Je to vzrok za bolečine v nogah? Spoznajmo sindrom ukleščenosti poplitealne arterije (PAES)!

Ali tudi vi čutite bolečino, zategnjenost ali težo v nogah, zlasti v predelu meč, ko telovadite, tečete ali hitro hodite? Ali to po določenem času izgine, a se vrne, ko spet začnete telovaditi? Potem je zelo pomembno, da se zavedate tega stanja, imenovanega sindrom ukleščenosti poplitealne arterije. Brez skrbi, pogovorimo se o tem preprosto.

Kaj je sindrom ukleščenosti poplitealne arterije (PAES)?

Preprosto povedano, sindrom ukleščenosti poplitealne arterije (PAES) je redka bolezen krvnih žil. Prizadene predvsem mlade, aktivne ljudi, zlasti tiste, ki se ukvarjajo s športom. Poplitealna arterija je glavna krvna žila, ki poteka od stegna do dimelj za koleni. To arterijo stisne mišica za kolenom, kar se zgodi pri tem stanju.

Predstavljajte si jo kot vodovodno cev. Oskrbuje spodnji del noge s krvjo. Ta arterija se lahko zoži zaradi spremembe v načinu pritrditve naše gastroknemiusne mišice na stegensko kost. Še posebej, ko upognemo nogo navzdol (to se v medicini imenuje "plantarna fleksija"), se ta gastroknemiusna mišica skrči. Nato se ta arterija še bolj zoži.

Med vadbo se arterija nenehno stiska, kar povzroča njen krč. Kaj se potem zgodi? Količina krvi, ki gre v nogo, se zmanjša. Zaradi tega se v mišicah in živcih kopičijo snovi, kot sta mlečna kislina in ogljikov dioksid. Zato v nogah in stopalih čutite težo, bolečino, utrujenost in včasih otrplost.

Dobra novica je, da ti simptomi običajno izginejo v treh do petih minutah po prenehanju vadbe. Če pa se simptomi ne zdravijo, lahko sčasoma postanejo hujši in trajajo dlje. To pomeni, da boste začeli čutiti bolečino tudi po teku na kratko razdaljo in okrevanje bo trajalo dlje.

Koga ta bolezen PAES najbolj prizadene?

To stanje, imenovano PAES, običajno prizadene mlade športnike med 15. in 25. letom starosti. To tveganje je še posebej veliko za tiste, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo tek. Na primer:

• Dirkanje (steza)
• Tek na smučeh
• Nogomet
• Lakros
• Hokej na travi

Pomislite na otroka, ki se udeležuje šolskih atletskih tekmovanj, ali na mladeniča, ki igra nogomet. Pri njih je to stanje pogostejše, ker nenehno uporabljajo noge.

Kako pogost je PAES?

PAES je pravzaprav zelo redka bolezen . Ocenjuje se, da jo ima manj kot 1 % prebivalstva. Zato je težko natančno reči, koliko ljudi jo ima.

Ali obstajajo še druga stanja, ki kažejo podobne simptome kot PAES?

Da, obstaja. Kronični sindrom napora (CECS) je pogostejša mišična in živčna bolezen kot PAES in ga prav tako povzroča vadba. Lahko povzroči tudi bolečine in otekanje mišic nog (in včasih rok). Čeprav CECS lahko prizadene kogarkoli, je najpogostejši pri mladih tekačih in tistih, ki se ukvarjajo s športi, ki vključujejo pogost stik.

Včasih ima lahko nekdo s PAES tudi CECS. Ugotovljeno je bilo, da ima približno 5 % ljudi, ki niso bili ozdravljeni PAES, tudi CECS. Zato je pomembno vedeti, da lahko obe bolezni obstajata hkrati.

Kakšna je razlika med PAES in CECS?

Zdravnik bo opravil različne teste za razlikovanje med tema dvema stanjema.

• Za PAES: Krvni tlak se izmeri v nogi med mirovanjem in nato preveri, ali se po vadbi zniža.
• Za CECS: Tlak v štirih mišičnih predelih noge se meri pred in po vadbi. Pri CECS se tlak v teh predelih nenormalno poveča.

Kakšen je občutek imeti PAES?

Med vadbo se lahko v predelu dimelj in/ali nogah pojavijo simptomi, kot so ti:

• Bolečina kot krč
• Utrujen/a
• Težak občutek
• Mišični krči
• Otrplost
• Vnetje

Ti simptomi običajno izginejo po treh do petih minutah počitka. Vendar pa se, kot smo že omenili, lahko ti simptomi, če se ne zdravijo, sčasoma ponovijo in okrevanje traja dlje.

Kateri so vzroki za PAES?

Do tega potiska lahko pride predvsem na dva načina:

1. Anatomska kompresija: To se pojavi v približno 10 % primerov. Zdi se, da se nekoliko pogosteje pojavlja pri moških. V približno 70 % primerov se pojavi samo v eni nogi.

2. Neanatomska kompresija, funkcionalna ali fiziološka kompresija: Ta se pogosteje pojavlja pri ženskah. V več kot 90 % primerov se lahko pojavi v obeh nogah.

Anatomska kompresija

Do tega pride, ker del vaše gastroknemiusne mišice leži nad ali pod poplitealno arterijo. Morda lahko tetivni trak v mišici poškoduje arterijo. To je zato, ker:

• Lahko se razvije razjeda ali rana.
• Lahko se tvori krvni strdek.
• Sčasoma se lahko arterija popolnoma zamaši (zamaši) ali pa se zamašijo arterije pod njo.

Na ta način obstajajo štirje različni načini, kako je mišica nameščena glede na arterijo.

Funkcionalna ali fiziološka kompresija

V tem primeru so vse vaše mišice nameščene normalno. Vendar se mišica običajno pritrdi tik nad stegensko kostjo ali v utor na notranji strani kolena. Ko torej upognete stopalo navzdol (plantarna fleksija), se mišica potegne navznoter in pritisne na arterijo.

Včasih lahko ta pritisk povzroči tudi druga mišica (popliteus), ki se nahaja pod arterijo. Raziskovalci pravijo, da ni bilo ugotovljeno, da bi ta aktivni pritisk poškodoval arterijo.

Kako se diagnosticira PAES?

To stanje lahko diagnosticira vaskularni specialist . Pregledal vas bo in preveril, ali imate upad v nogi in ali imate poplitealni pulz. Preveril bo lahko tudi, ali se vam pulz spremeni, ko z nogo premikate gor in dol ob nečem.

Če imate PAES, vam bo zdravnik morda:

• V mirovanju lahko čutite svoj pulz.
• Ko pa telovadite, se vam lahko srčni utrip zmanjša, ko upognete ali iztegnete nogo.

Kateri testi se izvajajo za preverjanje PAES?

Ti testi merijo pretok krvi skozi koleno, nogo in stopalo. Ti slikovni testi lahko pokažejo naslednje:

• Je arterija normalna?
• Ali bo prišlo do poškodbe arterije.
• Ali so prisotni krvni strdki?
• Ali je arterija otekla (anevrizma - krvna žila, ki je 50 % večja od normalne).
• Ali mišica stisne arterijo?

Nekateri testi, opravljeni za to, so:

• Gleženjski indeks med vadbo: Ta meri krvni tlak v rokah in nogah pred in po vadbi. Običajno je krvni tlak v rokah in nogah enak in se med vadbo zviša v obeh. Če pa se vam med tekom krčijo arterije, se lahko krvni tlak v nogah po vadbi zniža za več kot 90 % krvnega tlaka v rokah.
• Dupleksni ultrazvok poplitealne arterije s plantarno fleksijo: Ta metoda uporablja zvočne valove za ustvarjanje slike arterije in merjenje pretoka krvi. To zdravniku omogoča, da vidi, kako se arterije v nogi počutijo, ko je noga pokrčena in v mirovanju, ter da ugotovi, ali obstaja kakšen mišični krč.
• Računalniška tomografska angiografija (CTA) s plantarno fleksijo: Tudi to je vrsta CT preiskave. Za pregled stanja arterij v nogi in za ugotavljanje morebitnih mišičnih krčev, ko je noga pokrčena in v mirovanju, se uporablja posebno barvilo.
• Magnetna resonančna angiografija (MRA) s plantarno fleksijo: Ta test uporablja magnetno polje in radijske valove za pregled stanja arterij v nogi in za ugotavljanje, ali obstaja mišični krč, ko je noga upognjena in v mirovanju.

Kako se zdravi PAES?

Vaš zdravnik lahko opravi operacijo.Nato odstranite majhen del gastroknemiusne in popliteusne mišice. To bo razbremenilo pritisk na arterijo in omogočilo normalen pretok krvi v nogo.

Ta operacija običajno traja približno eno uro. Izvaja se v splošni anesteziji.

Včasih, v hujših primerih, ko je arterija poškodovana in blokirana zaradi anatomske ukleščenosti v poplitealni votlini, mora kirurg arterijo očistiti, jo zakrpati ali ustvariti novo pot okoli blokade (bypass).

Kirurški poseg je najučinkovitejše zdravljenje PAES, saj je za večino ljudi zelo uspešen. Več kot 90 % ljudi, ki se podvržejo operaciji, občuti znatno izboljšanje simptomov.

Za tiste s funkcionalnim PAES je nekirurška možnost zdravljenja botulinski toksin A. Pod nadzorom CT ali ultrazvoka zdravnik injicira bodisi "Botox®" bodisi "Dysport®" v mišico, ki povzroča trzanje. To začasno ohromi mišico. Upanje je, da se bo mišica nato trajno skrčila.

Vendar to traja le tri do šest mesecev. Če mišice ne zmanjšamo, se lahko simptomi vrnejo. To zdravljenje je bilo uspešno pri manj kot 60 % ljudi po enem letu zdravljenja.

Koliko časa traja okrevanje po teh tretmajih?

Po operaciji lahko traja od štiri do šest mesecev , da se popolnoma okreva.

Po operaciji boste morali čez noč ostati v bolnišnici. Nato boste prva dva tedna morali izvajati fizioterapijo (kot so vaje za raztezanje). Po dveh tednih boste morali izvajati vaje za moč in kondicijo, dokler si popolnoma ne opomorete.

Kaj se zgodi z osebo s PAES?

Če imate funkcionalno ukleščenost poplitealne mišice in bolečine v nogi med vadbo niso hude, boste morda želeli omejiti vadbo. Zdravnik lahko spremlja vaše stanje.

Vendar pa je, kot smo že omenili, operacija uspešna v več kot 90 %, tveganje za ponovitev pa je nizko. Večina športnikov se po operaciji vrne k svojim običajnim aktivnostim.

Če pride do anatomske ukleščenosti, zdravniki priporočajo kirurško odstranitev nenormalnega mišičnega tkiva. To je zato, ker se arterija lahko sčasoma poškoduje, če se tega ne stori. Če odlašate z zdravljenjem in imate strukturno PAES, ki je poškodovala poplitealno arterijo, boste morda imeli stalne bolečine v nogi med hojo. V redkih primerih bo morda treba nogo amputirati. Vendar je to zelo redko .

Kdaj naj ponovno obiščem zdravnika?

Po operaciji boste morali obiskati zdravnika:

• Čez mesec dni.
• Čez šest mesecev.
• V dvanajstih mesecih.

Na teh srečanjih:

• Opravljen bo ultrazvočni pregled vaše popravljene arterije.
• Preverjajo krvni tlak v nogah.

Če se je vaša arterija vrnila v normalno stanje, nadaljnji pregledi ne bodo potrebni, razen če se simptomi vrnejo ali če potrebujete arterijski bypass.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

• Ali imam anatomski PAES ali funkcionalni PAES?
• Ali priporočate operacijo za moje stanje?

Če ste mladi in vas bolijo noge, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Vzrokov za to bolečino je lahko več. Prej ko dobite natančno diagnozo, prej lahko začnete z zdravljenjem. Če imate sindrom ukleščenosti poplitealne arterije, se posvetujte z zdravnikom, ali je operacija za vas dobra možnost. To se je v mnogih primerih izkazalo za uspešno zdravljenje.

Najpomembnejše stvari, ki si jih je treba zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, torej povzamemo nekaj stvari, ki si jih morate zapomniti iz tega, o čemer smo govorili:

• PAES je stanje, pri katerem se glavna arterija za kolenom, mišica, zoži, kar zmanjša pretok krvi v nogo.
• To najbolj prizadene mlade športnike , še posebej tiste, ki tečejo.
• Če med vadbo občutite simptome, kot so bolečina, teža ali mravljinčenje v predelu dimelj, ki pa izginejo, ko počivate, imate morda PAES.
• Obstaja tudi stanje, imenovano CECS , ki ima podobne simptome, zato je pomembna natančna diagnoza.
• Bolezen lahko potrdi specialistični pregled (npr. z "gleženjskim indeksom", "dupleksnim ultrazvokom", "CTA", "MRA".
• Kirurško zdravljenje je pogosto najučinkovitejše . Nekaterim ljudem dajejo injekcije botulinskega toksina A.
• Če se ne zdravi, se lahko arterija sčasoma poškoduje in stanje se lahko poslabša.
• Zato je zelo pomembno, da se v primeru teh simptomov nemudoma posvetujete z zdravnikom.

Brez skrbi, če prepoznate to stanje, obstajajo dobri načini zdravljenja. Glavna stvar je, da hitro obiščete zdravnika, ne da bi prezrli simptome. Potem boste lahko spet zdravi in ​​aktivni!

sindrom ukleščenosti poplitealne arterije, PAES, bolečine v nogi, bolečine v kolku, vadba, mladi športniki, krvne žile, poplitealna arterija