Ali se tudi vi težko spite? Ali kričite? Spoznajmo motnjo vedenja v REM fazi spanja (RBD)!

Vam je partner ali kdo v vašem gospodinjstvu kdaj povedal, da v spanju kričite, mahate z rokami in včasih celo napadete nekoga? Morda ste se že zbudili z modrico na telesu in se spraševali: "Kaj se mi je zgodilo?" To morda niso le slabe sanje. Danes bomo govorili o tem nenavadnem spalnem vedenju, imenovanem motnja spanja REM ali RBD.

Kaj je »motnja spanja REM (RBD)«?

Preprosto povedano, »motnja spanja REM (RBD)« je stanje, ko ste v fazi spanja REM (hitro gibanje oči) in dejansko udejanjate svoje sanje, torej fizično počnete stvari, ki jih počnete v sanjah, govorite v sanjah. Pri tem se jih ne zavedate. To stanje »RBD« spada v kategorijo »parazomnije«. »Parazomnija« je motnja spanja, ki moti spanec in povzroča nenavadne in neželene fizične dogodke ali izkušnje.

Ko spimo, obstajajo različne faze spanja. Ena od teh faz se imenuje »REM spanje« . »REM« pomeni »hitro gibanje oči«. To je obdobje, ko se oči hitro premikajo. Takrat pogosto imamo žive, živahne sanje. Te cikle »REM« preživljamo večkrat na noč. Prvi cikel »REM« se začne približno 90 minut po tem, ko zaspimo, in traja približno 10 minut. Vsak naslednji cikel »REM« se podaljša.

Obstajata dve glavni vrsti 'RBD':

1. »Izolirana (idiopatska) RBD«: To pomeni, da se stanje pojavi brez posebnega vzroka. Žal lahko mnogi ljudje z »izolirano RBD« sčasoma razvijejo »nevrodegenerativno stanje« (stanje, ki postopoma slabi živčni sistem). Zlasti bolezni, kot so »Parkinsonova bolezen «, »Lewyjeva telesčna demenca « ali »multipla sistemska atrofija (MSA) «. Te bolezni se pogosto imenujejo tudi »alfa-sinukleinopatije«.

2. Simptomatska (sekundarna) RBD: To je posledica drugega osnovnega stanja. Pojavi se lahko na primer pri ljudeh z motnjo spanja, imenovano narkolepsija tipa 1. Če ima oseba tako zgoraj omenjeno alfa-sinukleinopatijo kot RBD, se to prav tako šteje za sekundarno RBD.

Prav tako se lahko pri ljudeh, ki jemljejo določene antidepresive, razvije RBD. To imenujemo RBD, povzročen z zdravili .

Ker lahko ta »RBD« povzroči nenamerno škodo vam ali osebi, s katero spite, je zelo pomembno, da se tega zavedate in po potrebi poiščete zdravljenje.

Kdo ima večjo verjetnost za razvoj RBD?

Motnja vedenja v REM fazi spanja (RBD) najpogosteje prizadene ljudi, starejše od 50 let.Povprečna starost ob pojavu te bolezni je približno 61 let. Vendar pa se to stanje zelo redko lahko pojavi tudi pri majhnih otrocih in mladih odraslih.

Med ljudmi, starejšimi od 50 let, je pri moških približno devetkrat večja verjetnost za razvoj RBD kot pri ženskah .

RBD je tesno povezan z nekaterimi nevrodegenerativnimi motnjami. Kot smo že omenili, je bilo ugotovljeno, da velik delež ljudi z izolirano (idiopatsko) RBD (tj. RBD, ki se pojavi brez kakršnega koli drugega vzroka) v 14 letih po diagnozi razvije Parkinsonovo bolezen, Lewyjevo telesčno demenco ali multiplo sistemsko atrofijo (MSA) .

Približno 36 % ljudi z narkolepsijo tipa 1 ima lahko sekundarno RBD. Približno 6 % ljudi, ki jemljejo antidepresive, pa ima lahko RBD, povzročen z zdravili.

Kako pogosta je RBD?

Motnja vedenja v REM fazi spanja (RBD) je pravzaprav relativno redka bolezen . Prizadene približno 1 % splošne populacije. Pri ljudeh, starejših od 50 let, je približno 2 %.

Vendar so te številke morda nižje, kot so v resnici, ker je RBD težko diagnosticirati in približno polovica ljudi s to boleznijo sploh ne ve, da jo imajo .

Kakšni so simptomi "RBD"?

Simptomi »RBD« se lahko razlikujejo od osebe do osebe. Nekateri ljudje jih doživljajo pogosto, drugi pa manj pogosto. Med spanjem se lahko oseba počuti, kot da ima grde sanje. Tukaj je nekaj stvari, ki se lahko zgodijo:

• Meso na mojem telesu se počasi premika, moji udi se trzajo.
• Govori se, kriči in včasih se izrečejo grde besede.
• Pretvarjajo se, da nekoga udarijo ali zgrabijo, lahko pa ga celo udarijo ali brcnejo v postelji.
• Skok iz postelje, padec na tla.

Predstavljajte si, da vaša prijateljica Nilanthi in njen mož Sugat ponoči spita in nenadoma zavpijeta "Drži se! Drži se!" ter iztegneta roke, kot da bi nekoga udarila. Včasih Sugat pade iz postelje in se poškoduje. Ko se zjutraj zbudita, se Sugat ne spomni ničesar, spomni pa se sanj, ki jih je imel. Takšna je narava 'RBD-jev'.

Pravijo, da osem od desetih ljudi z RBD trpi zaradi poškodb zaradi spanja .

Ti dogodki se lahko zgodijo enkrat ali večkrat med enim spanjem. Nekateri ljudje jih doživljajo vsako noč, drugi pa le redko. Simptomi so najhujši, ko ima oseba hude, nasilne nočne more.

Pomembno je, da ne veš, kdaj se te stvari zgodijo. Večina ljudi za to izve šele, ko jim nekdo v postelji pove, ali ko jih kdo doma vidi, ali ko se zjutraj zbudijo z rano na telesu.

Če vas nekdo zbudi ob tej uri, se zlahka zbudite. Ko se zbudite, ste pozorni in se spomnite svojih sanj. Temu pravimo »nočne groze«.To se razlikuje od "nočnih grozot". Težko je nekoga zbuditi, in tudi ko se zbudi, se zdi zelo vznemirjen in zmeden.

Včasih se lahko ti simptomi pojavijo tudi pri ljudeh z obstruktivno spalno apnejo (OSA) (oviranje dihanja med spanjem) . To se imenuje psevdo RBD . Pri takih ljudeh vedenje izgine, ko se zdravi OSA.

Kaj so vzroki za "RBD"?

Običajno, ko smo v fazi spanja REM, ko sanjamo, številne naše mišice (zlasti skeletne mišice) začasno izgubijo svojo funkcijo. Temu pravimo »mišična atonija« . To se zgodi zato, da lahko varno sanjamo, ne da bi dejansko počeli stvari, ki jih počnemo v sanjah. Predstavljajte si, kaj bi se zgodilo, če tega ne bi imeli! Če bi v sanjah dejansko tekli in dejansko skakali, bi lahko imeli nesrečo, kajne?

Vendar ljudje z RBD ne doživljajo te začasne izgube mišične funkcije, imenovane mišična atonija. Zato se v sanjah nezavedno odzivajo in govorijo o stvareh, ki jih počnejo. Raziskovalci še vedno ne razumejo povsem, zakaj se to zgodi. V REM spanju je vključenih veliko kompleksnih nevronskih poti.

Vzroki za »izolirano (idiopatsko) RBD«

Ena glavnih teorij je, da izolirano (idiopatsko) RBD povzroča težava v ponsu, delu možganskega debla, ki povzroča mišično atonijo med REM spanjem. Nekatere celice v ponsu nadzorujejo krčenje mišic med REM spanjem. Lezije v ponsu so bile povezane tudi s Parkinsonovo boleznijo, Lewyjevo telesčno demenco in MSA. Zaradi močne povezave med izolirano RBD in temi boleznimi raziskovalci menijo, da je vzrok lahko težava v ponsu.

Ena študija je pokazala, da 97 % ljudi z "izolirano RBD" razvije eno od teh nevroloških bolezni v 14 letih po diagnozi "RBD", pri čemer je "Parkinsonova bolezen" najpogostejša.

Vzroki za »sekundarni (simptomatski) RBD«

Ljudje z narkolepsijo imajo nizke ravni možganske kemikalije, imenovane oreksin ali hipokretin . Ta kemikalija nadzoruje spanec, budnost in apetit. Ko je te kemikalije malo, lahko moti REM spanec, kar vodi do RBD.

Vzroki za »z zdravili povzročeno RBD«

Raziskovalci menijo, da je RBD, ki ga povzročajo nekateri antidepresivi, lahko posledica neravnovesja nevrotransmiterjev dopamina in serotonina , ki sodelujeta pri REM spanju.

Kako diagnosticirati `RBD`? (Diagnoza)

Če imate simptome "RBD", morate vsekakor obiskati zdravnika.Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Če imate nekoga, s katerim spite, ali družinske člane, jih bo zdravnik morda vprašal tudi o vaših spalnih navadah.

Zdravnik vas bo pregledal fizično in opravil nevrološki pregled. Morda vas bo napotil tudi k specialistu za spanje.

Da bi zagotovo ugotovili, ali imate RBD, morate opraviti laboratorijsko video študijo spanja, znano tudi kot polisomnogram (PSG) . To se običajno opravi v bolnišnici ali centru za spanje, kjer preživite celo noč pod nadzorom kamere. Ta test med spanjem beleži naslednje stvari o vašem telesu:

• Srčni utrip.
• Hitrost dihanja in pretok zraka.
• Aktivnost možganskih valov.
• Gibi oči.
• Gibi mišic brade in zgornjih okončin.

V skladu z Mednarodno klasifikacijo motenj spanja, tretja izdaja (ICSD-3), morajo biti za diagnozo RBD prisotni vsi naslednji znaki:

• Še naprej imate epizode, ko govorite v spanju in/ali izvajate zapletene gibe.
• To vedenje mora potrditi polisomnografija (PSG) in se mora pojaviti med REM spanjem. Ali pa mora na podlagi vaše klinične anamneze nakazovati REM spanje.
• Test »PSG« naj bi pokazal, da imate med »REM« spanjem »mišično atonijo« (izgubo mišične vitalnosti). (»REM spanje brez atonije« - RWA).
• Aktivnost, povezana z napadi, bi morala med REM spanjem izginiti.
• Teh težav s spanjem ne bi smeli dobro pojasniti z drugo motnjo spanja, drugo boleznijo, duševno boleznijo, stranskim učinkom zdravil ali motnjo uporabe substanc.

Kako se zdravi RBD?

Glavni cilj zdravljenja te »RBD« je zagotoviti varen spanec za vas in vašega partnerja . Za to obstajajo različne strategije in včasih tudi zdravila.

Varnostni ukrepi

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko storite, da ustvarite varno spalno okolje:

• Odstranite ostre, steklene in težke predmete iz okolice postelje.
• Med vzglavje postelje ali nočno omarico položite nekaj mehkega, na primer blazino.
• Na tla poleg postelje položite vzmetnico za primer, da padete iz postelje, ali pa namestite oblazinjene nočne ograje na obeh straneh postelje.
• Nekaterim ljudem lahko pomaga tudi spanje v spalni vreči.

Če so vaši simptomi zelo hudi, je morda najbolje, da spite sami v ločeni sobi zaradi varnosti vašega spečega partnerja.

Prav tako se morate čim bolj izogibati pitju alkohola , saj lahko alkohol poveča pojavnost RBD in poslabša stanje.

Zdravila za "RBD"

Če so vaši simptomi hudi in sami varnostni ukrepi ne morejo preprečiti poškodb, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za nadzor simptomov. Čeprav ni zdravil, ki bi jih odobrila FDA in so posebej namenjena zdravljenju RBD, so študije pokazale, da lahko melatonin, klonazepam in pramipeksol včasih zmanjšajo simptome.

• Melatonin: To je hormon, ki ga naravno proizvaja češerika v naših možganih. Je bistvenega pomena za uravnavanje cikla spanja in budnosti. Sintetični melatonin je na voljo kot zdravilo. Velja za zdravljenje prve izbire za RBD, ker ima zelo malo stranskih učinkov. Zdravnik bo začel z nizkim odmerkom in ga postopoma povečeval, dokler simptomi ne izginejo.
• Klonazepam: To je pomirjevalo. Raziskovalci še niso prepričani, kako pomaga pri RBD. Vendar pa mnogi ljudje z RBD ugotavljajo, da jemanje nizkega odmerka klonazepama pred spanjem zmanjša ali odpravi nočne more, kričanje in hojo v spanju. Vendar pa ima lahko klonazepam nekatere neprijetne stranske učinke. Zato vam ga lahko zdravnik predpiše, če melatonin ne nudi dovolj olajšanja.
• Pramipeksol: To je agonist dopamina. Zdravniki ga predpisujejo predvsem za Parkinsonovo bolezen in sindrom nemirnih nog. Vendar pa so nedavne raziskave pokazale, da lahko zmanjša tudi simptome RBD. Raziskovalci menijo, da to zdravilo deluje, ker je RBD stanje, ki ga povzroča pomanjkanje dopamina (motnja dopaminergične pomanjkanja).

Ali se lahko RBD prepreči?

V večini primerov ne moremo storiti ničesar, da bi preprečili RBD. To je zato, ker obstajajo dejavniki tveganja, ki jih ne moremo preprečiti ali spremeniti. Na primer vaša starost ali ali imate narkolepsijo ali nevrodegenerativno bolezen.

Če pa RBD povzročajo stvari, kot je alkohol, in če se simptomi stopnjujejo, lahko RBD izgine, ko prenehate uporabljati te stvari.

Kakšna je prognoza RBD?

Nadaljnji potek RBD, torej kam bo bolezen šla, je odvisen od več dejavnikov:

• Ali obstaja osnovni vzrok. To pomeni, ali je posledica »narkolepsije« (sekundarna »RBD«), antidepresiva (»z zdravili povzročena RBD«) ali pa se je preprosto zgodila (spontano – »izolirana RBD«).
• Kako hudi so vaši simptomi in ali vam povzročajo kakršno koli škodo.
• Ali poiskati zdravljenje ali ne.
• Ali imate poleg RBD tudi bolezen živčnega sistema.

Najpomembnejši in najresnejši vidik RBD je njegova povezanost z nevrološkimi boleznimi, zlasti Parkinsonovo boleznijo, multiplo sistemsko atrofijo in Lewyjevo telesčno demenco. Vse več dokazov kaže, da je RBD lahko zgodnji opozorilni znak teh bolezni. To še posebej velja, če se RBD pojavi spontano, brez kakršnega koli drugega vzroka in ni posledica narkolepsije ali zdravil.

RBD lahko povzroči resno škodo vam in/ali vašemu spalnemu partnerju, zato je zelo pomembno, da poiščete zdravljenje.

Prognoza za ljudi z RBD in nevrološko motnjo na splošno ni dobra. Ugotovljeno je bilo na primer, da imajo ljudje z zgodnjo Parkinsonovo boleznijo in RBD nižjo kakovost življenja kot ljudje z zgodnjo Parkinsonovo boleznijo, vendar brez RBD.

Kakšni so možni zapleti RBD?

Ti ljudje so zaradi svojih včasih silovitih gibov med spanjem zelo izpostavljeni tveganju, da bi se poškodovali ali poškodovali druge v postelji. Ker je spanec pogosto prekinjen, lahko to vpliva na splošno kakovost spanca.

Možne vrste poškodb:

• Modrice.
• Kosi.
• Zvini.
• Zlomljene kosti.
• Resna stanja, kot so poškodbe glave in subduralni hematomi (krvavitev v lobanji) .

Včasih so te poškodbe lahko smrtno nevarne .

Poroča se, da ima 90 % partnerjev ljudi z RBD težave s spanjem , več kot 60 % pa jih je utrpelo telesne poškodbe .

Zato je zelo pomembno poiskati zdravljenje za RBD in vsaj ustvariti okolje za varno spanje.

Kdaj morate obiskati zdravnika zaradi `RBD`?

• Če so vam diagnosticirali »izolirano RBD« (RBD brez drugega vzroka), boste morali redno obiskovati zdravnika, da boste »preverjali znake« nevroloških bolezni, ki so lahko tesno povezane z njo (»Parkinsonova bolezen«, »Lewyjeva telesčna demenca«, »MSA«).
• Če se pojavijo kakršni koli novi simptomi, kot so težave z gibanjem ali kognitivne spremembe, nemudoma obiščite zdravnika.
• Če se vi ali kdo, s katerim spite, poškoduje zaradi RBD, nemudoma poiščite zdravniško pomoč.

Je 'RBD' duševna bolezen?

Ne, »motnja spanja REM (RBD)« ni »duševna bolezen«. Ni kot »motnja razpoloženja« ali »anksiozna motnja«. »RBD« je »motnja spanja« – natančneje vrsta »parazomnije«.

Poškodba sebe ali nekoga, s katerim spite, je lahko zelo stresna in vznemirjajoča. Če vam partner pove, da se med spanjem mučite ali kričite, tega ne jemljite zlahka. Posvetujte se z zdravnikom. Morda vam bo priporočil študijo spanja, da ugotovite, ali imate sindrom rezervnega spanja, in po potrebi predlagal zdravljenje. Ne pozabite, da je najpomembneje ustvariti varno spalno okolje, da preprečite poškodbe.

Končno, zapomnite si to (Sporočilo za domov)

Če se torej vi ali kdo, ki ga poznate, v spanju obnaša nenavadno – kriči, maha z rokami, pada iz postelje itd. – tega ne odpišite kot slabe sanje. Lahko gre za motnjo vedenja v fazi REM spanja (RBD).

Še posebej, če povzroči poškodbo sebi ali drugim, se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da je to lahko tudi zgodnji znak nekaterih resnih nevroloških bolezni. Zato je zelo pomembno, da to odkrijete zgodaj in sprejmete potrebne ukrepe. Zelo pomembni so vaš spanec, spanec vašega partnerja in varnost obeh. Zato poskrbite za to.

` Motnja vedenja v REM fazi spanja, RBD, motnje spanja, hoja v spanju, kričanje v spanju, težave s spanjem, nevrološke motnje