Ali vam rama ves čas poka? Spoznajmo to Bankartovo lezijo!

Ste si kdaj izpahnili ramo? Ali pa ste kdaj padli med športom in imeli hude bolečine v rami, zaradi katerih niste mogli premikati roke? Morda bi tudi vi radi izvedeli več o stanju, imenovanem Bankartova lezija. Pogovorimo se o tem preprosto in vljudno.

Kaj je ta Bankartova lezija?

Preprosto povedano, Bankartova ruptura je poškodba vezivnega tkiva, ki pomaga držati ramo na mestu, torej jamice, v ramenskem sklepu. Do tega pride, ko ramo potisnemo naprej in vstran iz jamice, kar poškoduje to tkivo.

Poglejmo si obliko rame?

Rama je sklep, ki ga tvori zgornji okrogli del velike kosti v nadlakti (humerus), ki se prilega v vdolbino v lopatici (scapula). To vdolbino obdaja obroč hrustanca. To zagotavlja dobro oporo in stabilnost ramenskega sklepa.

Ta obroč hrustanca imenujemo "glenoidni labrum" . Sedaj si predstavljajte, kaj bi se zgodilo, če bi vaša ramenska kost izpadla iz te jamice in udarila v ta glenoidni labrum? Potem bi se ta labrum lahko strgal ali celo odlomil od kosti. Temu pravimo Bankartova lezija.

Zdravnik vam lahko izpahnjeno ramo vrne na svoje mesto. Vendar pa to ne bo pozdravilo Bankartove poškodbe. To je dolgotrajna poškodba, zaradi katere je vaš ramenski sklep nestabilen, kar pomeni, da je večja verjetnost, da si boste ramo ponovno izpahnili.

Kako pogosta je ta poškodba?

Izpah rame je zelo pogosta poškodba rame. Prizadene približno 1 % populacije. Približno 90 % izpahov rame je anteriornih izpahov, kar pomeni, da je kost potisnjena naprej skozi jamico.

Tukaj se glenoidni labrum najverjetneje poškoduje, ko se rama izpahne naprej. Pravzaprav med 87 % in 100 % takšnih izpahov povzroči poškodbo tega labruma. Če ste si torej izpahnili ramo, je zelo verjetno, da imate Bankartovo natrganje.

Kaj je kostna Bankartova lezija?

Zdravnik vam lahko reče, da imate »kostno Bankartovo lezijo«. To pomeni, da sta poškodovana tako glenoidni labrum kot tudi kost v ramenski jamici (glenoid). To pomeni, da je bilo tkivo natrgano in kost zlomljena ali pa se je odlomil majhen košček.

Te kostne Bankartove lezije so manj pogoste kot vlaknaste Bankartove lezije, ki poškodujejo le labrum. Vendar pa jih opazimo v približno 73 % primerov sprednjih izpahov rame.

Kaj povzroča to?

Raztrganina Bankartove ali glenoidne labruma se pojavi, ko se kost v rami izpahne in se podporno tkivo okoli nje raztrga. Izpahnjena rama je travmatična poškodba, ki nastane, ko se nanjo izvaja velika sila.

Za to obstaja več glavnih razlogov:

• Prometne nesreče: Na primer, ko vas zbije avto.
• Športne nesreče: Lahko se zgodi z ramo, ko se potapljate in padete med igranjem kriketa ali ko igrate ragbi ali odbojko.
• Padci: Če padete z višine ali vam zdrsne in padete, si lahko zvinete ramo.

Predstavljajte si, da bi se vozili s kolesom in nenadoma zavirali ter padli, pri čemer bi se zadeli v ramo in bi lahko padli. Ali pa, kaj če bi med gospodinjskimi opravili zdrsnili s stola in se zadeli v ramo? Takšne stvari lahko povzročijo to poškodbo.

Kakšni so simptomi?

Pri Bankartovi leziji se lahko pojavijo takšni simptomi:

• Bolečina v rami: Lahko čutite bolečino po celotni rami ali pa bolečino v sprednjem in spodnjem delu ramenske jamice. Preverite, ali bolečina vztraja in ne izgine s počitkom.
• Omejen obseg gibanja: Nekateri gibi ramen, kot so dvigovanje roke, metanje nečesa ali doseganje nečesa nad glavo, so lahko težavni. Nekateri ljudje imajo lahko tudi težave z oblačenjem ali pripenjanjem varnostnega pasu v avtomobilu.
• Mehanski simptomi: Ko se ramenski sklep premakne na določen način, se lahko pojavi "pokanje" ali občutek mletja . Včasih se lahko zdi, kot da se kost zatika, in takrat se lahko pojavi bolečina.
• Nestabilnost rame: Morda boste imeli občutek, da je vaš ramenski sklep ohlapen ali da se kost preveč premika, ko zavrtite ramo. Lahko si celo izpahnete ramo.

"Moj prijatelj je šel igrat kriket, se odpeljal z avtomobilom in si izpahnil ramo. Zdravnik mu je ramo vstavil nazaj, a nekaj časa zatem ni mogel metati keglja ali dvigovati ničesar. Rekli so, da je bila le ohlapna rama. Šele kasneje sem izvedel, da gre za Bankartovo poškodbo."

Kako to natančno prepoznate?

Zdravnik vas bo najprej vprašal o poškodbi rame – kdaj se je zgodila, kako se je zgodila, ali se je že zgodila itd. Nato bo pregledal ramenski sklep, da bi ugotovil, ali obstaja kakšna nestabilnost.

Nato se opravijo slikovni testi za pregled poškodbe. To običajno vključuje rentgensko slikanje in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zdravnik želi videti, koliko poškodbe je nastalo na glenoidnem labrumu in ali so prisotne še kakšne druge poškodbe. Slikanje z magnetno resonanco lahko jasno vidi tovrstno poškodbo mehkega tkiva.

Ali Bankartove lezije vedno zahtevajo operacijo?

Niso vse raztrganine glenoidnega labruma potrebne za operacijo. Nekatere pa jo. Raztrganine Bankarta se včasih lahko zacelijo same od sebe, vendar se morda ne bodo zacelile tako dobro kot po operaciji. Zdravnik vam lahko priporoči operacijo, če:

• Če se je vaš glenoidni labrum popolnoma odlepil od kosti, bo potreben kirurški poseg, da ga ponovno pritrdijo na kost.
• Če imate kostno Bankartovo lezijo in se je del kosti odlomil.
• Če je vaša rama zaradi prejšnje poškodbe nenehno nestabilna in pogosto skačete.
• Če je ramenski sklep zelo pomemben za vaše vsakodnevne aktivnosti ali delo, ki ga opravljate (na primer kot športnik ali tesar).

Kaj se zgodi, če se ne zdravi?

Bankartove lezije se lahko zacelijo brez zdravljenja, vendar se ne zacelijo vedno pravilno. Včasih lahko ramenski sklep ostane nestabilen. To poveča tveganje za ponovno dislokacijo in nadaljnje raztrganine labruma.

Zdravnik vam lahko najbolje pove, ali se bo poškodba sama od sebe dobro zacelila. Tudi če ne boste imeli operacije, morate dobro skrbeti za svoj ramenski sklep, da se bo dobro zacelil.

Kako se lahko ta rana zaceli z operacijo?

Med Bankartovo operacijo zloma se odstrani odmrlo ali poškodovano tkivo, raztrganina pa se zaceli z zdravim tkivom. Po potrebi bo kirurg ponovno pritrdil vaš glenoidni labrum na glenoidno kost.

Da bi to naredili, kirurgi pritrdijo majhna sidra na kost v jamici in nanje prišijejo tkivo glenoidnega ustnika. Nato šive previdno zategnejo, da stabilizirajo sklep. To se včasih imenuje Bankartova popravila .

Metoda artroskopije

Najpogosteje lahko kirurgi to Bankartovo popravilo izvedejo z artroskopijo rame . To pomeni, da naredijo majhen rez, skozenj vstavijo majhno cevko s kamero ("artroskop") in izvedejo operacijo skozi to cevko.

Minimalno invazivne kirurške metode, kot so te, lahko skrajšajo čas okrevanja in olajšajo okrevanje. Vendar pa je pri nekaterih resnih poškodbah za pravilno celjenje morda potrebna odprta operacija rame.

Kako poteka proces rehabilitacije?

Ne glede na to, ali ste na operaciji ali ne, bo vaša rama za celjenje potrebovala tako počitek kot rehabilitacijo. To pomeni, da boste morali več tednov nositi opornico, da boste ramo imobilizirali. Po tem boste potrebovali fizioterapijo .

Fizioterapevt vam bo dal vrsto vaj. Te vam bodo postopoma pomagale povrniti mišično moč in obseg gibanja. To bo pomagalo stabilizirati sklep in zmanjšalo tveganje za ponovno poškodbo.Zelo pomembno je, da te fizioterapevtske vaje izvajate natančno po navodilih.

Kakšni so obeti s to poškodbo?

Operacija Bankartove lezije je lahko potrebna ali pa tudi ne. Vendar so obeti običajno dobri. Večina ljudi si po Bankartovi leziji dobro opomore. Vendar pa lahko popolno okrevanje traja do šest mesecev.

Največje tveganje po okrevanju je, da se bo nestabilnost rame nadaljevala, kar bo povzročilo ponovno dislokacijo rame in natrganje labruma. To tveganje se zmanjša, če imate operacijo in pravilno izvajate fizioterapijo.

Kakšna je razlika med Bankartovo lezijo in Hill-Sachsovo lezijo?

Hill-Sachsova in Bankartova lezija se lahko pojavita iz istega razloga, pogosto hkrati. Ko se ramenska kost močno zlomi, udari v rob ramenske jamice.

To lahko poškoduje hrustanec okoli jamice (vaš glenoidni labrum). Temu pravimo Bankartova lezija. Ta poškodba lahko poškoduje tudi samo ramensko kost in povzroči vdolbino v njej. Temu pravimo Hill-Sachsova napaka ali lezija.

Kakšna je razlika med Bankartovo lezijo in SLAP rupturo?

Raztrganina SLAP je druga vrsta raztrganine glenoidnega labruma. Do nje pride v zgornjem delu labruma, od spredaj nazaj. Beseda SLAP izhaja iz kratice Superior Labrum Anterior to Posterior (superior labrum anterior to posterior).

Tovrstno natrganje je manj verjetno posledica poškodbe rame. Najpogosteje pa ga povzroči silovito gibanje rame. Lahko se zgodi nenadoma ali pa postopoma sčasoma zaradi ponavljajoče se obremenitve. Predstavljajte si to kot odbojkarja, ki večkrat skače in udarja.

Simptomi in morebitni zapleti Bankartovih lezij in ruptur zaradi udarca so zelo podobni. Oboje lahko povzroči nestabilnost ramenskega sklepa, kar povzroča bolečino in povečano tveganje za izpah. Oboje lahko zahteva operacijo.

Če se ne spomnite, da ste si izpahnili ramo, in čutite bolečino nad ramensko sklepno votlino, imate najverjetneje natrganino zaradi udarca. Če je bolečina spredaj in spodaj, bi lahko šlo za Bankartovo natrganino.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Če si izpahnete ramo, je verjetno, da ste si natrgali tudi glenoidni labrum. Ta poškodba ima lahko daljnosežne posledice, ki presegajo izpah rame. V nekaterih primerih boste morda potrebovali operacijo.

Zdravljenje Bankartove poškodbe zahteva čas in trud. Lahko traja mesece fizikalne terapije. Vendar pa mnogi ljudje, tudi športniki, ki opravijo ta program, uspešno povrnejo polno funkcijo rame. Zato brez panike in natančno upoštevajte zdravnikova navodila.Želim vam hitro okrevanje!

Izpah rame , Bankartova lezija, glenoidni labrum, bolečina v rami, operacija rame, fizioterapija, športne poškodbe