Ali poznate pljučno hipertenzijo? Pogovorimo se o tem!

Ste že slišali za bolezen, pri kateri se tlak v pljučih zviša? To se nekoliko razlikuje od visokega krvnega tlaka, o katerem običajno govorimo. Zdravniki to imenujejo »pljučna hipertenzija« (PH) ali visok krvni tlak v pljučih. Preprosto povedano, to je stanje, ko se krvni tlak v venah, ki prenašajo kri, revno s kisikom, iz srca v pljuča (te imenujemo »pljučne arterije«), nepotrebno zviša. To je precej resno stanje, saj ima velik vpliv na naše srce in pljuča.

Zakaj je pljučna hipertenzija (PH) tako nevarna? Kaj se dogaja z našim telesom?

Pomislite, kaj se zgodi, ko se tlak v venah, ki prenašajo kri v pljuča, poveča. Tako kot pri blokirani vodovodni cevi, ki otežuje pretok vode, se te žile zožijo, včasih se zgostijo. Srce mora nato delati bolj intenzivno, da črpa kri v pljuča. To obremenitev najbolj občuti desna stran srca (desni prekat). Sčasoma srce začne slabeti, saj še naprej dela bolj intenzivno. To stanje lahko povzroči tudi različne težave v telesu. Na primer:

• Znižan hemoglobin v krvi (" anemija ").
• Nepravilen srčni utrip ("aritmije").
• Krvni strdki v venah pljuč .
• Kopičenje tekočine okoli srca (" perikardialni izliv ").

Če se to stanje razvije pri nosečnici, je lahko nevarno tako za mater kot za otroka. Če se stanje ne zdravi, lahko povzroči progresivno srčno popuščanje ("desnostransko srčno popuščanje") in je lahko celo smrtno nevarno. Zato je zelo pomembno, da bolezen diagnosticiramo v zgodnji fazi in začnemo zdravljenje .

Katere so glavne vrste pljučne hipertenzije (PH)?

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je stanje pljučne hipertenzije (PH) razdelila v pet glavnih kategorij glede na vzroke, ki ga povzročajo. Poglejmo, kateri so. 1. Kategorija 1: PH, ki jo povzroča pljučna arterijska hipertenzija (PAH). Pri tej bolezni se krvne žile, ki prenašajo kri v pljuča (pljučne arterije), zožijo, zadebelijo ali otrdijo. To ima lahko različne vzroke. Na to lahko vplivajo nekatera zdravstvena stanja, celo nekatera zdravila. 2. Kategorija 2: PH, ki jo povzročajo težave z levo stranjo srca. Leva stran našega srca je tista, ki črpa kri po celem telesu. Če torej pride do težave z levo stranjo srca, to vpliva na desno stran in sistem, ki prenaša kri v pljuča. Kri ne teče pravilno in se blokira, tlak v pljučnih venah pa se poveča. 3. Kategorija 3: PH, ki jo povzroča pljučna bolezen ali pomanjkanje kisika (hipoksija).Nekatere pljučne bolezni povzročijo zoženje krvnih žil v pljučih. To ovira pretok krvi in ​​zviša tlak. 4. Kategorija 4: PH, ki jo povzročajo obstrukcije v pljučih. Krvni strdki v pljučih ali brazgotinjenje zaradi njih ovirajo pretok krvi. To bolj obremenjuje desno stran srca in zvišuje krvni tlak v pljučih. 5. Kategorija 5: PH, ki jo povzročajo druge bolezni. To stanje PH se lahko pojavi pri drugih boleznih, kot so nekatere krvne bolezni in presnovne motnje. Vendar pa še ni povsem jasno, kako te bolezni povzročajo PH.

Koga najbolj prizadene ta bolezen, imenovana "pljučna hipertenzija" (PH)?

Pljučna hipertenzija (PH) lahko prizadene odrasle vseh starosti. Ljudje s srčnimi ali pljučnimi boleznimi imajo večje tveganje za njen razvoj. Pogostejša je lahko tudi pri ljudeh z drugimi boleznimi. Na primer:

• Skoraj 100 % ljudi s hudo boleznijo mitralne zaklopke.
• Približno 65 % ljudi z boleznijo aortne zaklopke (druga bolezen srčnih zaklopk).
• Približno 30 % ljudi ima sklerodermo (bolezen, pri kateri pride do otrdelosti kože in vezivnega tkiva ).
• Približno 20 % - 40 % ljudi s srpastocelično anemijo.
• Približno eden od 200 ljudi je okužen z virusom HIV .

Običajno prizadene odrasle. Vendar pa se to stanje zelo redko lahko razvije tudi pri novorojenčkih ("perzistentna pljučna hipertenzija novorojenčka - PPHN"). Če se to zgodi, bo treba dojenčka zdraviti na oddelku za intenzivno nego. Po vsem svetu se ocenjuje, da ima približno eden od desetih odraslih, starejših od 65 let, to stanje PH. To pomeni, da je morda pogostejša, kot si mislimo.

Kakšni so zgodnji simptomi pljučne hipertenzije (PH)?

Pogosto je prvi simptom kratka sapa ali piskanje . To kratko sapo lahko občutite med običajnimi vsakodnevnimi dejavnostmi, kot so hoja po stopnicah, prenašanje živil ali vadba. Sprva morda ne boste imeli nobenih simptomov. Ko se simptomi pojavijo, so lahko zelo blagi. Vendar pa lahko sčasoma ti simptomi postanejo hujši in otežijo opravljanje običajnih dejavnosti.

Kakšni so simptomi, ki se pojavijo, ko bolezen napreduje?

Ko se vam pH zviša, lahko pride do kratke sape, tudi ko samo stojite pri miru. To lahko spremljajo simptomi, kot so:

• Modre ustnice ali koža.
• Bolečina ali tiščanje v prsih.
• Občutek omotice ali omedlevice.
• Ves čas se počutim utrujeno (`Utrujenost ).
• Hrana je brez okusa.
• Bolečina v zgornjem desnem delu trebuha.
• Občutek, kot da vam srce hitro bije.
• Otekanje gležnjev, nog ali trebuha ("edem").

Zaradi teh simptomov je vadba in opravljanje vsakodnevnih opravil zelo težavna.

Ali obstajajo faze pljučne hipertenzije (PH)?

Da, Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je opredelila štiri glavne stopnje PH. Te se imenujejo "funkcionalni razredi". Določajo jih simptomi, ki jih imate, in količina vsakodnevnih aktivnosti, ki jih lahko opravljate. Z napredovanjem bolezni simptomi postajajo bolj izraziti in motijo ​​vaše vsakdanje življenje.

• 1. razred: Brez simptomov.
• Razred 2: V mirovanju ni simptomov, vendar se med običajnimi dejavnostmi, kot so gospodinjska opravila ali hoja po stopnicah, pojavi nekaj nelagodja ali bolečine.
• 3. razred: Morda se še vedno počutite dobro, ko samo sedite. Vendar je zdaj zelo težko opravljati običajna opravila. Preveč ste utrujeni in pod stresom.
• Razred 4: Simptomi so prisotni že samo pri miru. Simptomi se poslabšajo, ko poskušate opravljati katero koli običajno dejavnost.

Kateri so vzroki za pljučno hipertenzijo (PH)?

Vzroki za PH so številni. Odvisno je od vrste PH, ki jo imate. Povzročajo jo lahko različne bolezni, osnovna zdravstvena stanja in celo okoljski dejavniki (toksini, določena zdravila).

Kategorija 1: Vzroki za pljučno arterijsko hipertenzijo (PAH)

• Prirojena srčna bolezen .
• Nekatera zdravila za hujšanje (npr. zdravilo "fen-phen", ki lahko povzroči PAH tudi po letih uporabe).
• Genetske mutacije .
• "Bolezni shranjevanja glikogena".
• Okužba z virusom HIV.
• Bolezen jeter .
• Lupusna bolezen.
• Portalna hipertenzija (povišan tlak v venah, ki vodijo v jetra).
• Redke bolezni pljučnih ven, kot sta "pljučna kapilarna hemangiomatoza" in "pljučna venookluzivna bolezen".
• Šistosomijaza (bolezen, ki jo povzroča parazit).
• Sklerodermična bolezen.
• Uporaba drog , kot je "metamfetamin".

Nekateri ljudje lahko razvijejo PAH brez očitnega vzroka. To se imenuje »idiopatsko«.

Kategorija 2: Vzroki za PH, ki jih povzročajo motnje leve strani srca

Srčna bolezen je pogost vzrok za pljučno hiperplazijo. Ker leva in desna stran srca delujeta skupaj, bo težava na levi strani vplivala tudi na desno stran.

• Bolezen aortne zaklopkeTo je težava z zaklopko med glavno črpalno komoro srca (levi prekat) in aorto (največjo krvno žilo v telesu).
• Levostransko srčno popuščanje : Leva stran srca ne more pravilno črpati krvi.
• Hipertrofija levega prekata (odebelitev sten levega prekata) : Zaradi tega srce težko učinkovito črpa kri.
• Bolezen mitralne zaklopke : Težava z zaklopko, ki omogoča pretok krvi iz levega atrija v levi prekat srca.

Kategorija 3: Vzroki za pljučno bolezen, ki jo povzročajo pljučne bolezni ali pomanjkanje kisika (hipoksija)

• Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) : To vključuje bolezni, kot sta kronični bronhitis in emfizem. Zaradi teh bolezni je težko dihati.
• Intersticijska pljučna bolezen : V pljučnem tkivu se pojavi brazgotinjenje (fibroza).
• Obstruktivna apneja v spanju : Zaradi tega se dihalne poti med spanjem občasno blokirajo, kar zmanjša količino kisika, ki ga telo prejme.

Kategorija 4: Vzroki za pljučno hiperpigmentacijo zaradi obstrukcije v pljučih

To je predvsem posledica stanja, imenovanega "kronična trombembolična pljučna hipertenzija (KTEPH) . Pri tem se tvorijo krvni strdki in brazgotinsko tkivo v venah pljuč. Včasih je to stanje lahko posledica brazgotinjenja, ki ga povzroči "pljučna embolija" (krvni strdek, ki se zatakne v pljučih).

Kategorija 5: Vzroki za PH, ki jih povzročajo druge bolezni

PH lahko povzročijo številne druge bolezni in znanstveniki še vedno ne razumejo povsem, kako se to zgodi.

• Gaucherjeva bolezen (presnovna bolezen).
• Bolezen ledvic.
• Histiocitoza Langerhansovih celic (bolezen, ki povzroča brazgotinjenje in tumorje v pljučih odraslih).
• Sarkoidoza (vnetno stanje, ki najpogosteje prizadene pljuča in bezgavke).
• Bolezen ščitnice.
• Tumorji : Tumorji, bodisi rakavi bodisi benigni, lahko povzročijo pritisk na vene v pljučih.

Kako se diagnosticira pljučna hipertenzija (PH)?

Zdravnik vas bo pregledal in po potrebi opravil več testov, da ugotovi, ali imate PH. Najprej vas bo zdravnik fizično pregledal . Tam,

• Sprašujejo vas o vaši zdravstveni anamnezi in simptomih.
• Preverite morebitno napihnjenost jugularnih ven (to je lahko znak srčnega popuščanja na desni strani srca).
• Za preverjanje velikosti jeter otipajte zgornjo desno stran trebuha.
• Srce in pljuča se poslušajo s stetoskopom.
• Preverite trebuh, gležnje in noge glede oteklin (edema).
• Izmeri se krvni tlak.
• Pulzni oksimeter meri raven kisika v krvi.

Simptome PH je težko diagnosticirati, ker so podobni simptomom drugih bolezni. Zato lahko zdravnik po fizičnem pregledu opravi dodatne preiskave. Morda vas bo napotil tudi k pljučnemu specialistu (pulmologu) ali srčnemu specialistu (kardiologu).

Kateri testi se uporabljajo za diagnosticiranje PH?

• Kateterizacija desnega srca: imenovana tudi kateterizacija pljučne arterije, s katero se meri tlak v pljučnih venah in količina krvi, ki jo srce lahko prečrpa na minuto. To je glavni test za potrditev PH.
• Dopplerjev ehokardiogram: To je preiskava z zvočnimi valovi. Prikazuje lahko, kako deluje desni prekat srca in kako kri teče skozi zaklopke. To zdravniku omogoča izračun sistoličnega tlaka v pljučni arteriji.
• Krvne preiskave: S temi preiskavami preverjamo delovanje organov, raven hormonov in okužbe. Mednje spadajo preiskave, kot sta »popolna presnovna slika« in »popolna krvna slika«.
• CT prsnega koša: Preverjanje krvnih strdkov in drugih težav s pljuči.
• Rentgenska slika prsnega koša: S to preiskavo se lahko ugotovi, ali je desna stran srca ali pljučne vene večja od običajne.
• Test spanja (polisomnogram - PSG): Nočni test, s katerim ugotovimo, ali imate spalno apnejo.
• Pregled pljučne ventilacije/perfuzije (VQ): Preverja krvne strdke v pljučih.

Zdravnik vam lahko opravi tudi šestminutni test hoje . S tem boste ugotovili, koliko vadbe lahko prenesete in koliko kisika je v vaši krvi med vadbo. To vam lahko da predstavo o tem, ali je vaša PH blaga ali huda.

Kakšna so zdravljenja za pljučno hipertenzijo (PH)?

Zdravljenje PH je odvisno od vrste PH, ki jo imate, in vaših drugih zdravstvenih stanj. Vaša zdravniška ekipa bo razvila načrt zdravljenja, ki je za vas najboljši. Trenutno obstajata le dve vrsti PH, ki ju je mogoče neposredno zdraviti:

• Pljučna arterijska hipertenzija (PAH)
• ``Kronična trombembolična pljučna hipertenzija (KTEPH)''

Druge vrste pljučne arterijske hipertenzije (PH) se zdravijo z nadzorovanjem osnovnih zdravstvenih stanj, ki jih povzročajo. Zdravljenje pljučne arterijske hipertenzije (PAH):

• Zaviralci kalcijevih kanalčkov: Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak v pljučnih venah in po vsem telesu.
• Diuretiki ("tablete za vodo"): Pomagajo odstraniti odvečno tekočino iz telesa.
• Terapija s kisikom: To je lahko potrebno, če v krvi ni dovolj kisika.
• Pljučni vazodilatatorji:Ta zdravila sproščajo pljučne vene in jih bolje odpirajo. To izboljša pretok krvi in ​​zmanjša obremenitev srca.

Zdravljenje `CTEPH`:

• Antikoagulanti (zdravila, ki preprečujejo strjevanje krvi).
• Balonska atrijska septostomija (BAS): Čeprav se to običajno izvaja pri dojenčkih s hudimi srčnimi napakami, se uporablja tudi za stabilizacijo odraslih s PH, dokler ni mogoče dobiti presaditve pljuč.
• Balonska pljučna angioplastika (BPA): To je postopek, pri katerem se s katetrom razširijo pljučne arterije. Izvaja se pri ljudeh, ki ne morejo prestati večjega kirurškega posega.
• Zdravila: Zdravilo, imenovano "topni stimulator gvanilat ciklaze (SGCS), lahko pomaga nadzorovati napredovanje bolezni.
• Pljučna endarterektomija (PEA): To je operacija. Z njo se odstranijo krvni strdki iz pljuč. Trenutno je to edini način za popolno ozdravitev pljučne pljučnice. Vendar pa jo je mogoče izvesti le pri ljudeh s kronično trombozo pljučne pljučnice (CTEPH).

PH, ki jo povzroča srčna ali pljučna bolezen, se zdravi z nadzorovanjem osnovne bolezni, zato se načrti zdravljenja lahko zelo razlikujejo od osebe do osebe.

Ne pozabite, da se morate posvetovati z zdravnikom in se odločiti, katero zdravljenje je za vas najboljše.

Nekateri ljudje s hudo PH bodo morda morali kot zadnjo možnost presaditi pljuča .

Kako jemati zdravila za pljučno hipertenzijo (PH)?

Morda jemljete več zdravil za PH in druge bolezni. Težko si je vse to zapomniti in to storiti pravilno. Tukaj je nekaj nasvetov:

• Poznajte imena vseh zdravil, ki jih jemljete, in kako delujejo. Naredite seznam in ga vedno imejte pri sebi.
• Zdravilo jemljite vsak dan ob istem času. Če izpustite odmerek, ne vzemite dveh odmerkov, da bi nadomestili zamujeni. Pokličite svojega zdravnika in ga vprašajte, kaj storiti.
• Ne jemljite zdravil brez recepta, ne da bi se posvetovali z zdravnikom. Nekatera zdravila za prehlad, kašelj in vročino ter zdravila proti bolečinam lahko povzročijo težave ljudem s srčnimi boleznimi.
• Ne jemljite zdravil, ki so označena kot neprimerna za ljudi z visokim krvnim tlakom.
• Ne prenehajte jemati nobenih zdravil in ne spreminjajte odmerka, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
• Izogibajte se uporabi zeliščnih dodatkov in zeliščnih čajev. Lahko vplivajo na delovanje nekaterih zdravil, ki jih jemljete.

Kakšni so obeti za nekoga s pljučno hipertenzijo (PH)?

To se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od:

• Vzrok PH.
• Kako hitro je bila bolezen diagnosticirana.
• Resnost simptomov.
• Druge sočasne bolezni.

Številnih vrst pljučne hipertenzije (PH) ni mogoče popolnoma ozdraviti. Zdravniki predpisujejo zdravila za zmanjšanje simptomov, izboljšanje kakovosti življenja in nadzor napredovanja bolezni. Vendar pa je nekatere ljudi s kronično trombozo pljučne hipertenzije (HTEPH) mogoče pozdraviti z operacijo. Če se ne zdravi, lahko pljučna hipertenzija (PH) povzroči desnostransko srčno popuščanje in sčasoma smrt. Zato vam lahko pravilno zdravljenje pomaga živeti dlje in ohraniti dobro kakovost življenja.

Katere so stvari, ki povečajo tveganje za razvoj pljučne hipertenzije (PH)?

• Izpostavljenost azbestu.
• Družinska anamneza krvnih strdkov.
• Imeti družinskega člana s pljučno hipertenzijo (PH).
• Življenje na visoki nadmorski višini.
• Kajenje in uporaba tobačnih izdelkov.
• Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za hujšanje (npr. "fen-phen" - "deksfenfluramin" in "fentermin").
• Nekatera zdravila za raka in depresijo.
• Uporaba drog.

Prav tako so ljudje s temi stanji bolj ogroženi:

• Krvni strdki v venah pljuč.
• Bolezen vezivnega tkiva.
• "Downov sindrom".
• Gaucherjeva bolezen.
• Bolezni srca.
• `HIV`.
• Bolezen jeter.
• Pljučne bolezni.

Ali je mogoče preprečiti pljučno hipertenzijo (PH)?

PH ni vedno mogoče preprečiti. Nekaterih dejavnikov tveganja ne moremo nadzorovati. Če imate dejavnike tveganja, vam lahko zdravnik priporoči določene preiskave za preverjanje delovanja srca in pljuč. Tveganje za PH lahko zmanjšate tako, da storite vse, kar je v vaši moči, da preprečite ali nadzorujete druga zdravstvena stanja.

• Naredite načrt vadbe. Vprašajte svojega zdravnika, katere vaje so varne za vas.
• Upoštevajte prehrano, ki je zdrava za srce. Izogibajte se hrani z veliko soli, olja, sladkorja in umetnih živil.
• Opustite kajenje in uporabo tobaka. To so glavni dejavniki tveganja za bolezni srca in pljuč.
• Zdravila za krvni tlak in druge bolezni jemljite natančno tako, kot vam je predpisal zdravnik.

Kakšno nadaljnjo oskrbo naj prejmem?

Z zdravnikom se posvetujte o tem, kako obvladovati in spremljati svoje stanje. Zdravnik vam bo povedal, kdaj morate priti na preiskave in preglede. Takoj obvestite svojega zdravnika, če se pojavijo kakršni koli novi simptomi ali če se vaši simptomi spremenijo. Z zdravnikom se pogovorite tudi o:

• Metode načrtovanja družine in ali je nosečnost varna. Nosečnost je tvegana za ljudi s PH.
• Pripravite komplet za nujne primere. Ljudje s pljučno hiperpigmentacijo morajo imeti določene predmete in informacije vedno pri roki.
• Vadba.Vprašajte se, kaj je varno za vas, kako vključiti vadbo v svoje vsakdanje življenje in katerim vajam se je treba izogniti.
• Sezonska cepiva (kot so cepiva proti gripi, pljučnici).
• Skupine za podporo ali svetovanje. Ko se privajate na življenje s PH, lahko doživljate različna čustva.
• Potovalni načrti. Če potujete z letalom, boste morda morali upoštevati posebne previdnostne ukrepe. Previdni bodite tudi pri potovanju na velike nadmorske višine.

Katere spremembe v prehrani naj naredim?

Zdravnik vam bo dal posebna priporočila. Pomembno je, da zmanjšate vnos soli (natrija). To pomeni:

• Nehajte dodajati sol pri mizi in uporabljati "začimbno sol".
• Izogibajte se prekajenemu, soljenemu in konzerviranemu mesu in ribam.
• Izberite živila, ki so označena z "nizko vsebnostjo natrija" (malo soli).
• Omejite hitro hrano in hrano za s seboj.

Druge spremembe v prehrani:

• Jejte več hrane, bogate z vlakninami (polnozrnata žita, otrobi, sadje, zelenjava).
• Jejte živila, bogata s kalijem (rozine, banane, pomaranče).
• Jejte hrano, bogato z magnezijem (arašidi, tofu, brokoli).
• Omejite živila, ki vsebujejo rafiniran sladkor, nasičene maščobe in holesterol.

Kdaj naj obiščem zdravnika?

Če imate katero od teh vprašanj, se posvetujte z zdravnikom:

• Hiter srčni utrip (več kot 120 utripov na minuto).
• Če imate okužbo dihal ali poslabšan kašelj.
• Če se vam pogosto vrti ali omedli.
• Bolečina ali nelagodje v prsih pri telesni aktivnosti.
• Ekstremna utrujenost ali nezmožnost opravljanja običajnih nalog.
• Slabost ali izguba apetita.
• Nemir ali zmedenost.
• Če imate povečano kratko sapo, še posebej, ko se zjutraj zbudite.
• Če se pojavi povečano otekanje gležnjev, nog ali trebuha.
• Če imate težave z dihanjem med običajnimi dejavnostmi ali celo samo med stanjem pri miru.
• Pridobivanje telesne teže (približno 1 kilogram na dan ali približno 2,5 kilograma na teden).

Kdaj naj grem na urgenco?

Če se zgodi kaj takega, takoj pojdite na urgenco ali pokličite 1990:

• Če je srčni utrip prehiter (120–150 utripov na minuto) in se ne upočasni.
• Če izgubite zavest in omedlite.
• Če jemljete intravenska zdravila, kot so prostaciklini, skozi Hickmanov kateter, obstajajo tveganja, kot so okužba, premikanje katetra, puščanje zdravil, krvavitev ali odpoved intravenske črpalke.
• Če se kratka sapa ne zmanjša, tudi če samo stojite pri miru.
• Če nenadoma občutite hude bolečine v prsih.
• Če vas nenadoma začne močno boleti glava.
• Če nenadoma občutite šibkost ali otrplost v okončinah.

Končno, najpomembnejše sporočilo

Diagnoza pljučne hipertenzije (PH) je lahko zmedena izkušnja. Potreben je čas, da razumete, kaj je to, kaj se dogaja v vašem telesu in kako boste s tem živeli v prihodnje. Pogovorite se z zdravnikom, da dobite potrebno podporo. V spremembe življenjskega sloga vključite družino in prijatelje. Obvestite jih o svojem stanju. Ko se prilagajate tej novi normalnosti, nikoli ne oklevajte in prosite za pomoč ter se zanašajte na druge. Niste sami. To stanje lahko dobro obvladujete z ustreznim zdravniškim nasvetom in pozitivnim odnosom. Pljučna hipertenzija, PH, pljučna hipertenzija, bolezen srca, bolezen pljuč, težave z dihanjem, bolezen dihal