Ali lahko ta posebna injekcija v vrat lajša bolečino? Spoznajmo blokado zvezdastega ganglija.

Imate vztrajne bolečine v vratu, glavi, roki ali zgornjem delu prsnega koša, ki ne izginejo z zdravili? Včasih je vzrok za tovrstno bolečino lahko majhna težava v našem živčnem sistemu. Danes bomo govorili o posebni, nekoliko drugačni metodi zdravljenja, ki jo zdravniki uporabljajo v takih primerih. Ta metoda se imenuje »blok zvezdastega ganglija«. Čeprav se ime morda sliši nekoliko zapleteno, si poglejmo, kaj ta metoda počne.

Kaj je zvezdasti ganglijski blok (SGB)?

Preprosto povedano, blok zvezdastega ganglija (SGB) je injekcija anestetika. Vendar to ni kar običajna injekcija. Vbrizga se v posebno skupino živcev v našem vratu, natančneje na obeh straneh glasilk. Ta skupina živcev se imenuje "zvezdasti ganglij".

Obstajata dva glavna namena za dajanje tega cepiva:

1. Za lajšanje hudih, kroničnih bolečin v glavi, vratu, nadlakteh in zgornjem delu prsnega koša.

2. Krvavitev rok, torej izboljšanje pretoka krvi.

V redu, kaj je torej ta zvezdasti ganglij?

Ganglij je skupek živčnih celic, ki se združujejo, kot križišče na železniški postaji, središče, kjer se živčna sporočila pošiljajo naprej in nazaj.

Zvezdasti ganglij je eden takšnih živčnih skupkov. Nahaja se na sprednji strani vratu, tik pod ključnico, blizu prvega rebra. Takšne ganglije imamo na obeh straneh vratu. Beseda »zvezdast« pomeni »kot zvezda«. To pomeni, da je oblika tega živčnega skupka lahko podobna obliki zvezde.

Ta skupina živcev spada v "simpatični živčni sistem", ki je del našega avtonomnega živčnega sistema. Preprosto povedano, to je sistem našega telesa "boj ali beg", torej sistem, ki nas pripravi na boj ali beg v sili, ko smo prestrašeni ali zaskrbljeni. Vključen je v številne stvari, ki jih naše telo nadzoruje, ne da bi o njih razmišljali, kot so srčni utrip, krvni tlak in potenje. Torej se večina sporočil simpatičnega živca, ki gredo v glavo, vrat, roke in zgornji del prsnega koša, pošlje skozi ta zvezdasti ganglij.

Ali ima vsak ta zvezdasti ganglij?

Tudi to je nekoliko presenetljivo. Pravzaprav se ta zvezdasti ganglij ne nahaja v telesu vsakogar. Da bi se ta ganglij oblikoval, se morata združiti dva živčna skupka v našem vratu, in sicer »spodnji vratni ganglij« in »prvi torakalni ganglij«.

Vendar le 80 % ljudi na svetuTa dva živčna snopa se na ta način združita in tvorita zvezdasti ganglij. V preostalih 20 % primerov sta razporejena drugače, ločena drug od drugega.

Zakaj se izvaja blokada zvezdastega ganglija? Za katere bolezni?

Zdravniki uporabljajo to zdravljenje iz dveh glavnih razlogov.

1. Za diagnozo: Ugotovite, ali nekatere bolečine povzroča prej omenjena aktivnost simpatičnega živčnega sistema. To se imenuje »simpatično posredovana bolečina (SMP)«.

2. Kot zdravljenje: Za obvladovanje različnih bolečinskih stanj, živčnih motenj in težav s krvnim obtokom.

V spodnji tabeli so navedeni nekateri pogoji, pri katerih se to zdravljenje najpogosteje uporablja.

Poleg tega se to zdravljenje uporablja tudi za stanja, kot so skleroderma, orofacialna bolečina, atipična bolečina v prsih in Ménièrova bolezen.

Ali se to uporablja tudi za težave z duševnim zdravjem?

Da, to je tema, o kateri trenutno veliko ljudi govori. Raziskave potekajo že od devetdesetih let prejšnjega stoletja, zlasti o uporabi spolno prenosljivega nasilja (SGB) kot zdravljenja duševnega stanja, imenovanega posttravmatska stresna motnja (PTSM) .

Vendar so rezultati teh študij mešani. Nekateri ljudje so opazili znatno zmanjšanje simptomov posttravmatske stresne motnje, medtem ko drugi niso opazili nobenih sprememb. Zato agencije, kot je ameriška Uprava za hrano in zdravila (FDA), niso uradno odobrile SGB kot zdravljenje za posttravmatsko stresno motnjo. Če pa druga zdravljenja (svetovanje, zdravila) niso bila učinkovita, se lahko zdravnik o tem pogovori s pacientom in ga ponudi kot "neodobreno" zdravljenje.

Pred kratkim so se začele raziskave o vplivu spolno usmerjenega nagnjenja k motnjam (SGB) na druga duševna stanja, kot sta depresija in tesnoba.

Kako se izvaja ta blokada zvezdastega ganglija?

Predstavljajte si, da vam zdravnik predpiše to zdravljenje. Nato se v kliniki ali bolnišnici zgodi nekaj takega:

1. Priprava: Najprej boste morali ležati na postelji z obrazom navzgor. Za vaše udobje in sprostitev vam bodo morda dali blago pomirjevalo (sedativ) po intravenski (IV) liniji.

2. Čiščenje: Zdravnik bo predel na vratu, kamor bo injekcija dana, temeljito očistil z antiseptično raztopino.

3. Prva injekcija (otrpel/a):Nato se v predel z zelo tanko iglo vbrizga majhna količina lokalnega anestetika. To vam bo pomagalo, da ne boste čutili bolečine pri naslednji injekciji.

4. Glavna injekcija: Nato se injicira glavni anestetik. Vendar to ni le ugibanje. Zdravnik uporabi ultrazvočno preiskavo ali posebno vrsto rentgenskega slikanja, imenovano fluoroskopija , na zaslonu opazuje pot igle in šele nato se injicira, ko je igla natančno blizu živčnega skupka, imenovanega zvezdasti ganglij. To zmanjša možnost injiciranja na napačno mesto.

Celoten postopek običajno traja manj kot 30 minut .

Kaj se zgodi po injekciji?

Po injiciranju boste nekaj časa ostali v sobi za okrevanje. Običajno bo medicinska sestra ali zdravnik približno 40 do 60 minut spremljal vaše stanje (krvni tlak, srčni utrip). Ko bo vse potrjeno, boste dobili navodila, ki jih morate upoštevati doma, nato pa boste lahko odšli domov.

Kako učinkovito je to zdravljenje? Kako dolgo traja?

Na to vprašanje ni enotnega odgovora, ker se od osebe do osebe zelo razlikuje.

• Pri nekaterih ljudeh bolečina izgine takoj po injiciranju, vendar se lahko po nekaj urah, ko anestetik popusti, vrne.
• Drugi občutijo olajšanje bolečin več dni ali tednov. V tem času lahko postopoma zmanjšujejo odmerek zdravil proti bolečinam in se udeležujejo dejavnosti, kot so fizioterapevtske vaje.

Običajno ena sama injekcija le redko zagotovi popolno olajšanje. Za dolgotrajno olajšanje je potrebna serija injekcij, kar pomeni, da morate to storiti večkrat. Včasih lahko dosežete rezultate že v dveh sejah, medtem ko drugi to morda morajo storiti več kot desetkrat. Dobra novica pa je, da se lahko z vsako sejo trajanje lajšanja bolečine podaljša .

Ali obstajajo kakšni stranski učinki ali tveganja pri tem?

Kot pri vsakem zdravljenju obstajajo manjši stranski učinki in zelo redki resni zapleti.

Zgoraj omenjeni simptomi običajno popolnoma izginejo v nekaj urah, vendar se lahko zelo redko pojavijo tudi resni zapleti.

• Nalezljive bolezni
• Krvavitev zaradi vboda igle v krvno žilo (npr. karotidno arterijo)
• Poškodba drugih živcev (vagusni živec, rekurentni laringealni živec)
• Poškodba pljuč (pnevmotoraks)
• Poškodba ščitnice, požiralnika ali sapnika

Verjetnost, da se to zgodi, je zelo majhna, še posebej, če izkušen zdravnik to zdravljenje izvaja s tehnologijo, kot je ultrazvok.

V katerih primerih naj pokličem zdravnika?

Če se po injiciranju po vrnitvi domov pojavijo kakršni koli novi simptomi ali sumite na kakršne koli zaplete , nemudoma pokličite svojega zdravnika. Še posebej:

• Če mesto injiciranja oteče, pordeči ali se pojavi vročina (znaki okužbe).
• Če težave s požiranjem trajajo več ur.
• Če imate težave z dihanjem.

Ne bojte se in ne bodite skeptični glede tega zdravljenja. O tem se odkrito pogovorite s svojim zdravnikom. Najpomembneje je, da prisluhnete vsem svojim pomislekom in se informirano odločite.