majhna (manjša od 5 milimetrov), morda nima pomembnih vplivov na srce ali pljuča, zato morda ni simptomov.

Simptomi pri majhnih otrocih

Pogosto je prvi znak, da ima majhen otrok avtizem, nenormalen srčni zvok (šum na srcu) , ki ga zdravnik sliši med pregledom s stetoskopom. To je najpogostejši znak.

Poleg tega se pri nekaterih otrocih lahko pojavijo tudi simptomi, kot so:

• Starosti primerna izguba teže in zaostanek v rasti.
• Pogoste okužbe dihal (kot so prehladi, pljučnica).
• Med igranjem se hitro utrudimo.
• Težave z dihanjem.
• Nepravilnosti srčnega ritma (aritmije) – vendar je to pri otrocih nekoliko redko.

Simptomi pri odraslih

Če imate veliko luknjo, ki je v otroštvu niste odkrili, se lahko simptomi začnejo pojavljati okoli 40. leta starosti. To je zato, ker desna stran srca in pljuč že leta bolj intenzivno delata in sta utrujena.

Odrasli lahko občutijo simptome, kot so:

• Prekomerna utrujenost brez razloga.
• Težave z dihanjem, na primer pri hoji na kratko razdaljo ali vzpenjanju po stopnicah.
• Občutek nenormalnega srčnega utripa (palpitacije).
• Hitro bitje srca (tahikardija).
• Otekanje (edem) nog, gležnjev in rok.
• Včasih ustnice in koža postanejo modre (cianoza).

Zakaj pride do te situacije?

Natančen vzrok za to še ni znan. Vendar pa večino teh prirojenih napak povzročajo genetske spremembe , ki se pojavijo med razvojem otroka v maternici. Ugotovljeno je bilo, da so spremembe v genih, kot so NKX2.5/CSX, GATA4 in TBX5, povezane z avtizmom.

Včasih imajo lahko dojenčki z avtizmom tudi druge srčne napake ali druge genetske bolezni, kot je Downov sindrom.

Dejavniki, ki povečajo tveganje med nosečnostjo

Če ima nosečnica določene zdravstvene težave, ima lahko otrok nekoliko povečano tveganje za razvoj prirojene srčne bolezni.

• Mati je imela sladkorno bolezen že pred nosečnostjo.
• Razvoj virusnih okužb, kot je gripa, med nosečnostjo.
• Uporaba alkohola in tobaka.
• Uporaba določenih zdravil brez zdravniškega nasveta.
• Uporaba drog, kot je kokain.

Kateri zapleti se lahko pojavijo, če se ne zdravijo?

Majhna luknja ne bo povzročila večje škode. Če pa se velika luknja dlje časa ne zdravi, lahko povzroči resne zdravstvene težave. To se zgodi, ker desna stran srca in pljuča nenehno delajo močneje, kar jih poškoduje.

• Povečanje desnega srca: Če se to nadaljuje, lahko povzroči srčno popuščanje.
• Motnje srčnega ritma (aritmija): Približno polovica ljudi z avtizmom, starejših od 40 let, razvije motnje srčnega ritma (kot je atrijska fibrilacija).
• Možganska kap: Včasih lahko majhni krvni strdki, ki nastanejo v srcu, potujejo skozi to luknjo v možgane in povzročijo možgansko kap.
• Pljučna hipertenzija: Visok krvni tlak v krvnih žilah, ki prenašajo kri v pljuča. To je nevarno stanje.
• Eisenmengerjev sindrom:Resen zaplet, ki se pojavi, ko je avtizem prisoten s hudo pljučno hipertenzijo.

Kako zdravniki to ugotovijo?

Vprašali vas bodo o vaših simptomih, opravili fizični pregled in nato več testov za preverjanje delovanja in strukture vašega srca.

V nekaterih primerih so lahko potrebni tudi srčni CT ali MRI pregledi.

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Čeprav se lahko zdravila dajejo za nadzor nekaterih simptomov avtističnega spektra, nikoli ne morejo zapreti luknje. Obstajata dva načina za zapiranje luknje: kirurški poseg ali nekirurško (perkutano popravilo) zaprtje luknje.

• Majhne motnje avtističnega spektra:Zelo majhne luknjice, zlasti pri otrocih, se bodo verjetno same zaprle. Če se ne zaprejo in ne povzročajo nobene škode, bo zdravnik priporočil "budno čakanje", kar pomeni, da ne počnete ničesar drugega kot pogosto preverjate.

• Veliki avtistični defekti: Če je luknja velika, jo je najbolje zapreti, tudi če ni simptomov. To lahko prepreči resne zaplete, ki se lahko pojavijo v prihodnosti. Običajno je zdravljenje vsekakor priporočljivo, če je desna stran srca povečana ali če skozi luknjo uhaja velika količina krvi.

Metode zdravljenja

1. Perkutana zapora z napravo: To je trenutno najpogosteje uporabljena metoda. Skozi veliko veno v nogi se vstavi majhna cev (kateter), ki se usmeri v srce, nato pa se vstavi majhna naprava (naprava), kot je dežnik, da se luknja zapre. To ne zahteva velikega reza. Bivanje v bolnišnici traja le en ali dva dni. Ta metoda ni na voljo za vse vrste avtističnega sistema.

2. Operacija na odprtem srcu: Ta operacija se izvaja pri luknjah, ki jih ni mogoče zapreti z zgornjimi metodami, ali pri luknjah, ki so povezane z drugimi srčnimi napakami. Pri tem se prsni koš odpre in luknja v srcu se zapre s šivi ali obližem. To je danes zelo varen in uspešen kirurški poseg.

Po zdravljenju vam bo zdravnik naročil, da približno 6 mesecev jemljete zdravila za redčenje krvi in ​​antibiotike za preprečevanje okužb srca.

Kakšno je življenje z avtizmom?

Normalno je, da se prestrašite, ko vi ali vaš otrok izveste, da ima avtizem. Dobra novica pa je, da je s današnjo napredno medicinsko znanostjo to stanje mogoče uspešno zdraviti in ljudje lahko živijo popolnoma zdravo in normalno življenje .

Otrok, ki mu je bila luknja zaprta, se bo po ozdravitvi lahko igral, tekel in se ukvarjal s športom kot drugi otroci. Tudi kot odrasel lahko po zdravljenju nadaljuje z običajnimi aktivnostmi.

Najpomembneje je, da natančno upoštevate zdravnikova navodila in pravočasno hodite na preglede v ambulante. Še posebej pomembno za vaše zdravje je, da ste pod nadzorom specialista za prirojene srčne napake, kot je ta.