Ste že slišali za nov način uporabe insulina za ljudi s sladkorno boleznijo? (Inzulinska črpalka)

Če imate sladkorno bolezen, je lahko jemanje inzulina večkrat na dan včasih nekoliko nadležno, kajne? Morda se boste celo naveličali dajanja injekcij ali jemanja s peresnikom. Ste pa vedeli, da obstajajo novi, zelo preprosti načini za to? Eden takšnih načinov je inzulinska črpalka . Ali se o njej danes podrobneje pogovorimo?

Kaj je inzulinska črpalka?

Preprosto povedano, gre za majhno, nosljivo medicinsko napravo, ki skoraj neprekinjeno dovaja majhne količine inzulina pod kožo. Predstavljajte si jo kot majhno škatlico soka ali komplet kart. Številne črpalke so računalniško podprte, kar pomeni, da so "računalniško podprte".

To je pravzaprav dobra alternativa večkratnim dnevnim injekcijam (MDI) z brizgo ali peresnikom. To je še posebej uporabno za tiste, ki nujno potrebujejo inzulin.

Tehnologija inzulinskih črpalk na trgu hitro napreduje. Kot vse črpalke, ki so trenutno na voljo v Združenih državah Amerike, so zasnovane za delovanje s tehnologijo CGM (Continuous Glucose Monitoring), napravo, ki neprekinjeno meri raven sladkorja v krvi. To pomeni, da lahko te nove črpalke samodejno prilagodijo količino inzulina, ki jo takrat potrebujete, glede na raven sladkorja v krvi.

Kako to deluje (inzulinska črpalka)?

Ta inzulinska črpalka deluje tako, da posnema način, kako naša trebušna slinavka naravno sprošča inzulin. Inzulin v telo dovaja na dva glavna načina:

1. Zadovoljevanje potreb po bazalnem insulinu

Vaše telo namreč čez dan, uro za uro, neprekinjeno prejema zelo majhno količino inzulina. Temu pravimo »bazalni inzulin« . To je tisto, kar pokriva osnovne potrebe vašega telesa po inzulinu.

Ali ste vedeli, da se količina bazalnega insulina, ki jo naše telo potrebuje, razlikuje glede na čas dneva? Mnogi ljudje na primer zjutraj potrebujejo nekoliko več bazalnega insulina kot zvečer. To je zato, ker naše telo zjutraj naravno izloča več hormona kortizola. Ta kortizol povzroči rahlo zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Pogovorite se z zdravnikom in določite »bazalni odmerek«, ki vam ustreza, torej koliko insulina potrebujete na uro. Sčasoma, ko se bo vaše telo spremenilo in vaše dnevne navade, boste morali ta »bazalni odmerek« spremeniti. Številne črpalke imajo zdaj možnost samodejnega prilagajanja tega bazalnega odmerka na podlagi podatkov, ki prihajajo iz vašega (CGM). Nastavite ga lahko tudi »ročno«, torej ročno z uporabo odmerka, ki ste ga skupaj določili z zdravnikom.

2. Inzulin, ki se daje med obroki in ko se raven sladkorja v krvi zviša (bolusni inzulin)

To je druga metoda. Ko zaužijete obrok ali ko je raven sladkorja v krvi višja od priporočene količine, prejmete potrebno količino insulina naenkrat . Temu pravimo »bolusni insulin« .

Ko v črpalko vnesete količino ogljikovih hidratov v zaužiti hrani in raven sladkorja v krvi v tistem trenutku, ta izračuna in vam sporoči potrebno količino bolusnega insulina. V večini primerov črpalka sama predlaga ustrezno količino. Preverite lahko, ali je pravilna, po potrebi naredite manjše spremembe in potrdite, da želite dati insulin.

Katere druge funkcije so še na voljo?

Vsaka vrsta inzulinske črpalke, vsaka znamka, ima različne tehnične lastnosti in nastavitve. Tukaj je nekaj primerov:

• Zmožnost delovanja v povezavi s tehnologijo (CGM) za samodejno povečanje, zmanjšanje ali začasno ustavitev dovajanja insulina glede na raven sladkorja v krvi.
• Možnost začasnega povečanja ali zmanjšanja »bazalnega odmerka« za določeno časovno obdobje, kot želite (na primer med vadbo).
• Obstajajo alarmi za stvari, kot so nizka baterija ali skoraj prazna posoda za insulin.
• Če je CGM povezan s črpalko, vas bo obvestil tudi, če raven sladkorja v krvi preseže določeno območje.
• Možnost povezave s telefonskimi aplikacijami in drugimi pametnimi napravami.

Vrste inzulinskih črpalk

Obstajata dve glavni vrsti inzulinskih črpalk: tiste s cevko in tiste brez cevke.

1. Inzulinske črpalke s cevko

Kot že ime pove, ima ta črpalka dolgo, tanko cevko. Ta cevka prenaša inzulin iz črpalke v majhno cevko, imenovano "kanila", pod kožo. Oglejmo si nekaj njenih delov:

• Črpalni stroj in tehnologija:Ta črpalka je izdelana iz plastike in kovine. Ima zaslon za ogled in izbiro različnih nastavitev in podatkov. Ima kartušo oziroma rezervoar, napolnjeno z insulinom. Odvisno od znamke je lahko zamenljiva ali polnilna baterija. Količina insulina, ki jo lahko vstavite v ta rezervoar, se razlikuje od črpalke do črpalke. Vendar jo napolnite le s količino, ki jo običajno porabite za dva do tri dni. Črpalko lahko pospravite v žep ali jo pripnete na kos oblačila, na primer na hlače.
• Cev in infuzijski komplet: To je nekaj centimetrov dolga cev, ki prenaša inzulin iz rezervoarja z inzulinom v črpalki do infuzijskega kompleta, ki je nameščen pod kožo. Infuzijski komplet je pritrjen na kožo z lepilnim trakom in ima majhno, prožno plastično cevko (kanilo), ki gre pod kožo. Kanila je dolga le nekaj milimetrov. Infuzijski komplet lahko injicirate ročno ali pa uporabite majhno napravo, ki je priložena. Kanila ima iglo, ki gre skozi kožo in v iglo. Iglo nato odstranimo, tako da pod kožo ostane le kanila. To lahko storite na nadlakti, trebuhu, kolku, zadnjici ali stegnu.

Večinoma je treba rezervoar in infuzijski komplet zamenjati vsaka dva do tri dni. Če zmanjka insulina, je treba zamenjati rezervoar. Vsakič je treba uporabiti nov infuzijski komplet, rezervoar in cevko. Vendar pa se črpalka običajno lahko uporablja več let.

Čeprav so nekatere cevne črpalke vodoodporne, jih mnogi ljudje med kopanjem ali potapljanjem odklopijo od infuzijskega kompleta. Nato jih je mogoče ponovno priključiti. Nekatere so le vodoodporne, ne pa popolnoma vodoodporne.

2. Inzulinske črpalke brez zračnic / črpalke z obliži

Te črpalke imajo tudi fleksibilno plastično cevko ('kanilo'), ki se vstavi pod kožo. Vendar pa sta tako rezervoar za insulin kot 'kanila' v istem 'podstavku', ki je majhen del, podoben obližu. To je mogoče pritrditi na kožo z lepilnim obližem. Cevke ni vidne. Nato se brezžično upravlja s ročnim 'krmilnikom'.

Vsak 'pod' se uporabi samo enkrat. Tako kot črpalko s cevko ga je treba zamenjati vsaka dva do tri dni. Zamenjati ga je treba, če zmanjka insulina.

Preden si namestite Pod, napolnite rezervoar z insulinom in pritrdite lepilni trak na kožo. Nato, ko pritisnete gumb, igla v kanili v Podu pride ven, prebode kožo in se vrne v Pod. Pod kožo ostane samo kanila. Lahko si ga namestite tudi na nadlaket, trebuh, kolk, zadnjico ali stegno.

Posebnost teh brezzračnih črpalk je, da so vodoodporne, zato jih lahko nosite med plavanjem ali v vodi.

Katere vrste inzulinskih črpalk so na voljo na trgu?

V različnih državah po svetu obstajajo različne vrste inzulinskih črpalk. Tukaj je nekaj priljubljenih vrst, ki so trenutno na voljo na ameriškem trgu:

• iLet® Bionic sistem za trebušno slinavko (črpalka s cevko)
• Medtronic MiniMed™ (več vrst trstičnih črpalk)
• Omnipod® (več vrst črpalk brez jezička)
• Tandem® t:slim (več vrst trstičnih črpalk)

V Združenem kraljestvu je na voljo še ena črpalka brez zračnice, imenovana Accu-Chek® Solo Micropump System, ki čaka na odobritev v ZDA (FDA - Uprava za hrano in zdravila). Nekatere od teh ali drugih novih vrst so morda na voljo tudi na Šrilanki. Najbolje je, da o tem povprašate svojega zdravnika za sladkorno bolezen.

Kdo uporablja to inzulinsko črpalko?

Vsak diabetik, ki mora umetno jemati inzulin, lahko uporablja inzulinsko črpalko. To pomeni:

• Za tiste s sladkorno boleznijo tipa 1 – to pomeni tako majhne otroke kot odrasle.
• Za nekatere ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.
• Črpalka je lahko primerna tudi za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 3c ali "monogeno" sladkorno boleznijo.

Vsaka vrsta črpalke ima minimalno starostno omejitev za uporabo, ki jo odobrijo agencije, kot je FDA. Nekatere črpalke so odobrene za uporabo pri otrocih, starih komaj 2 leti. Številne druge so odobrene za uporabo pri osebah, starejših od 7 let.

Inzulinska črpalka je le ena od možnosti zdravljenja sladkorne bolezni – gre za osebno odločitev. Vi (ali vaš otrok) lahko razmislite o črpalki, če:

• Če imate težave z nadzorovanjem ravni sladkorja v krvi tudi po večkratnem jemanju injekcij (MDI) na dan.
• Če želite natančneje prilagoditi količino insulina, ki ga dajete, po svojih željah.
• Če ste nekdo, ki se nenehno spreminja, ne more opravljati svojih vsakodnevnih opravil ali obrokov.
• Če je potrebna majhna količina insulina. To pogosto velja za majhne otroke in dojenčke s sladkorno boleznijo.
• Če imate gastroparezo (kar pomeni, da se hrana počasi prebavlja in absorbira).
• Če imate "fenomen zore" (torej, če se vam krvni sladkor zviša le zjutraj).
• Če upate, da boste zanosili.

Za koga inzulinska črpalka ni primerna?

Inzulinske črpalke niso najboljša možnost za vsakogar – obstaja več razlogov, zakaj črpalka morda ni primerna za vas ali vašega otroka, vključno z:

• Če imate težave z uporabo rok in prstov: Za polnjenje rezervoarja z insulinom in pritiskanje gumbov črpalke morate uporabiti roke in prste. Če imate težave z uporabo rok, bodisi zaradi stanja, kot je artritis ali nevropatija, je lahko delo s črpalko izziv.
• Če imate slab vid ali ste slepi: Če imate slab vid, so vaše možnosti s tehnologijo Pump lahko omejene. Upoštevati boste morali stvari, kot so velikost zaslona Pump, jasnost besedila, velikost črk in številk ter osvetlitev ozadja.
• Če imate težave z držanjem črpalke: Na primer, če imate vi ali vaš otrok senzorične težave ali hude kožne alergije, črpalka morda ni primerna, ker jo morate ves čas držati na mestu.

Kakšne so prednosti uporabe inzulinske črpalke?

Uporaba inzulinske črpalke ima več prednosti pred večkratnim injiciranjem (MDI) večkrat na dan:

• Možnost prilagajanja količine danega insulina (v nekaterih črpalkah) različnim obrokom in vadbi. To omogoča natančnejše odmerjanje insulina.
• Dajanje insulina je mogoče kombinirati s tehnologijo CGM.
• Možnost »prenosa« podatkov. To vam bo pomagalo, da vi in ​​vaš zdravnik za sladkorno bolezen (endokrinolog) bolje prilagodite svoj načrt zdravljenja.
• Boljši nadzor krvnega sladkorja. Študije pri odraslih in otrocih so pokazale, da imajo dolgotrajni uporabniki črpalke bistveno boljši nadzor krvnega sladkorja kot tisti, ki uporabljajo MDI.
• Mnogi ljudje, ki so prešli z MDI na inzulinsko črpalko, pravijo, da se jim je kakovost življenja znatno izboljšala .
• Zmanjšana pogostost injekcij insulina.

Mnogi specialisti za sladkorno bolezen (endokrinologi) spodbujajo uporabo teh črpalk zaradi njihovih dokazanih koristi.

Ali imajo inzulinske črpalke kakšne slabosti?

Poleg prednosti obstajajo tudi nekatere slabosti. V primerjavi z injekcijami (MDI) je ena največjih slabosti inzulinskih črpalk težave, ki se lahko pojavijo pri vnosu inzulina v telo.

Možne težave pri prejemanju insulina:

To je lahko posledica različnih razlogov:

• Zvijanje ali zatikanje kanile: Kanila se lahko zvije ali zatakne zaradi pritiska tkiva pod kožo. To preprečuje vstop insulina v telo.
• Kristalizacija insulina: V nekaj dneh lahko insulin kristalizira v kanili ali cevki. To lahko prepreči, da bi dobili pravo količino insulina. Zato je priporočljivo, da številne infuzijske komplete in črpalke brez cevke menjate vsaka dva do tri dni.
• Odklop infuzijskega kompleta: Če uporabljate črpalko s cevko, se lahko cevka nevede odlepi od infuzijskega kompleta. Zaradi tega bo insulin iztekal iz cevke namesto v vaše telo.
• Oteklina ali nabiranje krvi (hematom) na mestu infuzije: Če je v bližini kanile huda oteklina ali če je prisoten krvni strdek, se insulin ne bo pravilno absorbiral.
• Zlomljena ali zamašena cev: Cev na črpalki se lahko zaplete ali zlomi (na primer, vaš hišni ljubljenček jo lahko pregrizne). Tudi takrat insulin ne bo dostavljen v telo.
• Težave z lepilnim trakom: Infuzijski seti in črpalke brez cevk so na kožo pritrjeni z lepilom. To se lahko nenamerno ali prezgodaj odstrani. Da bi to preprečili, lahko uporabite dodatno lepilo.
• Okvara črpalke: V redkih primerih se lahko vaša insulinska črpalka pokvari ali ne deluje pravilno. Lahko se tudi izprazni baterija.

Včasih bo črpalka zaznala okluzijo in vas obvestila, da zamenjate črpalko ali infuzijski komplet. Drugič pa, če se na primer cevka sname s kompleta, črpalka morda ne bo zaznala težave. Če uporabljate sistem za neprekinjeno merjenje glukoze (CGM), boste morda opazili, da je vaš krvni sladkor nepričakovano visok, kar lahko kaže na težavo z dovajanjem insulina.

Najpomembnejše: če nekaj časa – običajno nekaj ur – ne prejemate insulina, obstaja večje tveganje za razvoj hiperglikemije in življenjsko nevarnega stanja, imenovanega diabetična ketoacidoza (DKA) .

Zaradi teh težav z dovajanjem insulina je zelo pomembno, da imate vedno rezervni načrt, če uporabljate črpalko. Izgleda lahko takole:

• Ko zapuščate dom, s seboj vzemite inzulin in pripomočke, povezane s črpalko.
• Za injiciranje imejte pri roki inzulin, brizge ali inzulinski peresnik.
• Imejte pri roki telefonsko številko službe za stranke podjetja, ki je izdelalo črpalko, da boste lahko hitro dobili pomoč, če imate tehnične težave.

Da bi preprečili ali zgodaj odkrili te težave, si vzemite za navado, da vsaj enkrat na dan preverjate črpalko in/ali infuzijski komplet. Zelo pomembno je tudi redno preverjanje ravni sladkorja v krvi.

Ali obstajajo še kakšne druge slabosti?

Poleg zgoraj omenjenih glavnih pomanjkljivosti obstaja še nekaj drugih stvari, ki se vam lahko zdijo pomanjkljive:

• Stroški: Inzulinske črpalke in pripomočki so lahko dražji od insulinske terapije (MDI). Ti stroški se razlikujejo glede na vašo zdravstveno zavarovalnico.
• Vedno se morate zavedati svojega telesa: Vsaka črpalka je dodaten kos opreme, ki ga pritrdite na svoje telo. Obstaja veliko pametnih načinov za njihovo uporabo, vendar se je treba nanje navaditi.
• Količina potrebnih predmetov: V primerjavi z MDI-jem inzulinske črpalke potrebujejo veliko več predmetov – »stvari« – kot inzulinska črpalka. Za shranjevanje potrebujejo prostor doma, na potovanjih pa morate nositi dodatne torbe, zlasti na dolgih potovanjih.
• Alergijske reakcije na lepila: Nekateri ljudje imajo lahko alergijske reakcije na lepila, ki se uporabljajo na insulinskih črpalkah in infuzijskih kompletih.

Na kaj je treba biti pozoren pri izbiri inzulinske črpalke?

Izbira inzulinske črpalke je velika odločitev. In upoštevati je treba veliko stvari. Dobra novica je, da imajo podjetja, ki proizvajajo črpalke, veliko informacij o tem in imajo trenerje, ki lahko odgovorijo na vaša vprašanja. Odličen vir informacij je tudi vaš zdravnik za sladkorno bolezen.

Pri izbiri črpalke je treba upoštevati in se vprašati naslednje:

• Ali želite cevno ali brezcevno črpalko? Kakšne so prednosti in slabosti posamezne vrste?
• Kakšna je teža, velikost in videz črpalke?
• Katere črpalke krije vaše zdravstveno zavarovanje, kakšni so stroški, povezani z njimi, in koliko stanejo na leto?
• Kakšna je podpora strankam s strani podjetja, ki izdeluje črpalko?
• Kako se izobražujete?
• Kako se ta črpalka ujema s tehnologijo CGM?
• Kako hitro lahko preidem na novo črpalko?
• Je vodoodporen/neprepusten za vodo?
• Katere vrste nastavitev in programov za dajanje insulina obstajajo?
• Kakšne vrste alarmov in opozoril obstajajo? Ali oddajajo zvoke ali vibrirajo?
• Ali lahko jasno berete zaslone črpalke?
• Katere pametne naprave je mogoče povezati?
• Kako enostaven je za uporabo (intuitiven)?
• Kateri programi so na voljo za prenos podatkov, ki jih lahko delite s svojim zdravnikom?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti

Torej je inzulinska črpalka za mnoge ljudi prilagodljiva in priročna možnost jemanja inzulina. Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo menijo, da je inzulinska črpalka lažja od injekcij.

Pomembno je , da inzulinska črpalka ni trajna. Če začnete uporabljati črpalko in vam ni všeč, lahko kadar koli preklopite nazaj na injekcije.

Izbira med številnimi različnimi vrstami črpalk na trgu je lahko zahtevna naloga. Vendar ne pozabite, da vam bo zdravnik za sladkorno bolezen pomagal sprejeti pravo odločitev za vas. Zato se o tem podrobneje pogovorite s svojim zdravnikom.

Inzulinska črpalka, sladkorna bolezen, inzulin, krvni sladkor, CGM, bazalni inzulin, bolusni inzulin