Ali vašega krvnega tlaka ne uravnavajo zdravila? Pogovorimo se o 'rezistentni hipertenziji'!

Ali veste, včasih, čeprav jemljemo zdravila za krvni tlak, ga je zelo težko nadzorovati. Ali imate občutek, da se vaš krvni tlak ne znižuje niti po menjavi zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik, eno za drugim? Niste edini, obstajajo ljudje, ki se soočajo s to situacijo. Zato bomo danes govorili o stanju, imenovanem »rezistentna hipertenzija«.

Kaj je ta "rezistentna hipertenzija"?

Preprosto povedano, »rezistentna hipertenzija« je, ko je vaš krvni tlak, natančneje, stalno pri 140/90 milimetrov živega srebra (140/90 mmHg) ali več – tudi če jemljete vsaj tri vrste zdravil za krvni tlak v največjih odmerkih. Te tri vrste zdravil običajno vključujejo:

• En diuretik (imenujemo ga " tablete za odvajanje vode ").
• En zaviralec kalcijevih kanalčkov.
• Zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE) ali zaviralec receptorjev angiotenzina II (ARB).

Visok krvni tlak ali "pritisk", kot ga vsi poznamo, je velik zdravstveni problem, ki povečuje tveganje za srčno-žilne bolezni (bolezni srca in krvnih žil). Si predstavljate, da če vaš krvni tlak po šestih mesecih doslednega zdravljenja ni uravnan, zdravniki začnejo sumiti, da imate "neuravnan visok krvni tlak". V teku so klinične študije za iskanje novih načinov zdravljenja, ki bi lahko v prihodnosti pomagali ljudem s tem stanjem.

Kako pogost je "nenadzorovan visok krvni tlak"?

Po podatkih iz Združenih držav Amerike ima približno 29 % odraslih visok krvni tlak . Od teh jih približno 12 % spada v kategorijo "nenadzorovanega visokega krvnega tlaka". Zdi se, da ta situacija ni zanemarljiva niti na Šrilanki.

Kakšni so simptomi tega?

Predstavljajte si, nekateri ljudje se leta sploh ne zavedajo, da imajo visok krvni tlak. Vendar pa je lahko nezdravljen visok krvni tlak zelo nevaren za vaše zdravje . Tudi če nimate vedno simptomov, so nekateri ljudje izkusili stvari, kot so glavoboli, tiščanje v prsih ali zasoplost . Zato morate vi in ​​vaš zdravnik vedno spremljati svoj krvni tlak, še posebej, ko se starate. Krvni tlak si lahko izmerite doma z dobrim in cenovno dostopnim elektronskim merilnikom krvnega tlaka. Takšno napravo lahko najdete v lekarni ali na spletu.

Zakaj se pojavi ta "nenadzorovana hipertenzija"? Kateri so razlogi?

Obstaja lahko več razlogov za pojav »nenadzorovanega visokega krvnega tlaka«. Ti lahko segajo od vašega življenjskega sloga, določenih zdravil, ki jih jemljete, ali celo drugih zdravstvenih težav, ki jih imate.

Življenjski slog in hrana

Naslednje lahko prispeva tako k visokemu krvnemu tlaku kot k "nenadzorovanemu visokemu krvnemu tlaku":

• Vaš indeks telesne mase (ITM) je nad 25 (kar pomeni, da imate odvečno telesno maščobo).
• Pomanjkanje telesne dejavnosti (ne vadba).
• Uživanje preveč soli (to je težava za mnoge ljudi!).
• Prekomerno uživanje alkohola .

Nekatera zdravila

Nekatera zdravila, ki jih jemljete, tako zdravila na recept kot zdravila brez recepta, lahko otežijo nadzor krvnega tlaka. Na primer:

• Zdravila proti bolečinam , zlasti tista, imenovana »NSAID – nesteroidna protivnetna zdravila). Na primer » ibuprofen « in » naproksen «.
• Dekongestiv za nos.
• Peroralni kontraceptivi (kontracepcijske tablete).
• Nekateri zeliščni izdelki, kot sta ginseng in sladki koren.

Druga osnovna zdravstvena stanja (sekundarni vzroki)

Včasih so lahko vzrok za vaš »nenadzorovan visok krvni tlak« tudi druga ozdravljiva osnovna zdravstvena stanja. Temu pravimo sekundarni vzroki. Tukaj je nekaj primerov:

• Primarni hiperaldosteronizem: To je stanje, ko nadledvične žleze proizvajajo preveč določenih hormonov .
• Stenoza ledvične arterije: To je zoženje arterij, ki oskrbujejo ledvice s krvjo.
• Kronična ledvična bolezen ( KLB ).
• Apneja v spanju .
• Feokromocitom: Tumor, ki nastane v nadledvični žlezi (to je nekoliko redko).
• Zoženje aorte (tudi to je redko).
• Cushingov sindrom: Prekomerna proizvodnja določenih steroidnih hormonov (tudi to je redko).

Kdo ima večje tveganje za razvoj "nenadzorovane hipertenzije"?

Naslednji ljudje imajo večjo verjetnost za razvoj "nenadzorovanega visokega krvnega tlaka":

• Za tiste s kronično boleznijo ledvic.
• Za tiste s sladkorno boleznijo.
• Za temnopolte Američane "Afroameričani" (to najdemo v ameriških študijah).
• Za ženske.

Kateri zapleti se lahko pojavijo zaradi tega stanja?

V primerjavi z ljudmi z visokim krvnim tlakom, ki ga imajo pod nadzorom, so ljudje z "nenadzorovanim visokim krvnim tlakom", ki ga s temi zdravljenji ni enostavno nadzorovati, bolj ogroženi :

• Možganska kap.
• Lahko se pojavi bolezen ledvic.
• Lahko se pojavi srčno popuščanje.

To si je treba zapomniti: To kaže, kako pomembno je nadzorovati krvni tlak, kajne?

Kako zdravniki diagnosticirajo ta "nenadzorovan visok krvni tlak"?

Za diagnozo »nenadzorovanega visokega krvnega tlaka« bo zdravnik od vas zbral veliko informacij. Želel bo potrditi naslednje:

• Ali so bile vaše vrednosti krvnega tlaka pravilno izmerjene ?
• Ali vsak dan pravilno jemljete predpisana zdravila ?
• Ali imate stanje, imenovano "sindrom bele halje" (kar pomeni, da se vam krvni tlak zviša le, ko greste k zdravniku).

Vprašanje o vaši zdravstveni anamnezi

Zdravnik vam lahko postavi vprašanja, kot so:

• Kdaj ste začeli imeti visok krvni tlak?
• Katere korake naredite, ko si doma merite krvni tlak?
• Katera zdravila (vključno z zelišči in prehranskimi dopolnili) trenutno jemljete in ali jih jemljete po predpisih?
• Vprašanja o sekundarnih vzrokih, ki lahko prispevajo k vašemu nenadzorovanemu visokemu krvnemu tlaku.
• Vprašanja o uporabi alkohola in tobaka.

Fizični pregled

Fizični pregled išče naslednje stvari:

• Nenormalne spremembe v očeh (to se imenuje hipertenzivna retinopatija).
• Nenormalni zvoki, ki se slišijo skozi nekatere glavne arterije (imenovani šumi – žilni šumi). Ti zvoki kažejo, da imajo te krvne žile lahko nenormalne maščobne obloge, imenovane plaki.

Laboratorijski testi

Laboratorijski testi lahko vključujejo:

• Analiza urina za ugotavljanje prisotnosti beljakovin v urinu.
• Krvne preiskave preverjajo raven kreatinina, glukoze in elektrolitov, kot sta natrij in kalij, v krvi.
• Krvni test za preverjanje bolezni nadledvične žleze ali ledvic.
• Testirajte se na bolezen ščitnice, saj lahko stanje, imenovano hipotiroidizem, prispeva k visokemu krvnemu tlaku.

Slikovni testi

Za pregled nadledvičnih žlez ali za ugotavljanje, ali so vaše ledvične arterije zožene, lahko opravite naslednje preiskave:

• Rentgenski žarki.
• Ultrazvočni testi.
• CT preiskava (računalniška tomografija - CT).

Zdravnik vam lahko priporoči tudi študijo spanja, da ugotovi, ali imate spalno apnejo.

Kako nadzorujete ta "nenadzorovan visok krvni tlak"? Kakšna so zdravljenja?

Spremembe življenjskega sloga in zdravila se lahko uporabljajo kot zdravljenje za "nenadzorovan visok krvni tlak".

Spremembe življenjskega sloga

Spremembe, ki jih lahko naredite, so:

• Omejitev soli (uživanje manj kot 2400 miligramov na dan) in omejitev alkohola.
• Omejite uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) kot protibolečinskih zdravil in namesto tega uporabite nekaj, kot je paracetamol (acetaminofen).
• Ukvarjajte se z aerobno aktivnostjo na prostem vsaj 30 minut na dan, več dni v tednu.

Zdravila

Zdravljenje »nenadzorovanega visokega krvnega tlaka« je včasih lahko tako preprosto kot zagotavljanje, da upoštevate navodila za jemanje zdravil. Pravzaprav v približno 40 % primerov »nenadzorovanega visokega krvnega tlaka« zdravila ne delujejo pravilno, ker jih ljudje ne jemljejo pravilno . Da bi kar najbolje izkoristili zdravilo, ga morate jemati vsak dan, v pravem odmerku in prav toliko časa vsak dan .

Če imate težave z jemanjem zdravil, se posvetujte z zdravnikom . Zdravila morda ne boste mogli pravilno jemati zaradi neželenih učinkov. Če imate neželene učinke enega zdravila, vam bo zdravnik morda lahko predpisal drugo zdravilo. Ali pa vas bo morda preusmeril na zdravilo, ki ga morate jemati le enkrat na dan. Nikoli ne prenehajte jemati zdravil, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.

Če jemljete zdravila pravilno in imate še vedno »nenadzorovan visok krvni tlak«, vam bo zdravnik morda dodal še eno zdravilo. Nekateri ljudje bodo morda morali jemati štiri ali pet različnih vrst zdravil za krvni tlak. Najpogostejše vrste zdravil za krvni tlak so:

• Diuretiki.
• Zaviralci kalcijevih kanalčkov.
• Zaviralci ACE/zaviralci angiotenzinskih receptorjev (zaviralci ACE/ARB).

Glede na raven kalija vam bo zdravnik morda moral podvojiti odmerek diuretika, dodati četrto zdravilo – antagonist aldosterona, kot je spironolakton – za nadzor krvnega tlaka. Ali pa vam bo zdravnik morda izbral zaviralec adrenergičnih receptorjev beta.

Stranski učinki zdravljenja

Skoraj vsa zdravila lahko povzročijo neželene učinke. Med neželene učinke zdravil za visok krvni tlak spadajo:

• Omotica.
• Glavobol.
• Potreba po pogostem uriniranju.
• Zaprtje (težave pri odvajanju vode na stranišče).
• Suh kašelj.
• Utrujenost.

Kako zmanjšati tveganje za "nenadzorovan visok krvni tlak"?

Da preprečite, da bi visok krvni tlak postal odporen na zdravljenje, storite naslednje:

• Natančno upoštevajte zdravnikova navodila glede jemanja zdravil za krvni tlak.
• Vzdržujte zdravo težo , ki vam ustreza.
• Vadbo izvajajte 150 minut na teden (razdelite na tri do pet dni).
• Zmanjšajte količino soli, ki jo zaužijete.
• Omejite količino alkohola, ki ga pijete.
• Vsako noč dobro spite .

Kaj lahko pričakujem, če imam "nenadzorovan visok krvni tlak"?

Mnogi ljudje z »nenadzorovanim visokim krvnim tlakom« lahko svoj krvni tlak uravnavajo z zdravili. Poleg predpisovanja zdravil vam bo zdravnik morda želel poskusiti nekaj različnih pristopov. Na primer, zamenjava enega diuretika z močnejšim ali pa jemanje nediuretičnega zdravila ponoči.

Kako naj poskrbim zase?

Življenje z visokim krvnim tlakom je nekaj, kar morate početi ves dan, vsak dan. Skrb zase vključuje:

• Jemanje zdravil za krvni tlak ob pravem času in v pravem odmerku .
• Omejevanje količine soli in alkohola, ki ga jeste in pijete.
• Obisk zdravnika ob dogovorjenih dnevih (pregledi).
• Redna vadba .
• Vzdrževanje zdrave telesne teže, ki vam ustreza.
• Preverjanje krvnega tlaka doma.

Kaj je najbolje jesti, če imate "nenadzorovan visok krvni tlak"?

Sol zviša krvni tlak , zato se ji je najbolje izogibati. Morda pa ne veste, katera živila vsebujejo sol. Presenečeni boste, ko boste izvedeli, da jedi v restavracijah in predelana hrana vsebujejo veliko soli . Izogibanje in/ali omejevanje teh živil lahko pomaga zmanjšati količino zaužite soli.

Kdaj naj obiščem svojega zdravnika?

Obiščite svojega zdravnika, če:

• Če imate težave z jemanjem zdravil, ki vam jih je predpisal zdravnik.
• Če jemljete vsa zdravila, kot vam je predpisano, vendar je vaš krvni tlak še vedno visok .

Kdaj naj grem na urgenco (ETU) ?

Hipertenzivna kriza je stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč . V tem primeru se vaš krvni tlak nenadoma zelo zviša (180/120 milimetrov živega srebra – »180/120 mmHg«) in pojavijo se simptomi, kot so:

• Hud glavobol.
• Bolečina v prsih (kot glasen udarec).
• Omotica.
• Težave z dihanjem.

Katera vprašanja naj zastavim svojemu zdravniku?

Zdravniku lahko postavite vprašanja, kot so ta:

• Ali moram zamenjati zdravila?
• Katera kombinacija zdravil za krvni tlak je zame najboljša?
• Kako pogosto naj si doma preverjam krvni tlak?
• Kako pogosto naj pridem k vam na kontrolne preglede?

Jemljete lahko več zdravil in ne opazite nobenega izboljšanja. Ko jemljete tri različna zdravila za krvni tlak, se vam lahko zdi, da je vrnitev krvnega tlaka v normalno stanje pravi boj. Iskren pogovor z zdravnikom vam lahko pomaga najti rešitev za to težavo. V vašem interesu je, da postavite vprašanja o vsem, o čemer niste prepričani.

Končno, zapomnite si to (Sporočilo za domov)

Odporna hipertenzija je nekoliko zapleteno stanje, vendar to ne pomeni, da je ne morete nadzorovati.

• Pravilna diagnoza je zelo pomembna. Za vaš visok krvni tlak lahko obstaja drug vzrok.
• Bistveno je, da zdravila jemljete pravilno, pravočasno in v predpisanem odmerku. Če imate kakršna koli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom.
• Spremembe življenjskega sloga imajo lahko velik vpliv. Ne pozabite na stvari, kot so zmanjšanje vnosa soli, vadba in ohranjanje zdrave telesne teže.
• Vzdržujte dobro komunikacijo z zdravnikom. Odkrito se pogovorite o svojih težavah, o tem, kako se počutite, in o stranskih učinkih zdravil.
• Nikoli ne prenehajte jemati zdravil ali spreminjajte odmerka sami.

Ne pozabite, da na tej poti niste sami. Vaš zdravnik in zdravstvena ekipa sta tukaj, da vam pomagata. Z malo potrpljenja, pravilnim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga lahko tudi vi obvladate to stanje!