Vsi si želimo ostati zdravi, kajne? Vendar se včasih v našem telesu lahko zgodijo stvari, ne da bi se tega sploh zavedali. V debelem črevesu – delu prebavnega sistema, skozi katerega prehajajo odpadne snovi – se lahko na notranji sluznici včasih razvijejo majhne izrastki. Zdravniki to imenujejo (polipi debelega črevesa) . Naj vas ime ne prestraši! Večina teh polipov je neškodljivih. Vendar pa se nekatere vrste lahko sčasoma razvijejo v raka, če se ne zdravijo. Prav zato je ključnega pomena, da smo vsi dobro obveščeni o (polipih debelega črevesa) .
Kaj torej točno so polipi debelega črevesa?
Preprosto povedano, (polipi debelega črevesa) so nenormalne izrastki celic, ki se razvijejo na notranji sluznici (sluznici) debelega črevesa. Videti so kot majhne izbokline ali bulice. Pogosto se začnejo kot drobna skupka celic in sčasoma lahko zrastejo. Podobni polipi se lahko pojavijo tudi v drugih delih telesa, kot so želodec, nos ali ženski reproduktivni sistem.
Najpomembneje si je zapomniti, da polip ne pomeni samodejno, da imate raka. Vendar pa večina kolorektalnih rakov izvira prav iz teh vrst polipov. Zato zdravniki med (kolonoskopijo) skrbno iščejo te izrastke in jih odstranijo, če jih najdejo.
Ali obstajajo različne vrste polipov? Kakšna je razlika med njimi?
Da, polipi debelega črevesa se razlikujejo in zdravniki jih razvrščajo na podlagi dveh glavnih dejavnikov.
Ena je oblika polipa :
- Nekateri so videti kot drobne gobe, z majhnim pecljem in klobukom na vrhu. Tem pravimo (pecljati) polipi.
- Druga vrsta je ploščata, leži poravnano s črevesno steno brez peclja. Te imenujemo (sedeči) polipi.
Drugi dejavnik je, kako so videti pod mikroskopom (mikroskopske značilnosti). Način rasti teh celic določa, ali ima polip potencial, da se spremeni v raka. Posledično se rakavi potencial med vrstami znatno razlikuje.
Med pogoste vrste polipov spadajo:
- Adenomatozni polipi (ali adenomi): To so najpogostejši. Imajo tudi podvrste:
- Tubularni adenomi
- Resni adenomi
- Tubulovilozni adenomi
- Nazobčani polipi: Tudi ti so v različnih oblikah:
- Hiperplastični polipi
- Sesilne nazobčane lezije
- Tradicionalni nazobčani adenomi
- Hamartomi (ali juvenilni polipi): Ti se običajno pojavijo pri mlajših posameznikih.
- Vnetni polipi (ali psevdopolipi): To niso pravi polipi; o njih bomo razpravljali kasneje.
Razvrstitev glede na tveganje za nastanek raka: neoplastična in neneoplastična
To je najpomembnejša klasifikacija. (Neoplastični) polipi so tisti, ki se lahko potencialno spremenijo v raka, medtem ko so (neoplastični) polipi tisti, ki se ne morejo (ali pa imajo zelo majhno tveganje za to).
- (Neoplastični) polipi (prisotno tveganje za raka ):
- Vsi adenomatozni polipi (adenomi)
- Sesilne nazobčane lezije
- Tradicionalni nazobčani adenomi
- (Ne-neoplastični) polipi (nizko/brez tveganja za raka):
- Hiperplastični polipi
- Juvenilni polipi (hamartomi)
- Vnetni psevdopolipi
Kako pogosti so polipi debelega črevesa?
To je veliko pogostejše stanje, kot si morda mislite, še posebej s staranjem. Na splošno ima te polipe približno 20 % odraslih – to je eden od petih ljudi. Med starejšimi od 50 let se lahko razširjenost poveča na 40 %. Presenetljivo je, da se lahko pojavijo celo pri približno 6 % otrok. Ne glede na raso, vero ali spol ima vsakdo določeno tveganje za polipe debelega črevesa in kolorektalnega raka. Stopnje pojavnosti so na splošno višje v zahodnih državah.
Koliko polipov se spremeni v raka?
Prosim, da to jasno razumete: Številne vrste polipov imajo potencial, da postanejo rakavi. Prav zato jih zdravniki odstranijo med (kolonoskopijo) . Vendar pa se le majhen odstotek dejansko spremeni v raka in traja precej časa, da polip postane maligen. Zato so redni (kolonoskopski) pregledi v priporočenih intervalih ključnega pomena, da jih odkrijemo in odstranimo, preden postanejo nevarni.
Grobo rečeno, približno 75 % kolorektalnega raka se začne kot adenomatozni polipi, približno 80 % vseh najdenih polipov pa je adenomskega tipa. Vendar pa le približno 5 % teh adenomov dejansko postane (malignih) . Ocenjuje se, da ima tipičen polip 8-odstotno tveganje, da postane rakav v 10 letih, in približno 24 % v 20 letih.
Kakšni so simptomi polipov debelega črevesa?
To je zapleten del. Večinoma polipi sploh ne kažejo nobenih simptomov. Tudi kolorektalni rak v zgodnji fazi je lahko brez simptomov, zato so presejalni testi tako pomembni. Ko se pojavijo simptomi, je polip morda že napredoval v raka.
Vendar pa se lahko v redkih primerih pojavijo:
- Rektalna krvavitev ali sorodni simptomi: V blatu ali na toaletnem papirju lahko opazite kri. Včasih je krvavitev tako mikroskopska, da je nevidna, sčasoma pa lahko povzroči (anemijo zaradi pomanjkanja železa) , ki povzroča ekstremno (utrujenost) in šibkost.
- Nepojasnjene spremembe v odvajanju blata: Redko se lahko pri nekaterih ljudeh pojavi vztrajna driska ali zaprtje ali pa se pojavi povečano izločanje sluzi. Čeprav obstaja veliko drugih vzrokov za te simptome, se je v primeru nepojasnjene spremembe najbolje posvetovati z zdravnikom.
Bistvo: Ne čakajte na simptome. Ko dopolnite 45–50 let (ali prej, če imate družinsko anamnezo), se je pametno pogovoriti z zdravnikom in se naročiti na (kolonoskopijo) .
Zakaj razvijemo polipe debelega črevesa?
Najpogosteje se ti polipi pojavljajo sporadično, kar pomeni, da se razvijejo brez jasnega, prepoznavnega vzroka. Vendar pa lahko pri nekaterih posameznikih do njihovega razvoja privedejo dedni sindromi. V takih primerih obstaja večja verjetnost za razvoj več polipov, kar lahko posledično poveča tveganje za kolorektalni rak.
Kaj je glavni vzrok za polipe?
Osnovni vzrok so genetske mutacije . Preprosto povedano, ko se naše celice delijo, da bi ustvarile nove, se lahko v njihovi genetski kodi pojavijo manjše napake. Ker se celice, ki obdajajo debelo črevo, nenehno obnavljajo, so bolj dovzetne za te napake. Ko pride do teh genetskih sprememb, spremenijo način rasti in obnašanja celic.
Nekatere genetske mutacije se prenašajo iz družine v družino (dedni sindromi), druge pa se pojavljajo naključno, čeprav lahko tudi te vključujejo kombinacijo genetskih in okoljskih dejavnikov tveganja.
Kateri drugi dejavniki prispevajo k razvoju polipov?
1. Genetski dejavniki:
Če je imel polipe bližnji družinski član (starši, sorojenci ali otroci), je vaše tveganje statistično večje. Poleg tega vas lahko k polipom nagnejo določene dedne bolezni, kot so:
- Družinska adenomatozna polipoza (FAP)
- Peutz-Jeghersov sindrom
- Polipoza, povezana z MUTYH
- Gardnerjev sindrom
- Sindrom tumorja hamartoma PTEN
- Turcotov sindrom
- Sindrom nazobčane polipoze
- Sindrom juvenilne polipoze
2. Okoljski in življenjski slog:
Vaše okolje in vsakodnevne navade pomembno vplivajo na vaše zdravje in lahko prispevajo k rasti polipov:
- Staranje: Tveganje se povečuje s staranjem.
- Kajenje.
- Prekomerno uživanje alkohola.
- Prehrana z veliko maščobami in malo vlakninami: Prehrana z veliko rdečega ali predelanega mesa ter malo sadja in zelenjave.
- Telesna neaktivnost.
- Debelost.
- Sladkorna bolezen.
- Vnetna črevesna bolezen (VČB): Stanja, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.
Poseben primer: vnetni psevdopolipi
Kot smo že omenili, to niso "pravi" polipi, ki jih povzročajo genetske mutacije. Pravzaprav gre za množice brazgotinskega tkiva, ki nastanejo kot posledica procesa celjenja razjed v debelem črevesu. Kronično vnetje, pogosto povezano z vnetno črevesno boleznijo, je glavni vzrok za te lezije. Pomembno je, da se te ne spremenijo v raka.
Kako zdravniki diagnosticirajo polipe?
Zlati standard za odkrivanje polipov debelega črevesa je kolonoskopija. Med tem postopkom se v danko vstavi fleksibilna, osvetljena cev (kolonoskop) z majhno kamero, da se pregleda celotno debelo črevo. Medtem ko lahko drugi slikovni testi odkrijejo polipe, je glavna prednost kolonoskopije ta, da lahko zdravnik med isto seanso polipe locira in odstrani ali pa odvzame vzorce tkiva (biopsija) za testiranje.
Te vzorce biopsije pošljejo v laboratorij, kjer jih patolog pregleda pod mikroskopom, da ugotovi vrsto polipa in ali so prisotne kakršne koli rakave celice.
Priprava na kolonoskopijo zahteva predhodno čiščenje črevesja, in ker boste pod pomirjevali, se bo postopek nekaterim pacientom morda zdel zastrašujoč. Zato lahko zdravniki včasih začnejo s preprostejšimi presejalnimi testi. Če pa kateri koli drug test kaže na prisotnost polipov, bo potrebna nadaljnja kolonoskopija, da jih odstranijo.
Dodatni testi, ki se uporabljajo za preiskavo domnevnih polipov, vključujejo:
- Krvne preiskave: Popolna krvna slika (CBC) lahko odkrije anemijo, ki jo povzroča dolgotrajna krvavitev, medtem ko osnovni presnovni panel odkriva elektrolitsko neravnovesje. Če imate družinsko anamnezo dedne polipoze, lahko genetsko testiranje ugotovi, ali imate specifične genske mutacije.
- Preiskave blata: Test okultne krvi v blatu (FOBT) preverja mikroskopske količine krvi. Drugi testi lahko analizirajo DNK v vzorcih blata, da bi našli rakave markerje.
- Slikovni testi: Alternative standardni kolonoskopiji vključujejo virtualno kolonoskopijo (vrsta CT-preiskave) in kapsulno endoskopijo (kjer pogoltnete majhno kapsulo, opremljeno s kamero). Rentgensko slikanje z barijevim klistirjem lahko razkrije tudi polipe.
Koliko polipov se med kolonoskopijo šteje za "normalno"?
V idealnem primeru ne bi smeli imeti polipov. Vendar pa je lahko pogosta prisotnost enega ali dveh, včasih pa tudi nekoliko več polipov. Zdravnik bo ocenil število, velikost, lokacijo in vrsto najdenih polipov. Ker polipi običajno rastejo zelo počasi, nekaj majhnih polipov običajno pomeni, da je tveganje za raka debelega črevesa nizko.
Vendar pa se lahko šteje, da ste bolj ogroženi, če:
- Imate več kot tri polipe.
- Polip je večji od 10 milimetrov (1 centimeter).
- Polipi se nahajajo na določenih področjih debelega črevesa (npr. sigmoidnem ali transverzalnem debelem črevesu).
- So tipa resičastega ali tubuloviloznega adenoma.
- So sedeče nazobčane lezije ali nazobčani adenomi.
- Imate osnovni dedni polipozni sindrom.
Kako se zdravijo polipi debelega črevesa?
Standardno zdravljenje je odstranitev polipov. Če imate ne-neoplastične (ne-rakave) polipe, se vaš zdravnik morda odloči, da jih ne bo odstranil; ker pa je pogosto nemogoče ločiti med neoplastičnimi in ne-neoplastičnimi polipi brez mikroskopske analize, je odstranitev običajno najvarnejša pot. Rezultati biopsije so običajno znani v enem ali dveh tednih.
Odstranitev neoplastičnih polipov lahko zmanjša tveganje za razvoj kolorektalnega raka za približno 80 %! Ko pa imate polipe, obstaja tveganje za njihovo ponovitev. Vaš zdravnik bo ocenil vaše tveganje za prihodnje polipe na podlagi značilnosti že odstranjenih in na podlagi te ocene določil urnik vaše naslednje kolonoskopije.
Odstranitev polipov debelega črevesa
Med kolonoskopijo lahko zdravnik – običajno gastroenterolog ali kolorektalni kirurg – pogosto odstrani veliko polipov med samim postopkom. Ta preprost postopek je znan kot polipektomija . Če pa imate večje ali bolj kompleksne polipe, bo zdravnik morda moral uporabiti specializirane tehnike, kot sta EMR (endoskopska resekcija sluznice) ali ESD (endoskopska submukozna disekcija), da zagotovi njihovo varno odstranitev.
Nadzor kolonoskopije
Če vaša kolonoskopija ne odkrije neoplastičnih polipov, morda ne boste potrebovali ponovnega pregleda približno 10 let. Če pa so bili neoplastični polipi odstranjeni, bo vaš urnik spremljanja prilagojen. Glede na vaše osebne dejavnike tveganja vam lahko zdravnik priporoči ponovni pregled čez eno, tri, pet ali sedem let.
Ali lahko preprečite polipe debelega črevesa?
Čeprav ne morete preprečiti genetskih mutacij , ki vodijo do nekaterih polipov, lahko tveganje znatno zmanjšate tako, da daste prednost svojemu splošnemu zdravju:
- Jejte veliko polnozrnatih žit, sadja in zelenjave.
- Omejite živalske maščobe (zlasti rdeče in predelano meso).
- Vzdržujte redno vadbeno rutino.
- Izogibajte se kajenju in omejite prekomerno uživanje alkohola.
Te navade igrajo tudi ključno vlogo pri preprečevanju raka debelega črevesa.
Kako resni so polipi debelega črevesa?
Polipe debelega črevesa jemljemo resno, ker se nekateri lahko razvijejo v raka. Vendar ne pozabite, da večina polipov ob odkritju ni rakavih. Nekateri lahko sčasoma postanejo rakavi, če se ne zdravijo, zato jih zdravniki odstranijo takoj, ko jih odkrijejo.
Kaj naj vprašam svojega zdravnika glede polipov debelega črevesa?
Razmislite o tem, da bi svojemu zdravniku zastavili naslednja vprašanja:
- Kakšne vrste polipov debelega črevesa imam?
- Ali so moji polipi neoplastični (potencialno predrakavi) ali ne-neoplastični ?
- Ali je moje tveganje za razvoj raka debelega črevesa nizko, povprečno ali visoko?
- Ali naj opravim genetsko testiranje za dedne polipozne sindrome ?
- Kakšna je verjetnost, da se bodo ti polipi po odstranitvi ponovili?
- Kdaj naj se naročim na naslednjo kolonoskopijo ?
Mnogi ljudje so zaskrbljeni zaradi načrtovane kolonoskopije in so morda v skušnjavi, da bi jo odložili. Morda se sprašujete: "Ali se splača ves ta trud samo zato, da potrdim, da nimam polipov?" Odgovor je pritrdilen. Če imate polipe, je kolonoskopija najboljši način za njihovo zgodnjo odkrivanje in zdravljenje, pogosto še preden opazite kakršne koli simptome.
Naravno je, da ste zaskrbljeni, če vam povedo, da imate polipe debelega črevesa, vendar vedite, da je to pogosta ugotovitev in da se pri večini ljudi nikoli ne razvijejo v raka. Ko je polip odkrit in odstranjen, ne predstavlja več nevarnosti. Najpomembnejši korak je zgodnje odkrivanje teh izrastkov.
Sporočilo za domov
Do zdaj veste veliko več o polipih debelega črevesa . Ni razloga za paniko.
Najpomembnejše spoznanje je, da se posvetujete z zdravnikom – zlasti po 45.–50. letu starosti – in se po potrebi udeležite pregledov, kot je kolonoskopija. To zdravnikom omogoča, da preprosto in varno odkrijejo in odstranijo polipe, še preden se lahko razvijejo v raka.
Ohranjanje zdravega načina življenja je vaša najboljša obramba. Uravnotežena prehrana, redna vadba ter izogibanje tobaku in prekomernemu uživanju alkohola so koristni za zdravje debelega črevesa in splošno počutje.
Če imate še kakšna vprašanja, se obrnite na svojega osebnega zdravnika ali gastroenterologa v Nirogi Lanki ali v lokalnem zdravstvenem centru. V nujnih primerih nemudoma pokličite 911 ali lokalno urgentno službo. Ostanite zdravi!
