Kaj je Parsonage-Turnerjev sindrom? Ali občutite nenadno bolečino v rami in otrplost v roki?

Ste se že kdaj zbudili zjutraj ali kadar koli čez dan in nenadoma začutili ostro bolečino v predelu rame, skupaj z otrplostjo in šibkostjo v roki? To se je morda dogajalo nekaj dni ali tednov, nato pa so vaše mišice počasi začele slabeti. Če ste imeli podobno izkušnjo, je zelo pomembno, da se zavedate tega stanja, imenovanega Parsonage-Turnerjev sindrom, o katerem bomo govorili danes.

Kaj točno je Parsonage-Turnerjev sindrom?

Preprosto povedano, Parsonage-Turnerjev sindrom , včasih imenovan brahialni nevritis , je stanje, ki prizadene živčni sistem. Nenadoma občutite nenadno, nepredstavljivo, hudo bolečino v rami in nadlakti. Ta bolečina lahko traja od več dni do tednov. Takrat se začne prava težava. Ko bolečina popusti, začnete čutiti šibkost ali otrplost v mišicah rame, roke, podlakti ali prstov. Ta šibkost lahko traja več mesecev. Pomislite, obstaja mreža živcev, ki poteka od hrbtenice v vratu, skozi vrat, skozi pazduhe in navzdol po rokah. Temu pravimo brahialni pletež . Je kot sistem električnih žic. Parsonage-Turnerjev sindrom je stanje, pri katerem je poškodovan brahialni pletež. Posebej prizadene motorične živce , ki nadzorujejo gibanje, in njihove aksone . To povzroča mišično šibkost. PTS je redko stanje. Zato zdravniki to bolezen včasih zamenjujejo s cervikalno radikulopatijo , stanjem, ki povzroča stiskanje živcev v vratu, ali cervikalno spondilozo , ki je zelo pogosto stanje. Simptomi so zelo podobni. Poimenovali so jo Parsonage-Turner po dveh britanskih nevrologih, Mauriceu Parsonageu in Johnu Turnerju, ki sta stanje prva opisala leta 1948. To stanje se imenuje še pod več drugimi imeni:

• Brahialni nevritis
• Nevritis brahialnega pleksusa
• Nevropatija brahialnega pleksusa
• Idiopatska nevropatija brahialnega pleksusa
• Nevralgična amiotrofija

Katere so faze tega stanja?

Na splošno obstajajo tri glavne faze Parsonage-Turnerjevega sindroma. Poglejmo, katere so. 1. Prva faza (faza akutne bolečine):To je nenadna, huda bolečina, ki je nepredstavljivo huda . Najpogosteje prizadene eno ramo. Ta bolečina lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov. Na splošno velja, da dlje ko traja ta faza bolečine, dlje bo trajalo, da se ozdravi. 2. Druga faza: Ko bolečina postopoma popusti, boste začeli čutiti šibkost v mišicah. Še posebej mišice okoli rame in roke postanejo šibke. To lahko včasih povzroči mišično atrofijo ali atrofijo . Ta druga faza običajno traja od 6 do 18 mesecev. Pri nekaterih ljudeh pa lahko traja še dlje. 3. Tretja faza: Čez nekaj časa si mišice ponovno pridobijo moč in začnejo normalno delovati. To je faza ozdravitve.

Kako pogosto je to stanje?

Pravzaprav je Parsonage-Turnerjev sindrom (brahialni nevritis) zelo redko stanje. Pravijo, da to bolezen vsako leto razvijejo le približno trije ljudje od sto tisoč. Lahko se razvije pri kogar koli, ne glede na starost. Vendar pa se nekoliko pogosteje pojavlja pri moških . Povprečna starost ob pojavu te bolezni je približno 41 let.

Kakšni so simptomi Parsonage-Turnerjevega sindroma?

Glavna simptoma tega stanja sta nenadna bolečina in posledična mišična oslabelost . To lahko vpliva na naslednja področja vašega telesa:

• Rama
• Nadlaket (zgornji del roke)
• Čelo (srednji del roke)
• Roka (roka in prsti)

Najpogosteje, približno 80 % primerov, prizadene samo eno roko (enostransko). Običajno prizadene roko/stran, ki jo največ uporabljate. V približno 20 % primerov pa lahko prizadene obe roki (obojestransko). Zelo redko prizadene spodnji del trupa in noge. Večinoma se bolečina pojavi nenadoma. Občutek je ostra, neznosna bolečina , zlasti ponoči. Ta huda bolečina lahko traja od nekaj ur do štirih tednov. Ko bolečina izgine, mišice v prizadeti roki začnejo slabeti. Najverjetneje boste čutili mišično šibkost v rami ali nadlakti. Lahko pa prizadene tudi podlaket in roko. Včasih lahko šibkost prizadene mišice v prsih ali diafragmi (mišico, ki ločuje prsni koš od trebuha). Ko mišice oslabijo, sčasoma mišično tkivo atrofira. Resnost teh simptomov se lahko od osebe do osebe zelo razlikuje. To je zato, ker se živci, ki jih prizadene PTS, razlikujejo od osebe do osebe. Pojavijo se lahko še drugi simptomi:

• V prizadeti rokiTežave z refleksi.
• Nenormalni občutki v roki, znani kot parestezija ali odrevenelost. To se lahko občuti kot žgečkanje, mravljinčenje ali pekoč občutek.
• Delna dislokacija rame .
• Nenormalen obseg gibanja v prizadetih sklepih.
• Stanje, imenovano krilasta lopatica (pri katerem lopatica štrli nazaj, kot krilo).
• Skrajšanje mišic ali kit v prizadeti roki.
• Rdeče, vijolične ali pikčaste roke zaradi zmanjšanega krvnega obtoka .
• Otekanje rok .
• Težave z dihanjem (dispneja) . To je zelo redko.

Zakaj se pojavi Parsonage-Turnerjev sindrom?

Pravzaprav raziskovalci še vedno ne poznajo natančnega vzroka Parsonage-Turnerjevega sindroma. Menijo, da je glavni vzrok nenormalna reakcija imunskega sistema našega telesa, imenovana imunsko posredovan odziv . O tem obstajata dve teoriji. 1. Virusna, bakterijska ali parazitska okužba neposredno prizadene vaš brahialni pletež in povzroča simptome. 2. Ko se vaš imunski sistem bori proti tem bakterijam, virusom ali antigenom , to kot stranski učinek poškoduje vaš brahialni pletež. Najpogosteje je glavni vzrok za to stanje nedavna virusna okužba . Ugotovljeno je, da so najverjetneje vpletene naslednje virusne bolezni:

• Virus Coxsackie B: Ta lahko povzroči več stanj, vključno s pljučnico , boleznimi prebavil, miokarditisom (vnetjem srčne mišice), aseptičnim meningitisom (vrsto okužbe možganov), encefalitisom (vnetjem možganov) in virusnim hepatitisom (vnetjem jeter).
• HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) .
• Peta bolezen (parvovirus B19) .
• Mumps .
• Črne koze (variola major in minor) .

Včasih zdravniki ne morejo najti specifičnega vzroka. Zelo redko je Parsonage-Turnerjev sindrom genetska/dedna bolezen.Lahko ga povzroči tudi dedna nevralgična amiotrofija.

Kateri dejavniki tveganja prispevajo k temu stanju?

Raziskovalci menijo, da lahko določena zdravstvena stanja in situacije povečajo tveganje za razvoj Parsonage-Turnerjevega sindroma. Tukaj je nekaj izmed njih:

• Nedavna operacija in/ali anestezija .
• Bolezni vezivnega tkiva, na primer stanja, kot je Ehlers-Danlosov sindrom .
• Avtoimunske bolezni, kot so lupus (sistemski eritematozni lupus - SLE) , temporalni arteritis in poliarteritis nodosa .
• Travmatska poškodba rame .
• Intenzivna vadba , ki obremenjuje ramena.
• Cepljenje /imunizacija (to je zelo redko, vendar so bila poročila o nekaterih primerih).
• Nosečnost in porod .
• Prejemanje radioterapije .
• Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) , kar pomeni odvzem tekočine iz hrbtenice.
• Injiciranje kontrastnega barvila za slikovni test.

Kako se diagnosticira Parsonage-Turnerjev sindrom?

Ko boste obiskali zdravnika, vas bo vprašal o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Nato bo opravil fizični pregled. Preveril bo moč, reflekse in občutljivost mišic v roki. Morda vas bo napotil tudi k nevrologu . Če vaš zdravnik meni, da imate Parsonage-Turnerjev sindrom, vam lahko priporoči EMG (elektromiografijo) . Ta se uporablja za oceno zdravja in delovanja vaših skeletnih mišic in živcev, ki jih nadzorujejo. Poleg tega se lahko za potrditev diagnoze ali izključitev drugih stanj opravijo naslednji slikovni testi:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) .
• Ultrazvočni pregled živcev .
• CT (računalniška tomografija) skeniranje .

Kakšni so načini zdravljenja za to?

Iskreno povedano, za PTS ni specifičnega zdravljenja ali zdravila . Večinoma bo sčasoma izginil sam od sebe. Vendar je pomembno, da stanje diagnosticiramo zgodaj.Če začnete zdravljenje, ki pomaga nadzorovati simptome, se lahko vaša prognoza močno izboljša. Zdravnik vam bo priporočil različne načine zdravljenja, ki bodo pomagali obvladovati vaše simptome. Morda vas bo napotil tudi k skupini specialistov, ki bodo pripravili načrt zdravljenja. Ta ekipa lahko vključuje:

• Zdravniki primarne zdravstvene oskrbe (PCP)
• Ortopedi
• Nevrologi
• Specialisti za živčno-mišične bolezni
• Fizioterapevti

Zdravljenje, ki se izvaja med akutno fazo bolečine, lahko vključuje:

• Zdravila proti bolečinam, na primer nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) , ki jih je mogoče kupiti v lekarni.
• Peroralni kortikosteroidi .
• Izogibajte se pretirani uporabi roke ali pa jo imobilizirajte s stabilizatorjem rame.
• Transkutana električna živčna stimulacija (TENS) je terapija z električno živčno stimulacijo.
• Akupunktura .

Po koncu akutne faze bolečine vam bo zdravnik verjetno priporočil naslednje načine zdravljenja:

• Fizioterapija : Fizioterapevt vas bo naučil vaj za raztezanje in krepitev, ki vam bodo pomagale ponovno pridobiti nadzor nad prizadetimi mišicami in sklepi.
• Koanalgetiki: To so zdravila, ki se uporabljajo posebej za zdravljenje bolečin v živcih. Primeri vključujejo gabapentin , karbamazepin in amitriptilin .

V zelo hudih primerih, če nič drugega ne ublaži vaših simptomov, vam lahko zdravnik priporoči operacijo . Ti postopki lahko vključujejo presaditev živcev ali prenos tetiv .

Ali se temu lahko prepreči?

Ker raziskovalci še vedno ne poznajo natančnega vzroka PTS, ni mogoče storiti ničesar, da bi ga preprečili. Ker pa ga lahko sprožijo nekateri virusi, lahko čim bolj zdravo življenje zmanjša tveganje za njegov razvoj.

Kakšna je prognoza za to stanje?

Napovedi za okrevanje po PTS se lahko razlikujejo od osebe do osebe.Nekateri ljudje doživijo PTS samo enkrat in si popolnoma opomorejo od prizadetega območja. Drugi imajo lahko stalno šibkost in bolečino. Nekateri ljudje lahko PTS doživijo tudi večkrat (ponovitev). Obstaja nekaj dejavnikov, ki lahko zmanjšajo verjetnost okrevanja :

• Bolečina traja tri mesece in mišice si ne opomorejo.
• Če je PTS prizadel spodnji del trupa/trebuha .
• Če je vzrok dedna bolezen , je v takih primerih nagnjenost k ponovitvi zelo visoka.

Glede na eno študijo si je 89 % bolnikov s PTS, ki so prejemali zdravljenje simptomov in fizioterapijo, opomoglo v treh letih. Od teh si jih je približno 75 % opomoglo v dveh letih, 36 % pa v prvem letu. Nedavne študije kažejo, da imajo mnogi ljudje še vedno bolečine in nekatere funkcionalne težave. Vendar pa je popolna okrevanje moči mogoča , čeprav lahko traja do osem let.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Zelo pomembno je, da Parsonage-Turnerjev sindrom diagnosticiramo zgodaj in natančno . Če imate bolečino, še posebej, če je nenadna in huda , se obvezno posvetujte z zdravnikom.

Katera vprašanja morate zastaviti zdravniku?

Če želite izvedeti več o tej bolezni, lahko svojemu zdravniku postavite vprašanja, kot so ta:

• Zakaj sem razvil Parsonage-Turnerjev sindrom?
• Katere specialiste naj obiščem?
• Kakšna protibolečinska zdravila priporočate?
• Kako naj skrbim zase doma?
• Kako hitro misliš, da si bom opomogel/a?
• Kakšno zdravljenje priporočate?
• Kako vem, ali se to stanje PTS izboljšuje ali slabša?

Končno, stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

Nenadna, huda bolečina je lahko strašljiva. To je način, s katerim vam telo sporoča: "Nekaj ​​je narobe." Zato je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika. Obstaja veliko načinov zdravljenja, ki lahko pomagajo obvladovati simptome Parsonage-Turnerjevega sindroma (PTS) in morda pospešijo okrevanje. Če imate kakršna koli vprašanja o PTS, se ne bojte vprašati svojega zdravnika. Tam je, da vam pomaga. Ne pozabite , da niste sami, da so tudi drugi ljudje tisti, ki gredo skozi to, in da obstajajo zdravniki, ki vam lahko pomagajo .