Ali se krvna skupina vašega nerojenega otroka ne ujema z vašo? (fetalna eritroblastoza) Poglejmo, kaj točno je to!

Če ste bodoča mama, ste se morda nekoliko prestrašili, ko ste slišali besedi "fetalna eritroblastoza". Ali pa jo je morda vaš zdravnik omenil pred časom, ko je govoril o vaši krvni skupini. Slišati to ime je lahko nekoliko strašljivo. A brez skrbi, danes bomo o tem govorili na preprost način, ki ga boste razumeli. Poglejmo, kaj je to, zakaj se pojavi in ​​kako se lahko zaščitimo pred tem stanjem.

Kaj je "fetalna eritroblastoza"?

Preprosto povedano, to je redek zaplet, ki se lahko pojavi med nosečnostjo, kar pomeni, da ga ne dobijo vsi. Do tega pride, če obstaja nezdružljivost krvnih skupin med vami in vašim nerojenim otrokom. Vse razlike v krvnih skupinah ne povzročajo težav. Vendar pa je to tveganje še posebej veliko, če je vaša krvna skupina »Rh-negativna«, krvna skupina vašega otroka pa »Rh-pozitivna«.

Predstavljajte si, če bi bili izpostavljeni tej Rh-pozitivni krvi, bodisi med prejšnjo nosečnostjo bodisi med transfuzijo krvi, bi vaš imunski sistem (sistem, ki nas ščiti pred boleznimi) lahko začel napadati otrokove rdeče krvničke. Kot da bi napadal sovražnika. To lahko povzroči nevarno nizko število otrokovih rdečih krvničk. Temu pravimo anemija. Če ta anemija postane huda, je lahko za otroka smrtno nevarna, če se ne zdravi.

Vendar pa obstaja dobra novica! Dandanes lahko rutinski testi v zgodnji nosečnosti določijo vašo krvno skupino. Če ste Rh negativni, vam lahko zdravniki predpišejo zdravila za preprečevanje te težave.

To stanje se imenuje tudi »(aloimunska hemolitična bolezen novorojenčka - HDN)« in »(hemolitična bolezen ploda in novorojenčka - HFDN)«. Ko pa o tem govorimo, bomo uporabljali izraz »(fetalna eritroblastoza)«.

Kakšni so simptomi, če ima dojenček to bolezen?

Dojenčki, rojeni s to boleznijo (fetalna eritroblastoza), lahko kažejo znake anemije. Nekateri dojenčki jo imajo lahko v blagi obliki, drugi pa v hudi. Prav tako se lahko pri dojenčku v 24 urah po rojstvu razvije zlatenica. Tukaj je nekaj simptomov:

• Porumenelost oči in kože.
• Nenadna bledica kože.
• Dojenček se počuti zelo letargično in brez življenja (letargija).
• Srce hitro bije (tahikardija).
• Pomanjkanje apetita za mleko.

V nekaterih hujših primerih se lahko pri plodu ali novorojenčku razvije smrtno nevarno stanje, imenovano "hidrops fetalis". Njegovi simptomi vključujejo:

• Otekanje telesa.
• Kopičenje tekočine v otrokovem trebuhu ali med vitalnimi organi, kot sta srce in pljuča.

Zakaj se to dogaja? Kateri so razlogi?

To stanje, imenovano "fetalna eritroblastoza", se pojavi , ker, kot smo že omenili, imunski sistem vašega telesa napade rdeče krvničke otroka.

Naše rdeče krvničke imajo na sebi posebne označevalce. Imenujemo jih »antigeni«. Predstavljajte si te »antigene« kot oznake z imeni. Če vaš imunski sistem prepozna to oznako, teh rdečih krvničk ne bo napadel.

To je zaradi razlike v vaši krvni skupini in krvni skupini vašega otroka. Krvne skupine so razvrščene glede na »antigene« na površini rdečih krvničk. Govorimo o dveh glavnih krvnih skupinah:

• Rh faktor: To pomeni, ali je kri pozitivna (+) ali negativna (-).
• Antigeni ABO: To pomeni krvno skupino A, B, AB ali 0.

Če ste noseči, bo vaš imunski sistem, če ne prepozna »antigenov« na rdečih krvničkah vašega otroka, začel proti njim proizvajati »protitelesa«. Ta »protitelesa« napadajo te rdeče krvničke. Tako kot ko naše telo dobi mikrob, ki povzroča bolezen, se naše telo bori proti njemu. Da pa se to zgodi, mora otrokova kri priti v stik z vašo krvjo. Večinoma se to zgodi, ko se otrok rodi. Včasih pa se kri lahko zmeša z njo že prej. Na primer:

• Če pride do splava.
• Če se nosečnost prekine na polovici, se to imenuje "splav".
• V situaciji, kot je zunajmaternična nosečnost (nosečnost se nahaja zunaj maternice, na primer v jajcevodu).
• Pri izvajanju amniocenteze (testa, ki se izvaja med nosečnostjo).
• Pri izvajanju `(odvzema horionskih resic)` (še enega testa nosečnosti).

Ko vaše telo proizvede ta »(protitelesa)«, si jih zapomni. Če imajo otrokove rdeče krvničke med naslednjo nosečnostjo spet ta »(antigen)«, bodo ta »(protitelesa)« uničila te celice. Temu uničenju rdečih krvničk pravimo »(hemoliza)«.

Glavni vzrok: Rh nezdružljivost

Najresnejši in najbolj znan vzrok za to stanje je, ko ste vi Rh negativni, vaš otrok pa je Rh pozitiven. Ko se to zgodi, vaš imunski sistem napade Rh pozitivne rdeče krvničke vašega otroka. V državi, kot je Amerika, ima približno 15 % ljudi Rh negativno kri. V večini primerov sta tako mati kot oče kot tudi otrok Rh pozitivna.

Običajno ta nezdružljivost Rh faktorja ne povzroča večjih težav med prvo nosečnostjo. Tudi če ste Rh-negativni in je otrok Rh-pozitiven, se med nosečnostjo redko zgodi, da se vaša kri pomeša z otrokovo krijo in povzroči resno reakcijo (protitelesa). Ko pa se otrok rodi, bo vaša kri zagotovo reagirala z otrokovo krvjo. Takrat lahko vaše telo, če niste jemali zdravil, ki bi preprečila napad imunskega sistema, razvije protitelesa proti Rh-pozitivnim rdečim krvničkam.

Če potem ponovno zanosiš in ima ta otrok tudi Rh-pozitivno krvno skupino, bodo ta protitelesa, ki so bila izdelana prej, napadla otrokove rdeče krvničke. Razumeš?

Druge redke nezdružljivosti krvnih skupin

Včasih lahko vaš imunski sistem napade rdeče krvničke vašega otroka, čeprav obstaja neujemanje z redkim antigenom rdečih krvničk. To se zgodi, če ima vaš otrok ta redki antigen in ga izgubite. To se zgodi, če ste bili temu antigenu izpostavljeni med prejšnjo nosečnostjo ali transfuzijo krvi in ​​ste razvili protitelesa proti njemu. Nekateri od teh antigenov so:

• `(Colton)`
• `(Duffy)`
• `(Diego)`
• `(Ee)`
• `(Gerbich)`
• `(H)`
• `(Kell)`
• `(Kidd)`
• `(Luteranski)`
• `(MNS)`
• `(P)`
• `(Xg)`

Krvne preiskave, opravljene v zgodnji nosečnosti, lahko odkrijejo, ali tvorite protitelesa proti tem redkim vrstam rdečih krvničk.

Kako pogosto je to stanje?

Po vsem svetu je približno 276 od 100.000 živorojenih otrok poročanih o zapletih v nosečnosti, povezanih z nezdružljivostjo krvne skupine Rh. Po podatkih raziskovalcev obstaja 50-odstotna možnost, da bo nerojeni otrok umrl ali razvil resne zdravstvene težave, če se ne zdravi.

Ampak brez skrbi! S testiranjem krvne skupine in potrebnimi zdravili se lahko preprečijo najslabše izide. V nekaterih delih sveta, kjer je na voljo predporodna oskrba, ima le približno 2,5 od 100.000 porodov težave zaradi nezdružljivosti Rh. To je velika skrb tudi na Šrilanki.

Kako to najdete?

Običajno v predporodnih klinikah preverijo vašo krvno skupino in morebitna »protitelesa«. Če ste noseči in imate Rh negativno krvno skupino, bo zdravnik preveril »protitelesa« proti Rh pozitivni krvi. Če teh »protiteles« nimate, bo vaš imunski sistem prejel zdravilo, ki bo preprečilo njihovo nastajanje.

Če test potrdi, da imate ta protitelesa, to pomeni, da če je otrok Rh-pozitiven, obstaja tveganje, da bo vaš imunski sistem napadel otrokove rdeče krvničke. Zdravnik bo nato vsakih nekaj tednov preverjal raven protiteles. Če so ravni protiteles nevarno visoke, se lahko opravijo dodatni testi, da se ugotovi, ali ima vaš otrok anemijo, in morda boste potrebovali transfuzijo krvi v maternici. Če obstaja tveganje, da se bo vaš otrok rodil s hudo anemijo, se bo zdravnik morda odločil za prezgodnji porod.

Po rojstvu otroka lahko zdravnik določi otrokovo krvno skupino. To lahko pomaga ugotoviti, ali je otrokova anemija posledica nezdružljivosti krvnih skupin.

Drugi opravljeni testi so:

• Popolna krvna slika (CBC): Ta test lahko preveri, kako nizko je število rdečih krvničk pri otroku. Nižja kot je raven, hujša je anemija.
• Razmaz periferne krvi (PBS): To vključuje pregled vzorca krvi pod mikroskopom. To lahko da predstavo o tem, ali je zmanjšanje posledica prezgodnjega uničenja rdečih krvničk (hemolize).
• Test bilirubina:S tem se meri raven bilirubina. Bilirubin je stranski produkt razgradnje rdečih krvnih celic. Visoke ravni bilirubina (hiperbilirubinemija) lahko kažejo na uničevanje rdečih krvnih celic.
• Neposredni antiglobulinski test (DAT): Ta test pokaže, ali so protitelesa prisotna na površini otrokovih rdečih krvničk. To pomeni, da materin imunski sistem napada otrokove celice.

Kakšni so načini zdravljenja?

Zdravljenje je odvisno od tega, ali ste noseči ali ste pravkar rodili.

Zdravljenje med nosečnostjo

Če imate protitelesa, ki vas povečujejo v tveganje za fetalno eritroblastozo, bo zdravnik vsakih nekaj tednov spremljal raven protiteles. Če so ravni protiteles visoke, boste morda potrebovali dodatne ultrazvočne preglede, da se ugotovi, ali je vaš otrok slabokrven. Če je anemija huda, bo vaš otrok morda potreboval transfuzije krvi.

Zdravljenje po rojstvu otroka

Zdravniki zdravijo novorojenčke z "fetalno eritroblastozo" z zdravljenjem anemije in "hiperbilirubinemije" (zlatenice). Možnosti zdravljenja so:

• Fototerapija: Ta metoda uporablja svetlobo za zdravljenje hiperbilirubinemije. Ta svetloba pretvarja bilirubin v snovi, ki se zlahka izločijo iz otrokovega telesa.
• Transfuzija krvi: Po rojstvu bo otrok morda potreboval transfuzijo krvi, da se zagotovi dovolj rdečih krvničk.
• Sredstva za spodbujanje eritropoeze (ESA): Ta so lahko možnost za zdravljenje anemije, ki ni dovolj huda, da bi zahtevala transfuzijo krvi. Morda jih je treba dajati skupaj z železovimi dodatki, ki pomagajo otroku pri tvorbi zdravih rdečih krvničk.

V hujših primerih lahko dojenček potrebuje podporno oskrbo, kot sta ventilator in intravenske tekočine.

Kaj se zgodi z dojenčkom po tej situaciji?

Rezultati so odvisni od tega, kako hudi so simptomi pri vašem otroku. Huda anemija in hiperbilirubinemija sta lahko usodni, če se ne zdravita.

Vendar pa lahko dojenčki z eritroblastozo fetalis preživijo stanje, če se pravilno zdravijo. Med nosečnostjo in/ali po rojstvu bodo morda potrebovali transfuzije krvi za obnovitev rdečih krvničk. Zdravnik jih bo moral spremljati več mesecev, da se prepriča, da ni težav.

Se temu ne da preprečiti?

Vsekakor je mogoče! Fetalno eritroblastozo je mogoče v veliki meri preprečiti s testiranjem krvne skupine in preventivnim jemanjem zdravil med nosečnostjo.Situacija. Če ste Rh-negativni, lahko jemljete Rh imunski globulin (Rh imunski globulin - RhIg ali RhoGAM®), da preprečite, da bi vaše telo tvorilo protitelesa proti Rh-pozitivni krvi. To zdravilo morate jemati v 28. tednu nosečnosti, v 72 urah po koncu nosečnosti (po porodu, splavu) in če imate med nosečnostjo znatno krvavitev (tudi v prvem trimesečju).

To deluje le, če zdravilo vzamete, preden je vaša kri izpostavljena Rh-pozitivni krvi. Zato ga še posebej pregledujejo v nosečniških klinikah.

Stvari, ki jih morate vprašati svojega zdravnika

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Tukaj je nekaj primerov:

• Kakšna je moja krvna skupina?
• Ali obstajajo kakšna "protitelesa", zaradi katerih bi moral biti zaskrbljen?
• Ali naj me skrbi `(fetalna eritroblastoza)`?
• Ali bom potreboval dodatno spremljanje ali pogoste obiske klinike?
• Ali bom moral jemati Rh imunoglobulin (RhIg)?
• Kdaj naj se naročim na pregled ali poiščem nujno medicinsko pomoč?

Kaj se zgodi, če je mati Rh-pozitivna, otrok pa Rh-negativen?

To običajno ni nezdružljivost krvnih skupin, zaradi katere bi morali skrbeti. Rh-negativni plod nima Rh-antigena, ki bi ga lahko napadel materin imunski sistem. Razen če obstajajo druge redke nezdružljivosti krvnih skupin, to ne bi smel biti problem.

Najpomembnejše stvari, ki jih je treba upoštevati

Zamisel, da bi vaš imunski sistem lahko napadel vašega nerojenega otroka, je strašljiva. Dobra novica pa je, da te nevarne krvne nezdružljivosti niso pogoste. In zdravniki se po svojih najboljših močeh trudijo preprečiti te težave. Testiranje krvne skupine je obvezen del predporodne oskrbe. Prav tako je spremljanje in zdravljenje krvnih nezdružljivosti, ki bi lahko predstavljale tveganje za vašega otroka, ustaljeni del predporodne oskrbe. Vaš zdravnik bo z vami na vsakem koraku, da bosta vi in ​​vaš otrok varna. Zato ne paničarite po nepotrebnem in natančno upoštevajte zdravnikova navodila. Tako lahko oba ostaneta zdrava!

Fetalna eritroblastoza, Rh inkompatibilnost, zapleti v nosečnosti, krvna skupina otroka, krvna skupina matere, anemija, zlatenica, RhoGAM