Kaj je možganska anevrizma? Pogovorimo se o tem!

Ste se kdaj vprašali, kaj bi se zgodilo, če bi majhna krvna žila v vaših možganih razvila majhno balonu podobno strukturo, se povečala in počila? O tem bomo danes govorili, o možganski anevrizmi. Verjetno ste ta izraz že slišali. Brez skrbi, razložimo ga preprosto.

Kaj je možganska anevrizma?

Preprosto povedano, možganska anevrizma je stanje, pri katerem šibko mesto v krvni žili (imenujemo ga arterija) v možganih ali okoli njih oteče in se izboči kot balon. Predstavljajte si to kot šibko mesto v vodovodni cevi, zaradi česar vodni tlak povzroči, da se to mesto izboči. Ko kri teče skozenj, tlak potisne šibko mesto še dlje navzven in tvori majhno izboklino.

Ko kri hitro napolni balonu podobno strukturo, se anevrizma razširi. To je podobno, kot se balon stanjša, ko vanj vpihamo zrak, zaradi česar je večja verjetnost, da bo počil.

Možganske anevrizme se lahko razvijejo kjer koli v možganih. Vendar se najpogosteje razvijejo v glavnih arterijah vzdolž dna lobanje. Med 10 % in 30 % ljudi z možgansko anevrizmo ima več kot eno anevrizmo. Večinoma so te anevrizme zelo majhne in ne povzročajo nobenih simptomov.

Vendar se simptomi pojavijo le, ko anevrizma postane dovolj velika, da pritiska na bližnje živce ali možgansko tkivo. Najbolj nevarno je, ko anevrizma poči in zakrvavi (pušča) ali se odpre. To lahko povzroči krvavitev v možgane. Počena možganska anevrizma je lahko smrtno nevarna in zahteva nujno medicinsko pomoč. Dlje ko traja počena anevrizma, večje je tveganje za smrt ali trajno invalidnost.

Kaj se zgodi, ko možganska anevrizma poči?

Ko ta poči, kri uhaja v okoliško možgansko tkivo. Temu pravimo »krvavitev«. Ta kri lahko povzroči nepotreben pritisk na možgansko tkivo in povzroči otekanje možganov. Običajno se v tem času pojavi hud glavobol, imenovan »glavobol groma«, skupaj z drugimi simptomi.

Razpokana možganska anevrizma lahko povzroči resne zdravstvene težave. Tukaj je nekaj primerov:

• Subarahnoidna krvavitev (SAH) : To je krvavitev v prostor med tankima membranama, ki pokrivata in ščitita možgane (temu pravimo "arahnoidna plast"). 90 % SAH povzroči ruptura možganske anevrizme.
• Hemoragična možganska kap : To je krvavitev v prostor med lobanjo in možgani.

Ta stanja lahko povzročijo trajno poškodbo možganov ali druge zaplete, kot so:

• Vazospazem : To je stanje, ko se krvne žile zožijo ali otrdijo, kar zmanjša količino kisika, ki doseže možgane.
• Hidrocefalus : To je stanje, pri katerem se okoli možganov kopiči cerebrospinalna tekočina ali kri, kar povzroča prekomeren pritisk na možgane.
• Napadi : Napad je začasno, nenadzorovano povečanje električne aktivnosti v možganih. To lahko poslabša možgansko poškodbo, ki jo povzroči ruptura anevrizme.
• Koma : To je stanje nezavesti, ki traja od nekaj dni do nekaj tednov.
• Smrt : Približno 50 % bolnikov umre zaradi rupture možganske anevrizme.

Kdo dobi možganske anevrizme?

Možganske anevrizme se lahko razvijejo pri kogarkoli, v kateri koli starosti. Vendar pa najpogosteje prizadenejo ljudi med 30. in 60. letom starosti. Nekoliko pogostejše so tudi pri ženskah.

Kako pogosta je ta anevrizma?

V državi, kot so Združene države Amerike, ima približno 6 % prebivalstva nepočesano anevrizmo. Vendar pa počene možganske anevrizme niso tako pogoste. Vsako leto v Združenih državah Amerike to stanje razvije približno 30.000 ljudi.

Kakšni so simptomi možganske anevrizme?

Simptomi možganske anevrizme se razlikujejo glede na to, ali je počila ali ne.

Simptomi rupture anevrizme

To so simptomi rupture anevrizme:

• Glavobol zaradi grmenja : To je nenaden, mučen glavobol. Mnogi ga opisujejo kot "najhujši glavobol v mojem življenju".
• Bruhanje in slabost.
• Otrdelost vratu (težave pri upogibanju vratu).
• Zamegljen vid ali dvojni vid.
• Občutljivost na svetlobo (fotofobija).
• Napadi.
• Povešena veka in razširjena zenica.
• Bolečina nad in za očesom.
• Zmeda.
• Slabost in/ali otrplost.
• Izguba zavesti.

Če imate enega ali več teh simptomov, morate nemudoma poklicati 911 ali iti na urgenco najbližje bolnišnice. To je nujno stanje!

Včasih lahko iz možganske anevrizme izteče majhna količina krvi. Temu pravimo »kontrolna krvavitev«. Če se to zgodi, lahko nekaj dni ali tednov pred pokom anevrizme občutite »kontrolne glavobole«.

Simptomi nerazpokane anevrizme

Večinoma nepoškodovane možganske anevrizme ne povzročajo nobenih simptomov. Če pa postanejo dovolj velike, lahko balonasta izboklina v krvni žili pritiska na bližnje živce ali možgansko tkivo, kar povzroča simptome, kot so:

• Glavobol.
• Spremembe vida.
• Razširjena zenica (dilatirana zenica).
• Otrplost v glavi ali obrazu.
• Bolečina nad in za očesom.
• Napadi.

Če imate te simptome, čim prej obiščite zdravnika.

Kaj povzroča možganske anevrizme?

Možganske anevrizme nastanejo, ko stene arterij v možganih postanejo tanke in šibke. Pogosto nastanejo tam, kjer se arterije razcepijo. Včasih se lahko z možgansko anevrizmo rodite. To je običajno posledica nepravilnosti v steni arterije ("prirojena napaka"). Šibkost stene arterije lahko povzroči več drugih dejavnikov.

Naslednji prirojeni dejavniki lahko vplivajo na zdravje vaših arterij in povečajo tveganje za razvoj možganske anevrizme:

• `(Vaskularni Ehlers-Danlosov sindrom)`
• ``(Avtosomno dominantna policistična bolezen ledvic)''
• `(Marfanov sindrom)`
• `(Fibromuskularna displazija)`
• Arteriovenska malformacija
• Bližnji družinski član (biološki brat, sestra ali starš) ima v preteklosti možgansko anevrizmo.

Tukaj so še drugi pogoji in navade , ki lahko sčasoma oslabijo stene arterij:

• Kajenje.
• Visok krvni tlak.
• Uporaba drog, zlasti kokaina.
• Prekomerna uporaba alkohola.

Kaj povzroči pok možganske anevrizme?

Isti dejavniki, ki prispevajo k nastanku možganske anevrizme, lahko povzročijo tudi njeno rupturo in krvavitev.

Raziskovalci menijo, da je visok krvni tlak glavni vzrok za rupturo anevrizme. Ko se krvni tlak zviša, se poveča pritisk krvi na stene krvnih žil. Obstaja več situacij, v katerih lahko visok krvni tlak povzroči rupturo možganske anevrizme:

• Stalen stres je močan občutek, kot nenadna jeza.
• Prekomerna obremenitev pri dvigovanju, vlečenju ali potiskanju težkih predmetov (npr. dvigovanje uteži, premikanje pohištva).
• Ne jemljete ustreznih zdravil za visok krvni tlak, ki ga že imate.

Obstaja še več drugih dejavnikov, ki določajo verjetnost poka anevrizme:

• Velikost in oblika : Majhne anevrizme imajo manjšo verjetnost, da bodo počile, kot velike anevrizme nepravilne oblike.
• Rast : Če anevrizma sčasoma raste, je večja verjetnost, da bo počila.
• Lokacija : Anevrizme v posteriornih komunikantnih arterijah na zadnji strani možganov in anteriorni komunikantni arteriji na sprednji strani možganov pogosteje počijo kot anevrizme v drugih delih možganov.
• Etnična pripadnost : Ljudje japonskega ali finskega porekla imajo večje tveganje za rupturo anevrizme.
• Starejša starost: Ljudje, starejši od 70 let, imajo večje tveganje za rupturo anevrizme.

Ljudje, ki imajo več kot eno možgansko anevrizmo ali so že prej krvaveli iz anevrizme, imajo največje tveganje za pok možganske anevrizme.

Kako diagnosticirati možgansko anevrizmo?

Mnogi ljudje z nerazpokanimi možganskimi anevrizmami sploh ne vedo, da jo imajo. Zdravnik jo lahko odkrije po naključju, ko vam zaradi drugega zdravstvenega razloga opravijo MRI ali CT preiskavo možganov.

Če imate simptome možganske anevrizme, kot je hud glavobol, morate nemudoma poklicati 911 ali iti v bolnišnico. Zdravnik bo naročil preiskave, da ugotovi, ali je možganska anevrizma počila. Ti testi lahko vključujejo:

• (CT - računalniška tomografija) : To je prvi slikovni test, ki ga bo zdravnik naročil za preverjanje krvavitve v možganih. »CT« uporablja rentgenske žarke in računalnik za zajemanje prečnih prerezov vašega telesa. Zdravniki lahko uporabijo tudi test, imenovan »CT angiogram (CTA)«. Ta lahko posname podrobnejše slike pretoka krvi v možganskih arterijah. »CTA« lahko pokaže velikost, lokacijo in obliko anevrizme, ne glede na to, ali je nepočena ali pretrgana.
• (MRI - slikanje z magnetno resonanco) : MRI uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik za podrobne slike vaših možganov. Magnetnoresonančna angiografija (MRA) posname podrobne slike arterij v možganih in prikaže velikost, lokacijo in obliko anevrizme.
• Cerebralna angiografija : To je preiskava, ki jo opravi nevrokirurg ali intervencijski nevroradiolog. Kateter vstavi v krvno žilo v dimljah ali zapestju in ga nato napelje v možgane, da posname podrobnejše slike arterij v vratu in možganih. Ta slikovni test lahko odkrije blokade v arterijah v možganih ali vratu. Prav tako lahko prepozna šibke točke v arteriji, kot je anevrizma. Zdravniki s tem testom določijo vzrok krvavitve v možganih ter natančno lokacijo, velikost in obliko anevrizme.
• (Analiza cerebrospinalne tekočine - CSF) : Ta preiskava meri snovi v tekočini, ki obdaja in ščiti vaše možgane in hrbtenjačo ("hrbtenjača"). Zdravnik odvzame vzorec "CSF" z "hrbtenjačno punkcijo" ali "lumbalno punkcijo". S to analizo lahko ugotovimo, ali obstaja krvavitev okoli možganov.

Kako se zdravijo možganske anevrizme?

Glavni cilj zdravljenja možganske anevrizme je ustaviti ali zmanjšati krvavitev v anevrizmo. Puščajoča ali razpokana možganska anevrizma zahteva nujno operacijo.Glede na vašo situacijo lahko neporušena anevrizma zahteva zdravljenje ali pa tudi ne.

Vaša zdravniška ekipa vam bo priporočila najprimernejše možnosti zdravljenja glede na anatomijo vaših žil, velikost in lokacijo anevrizme ter številne druge dejavnike.

Na splošno se rupturirane anevrizme celijo dlje kot nerupturirane anevrizme.

Mikrovaskularno izrezovanje za možganske anevrizme

Pri tej operaciji nevrokirurg naredi majhno luknjo v lobanji in se odpravi na mesto anevrizme. Z zelo majhnim mikroskopom in instrumenti kirurg namesti majhno kovinsko sponko na dno anevrizme in jo zapre. To ustavi krvavitev znotraj anevrizme. Ta operacija lahko ustavi krvavitev v možganih ali prepreči, da bi se nepočena anevrizma povečala ali počila.

Čas celjenja rupturiranih (od nekaj tednov do mesecev) in nerupturiranih (običajno od dva do štiri tedne) anevrizem se razlikuje. Anevrizme, ki so popolnoma odrezane, običajno ne krvavijo več (se ne ponovijo).

Endovaskularno zvijanje za možganske anevrizme

Pri tem postopku nevrokirurg ali intervencijski nevroradiolog vstavi kateter (fleksibilno cev) v krvno žilo v dimljah ali zapestju in jo nato napelje v možgane. Skozi kateter zdravnik v anevrizmo vstavi majhno tuljavo zelo mehke žice.

Ko zdravnik vstavi to tuljavo v anevrizmo, ta spremeni vzorec pretoka krvi znotraj anevrizme in tvori krvni strdek. Ta krvni strdek ustavi pretok krvi v anevrizmo in ustvari tesnilo, podobno kot sponka.

Stentovi za preusmeritev pretoka pri možganskih anevrizmah

Pri tem postopku nevrokirurg ali intervencijski nevroradiolog vstavi kateter v krvno žilo v dimljah ali zapestju in ga nato napelje v možgane. Skozi kateter zdravnik v del krvne žile, kjer se nahaja anevrizma, vstavi mrežasto cevko. Ta mrežica preusmeri (ali "preusmeri") pretok krvi stran od anevrizme, namesto da bi šla vanjo.

Naprava WEB za možganske anevrizme

Pri tej metodi, kot je že omenjeno, zdravnik vstavi kovinsko kocko ali kroglo, podobno mreži, v anevrizmo skozi kateter v možgane. Ta deluje tudi kot tuljava. To pomeni, da ustvari tesnilo nad anevrizmo, ki ustavi pretok krvi vanjo in prepreči njeno povečanje ali počenje.

Dodatna zdravljenja za rupturirano možgansko anevrizmo

Če imate rupturirano anevrizmo, bo vaša zdravstvena ekipa uporabila dodatne načine zdravljenja, da bi poskušala nadzorovati vaše simptome in preprečiti zaplete. Ti načini zdravljenja lahko vključujejo:

• Zdravila proti epileptičnim napadomTa zdravila pomagajo preprečiti epileptične napade, povezane z rupturirano anevrizmo.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov : Ta zdravila pomagajo zmanjšati tveganje za možgansko kap, ki jo povzroča vazospazem.
• Šant : To je cev, ki pomaga premikati cerebrospinalno tekočino (CSF) iz možganov v drug del telesa. To lahko pomaga preprečiti hidrocefalus.

Ljudje, ki so imeli rupturirano anevrizmo, pogosto potrebujejo fizioterapijo, logopedsko terapijo in delovno terapijo, da bi si povrnili izgubljeno funkcijo in se naučili živeti s trajno invalidnostjo.

Ali potrebujem zdravljenje za nerazpokano možgansko anevrizmo?

Če imate majhno, nepočesano možgansko anevrizmo, ki ne povzroča simptomov in nimate drugih pomembnih dejavnikov tveganja, vam bo zdravnik morda priporočil, da je ne zdravite.

Namesto tega vam bo zdravnik občasno naročil slikovne preiskave, da bi spremljal morebitne spremembe ali rast. Svetoval vam bo tudi, da opustite kajenje, če kadite, in da si uravnavate krvni tlak.

Če se pojavijo simptomi ali če se med ponovnim slikovnim preiskavo anevrizma spremeni, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Če imate simptome, dejavnike tveganja in/ali je anevrizma velika, se boste z zdravnikom pogovorili o prednostih, slabostih in možnostih operacije in/ali endovaskularnega zdravljenja. Ta odločitev bo odvisna od več dejavnikov, vključno z:

• tvoja starost.
• Vaše splošno zdravje in morebitne druge bolezni, ki jih imate.
• Lokacija, velikost in druge značilnosti anevrizme.
• Vaša žilna anatomija.
• Družinska anamneza bolezni.
• Nevarnost eksplozije.

Kako lahko zmanjšate tveganje za razvoj anevrizme?

Nekaterih dejavnikov tveganja za možganske anevrizme, kot so starost ali genetske bolezni, ne morete preprečiti ali spremeniti. Vendar pa lahko storite naslednje, da zmanjšate tveganje za razvoj možganske anevrizme:

• Vzdrževanje zdravega krvnega tlaka z zdravili in/ali spremembami življenjskega sloga.
• Ne kaditi ali opustiti kajenje.
• Poiščite pomoč pri motnji uporabe alkohola in/ali motnji uporabe substanc ter ne uporabljajte stimulansov, kot je kokain.

Kakšna je prognoza rupture možganske anevrizme?

Prognoza za okrevanje po rupturirani možganski anevrizmi je odvisna od več dejavnikov, vključno z:

• Vaša starost in splošno zdravstveno stanje.
• Ali imate že obstoječe nevrološke bolezni.
• Lokacija anevrizme.
• Koliko krvi je bilo izgubljene iz anevrizme.
• Kako hitro ste prejeli zdravljenje.
• Ali je bilo zdravljenje anevrizme uspešno.

Približno 25 % ljudi, ki jim poči možganska anevrizma, umre v 24 urah. Približno 50 % jih umre zaradi zapletov v treh mesecih po rupturi.

Od tistih, ki preživijo, jih približno 66 % utrpi trajno poškodbo možganov. Nekateri ljudje okrevajo z malo ali brez invalidnosti.

Ali lahko dolgo živite z možgansko anevrizmo?

Mnogi ljudje z majhnimi, nepoškodovanimi možganskimi anevrizmami nikoli ne občutijo simptomov in to ne vpliva na njihovo zdravje.

Vendar je stopnja umrljivosti zaradi rupturiranih možganskih anevrizem zelo visoka.

Kdaj naj obiščem zdravnika glede možganske anevrizme?

Če imate nepočesano možgansko anevrizmo, boste morali redno obiskovati zdravnika, da bo spremljal velikost anevrizme in nadzoroval dejavnike tveganja, kot je visok krvni tlak.

Če ste že imeli rupturo možganske anevrizme, boste morali redno obiskovati zdravniško ekipo, da boste spremljali morebitne zaplete in se prepričali, da ne boste razvili nove anevrizme.

Če imate nenaden, hud glavobol z ali brez simptomov možganske kapi, je to lahko znak možganske anevrizme. Pokličite 911 ali nemudoma pojdite na urgenco v bolnišnico. Prej ko poiščete zdravniško pomoč, večje so vaše možnosti, da si rešite življenje.

Če imate nepočesano možgansko anevrizmo, se posvetujte z zdravnikom o prednostih in slabostih različnih možnosti zdravljenja in obvladovanja. Z veseljem vam bo pomagal.

Najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej vas spomnimo na nekaj stvari, ki jih morate upoštevati glede na to, o čemer smo govorili:

• Možganska anevrizma je izboklina, podobna izboklini, na šibkem mestu krvne žile v možganih.
• Majhne anevrizme večinoma ne povzročajo simptomov. Če pa se pojavi nenaden, hud glavobol, kot je "najhujši glavobol v vašem življenju", je to lahko znak rupture anevrizme. Če se to zgodi, morate nemudoma oditi v bolnišnico.
• Stvari, kot sta visok krvni tlak in kajenje, so glavni vzroki za nastanek in rupturo anevrizme.
• Zdravniki se na podlagi več dejavnikov odločijo, ali bodo zdravili ljudi z nerazpokanimi anevrizmami ali ne.
• Ruptura anevrizme je smrtno nevarno stanje. Takojšnje zdravljenje je bistvenega pomena.
• Tveganje za razvoj anevrizme je mogoče zmanjšati z zdravim življenjskim slogom in nadzorom dejavnikov tveganja.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja pogovorite s svojim zdravnikom. To vam bo podrobneje razložil.

`Anevrizma možganov, možganska anevrizma, glavobol, visok krvni tlak, krvavitev v možganih, nevrološke bolezni, operacija anevrizme