Imate vztrajne bolečine v hrbtu? Spoznajte tumorje hrbtenice!

Včasih vas boli tudi hrbet, kajne? Morda je to normalno, lahko je posledica manjšega naprezanja ali slabe drže. Vendar pa obstajajo bolečine v hrbtu, ki se stopnjujejo, postanejo tako hude, da ponoči sploh ne morete spati in se ne izboljšajo niti z zdravili. V takih trenutkih moramo biti malo bolj previdni. Lahko pa je to tudi simptom tumorja, ki raste v hrbtenici.

Kaj je tumor hrbtenice?

Preprosto povedano, tumor hrbtenice je bulica ali masa nenormalnih celic, ki rastejo znotraj hrbtenjače , v tkivih okoli nje ali v hrbtenici .

Pomislite, vaša hrbtenica ali tako imenovana "hrbtenica" je kot dolg, prožen kostni steber, ki ščiti vašo hrbtenjačo. Začne se pri dnu lobanje in se razteza vse do trtice. Vaša hrbtenjača je valjasta struktura. Poteka po sredini hrbtenice, od spodnjega dela možganov (možganskega debla) do spodnjega dela hrbta. Tam se nahajajo živčna vlakna in celice. Te prenašajo sporočila iz možganov v preostali del telesa in nazaj v možgane.

Zdaj obstaja več mest, kjer se lahko ti tumorji hrbtenice nahajajo:

• Znotraj hrbtenjače (intramedularna).
• V tkivih, ki prekrivajo hrbtenjačo (možganske ovojnice) (intraduralno-ekstramedularno).
• To pokrivno tkivo se nahaja med kostmi hrbtenice (vretenci) (ekstraduralno).
• V kosteh (vretencih) hrbtenice.

Ti tumorji so lahko nekancerozni (benigni) ali rakavi (maligni) . Če pa tumor še naprej raste, lahko poškoduje različna tkiva v hrbtenici.

Tumorji, ki se najprej razvijejo v hrbtenici ali hrbtenjači, se imenujejo primarni tumorji hrbtenice . Včasih se rak iz drugih delov telesa lahko razširi na hrbtenico. Temu pravimo metastatski ali sekundarni tumorji hrbtenice . Pravzaprav so ti sekundarni tumorji pogostejši kot primarni tumorji.

Kako so razvrščeni tumorji hrbtenice?

Zdravniki delijo te tumorje hrbtenice na več vrst, odvisno od več dejavnikov:

• Kje v hrbtenici se tumor nahaja: v vratu (cervikalni del), v zgornjem in srednjem delu hrbta (prsni del), v spodnjem delu hrbta (ledveni del) ali na najnižji točki hrbtenice (križnica).
• Kjer se tumor nahaja znotraj hrbtenjače: To pomeni znotraj membrane, ki pokriva hrbtenjačo (dura), vendar zunaj hrbtenjače (intraduralno-ekstramedularno), znotraj hrbtenjače (intramedularno) ali zunaj te ovojnice, med kostmi (ekstraduralno).
• Ali se je tumor najprej oblikoval v hrbtenici ali se je rak razširil drugam: torej, ali je primarni ali sekundarni.
• Ali je tumor rakav ali ne: torej ali je "benigni" ali "maligni".

Različna področja hrbtenice

Poglejmo, katera področja hrbtenice so:

• Cervikalni del: Tukaj je vaš vrat.
• Torakalni: Od vrha hrbta do sredine.
• Lumbalni predel: Spodnji del hrbta.
• Križnica: Najnižja točka hrbtenice.

Čeprav se tumor hrbtenice lahko razvije kjer koli, ga najpogosteje opazimo v prsnem in ledvenem delu .

Lokacije tumorjev v hrbtenici

Zdravniki opisujejo tumorje tudi glede na to, kje se oblikujejo v hrbtenici:

• Intraduralno-ekstramedularni tumor: Ta vrsta tumorja se nahaja znotraj tanke ovojnice (dure), ki obdaja hrbtenjačo, vendar zunaj hrbtenjače. Približno 40 % tumorjev hrbtenjače je te vrste.
• Intramedularni tumor: Ti tumorji se razvijejo znotraj hrbtenjače. Približno 5 % tumorjev spada v to vrsto.
• Ekstraduralni tumor: Ti tumorji se nahajajo zunaj ovojnice (dura) okoli hrbtenjače. To je blizu kosti (vretenc), ki sestavljajo hrbtenico. Približno 55 % tumorjev se razvije na ta način.

Nekatere specifične vrste tumorjev hrbtenice

Vaša hrbtenica je kompleksna struktura, sestavljena iz številnih različnih vrst celic in tkiv. Zato se v hrbtenici lahko razvije veliko vrst tumorjev. Oglejmo si nekaj izmed njih:

• Astrocitom: To je tumor, ki se razvije v podpornih celicah hrbtenjače. Obstajajo tako benigni (nerakavi) kot maligni (rakavi) tipi tega tumorja.
• Hordoma: To so redki, rakavi tumorji, ki nastanejo v hrbtenici in lobanji. Najpogosteje se nahajajo na dnu hrbtenice (križnica) in trtici (trtica).
• Ependimom: To je tumor, ki nastane v celicah, ki obdajajo poti, skozi katere teče cerebrospinalna tekočina v možganih in hrbtenjači.
• Glioblastom: To je zelo agresiven, rakav tumor. Razvije se iz celic, imenovanih "astrociti", ki podpirajo živčne celice v hrbtenjači in možganih.
• Hemangioblastom: To je tumor, ki se razvije iz krvnih žil, ki so povezane z vašim centralnim živčnim sistemom ("(centralni živčni sistem)"), torej s krvnimi žilami v možganih in hrbtenjači.
• Meningiom: To je tumor, ki se razvije v tkivu, ki prekriva hrbtenjačo in možgane (»možganske ovojnice«). Večinoma ni rakav (»benigen«), včasih pa lahko postane dovolj velik, da je smrtno nevaren.
• Nevrofibrom: To je nekancerogen (benigni) tumor, ki se razvije v živcih telesa. Lahko se razvije tudi v živcih hrbtenjače. To je pogosto povezano z genetskimi boleznimi.
• Osteosarkom: To je vrsta raka kosti. Čeprav se lahko začne v hrbtenici, se najpogosteje pojavlja v kolčnih in kolenskih kosteh.
• Schwannoma: To je tumor, ki se razvije v celicah, ki obdajajo vlakna hrbtenjače, perifernega živčnega sistema in možganskih živcev. Ti so najpogosteje nekancerogeni ("benigni") in zelo redko postanejo rakavi.
• Spinalni hemangiom: To je tumor, ki se razvije iz tkiva krvnih žil v hrbtenjači. To je najpogostejša vrsta primarnega tumorja hrbtenjače. Večinoma so nekancerogeni ("benigni").

Katere vrste raka se lahko razširijo na hrbtenico?

Tukaj je nekaj pogostih vrst raka, ki se lahko začnejo drugje v telesu in se razširijo (metastazirajo) v hrbtenico:

• Pljučni rak: Če se rak pri moških razširi na hrbet, gre najpogosteje za pljučnega raka.
• Rak dojke: Če se rak pri ženskah razširi na hrbtenico, je rak dojke najpogostejši.
• Rak prostate.
• Levkemija (krvni rak).
• Limfom (rak limfnega sistema).
• Multipli mielom (rak vrste belih krvničk).
• Melanom (kožni rak).
• Sarkom (rak vezivnega tkiva).
• Rak ledvic.
• Rak ščitnice.
• Rak vašega prebavnega trakta.

Te vrste raka se najpogosteje širijo na kosti hrbtenice.

Kdo dobi tumorje hrbtenice?

Tumor hrbtenice se lahko razvije pri vsakem. Vendar pa je pri ljudeh z rakom, zlasti rakom pljuč, dojk in prostate, večja verjetnost za njegov razvoj. Temu pravimo sekundarni ali metastatski tumorji hrbtenice.

Primarni tumorji hrbtenice (tisti, ki se najprej oblikujejo v hrbtenici) so zelo redki. Vendar pa se najverjetneje razvijejo pri odraslih med 65. in 74. letom starosti ter pri otrocih med 10. in 16. letom starosti.

Kako pogosti so tumorji hrbtenice?

Sekundarni (metastatski) tumorji hrbtenice so zelo pogosti . Predstavljajo 97 % vseh tumorjev hrbtenice. Študije so pokazale, da se bo pri 30 % do 70 % ljudi z rakom rak razširil na hrbtenico.

Primarni tumorji hrbtenice (tisti, ki se najprej pojavijo v hrbtenici) so redki. Nekancerozni (benigni) primarni tumorji hrbtenice predstavljajo približno 0,5 % vseh na novo diagnosticiranih tumorjev. Rakasti (maligni) primarni tumorji hrbtenice so še redkejši.

Kakšni so simptomi tumorjev hrbtenice?

Simptomi tumorja hrbtenice so odvisni od več dejavnikov:

• Kje in kako se tumor nahaja v hrbtenici.
• Kako velik je tumor.
• Kakšno sadje je to?

Nekateri tumorji hrbtenice ne povzročajo nobenih simptomov, ker niso dovolj veliki, da bi pritiskali na okoliška tkiva. Ko pa tumor raste, se začnejo pojavljati simptomi, zlasti bolečina.

Bolečina, ki jo povzročajo tumorji hrbtenice

Najpogostejši simptom tako benignih kot malignih tumorjev hrbtenice je bolečina v hrbtu. Bolečina se najpogosteje čuti v srednjem ali spodnjem delu hrbta, saj se tumorji pogosto razvijejo v teh delih hrbtenice.

Bolečina, ki jo povzroča tumor hrbtenice, je običajno videti takole:

• Ni specifične povezave s kakršno koli poškodbo, stresom ali telesno aktivnostjo. Vendar pa se bolečina lahko poveča med vadbo, počepi ali kašljanjem.
• To je kot topa bolečina, ki se čuti globoko v sebi .
• Začne se počasi in postopoma narašča.
• Vztraja ponoči, včasih do te mere, da moti spanec.
• Sčasoma postane neznosno, tudi če ne počneš ničesar.
• Ne odziva se na običajna zdravila proti bolečinam ali zdravljenje.

Predstavljajte si, da vas boli hrbet, ki se pojavi brez posebnega razloga, ne izgine niti med spanjem ponoči in se vam zdi, da se slabša. Ne odpišite tega kot navadne bolečine v hrbtu. Zelo pomembno je, da obiščete zdravnika in se posvetujete z njim.

Tumorji hrbtenice lahko povzročijo tudi radikularno bolečino , ki se širi iz hrbta v boke, noge, stopala ali roke. To je pogosto ostra, zbadajoča bolečina.

Drugi simptomi tumorjev hrbtenice

Glede na lokacijo in vrsto tumorja se lahko poleg bolečine pojavijo tudi drugi simptomi. To se zgodi, ko tumor raste in pritiska na hrbtenjačo, živčne korenine, krvne žile ali kosti hrbtenice.

Drugi simptomi lahko vključujejo:

• Otrplost, mravljinčenje ali izguba občutka v nogah, rokah ali prsih.
• Šibkost mišic v nogah, rokah ali prsih.
• Trzanje ali vlečenje mišic.
• Občutek okorelosti v hrbtu ali vratu.
• Nezmožnost nadzora odvajanja blata in urina ("črevesna inkontinenca" in "urinska inkontinenca").
• Težave pri hoji, kar lahko privede do padcev.
• Skolioza ali druge deformacije hrbtenice zaradi velikega ali malignega tumorja.
• Paraliza . To se lahko pojavi v različnih delih telesa, na različnih ravneh, odvisno od živcev, ki jih tumor stisne.

Kaj povzroča tumorje hrbtenice?

Vzrok za nastanek tumorja hrbtenice je odvisen od tega, ali je primarni ali sekundarni (metastatski).

Vzroki primarnih tumorjev hrbtenice

Znanstveniki še vedno ne poznajo natančnega vzroka za večino primarnih tumorjev hrbtenjače. Nekatere lahko povzroči izpostavljenost rakotvornim kemikalijam. Ljudje z oslabljenim imunskim sistemom imajo večjo verjetnost za razvoj limfomov (raka vrste imunskih celic) hrbtenjače. Včasih se tumorji hrbtenjače lahko pojavljajo v družinah. Zato se domneva, da obstaja genetska povezava.

Vzroki sekundarnih tumorjev hrbtenice

Sekundarni (metastatski) tumorji hrbtenice so, kot že ime pove, tisti, ki se razvijejo, ko se rak, ki se je začel drugje v telesu, razširi (metastazira) na hrbtenico.

To se pogosto zgodi, ko se rakave celice odcepijo od glavnega tumorja in vstopijo v krvni obtok ali limfni sistem. Ker ti sistemi prenašajo tekočine po telesu, se lahko rakave celice prenašajo tudi iz enega dela telesa v drugega.

Prav tako se lahko rakave celice odlepijo od glavnega tumorja, zlasti tumorja v trebušni votlini, in rastejo v bližnjih območjih, kot so jetra, pljuča ali kosti.

Ker ima hrbtenica dobro prekrvavitev in se nahaja blizu limfnega in venskega sistema, se rak pogosteje širi.

Kako se diagnosticirajo tumorji hrbtenice?

Ker primarni tumorji hrbtenice pogosto ne povzročajo simptomov (»(asimptomatski)«), jih zdravniki odkrijejo naključno pri izvajanju »(slikovnega testa)« iz drugega razloga.

Ljudje s simptomatskimi tumorji hrbtenice pogosto mislijo, da so bolečine v hrbtu posledica nedavne poškodbe. Pomembno je, da obiščete zdravnika, če imate bolečine v hrbtu, še posebej, če imate raka.

Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in zdravstveni anamnezi. Opravil bo tudi nevrološki pregled, da preveri naslednje simptome:

• Bolečina v hrbtenici (pri napenjanju).
• Zmanjšan občutek bolečine in/ali temperature.
• Nenormalni refleksi.
• Mišična oslabelost.

Zdravnik vam bo naročil tudi nekaj preiskav, da potrdi prisotnost tumorja ali ne.

Katere preiskave se opravijo za diagnosticiranje tumorja hrbtenice?

Poleg fizičnega in nevrološkega pregleda lahko zdravnik opravi še več drugih testov za potrditev prisotnosti tumorja hrbtenice:

• Slikovni testi:Če se pri nekom z rakom nenadoma pojavijo bolečine v hrbtu, bo najprej opravil rentgensko slikanje hrbtenice. To je zato, ker se metastatski tumorji hrbtenice pogosto razvijejo v kosteh hrbtenice. Za pregled hrbtenjače, živcev in okoliške hrbtenice (kosti in mehkih tkiv) se lahko opravi tudi slikanje z magnetno resonanco in/ali računalniško tomografijo. Če je tumor metastatski, se lahko slikovni testi opravijo tudi v drugih delih telesa, da se ugotovi, kje se je začel.
• Biopsija: Da bi zagotovo ugotovili, ali je bulica rakava (benigna ali maligna), vam lahko zdravnik naroči biopsijo. To vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva iz bulice in njegov pregled. Patolog bo pregledal vzorec, da bi ugotovil, ali raste, se širi in če raste, kako hitro. Če je bulica rakava, lahko biopsija pove tudi, za katero vrsto raka gre. To je pomembno pri odločanju o zdravljenju.
• Skeniranje kosti: To vključuje injiciranje zelo majhne količine radioaktivnega materiala v veno in nato uporabo slikovne tehnologije za pregled kosti. Z opazovanjem gibanja radioaktivnega materiala lahko odkrije nepravilnosti v hrbtenici.
• Krvne preiskave: Zdravnik vam lahko naroči krvne preiskave, da preveri morebitne nenormalne ravni kalcija in alkalne fosfataze v krvi. Ko se kostno tkivo zaradi raka razgradi, telo te snovi sprosti v kri.

Kako se zdravi tumor hrbtenice?

Zdravljenje tumorjev hrbtenice se razlikuje od osebe do osebe. Odvisno je od tega, kje se tumor nahaja, kako velik je in kakšne vrste je. Cilji zdravljenja metastatskih tumorjev hrbtenice so:

• Zmanjšanje bolečine.
• Ohranite ali izboljšajte delovanje hrbtenice in hrbteničnih živcev.
• Izboljšajte kakovost svojega življenja in življenjsko dobo.

Cilj zdravljenja primarnih tumorjev hrbtenice je, če je le mogoče, popolnoma odstraniti tumor, ki povzroča simptome.

Pri pripravi načrta zdravljenja tumorjev hrbtenice običajno sodeluje multidisciplinarna ekipa specialistov. Med njimi so lahko nevrologi, spinalni kirurgi, medicinski onkologi, radioonkologi, ortopedi, urologi in žilni kirurgi.

Katera zdravila in načini zdravljenja se uporabljajo za tumorje hrbtenice?

Metode zdravljenja tumorjev hrbtenice se razlikujejo glede na vrsto tumorja.

Zdravljenje metastatskih (sekundarnih) tumorjev hrbtenice

Vaša zdravniška ekipa lahko za zdravljenje metastatskega tumorja hrbtenice uporabi kombinacijo različnih načinov zdravljenja:

• Kemoterapija: Zdravila za kemoterapijo lahko uničijo rakave celice v hrbtenici in po vsem telesu. To zdravljenje se lahko daje intravensko ali v obliki tablet. Včasih se kemoterapija uporablja tudi za zmanjšanje tumorja pred operacijo.
• Radioterapija: To vključuje uporabo visokih odmerkov rentgenskih žarkov za uničenje tumorskih celic ali krčenje tumorja. Krčenje tumorja lahko zmanjša bolečino ali druge simptome.
• Stereotaktična radiokirurgija: To je nekirurški, neinvazivni postopek, ki uporablja zelo natančen, ozek snop sevanja za ciljanje tumorja, s čimer se zmanjša izpostavljenost sevanju okoliškega tkiva.
• Kirurški poseg: Običajno se ljudje z metastatskimi tumorji hrbtenice odločijo za operacijo le, če se pričakuje, da bodo živeli več kot tri do štiri mesece in se tumor ne odziva na obsevanje ali kemoterapijo. Kirurški poseg lahko pomaga zmanjšati bolečino in druge simptome, ohraniti delovanje živcev in stabilizirati hrbtenico. Kirurg vam lahko priporoči tradicionalno odprto operacijo ali minimalno invaziven poseg. Po odstranitvi tumorja se lahko izvede postopek, imenovan vertebroplastika ali kifoplastika, pri katerem se v hrbtenico vbrizga kostni cement. Ti postopki zagotavljajo oporo in stabilnost hrbtenice, izboljšujejo gibanje in zmanjšujejo bolečino. Približno 10 % ljudi s simptomatskimi metastazami v hrbtenici je mogoče ozdraviti z operacijo.
• Spremljanje: Vaša zdravstvena ekipa lahko natančno spremlja raka z rednimi slikovnimi preiskavami, da ugotovi, ali raste ali se širi.

Zdravljenje primarnih tumorjev hrbtenice

Če imate nekancerogeni (benigni) primarni tumor, če ne povzroča simptomov ali le blagih simptomov in če ne spreminja barve ali raste, vam lahko zdravnik priporoči redne MRI preiskave za spremljanje tumorja.

Nekatere primarne tumorje hrbtenice je mogoče pozdraviti s popolno resekcijo en bloc. Vendar pa je druge vrste tumorjev, zlasti intramedularne tumorje, težko popolnoma odstraniti brez znatne poškodbe živcev.

Če je vaš tumor hrbtenice rakast (malign), boste potrebovali zgoraj omenjena zdravljenja raka.

Kako lahko preprečite tumorje hrbtenice?

Metode preprečevanja tumorjev hrbtenice so odvisne od tega, ali so primarni ali sekundarni (metastatski).

Preprečevanje primarnih tumorjev hrbtenice

Žal primarnih tumorjev hrbtenice ni mogoče preprečiti.

V zelo redkih primerih lahko primarne tumorje hrbtenice povzročijo določene genetske bolezni. Na primer:

• Nevrofibromatoza tipa 2 (NF2): Ljudje s to dedno (genetsko) boleznijo lahko razvijejo nekancerozne tumorje v arahnoidni plasti ali podpornih glialnih celicah hrbtenjače.
• Von Hippel-Lindauova bolezen (VHL): To redko genetsko stanje je povezano z nekanceroznimi tumorji krvnih žil (hemangioblastomi) v možganih, mrežnici in hrbtenjači, pa tudi z drugimi vrstami tumorjev v ledvicah ali nadledvičnih žlezah.

Če ima kdo v vaši ožji družini (brat ali starš) to bolezen, je pomembno, da se posvetujete z genetskim svetovanjem ali opravite genetsko testiranje, da ugotovite, ali imate tudi vi to bolezen. Zgodnje odkrivanje tumorjev hrbtenice je najboljši način za doseganje najboljših rezultatov.

Preprečevanje sekundarnih (metastatskih) tumorjev hrbtenice

Žal ni mogoče preprečiti vseh sekundarnih (metastatskih) tumorjev hrbtenice. Pri mnogih ljudeh najprej diagnosticirajo metastatski rak.

Najboljši način za preprečevanje sekundarnih tumorjev hrbtenice je adjuvantno zdravljenje ali neoadjuvantno zdravljenje, če vam je bil diagnosticiran lokaliziran rak. Cilj adjuvantnega zdravljenja je zmanjšati primarni tumor in preprečiti nastanek metastatskih tumorjev iz rakavih celic, ki so se odcepile od prvotnega tumorja.

Zdravniki uporabljajo različne vrste podporne oskrbe in raziskujejo tudi nove načine zdravljenja.

Kakšna je prognoza tumorjev hrbtenice?

Napoved za tumor hrbtenice je v veliki meri odvisna od vaše starosti, splošnega zdravstvenega stanja in od tega, ali je tumor rakav ali ne, ter ali je primarni ali metastatski. Če imate tumor hrbtenice, vam lahko zdravniška ekipa dobro pove, kaj lahko pričakujete. Ne bojte se jim postavljati vprašanj.

Na splošno zgodnje odkrivanje in zdravljenje tumorja hrbtenice vodi do najboljših rezultatov. Če imate simptome tumorja hrbtenice, kot so bolečine v hrbtu, ki se ponoči poslabšajo, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika.

Kako lahko poskrbim zase, če imam tumor na hrbtenici?

Če imate tumor hrbtenice, je zelo pomembno, da natančno sledite načrtu zdravljenja. Tako lahko kar najbolje izkoristite svoj načrt. Potrebovali boste tudi podporo pri soočanju s fizičnimi, duševnimi in socialnimi posledicami življenja z bolečinami v hrbtu in/ali rakom.

Kdaj morate obiskati zdravnika zaradi tumorja hrbtenice?

Če se nenadoma pojavi huda bolečina v hrbtu ali če se bolečina stopnjuje, je nujno, da obiščete zdravnika, še posebej, če ste v preteklosti imeli raka.

Če se med zdravljenjem tumorja hrbtenice pojavijo novi simptomi ali če se vaši obstoječi simptomi poslabšajo, nemudoma pojdite na najbližjo bolnišnično urgenco ali pokličite 1990.

Normalno je, da se prestrašite, ko odkrijete, da imate tumor na hrbtenici. Vendar ne pozabite, da bo vaša zdravniška ekipa ustvarila osebni, podroben načrt zdravljenja, ki bo pomagal zmanjšati bolečino in izboljšati kakovost vašega življenja. Redni pregledi po zdravljenju raka lahko pomagajo pri zgodnjem odkrivanju metastaz v hrbtenici. Če se pojavijo simptomi tumorja na hrbtenici, takoj pokličite svojega zdravnika.

Končno, zapomnite si to.

Tumorji hrbtenice so nekaj, česar se je treba bati, vendar je zelo pomembno, da se jih zavedamo.

• Ne prezrite tega: Če imate vztrajne, slabše bolečine v hrbtu, zaradi katerih ponoči ne morete pokonci, jih ne odpišite kot nekaj normalnega. Poiščite zdravniško pomoč.
• Ugotovite vzrok: Tumorji hrbtenice so lahko primarni ali sekundarni (razširjeni od drugod). Za zdravljenje je bistvena natančna diagnoza.
• Obstajajo zdravljenja: Obstajajo različna zdravljenja, odvisno od vrste, lokacije in velikosti tumorja. Olajšanje je mogoče doseči z operacijo, radioterapijo in kemoterapijo.
• Zgodnje odkrivanje je pomembno: Kot pri vsaki bolezni, prej ko se odkrije tumor hrbtenice, večja je verjetnost, da bo zdravljenje uspešno.

Če imate o tem še kakšna vprašanja, se brez oklevanja posvetujte s svojim zdravnikom. Ostanite zdravi!

Tumorji hrbtenice , tumorji hrbtenice, rak hrbta, bolečine v hrbtu, hrbtenjača, nevrologija, simptomi raka