Ali se otrokov trebuh povečuje in okončine tanjše? Poglejmo si to (Kwashiorkor)?

Danes bomo govorili o nevarnem stanju, ki ga lahko razvijejo naši malčki, vendar se ga morda ne zavedamo povsem. Včasih, ko vidimo otroka z velikim trebuhom in mlahavimi okončinami, pomislimo, da mora biti nekaj drugega narobe. Lahko pa gre za hudo prehransko pomanjkljivost, imenovano (kwashiorkor) . Zato je zelo pomembno, da se tega zavedamo.

Kaj je kvašiorkor? Razumimo preprosto.

Preprosto povedano, kvašiorkor je stanje, ki ga povzroča hudo pomanjkanje beljakovin . Beljakovine so bistvene za rast našega telesa, zlasti majhnih otrok. Kvašiorkor se torej pojavi, ko telo ne prejme potrebne količine beljakovin in nekaterih esencialnih mikrohranil.

V tem primeru se zgodi, da ko ni dovolj beljakovin, telesna tkiva kopičijo vodo in otečejo. V medicini to imenujemo "edem" . To otekanje je glavna značilnost, ki loči kwashiorkor od drugih podhranjenih stanj. Vidimo lahko, da so otrokovi udi tanki, roke, noge, obraz in še posebej trebuh pa otečeni. Ko vidi ta otekel trebuh, lahko nepoučena oseba včasih misli, da je otrok dobro jedel in je sit. V resnici pa trpi zaradi hude podhranjenosti .

Koga ta bolezen (kwashiorkor) najbolj prizadene?

Kwashiorkor je bolezen, ki se redko pojavlja v razvitih državah, kot sta Evropa in Amerika. Najpogosteje se pojavlja v državah v razvoju. Tveganje je večje v državah, kjer so pogosti revščina, pomanjkanje hrane, slabe sanitarije in širjenje nalezljivih bolezni.

Čeprav lahko kwashiorkor prizadene kogar koli v kateri koli starosti, najpogosteje prizadene majhne otroke, zlasti tiste med 3. in 5. letom starosti. To je starost, ko se večina otrok odstavi od materinega mleka in se uvede druga hrana. Včasih je prehrana, ki jo prejemajo, lahko bogata z ogljikovimi hidrati (npr. škrobnata živila, kot so riž, kruh in krompir), vendar z malo beljakovin in drugih hranil. Takrat postane težava pogostejša.

Kakšna je razlika med (kvašiorkorjem) in (marazmom)?

Morda se sprašujete, ali je kvašiorkor edina huda oblika podhranjenosti? Ne, obstaja še ena, imenovana marazem . Kvašiorkor in marazem sta dve glavni vrsti hude beljakovinsko-energijske podhranjenosti, ki ju prepoznavajo zdravstveni delavci po vsem svetu.

Glavna razlika med tema dvema je:

• Kwashiorkor je v osnovi pomanjkanje beljakovin .
• Marazem je stanje, pri katerem se zmanjša vnos vseh makrohranil, kot so beljakovine, ogljikovi hidrati in maščobe, kar pomeni, da se zmanjša skupni vnos kalorij.

Preprosto povedano, ko vidite nekoga z marazmom, so njegove kosti zelo tanke. Običajno ne dobi dovolj kalorij. Ali jedo zelo malo, ali pa njegovo telo porablja preveč energije (na primer zaradi nečesa, kot je nenehna driska), ali oboje. Toda nekdo s kwashiorkorjem morda ne dobi dovolj kalorij zaradi otekline, vendar ne dobi dovolj beljakovin.

Kakšni so simptomi kwashiorkorja? Kako ga prepoznamo?

V redu, kako torej prepoznamo to stanje (kwashiorkor)? Katere simptome lahko kaže otrok? Zelo pomembno je, da se jih zavedamo, saj lahko potem hitro ukrepamo.

• Otekanje (edem): To je glavni simptom. Otekanje se pojavi, kot da bi bilo telo napolnjeno z vodo, še posebej v gležnjih, nogah, rokah in obrazu.
• Napihnjenost trebuha (velik trebuh): Trebuh se poveča zaradi kopičenja tekočine (ascites). Nekateri ljudje to imenujejo tudi "zategovanje trebuha".
• Spremembe las: Lasje postanejo suhi, krhki, izpadajo, včasih se spremeni barva las, postanejo svetlejši (pigmentacija se zmanjša).
• Težave s kožo (dermatitis): Koža postane suha in luskasta. Na nekaterih mestih se lahko pojavi krasta ali rdeče lise. Če se poškoduje, se ne bo hitro zacelila.
• Povečana jetra: To je lahko simptom zamaščenosti jeter.
• Izguba mišic: Mišice v okončinah postajajo vedno bolj tanke. Presenetljivo pa lahko podkožna maščoba pod kožo ostane enaka.
• Dehidracija: Pomanjkanje vode v telesu.
• Anoreksija: izguba apetita in želja po hrani.
• Razdražljivost in pretirana utrujenost: Otrok je pogosto razdražljiv, letargičen in ga igranje ne zanima.
• Rast otrok je počasna: ne rastejo višje, ne pridobivajo na teži in so manjši od drugih otrok svoje starosti.

Drugi zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi kwashiorkorja

Poleg teh simptomov lahko bolezen (kwashiorkor), če se ne zdravi pravilno, povzroči resnejše zaplete. Ti so lahko celo smrtno nevarni.

• Nizka raven sladkorja v krvi (hipoglikemija).
• Znižanje telesne temperature (hipotermija).
• Zmanjšan volumen krvi (hipovolemija) in posledični šok (hipovolemični šok).
• Neravnovesje elektrolitov v telesu zaradi dehidracije.
• Imunski sistem je izjemno šibek. Posledično se pogosto pojavljajo okužbe (kot so vročina, prehladi, driska, okužbe pljuč), rane pa se dolgo celijo.
• Ciroza jeter (otrdelost jeter) in odpoved jeter.
• Trebušna slinavka (ki proizvaja encime, ki nam pomagajo prebavljati hrano) se skrči, kar povzroča prebavne težave.
• Stanjšanje sluznice prebavil (gastrointestinalne sluznice). To lahko včasih povzroči prekomerno razraščanje bakterij v tankem črevesu.
• Huda zakasnitev v rasti in razvoju možganov pri otrocih.
• Navsezadnje lahko postenje celo privede do smrti.

Zakaj se to (kvašiorkor) pojavlja? Kateri so vzroki?

Pomanjkanje beljakovin velja za glavni vzrok za kwashiorkor. Mnogi raziskovalci menijo, da je to glavni vzrok. Vendar pa nekateri tega ne sprejemajo v celoti. Ker v nekaterih primerih dodajanje beljakovin v prehrano ni moglo preprečiti ali pozdraviti kwashiorkorja, to kaže, da je pomanjkanje beljakovin le del zgodbe, saj lahko obstajajo tudi drugi vzroki.

Glavna vprašanja, povezana s kwashiorkorjem, so:

• Prehrana z veliko ogljikovimi hidrati: Zlasti v revnejših delih Afrike, Srednje Amerike in jugovzhodne Azije, ki so območja z visokim tveganjem, morajo ljudje pogosto jesti le eno vrsto ogljikovih hidratov. Na primer škrobnato zelenjavo, kot so riž, koruza, kasava in sladki krompir. Ta je cenejša in lažje dostopna kot živila, bogata z beljakovinami (kot so ribe, meso, jajca, mleko in leča). To še posebej velja za podeželska območja, kjer se ukvarjajo s kmetijstvom. Predstavljajte si, da v nekaterih družinah otroci ves dan dobijo le riž in pire krompir. Potem ne dobijo dovolj beljakovin. Matere, ki jim primanjkuje beljakovin, lahko to pomanjkanje prenesejo na svoje otroke.
• Nezadostna nadomestna hrana po odstavitvi: Ime kvašiorkor izvira iz jezika afriške države Gane. Pomeni nekaj takega kot "bolezen, ki jo dobi starejši dojenček, ko pride nov dojenček". To se nanaša na zelo pogosto stanje. Ko se novega dojenčka začne dojiti, se starejši dojenček, ki se še doji, nenadoma odstavi. Nato zaradi pomanjkanja sredstev, nevednosti o prehrani ali obojega odstavljeni dojenček ne dobi ustrezne nadomestne hrane. Nato se njegovo prehransko stanje poslabša. Nekatere matere dajo svojemu majhnemu otroku le malo riža ali kaše. Pozabijo pa dodati nekaj z veliko beljakovinami, kot so leča, majhen košček ribe ali jajčni rumenjak, ali pa nimajo dovolj denarja za to.

Poleg tega obstaja še nekaj drugih dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju kvašiorkorja:

• Pomanjkanje esencialnih vitaminov (kot so vitamin A, vitamini skupine B) in mineralov (kot sta železo, cink).
• Pomanjkanje antioksidantov (to so snovi, ki ščitijo telesne celice) v prehrani.
• Aflatoksini so toksini, ki izvirajo iz vrste plesni, ki raste na žitih in arašidih, gojenih v toplem in vlažnem podnebju.
• Paraziti, kot so črvi, in nalezljive bolezni, kot so ošpice, malarija in HIV. Te bolezni oslabijo telo in zmanjšajo absorpcijo hranil.
• Večje stresne situacije v življenju, kot so lakota, revščina, vojna in naravne nesreče.

Kako se diagnosticira kwashiorkor?

Kako zdravniki natančno diagnosticirajo to stanje (Kwashiorkor)?

Zdravnik večinoma najprej diagnosticira stanje s fizičnim pregledom otroka in iskanjem simptomov, o katerih smo govorili prej (zlasti otekanje, spremembe na koži in spremembe las) .

Poleg tega:

• Vprašajte mater ali skrbnika o otrokovi prehrani, kakšno hrano jedo vsak dan in ali zaužije dovolj beljakovin.
• Vprašajte o preteklih boleznih in trenutnih okužbah.
• Izmeri se razmerje med otrokovo težo in višino ter višina glede na starost in se primerja z rastnimi grafikoni Svetovne zdravstvene organizacije. Te meritve lahko zdravniku dajo dobro predstavo o tem, kako huda je otrokova podhranjenost in koliko je vplivala na njegovo rast.

Kako se zdravi kvašiorkor?

Kwashiorkor je stanje, ki zahteva nujno medicinsko pomoč. Dlje ko se zdravljenje odlaša, več zapletov se lahko pojavi. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je predstavila 10 korakov, ki jih je treba upoštevati pri zdravljenju hude podhranjenosti. Te je treba izvajati zelo previdno, pod zdravniškim nadzorom v bolnišnici.

1. Preprečevanje/zdravljenje hipoglikemije: Ko podhranjeni otroci nenadoma dobijo hrano, lahko njihova raven sladkorja v krvi nevarno pade. Zato se posebej pripravljene tekočine (ki vsebujejo glukozo) dajejo postopoma.

2. Preprečevanje/zdravljenje hipotermije: Podhranjene živali imajo težave z uravnavanjem telesne temperature. Zato jih je treba ohranjati na toplem (s toplimi oblačili, odejami).

3. Preprečevanje/zdravljenje dehidracije: Za zdravljenje dehidracije v kwashiorkorju se uporablja posebna formula, imenovana RESOMAL ("rehidracijska raztopina za podhranjenost"). Namenjena je obnavljanju in vzdrževanju ravnovesja tekočin in soli (zlasti natrija) v telesu. Lahko se daje peroralno ali po potrebi po sondi.

4. Odpravljanje neravnovesja elektrolitov: Neravnovesje elektrolitov v telesu, kot sta kalij in magnezij, je resno in lahko smrtno nevarno. To se lahko spremeni, zlasti ko nekdo, ki je podhranjen, ponovno začne jesti. Zdravstveni delavci poskušajo najprej odpraviti to, pogosto z raztopino (RESOMAL).

5. Preprečevanje/zdravljenje okužb: Zaradi oslabljenega imunskega sistema, ki ga spremlja kwashiorkor, vsaka okužba resno ogroža ozdravitev. Zato se tudi v primeru dvoma dajejo antibiotiki širokega spektra.

6. Odprava pomanjkanja mikrohranil:Pomanjkanje esencialnih vitaminov in mineralov, kot so vitamin A, folna kislina, cink in železo, se odpravi. Vendar pa se železo daje šele, ko si otrok nekoliko opomore.

7. Začnite s previdnim hranjenjem: To je zelo pomemben korak. Presnova (način, kako telo proizvaja in porablja energijo) podhranjenih ljudi se je spremenila. Ko se ponovno začnejo hraniti, se njihova presnova spet začne spreminjati. Če pa se to zgodi prehitro, se lahko pojavi življenjsko nevaren zaplet, imenovan »sindrom ponovnega hranjenja« . Zato se s hranjenjem začne zelo previdno, v majhnih količinah, večkrat na dan, pod skrbnim nadzorom. Zlasti v (Kwashiorkor) je treba beljakovine ponovno uvajati postopoma, malo po malo.

8. Nadoknajanje rasti: Ko se otrokovo stanje stabilizira in se zdi, da dobro prenaša hranjenje, se količina kalorij in beljakovin postopoma povečuje. Svetovna zdravstvena organizacija je razvila posebej oblikovana, prehransko bogata, že pripravljena terapevtska živila (RUTF). Ta se lahko dajejo peroralno ali po potrebi po sondi. To je faza prehranske rehabilitacije. Ta lahko traja več tednov (običajno 2–6 tednov).

9. Zagotovite senzorično stimulacijo in čustveno podporo: Otroci s kwashiorkorjem so lahko dolgo časa letargični in brezvoljni. Njihov intelektualni, nevrološki in socialni razvoj je lahko zaradi podhranjenosti zaostajoč. Del načrta zdravljenja so spodbudne dejavnosti, kot so igrače, govorjenje ter dajanje ljubezni in naklonjenosti, ki jim pomagajo ponovno vzpostaviti razvoj. Če je mogoče, bodo zdravstveni delavci v ta proces vključili tudi otrokovo mater.

10. Priprava na spremljanje po okrevanju: Preden je otrok odpuščen iz bolnišnice, zdravstveni delavci materi (ali skrbnici) nudijo izobraževanje in svetovanje o prehrani, dojenju, pripravi uravnotežene prehrane, higieni hrane in vode ter preprečevanju bolezni. Po potrebi se izvedejo cepljenja. Če je mogoče, pomagajte pri zagotavljanju stabilne in hranljive zaloge hrane.

Kako preprečiti kwashiorkor?

»Bolje je preprečiti bolezen kot zdraviti, ko se že razvije.« Torej obstajajo stvari, ki jih lahko storimo, da jo preprečimo (Kwashiorkor).

• Izobraževanje in ozaveščanje: Zelo pomembno je izobraževati starše in skupnost o osnovni prehrani, pomenu dojenja (izključno dojenje vsaj 6 mesecev, nato pa dojenje z dopolnilno hrano do 2 let), prehranskih potrebah otrok in mater. Prav tako je treba naučiti, kako začeti z dopolnilno hrano ob pravi starosti in na pravilen način.
• Prehranska podpora: Izvajanje prehranskih programov s strani vlade in različnih organizacij. Na primer, zagotavljanje prehranskih dopolnil (npr. Thriposha) nosečnicam, doječim materam in majhnim otrokom. Prav tako promocija lokalnih pridelkov (kot so moringa, špinača, grah, soja), ki zagotavljajo beljakovine in mikrohranila.
• Nadzor bolezni: Nadzor nalezljivih bolezni (kot so driska, okužbe dihal) in okužb. Te oslabijo telo in zmanjšajo absorpcijo hranil. Izboljšanje higiene (umivanje rok, pitje čiste vode, uporaba stranišč) in pravočasno cepljenje močno pripomoreta k preprečevanju podhranjenosti.
• Prehranska varnost: Vsaka družina bi morala imeti dostop do hranljive hrane.

Kaj se zgodi, če se kwashiorkor ne zdravi? Kakšne so možnosti za ozdravitev?

To je nekaj, kar moramo vsekakor vedeti.

Če se ne zdravi, je lahko kwashiorkor usoden. Smrt lahko nastopi zaradi okužbe, dehidracije, srčnega popuščanja ali odpovedi jeter.

Tudi ko se zdravljenje začne, obstaja tveganje za prej omenjeni zaplet, imenovan »sindrom ponovnega hranjenja«. Zato se zdravljenje izvaja v bolnišnici in pod zdravniškim nadzorom.

Vendar pa si lahko otroci, ki so uspešno in pravočasno zdravljeni in rehabilitirani, dobro opomorejo. Čeprav obstajajo nekateri dolgoročni učinki kwashiorkorja (npr. zaostanek v rasti, učne težave), lahko ti tudi izginejo.

Zapleti zaradi kwashiorkorja postanejo hujši in trajajo dlje, dlje ko se bolezen ne zdravi. Nekateri otroci si morda nikoli ne bodo popolnoma opomogli od zaostankov v rasti in razvoju. Še vedno so lahko dovzetni za bolezni jeter in insuficienco trebušne slinavke.

Torej, ne pozabite, prej ko je bolezen diagnosticirana in se začne zdravljenje, boljši bodo rezultati.

Končno, kvašiorkor morda ne izgleda kot podhranjenost zaradi otekline in napihnjenosti. Lahko pa ima tudi nepričakovane, skrite stranske učinke, kot sta izguba apetita in zamaščenost jeter. Za pravilno zdravljenje kvašiorkorja je pomembno, da ga razumemo. Preprosto dajanje visokobeljakovinske prehrane doma morda ne bo dovolj in je lahko celo nevarno. Zato je pomembno, da se čim prej posvetujete z zdravnikom, če imate simptome kvašiorkorja, zlasti pri majhnih otrocih. Prej ko boste ukrepali, manjša je verjetnost, da boste trpeli zaradi podhranjenosti.

Torej, katere so najpomembnejše stvari, ki si jih moramo zapomniti iz te zgodbe?

Dobro si to zapomni:

• Kwashiorkor je huda podhranjenost, ki jo povzroča pomanjkanje beljakovin in prizadene zlasti majhne otroke.
• Glavni simptomi so velik trebuh, otekle okončine, vendar suho telo . Poleg tega se lahko pojavijo spremembe na koži in laseh, izguba apetita in razdražljivost.
• To je potencialno smrtno nevarno stanje, zato je nujna takojšnja zdravniška pomoč. Ne poskušajte ga zdraviti doma.
• Še posebej o otrokovi prehraniPoskrbite, da bo vaš dojenček užival hrano, bogato z beljakovinami (kot so ribe, meso, jajca, mleko, leča in grah). Poskrbite, da bo vaš dojenček med odstavljanjem od materinega mleka deležen ustrezne prehrane.
• Higiena (umivanje rok, čista voda) in preprečevanje bolezni (cepljenje) pomagata zmanjšati to stanje.
• Če ima vaš otrok katerega od teh simptomov, ne odlašajte in obiščite najbližjega zdravnika ali bolnišnico. Hitro zdravljenje lahko reši otrokovo življenje in zmanjša dolgoročne posledice.

Kwashiorkor , podhranjenost, pomanjkanje beljakovin, prehrana otrok, napihnjenost, vetrovi, prehranske pomanjkljivosti