Želite izvedeti več o svojih polipih debelega črevesa? Brez skrbi, pogovorimo se!

Vsi si želimo biti zdravi, kajne? Včasih pa se v našem telesu lahko zgodijo stvari, ne da bi se tega zavedali. V debelem črevesu, kjer se prebavlja hrana, ki jo zaužijemo, in za seboj puščamo odpadne snovi, se lahko včasih v notranjosti pojavijo majhne izrastki. Zdravniki to imenujejo "polipi debelega črevesa". Ne bodite prestrašeni, ko slišite to ime, prav? Večina teh polipov je namreč neškodljivih. Vendar pa obstajajo nekatere vrste, ki se lahko, če se jih dlje časa ne zdravi, spremenijo v raka. Zato je zelo pomembno, da se vsi zavedamo teh "polipov debelega črevesa".

Kaj so torej ti polipi debelega črevesa?

Preprosto povedano, ti "(polipi debelega črevesa)" so nenormalne celične izrastke, ki nastanejo na notranji steni debelega črevesa, torej na sluznici. So kot majhen tumor. Lahko se začnejo kot ena sama celična masa in postopoma rastejo. Ti polipi se lahko pojavijo tudi v drugih delih našega telesa, na primer v želodcu, nosu ali v ženskem reproduktivnem sistemu.

Pomembno je, da samo zato, ker imate te polipe, še ne pomeni, da so rak. Vendar pa se kolorektalni rak večinoma začne s takim polipom. Zato zdravniki med kolonoskopijo iščejo te polipe in jih odstranijo, če so.

Ali obstajajo različne vrste polipov? Kakšna je razlika med njimi?

Da, v debelem črevesu se tvorijo različne vrste polipov. Zdravniki jih razvrščajo na podlagi dveh glavnih dejavnikov.

Ena je oblika polipa .

• Obstajajo polipi, ki so videti kot majhne gobe, ki so vzklile. To pomeni, da imajo majhen pecelj in na njem glavico. Ti se imenujejo polipi s pecljem.
• Druga vrsta je ploščata, bulasta tvorba, ki je pritrjena na črevesno steno brez peclja. Temu pravimo "sedeči" polipi.

Drugi način so mikroskopske značilnosti teh polipov. To je način, kako so celice sestavljene. Proces, s katerim te celice rastejo, določa, ali se polip lahko spremeni v raka ali ne. Zato je rakavi potencial vsake vrste polipa drugačen.

Tukaj je nekaj glavnih vrst polipov, ki jih opazimo:

• Adenomatozni polipi (adenomi): To so najpogostejši. Obstajajo tudi podtipi teh:
• Tubularni adenomi
• Resni adenomi
• Tubulovilozni adenomi
• Nazobčani polipi: Obstajajo tudi različne vrste teh.
• Hiperplastični polipi
• Sesilne nazobčane lezije
• Tradicionalni nazobčani adenomi
• Hamartomi (juvenilni polipi): Običajno jih opazimo pri mladih.
• Vnetni polipi (ali psevdopolipi): To pravzaprav niso polipi, o tem bomo govorili kasneje.

Razvrstitev polipov glede na tveganje za nastanek raka: neoplastični in neneoplastični

To je najpomembnejša klasifikacija. »Neoplastični« polipi so vrste , ki lahko postanejo rakavi. »Neoplastični« polipi so vrste , ki nimajo (ali imajo zelo majhno) verjetnost, da postanejo rakavi.

• (Neoplastični) polipi ( tveganje za raka ):
• Vsi adenomatozni polipi (adenomi)
• Sesilne nazobčane lezije
• Tradicionalni nazobčani adenomi

• (Ne-neoplastični) polipi (nizko/brez tveganja za raka):
• Hiperplastični polipi
• Juvenilni polipi (hamartomi)
• Vnetni psevdopolipi

Kako pogosti so ti polipi debelega črevesa?

To je pravzaprav pogostejše stanje, kot si morda mislite, še posebej, ko se starate. V povprečju ima te polipe približno 20 % odraslih oziroma približno eden od petih. Pri ljudeh, starejših od 50 let, jih ima lahko približno 40 % oziroma približno štirje od desetih. Ne bodite presenečeni, saj se pojavijo tudi pri nekaterih otrocih, kar pri 6 %. Vsakdo, ne glede na raso, vero ali spol, je v nevarnosti, da razvije te polipe in raka debelega črevesa. To stanje je nekoliko pogostejše v zahodnih državah.

Koliko polipov debelega črevesa postane rakavih?

To morate razumeti. Številne vrste polipov se lahko razvijejo v raka. Zato jih zdravniki odstranijo med kolonoskopijo. Vendar pa jih le zelo majhno število dejansko postane rakavih. Poleg tega traja dolgo časa, da polip postane rakav. Zato je pomembno, da redno opravljate kolonoskopske preglede in odstranite te polipe, preden postanejo rakavi.

Grobo rečeno, približno 75 % rakov debelega črevesa se začne kot adenomatozni polipi. Prav tako je približno 80 % vseh najdenih polipov adenomov. Vendar pa le približno 5 % teh adenomov dejansko postane malignih. Ocenjuje se, da ima tipičen polip 8-odstotno tveganje, da postane rakav v 10 letih, in 24-odstotno tveganje v 20 letih.

Kakšni so simptomi polipov debelega črevesa?

Tukaj pa postane nekoliko zmedeno. Večinoma ti polipi ne kažejo nobenih simptomov, čeprav so prisotni.Rak debelega črevesa v zgodnjih fazah morda ne kaže nobenih simptomov. Zato so presejalni testi tako pomembni. Običajno se polip, ko se pojavijo simptomi, že lahko spremeni v raka.

Vendar pa se lahko zelo redko pojavijo naslednji simptomi:

• Kri v blatu ali drugi simptomi: Če polip krvavi, lahko v blatu opazite kri ali pa jo imate na toaletnem papirju. Včasih je krvavitev tako počasna, da je morda sploh ne opazite. Sčasoma pa jo bo vaše telo začelo opažati. Lahko se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa , ki lahko povzroči simptome, kot sta ekstremna utrujenost in šibkost.
• Nepojasnjene spremembe v odvajanju blata: Redko se pri nekaterih ljudeh nenadoma pojavi vztrajna driska ali zaprtje . Lahko pa se jim z blatom izloči več tekočine, podobne sluzi. Poleg polipov obstaja še veliko drugih vzrokov za te simptome. Vendar pa je dobro, da se posvetujete z zdravnikom, še posebej, če ne morete ugotoviti, kaj povzroča spremembo.

Najpomembneje: pametno se je posvetovati z zdravnikom in opraviti preiskavo, kot je kolonoskopija, po 45.–50. letu starosti (ali prej, če je kdo v vaši družini imel to bolezen), namesto da čakate na pojav simptomov.

Zakaj dobimo te polipe debelega črevesa?

Večinoma se ti polipi razvijejo sporadično. To pomeni, brez posebnega vzroka. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh ti polipi lahko razvijejo zaradi dednih sindromov. V takih primerih obstaja možnost razvoja velikega števila polipov in povečano tveganje za raka.

Kaj je glavni vzrok za polipe?

Glavni vzrok so genetske mutacije . Preprosto povedano, ko se naše celice delijo in tvorijo nove celice, se v genetski kodi teh celic pojavijo majhne napake. Ker se kožne celice, vključno z debelim črevesom, nenehno obnavljajo, je do teh napak večja verjetnost. Ko se ti geni spremenijo, se spremeni način rasti in obnašanja celic.

Nekatere genetske mutacije se prenašajo iz družine v družino (dedni sindromi). Druge se pojavljajo naključno, vendar obstaja veliko možnih vzrokov. Raziskovalci menijo, da naključne polipe povzročajo tudi genetski dejavniki, pa tudi okoljski dejavniki tveganja.

Kateri so dodatni vzroki za polipe?

1. Genetika:

Če je imel polipe bližnji družinski član (starš, sorojenec, otrok), je večja verjetnost, da jih boste razvili. Tudi nekatere genetske bolezni lahko povzročijo polipe. Nekaj ​​primerov:

• Družinska adenomatozna polipoza (FAP)
• Peutz-Jeghersov sindrom
• Polipoza, povezana z MUTYH
• Gardnerjev sindrom
• Sindrom tumorja hamartoma PTEN
• Turcotov sindrom
• Sindrom nazobčane polipoze
• Sindrom juvenilne polipoze

2. Okoljski in življenjski slog:

To pomeni stvari, kot so okolje, v katerem živimo, naše življenjske navade itd. Tudi te lahko vplivajo na razvoj polipov.

• Staranje: Tveganje se povečuje s starostjo.
• Kajenje.
• Prekomerno uživanje alkohola.
• Prehrana z veliko maščobami in malo vlakninami: Uživanje več rdečega mesa, predelanega mesa in manj sadja in zelenjave.
• Pomanjkanje vadbe.
• Debelost.
• Sladkorna bolezen.
• Vnetna črevesna bolezen (VČB): Stanja, kot sta Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis.

Poseben primer: Vnetni psevdopolipi

Kot smo že omenili, to niso "pravi" polipi, ki bi jih povzročile genetske mutacije. Nastanejo zaradi celjenja razjed v debelem črevesu, ki za seboj pustijo brazgotinsko tkivo, ki je videti kot kožne izbokline. Kronično vnetje debelega črevesa (ali kolitis) je glavni vzrok za te lezije. Pogosto so povezane s stanji, kot je vnetna črevesna bolezen (VČB). Ne spremenijo se v raka.

Kako zdravniki odkrijejo te polipe?

Najboljši in najnatančnejši način za odkrivanje polipov v debelem črevesu je kolonoskopija. Pri njej se skozi anus vstavi fleksibilna cev z majhno kamero in lučko (kolonoskop) in pregleda se celotno debelo črevo. Čeprav lahko tudi drugi "slikovni testi" odkrijejo polipe, je posebna prednost "kolonoskopije" ta, da lahko odkrije polipe, jih hkrati odstrani in vzame majhne koščke za pregled (biopsijo).

Tako odvzete vzorce tkiva pošljemo v laboratorij, kjer jih patolog pregleda pod mikroskopom. Šele takrat lahko natančno vemo, za kakšno vrsto polipa gre in ali vsebuje rakave celice.

Kolonoskopija zahteva posebno pripravo za čiščenje debelega črevesa dan pred testom, test pa se izvaja pod anestezijo, kar je za nekatere ljudi lahko nekoliko neprijetno. Zato zdravniki včasih najprej opravijo preprostejše presejalne teste. Če pa se polipi odkrijejo pri drugem testu, bo potrebna kolonoskopija, da jih odstranijo.

Če sumite na polipe, je mogoče opraviti več dodatnih testov:

• Krvne preiskave: Popolna krvna slika (CBC) lahko odkrije anemijo, ki jo povzroča dolgotrajna krvavitev. Osnovna presnovna slika lahko odkrije elektrolitsko neravnovesje v telesu. Če ima kdo v vaši družini dedni polipozni sindrom, boste morda morali opraviti tudi genetsko testiranje, da ugotovite, ali imate gensko mutacijo.
• Preiskave blata: »Test okultne krvi v blatu (FOBT)« preverja, ali so v blatu majhne količine krvi, ki jih ni mogoče videti s prostim očesom. Drugi testi preverjajo prisotnost »DNK« v blatu, da se ugotovi, ali so prisotne kakršne koli rakave spremembe.
• Slikovni testi: Kot alternativa običajni kolonoskopiji se lahko opravita virtualna kolonoskopija (vrsta CT-preiskave) in kapsulna endoskopija (majhna kapsula, ki jo pogoltnete za pregled debelega črevesa). Včasih lahko polipe pokaže tudi barijev klistir.

Koliko polipov se odkrije med rutinsko kolonoskopijo?

Najbolje je, da polipov sploh nimate. Vendar pa je normalno, da imate enega ali dva polipa ali celo nekaj več. Zdravniki upoštevajo število polipov, ki jih imate, njihovo velikost, lokacijo in vrsto. Ker polipi rastejo zelo počasi, pomeni, da imate nekaj majhnih polipov še vedno majhno tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

Vendar pa se lahko v naslednjih primerih šteje, da imate nekoliko večje tveganje za razvoj raka:

• Če je več kot tri polipe.
• Če so polipi večji od 10 milimetrov (1 centimeter).
• Če so polipi na desni strani debelega črevesa (npr. sigmoidno debelo črevo ali transverzalno debelo črevo).
• Če imate polipe tipa "(vilni)" ali "(tubulovilozni adenomi)".
• Če imate polipe tipa "sesilne nazobčane lezije" ali "nazobčani adenomi".
• Če imate dedni polipozni sindrom.

Kako se zdravijo ti polipi debelega črevesa?

Standardno zdravljenje je odstranitev polipov v debelem črevesu.Če pa imate samo ne-neoplastične polipe, ki niso ogroženi za raka, jih morda ne boste mogli odstraniti. Vendar pa v večini primerov ni mogoče z gotovostjo ugotoviti, ali je polip neoplastičen ali ne, dokler ga ne pregledamo pod mikroskopom. Rezultati biopsije lahko trajajo teden ali dva.

Z odstranitvijo neoplastičnih polipov lahko zmanjšate tveganje za razvoj raka debelega črevesa za približno 80 %! Ko pa se polipi enkrat pojavijo, se lahko ponovijo. Zdravnik bo pregledal vrsto polipov, ki ste jih imeli, in ocenil tveganje za razvoj polipov v prihodnosti. Naslednja kolonoskopija bo načrtovana glede na to tveganje.

Odstranitev polipov debelega črevesa

Zdravnik, ki izvaja kolonoskopijo – običajno gastroenterolog ali kolorektalni kirurg – lahko med posegom odstrani veliko polipov. Ta preprost postopek se imenuje polipektomija. Če pa imate velike ali težko odstranljive polipe, se za njihovo odstranitev lahko uporabijo posebni postopki (endoskopska resekcija sluznice ali endoskopska submukozna disekcija).

Nadzor kolonoskopije

Če vaša kolonoskopija ne odkrije nobenih neoplastičnih polipov, boste verjetno morali opraviti naslednji test čez približno 10 let. Če pa so vam bili neoplastični polipi odstranjeni, se lahko čas naslednjega testa razlikuje. Zdravnik vam lahko priporoči ponovni test čez eno, tri, pet ali sedem let, odvisno od vaših individualnih dejavnikov tveganja.

Ali je mogoče preprečiti polipe debelega črevesa?

Genetskih mutacij, ki povzročajo polipe, ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko skrb za splošno zdravje do neke mere zmanjša tveganje za razvoj polipov.

• Uživanje več polnozrnatih žit, zelenjave in sadja.
• Zmanjšanje živalskih maščob (zlasti rdečega mesa, predelanega mesa).
• Redna vadba.
• Izogibajte se prekomernemu uživanju alkohola in kajenju.

Te stvari pomagajo tudi pri preprečevanju raka debelega črevesa.

Kako resni so torej ti polipi debelega črevesa?

Polipi debelega črevesa so lahko resni, ker se lahko spremenijo v raka. Vendar ne pozabite, da večina polipov ni rakavih, ko jih odkrijejo. Nekateri lahko sčasoma postanejo rakavi, če se ne zdravijo. Zato jih zdravniki odstranijo, ko jih odkrijejo.

Kaj naj vprašam svojega zdravnika glede polipov debelega črevesa?

Zdravniku lahko postavite nekaj vprašanj, kot so:

• Kakšne vrste "(polipov debelega črevesa)" imam?
• Ali so moji polipi "neoplastični" (s tveganjem za raka) ali "neoplastični" (brez tveganja za raka)?
• Ali je moje tveganje za razvoj raka debelega črevesa nizko, normalno ali visoko?
• Ali naj opravim genetsko testiranje za dedne polipozne sindrome?
• Kako hitro lahko polipi ponovno zrastejo po odstranitvi?
• Kdaj naj opravim naslednjo kolonoskopijo?

Mnogi ljudje se bojijo načrtovane kolonoskopije in se sprašujejo, ali jo lahko preložijo. »Zakaj se toliko truditi samo zato, da bi se prepričali, da nimam polipov?« se morda sprašujete. Če pa imate polipe, je kolonoskopija najboljši način za njihovo odkrivanje in zdravljenje, še preden se tega sploh zavedate.

Izvedeti, da imate polipe v debelem črevesu, je lahko strašljivo. Vendar pa ima veliko ljudi to stanje in mnogi nikoli ne zbolijo za rakom. Ni vam treba skrbeti zaradi polipa, ki je bil odkrit in odstranjen. Pomembno je, da ga pravočasno odkrijete in odstranite, preden postane rak.

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Torej, zdaj veste veliko o polipih debelega črevesa, kajne? Ni se vam treba bati.

Najpomembneje je, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom, zlasti po 45.–50. letu starosti, in po potrebi opravite preiskave, kot je kolonoskopija. Tako je mogoče te polipe prepoznati in preprosto odstraniti, preden postanejo rakavi.

Ohranjanje zdravega načina življenja lahko prav tako pomaga zmanjšati to tveganje. Stvari, kot so uravnotežena prehrana, vadba ter izogibanje kajenju in prekomernemu uživanju alkohola, so dobre za zdravje debelega črevesa in celotnega telesa.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte s svojim družinskim zdravnikom ali gastroenterologom. Ostanite zdravi!