Kaj morate vedeti o zamaščenosti jeter! 🧠

Suneth (star 45 let) je prejšnjo sredo prišel v mojo kliniko ves zmeden. Suneth je bančni direktor, ki sploh ne pije alkohola in svoje delo opravlja pravilno. Vendar pa so bili njegovi jetrni encimi (AST/ALT) med letnim zdravniškim pregledom zelo visoki, ultrazvok trebuha pa je pokazal, da ima hudo zamaščenost jeter.

»Dr. Priya, v življenju nisem spila niti kapljice alkohola. Kako so lahko moja jetra polna maščobe in imam bolezen jeter? Tega si sploh ne morem predstavljati,« je prestrašeno vprašala Suneth.

Mirno sem razložil Suneth. »Suneth, ne samo ti, ampak mnogi ljudje na Šrilanki mislijo, da se bolezen jeter pojavi le, če piješ alkohol. Toda tudi ljudje, ki ne pijejo alkohola, lahko razvijejo maščobo v jetrih. V medicini to imenujemo brezalkoholna zamaščenost jeter (NAFLD) . Najhujša in najvnetnejša faza se imenuje brezalkoholni steatohepatitis (NASH) . Danes se o tem pogovorimo na preprost način.«

🚨 Rdeče zastavice, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč

Čeprav NASH v zgodnjih fazah morda ne povzroča nobenih simptomov, se lahko naslednji simptomi pojavijo, ko napreduje v hudo odpoved jeter. V takih primerih je potrebna takojšnja hospitalizacija:

• Porumenelost kože in beločnic (zlatenica).
• Ascites je stanje, pri katerem trebuh oteče in napihne zaradi nenormalnega kopičenja tekočine v spodnjem delu trebuha in medenici.
• Bruhanje rdeče krvi ali odvajanje črnega, katranastega blata (znak notranje krvavitve).
• Pogost občutek ekstremne zaspanosti, nezmožnost razumevanja govora ali huda zmedenost (jetrna encefalopatija).
• Enostavne modrice ali krvavitve na koži.

Kakšna je razlika med NAFLD in NASH?

Zamaščenost jeter pri nealkoholikih lahko razdelimo na dve glavni stopnji:

1. Preprosta zamaščenost jeter (NAFLD): Pri tem stanju se maščoba sicer kopiči v jetrih, vendar ni poškodb ali vnetja jetrnih celic. To običajno ne povzroča resnih zapletov.
2. Nealkoholni steatohepatitis (NASH): To je zelo resno stanje. Pri tem stanju prekomerna maščoba v jetrih povzroči vnetje in uničenje jetrnih celic. To povzroči proces, imenovan fibroza, ki povzroča brazgotinjenje jeter. Če se ne zdravi, lahko to privede do ciroze, stanja, pri katerem jetra popolnoma otrdijo in prenehajo delovati.

Glavni vzroki in dejavniki tveganja za NASH

Presnovne težave v telesu povzročajo nepotrebno kopičenje maščob v jetrih. Glavni dejavniki, ki na to vplivajo, so:

• Centralna debelost: Prekomerno kopičenje maščobe okoli trebuha.
• Sladkorna bolezen tipa 2: nezmožnost ustreznega nadzora ravni sladkorja v krvi.
• Inzulinska rezistenca: Nezmožnost celic, da bi pravilno uporabljale hormon inzulin.
• Visoka raven maščob v krvi: povišane ravni holesterola in trigliceridov.
• Slabe prehranjevalne navade: Pogosto uživanje umetno sladkanih pijač, hitre hrane in živil z visoko vsebnostjo škroba.

Kako diagnosticirati bolezen

Zdravniki opravijo naslednje teste za preverjanje prisotnosti NASH:

• Krvne preiskave (testi delovanja jeter - LFT): Izmerite raven jetrnih encimov (ALT, AST).
• Ultrazvočni pregled: Vizualno zazna prisotnost maščobe v jetrih.
• FibroScan: Preprost test za merjenje brazgotinjenja (fibroze) in togosti jeter.
• Biopsija jeter: Test, pri katerem se odvzame majhen del jeter, da se čim bolj natančno potrdi bolezen.

Rešitve za nadzor NASH in zaščito jeter

Čeprav je specifičnih zdravil, predpisanih posebej za NASH, malo, lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo popolnoma odpraviti maščobo v jetrih:

1. Izguba teže (glavna rešitev):

Z postopno izgubo med 7 % in 10 % trenutne teže lahko skoraj popolnoma odpravite maščobo in vnetja v jetrih.