Ali vas nenehno boli vrat, ramena ali roke? To stanje bi lahko bil sindrom torakalnega izhoda (TOS)!

Ali včasih čutite nenavadno bolečino ali otrplost, ki se širi od vratu in ramen navzdol po rokah? Morda se ta bolečina stopnjuje, ko dvignete utež ali roko. Če imate takšne simptome, je vzrok lahko stanje z nekoliko zapletenim imenom. Danes govorimo o takšnem stanju, in sicer o sindromu torakalnega izhoda (TOS) . Čeprav se ime morda sliši nekoliko strašljivo, lahko, če ste o njem ustrezno seznanjeni, zmanjšate številne težave.

Kaj je sindrom torakalnega izhoda?

Preprosto povedano, sindrom torakalne odprtine (TOS) je skupek simptomov, ki jih povzroča stiskanje živcev ali krvnih žil v spodnjem delu vratu in zgornjem delu prsnega koša. Drugo ime za to je "torakalna odprtina".

Predstavljajte si, da je med vašim vratom in prsnim košem majhen prostor, podoben vratom. Zdravniki to imenujejo "prsni izhod". Skozi ta prostor potekajo pomembni živci, ki gredo v vašo roko, pa tudi arterije, ki prenašajo kri v roko, in vene, ki vračajo kri iz roke v srce. Najpomembnejši med njimi so brahialni pletež, mreža živcev, ki gre v vašo roko, ter subklavijska arterija in vena.

Običajno je ta prostor, imenovan "prsni izhod", dovolj velik, da lahko ti živci in krvne žile prehajajo skozenj brez ovir. Vendar pa se ta prostor včasih lahko zoži zaradi določenih anatomskih sprememb v našem telesu ali zaradi poškodb vratu ali prsnega koša. Takrat se začnejo težave. Ko se ta prostor zoži, začnejo kosti ali mišice spodaj pritiskati na živce ali krvne žile, ki prehajajo skozenj. Ta pritisk povzroča simptome, kot sta bolečina in otrplost v roki, rami in vratu. Ti simptomi so lahko nepovezani in raznoliki, zato lahko včasih traja nekaj časa, da se to prepozna kot stanje TOS .

Ampak brez skrbi. Mnogi ljudje lahko dosežejo olajšanje s preprostimi zdravljenji, kot sta fizioterapija in zdravila proti bolečinam. Če pa to ne pomaga ali če pride do resne blokade pretoka krvi, bo morda potrebna operacija.

Ali obstajajo vrste pogojev storitve?

Da, zdravniki delijo TOS na tri glavne vrste, odvisno od tega, kaj povzroča to utripanje:

Nevrogeni TOS (Tos, ki ga povzroča stiskanje živcev)

To je najpogostejša vrsta TOS . Približno 95 % vseh bolnikov s TOS ima to vrsto. Pri tem se zgodi, da se stisne »brahialni pletež«, mreža živcev, ki poteka od vratu skozi pazduho do roke. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, starih 30 let. Glavni vzroki so poškodbe zaradi ponavljajočega se stresa – zlasti pri športu – in nenadne poškodbe vratu, kot je »poškodba vratu« zaradi prometne nesreče.

TOS, ki ga povzroča venska kongestija (venski TOS)

Tukaj pride na vrsto vaša »subklavijska vena«. To je glavna krvna žila, ki prenaša umazano kri iz roke nazaj v srce. Pogosteje se pojavlja pri moških , običajno med 20. in 30. letom starosti. Simptomi se pogosto pojavijo v roki, ki se največ uporablja (»dominantna roka«).

TOS, ki ga povzroča arterijska kompresija (arterijski TOS)

To je najredkejša vrsta TOS . Prizadene približno 1 % vseh bolnikov s TOS. Vendar pa je najpogostejši vzrok nenadnih krvnih strdkov v rokah pri ljudeh, mlajših od 40 let. Ta vrsta TOS se pojavi v subklavijski arteriji, glavni krvni žili, ki prenaša oksigenirano kri iz srca v roke. Pogosto jo povzroči prirojena nepravilnost. Primer je dodatno rebro v vratu (vratno rebro). Približno 70 % ljudi z vratnim rebrom je žensk, zato je ta vrsta TOS pogostejša pri ženskah.

Zdravniki včasih združijo obe vrsti venskega in arterijskega TOS in ju imenujejo "sindrom žilnega torakalnega iztoka". Obe vrsti običajno zahtevata operacijo za lajšanje simptomov in preprečevanje zapletov. Z živci povezana vrsta TOS (nevrogeni TOS) se dobro odziva na fizioterapijo in vadbo, vendar bodo nekateri ljudje morda potrebovali operacijo.

Kako pogosto je to stanje?

Po mnenju raziskovalcev vsako leto:

• Nevrogeni TOS se pojavi pri približno enem od 40.000 ljudi.
• Venski TOS se pojavi pri približno enem od 1,25 milijona ljudi.

Vendar pa je zaradi težav pri natančni diagnozi te bolezni dejansko število ljudi, ki trpijo zaradi nje, lahko veliko večje.

Kakšni so simptomi TOS?

Simptomi TOS se običajno pojavijo na eni strani zgornjega dela telesa (vrat, zgornji del prsnega koša, rama, roka ali prsti). Lahko se pojavijo stvari, kot so:

• Bolečina: Ta bolečina se lahko poveča, ko dvignete roko.
• Otrplost ali občutek "norosti".
• Otrplost, občutek, da v roki ni ničesar .
• Slabost rok.
• Otekanje ali teža v roki.
• Spremembe barve kože (koža postane bleda ali modrikasta).
• Občutek mraza pri dotiku kože.
• Rane na prstih se dolgo celijo.

Ti simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto TOS, ki jo imate. Ker so simptomi odvisni od tega, kaj je stisnjeno (živec ali krvna žila). Natančneje, so naslednji:

• Vaš »brahialni pleksus« je mesto, kjer vaša roka dobiva gibanje in občutke. Ko je ta mreža živcev razdražena, se pojavijo stvari, kot sta bolečina in otrplost.
• Subklavijska vena je tista, ki prenaša kri iz roke nazaj v srce. Ko je ta vena blokirana, kri v roki ne more pravilno odtekati, zaradi česar roka oteče in je težka.
• Vaša subklavijska arterija oskrbuje vašo roko s krvjo, bogato s kisikom. Ko je ta arterija blokirana, se pretok krvi v roko in prste zmanjša. To lahko povzroči otrplost, mravljinčenje, bolečino in mraz v roki.

Kakšen je občutek bolečine pri TOS? Ali jo lahko zamenjamo z angino pektoris?

TOS lahko povzroči bolečine v vratu, zgornjem delu prsnega koša, rami in roki. To je lahko topa bolečina, kot vztrajna bolečina, in se lahko poslabša, ko premaknete roko.

Nekateri ljudje zamenjujejo bolečino zaradi TOS z angino pektoris , srčno boleznijo. Angina pektoris je bolečina v prsih, ki jo povzroča, ker srčna mišica ne dobi dovolj kisika. Vendar obstajajo pomembne razlike med obema:

• Bolečina pri TOS se ne pojavi ali poslabša s hojo. Vendar pa se bolečina pri angini pektoris običajno pojavi. Angino pektoris lahko spremljajo tudi drugi simptomi, kot so zasoplost, hiter srčni utrip in omotica.
• Bolečina pri TOS se običajno poveča, ko dvignemo prizadeto roko. Pri angini se to ne zgodi.

Pomembno: Ne zamenjujte TOS s srčnim infarktom ali možgansko kapjo!

To morate upoštevati . Nekateri simptomi TOS so lahko podobni simptomom resnih stanj, kot sta srčni infarkt in možganska kap, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč. Na primer:

• Bolečina v prsih , še posebej, če se pojavi nenadoma in nepričakovano, je lahko znak srčnega napada. Vendar pa se lahko pri srčnem napadu pojavijo dodatni simptomi, kot so kratka sapa, bolečine v trebuhu, potenje in občutek strahu pred smrtjo.
• Šibkost na eni strani telesa je lahko znak paralize. Vendar pa ima lahko paraliza tudi dodatne simptome, kot so nerazločen govor, povešenost ene ali obeh strani obraza in nenadna izguba vida.

Če imate simptome srčnega infarkta ali kapi, nemudoma poiščite zdravniško pomoč. To so smrtno nevarna nujna stanja. Odlašanje z zdravljenjem je lahko usodno.

Kaj so vzroki za TOS?

Zdravniki delijo vzroke TOS v tri glavne kategorije:

Prirojeni vzroki

To so nekatere spremembe, ki so prisotne v vašem telesu ob rojstvu. Na primer, lahko se rodite z dodatnim rebrom (»vratnim rebrom«) v vratu. To je blizu prvega rebra in je morda celo povezano z njim. Lahko pa imate nepravilnosti v rebrih, vratnih mišicah ali vezi. Te spremembe lahko povzročijo pritisk na živce ali krvne žile v »prsnem delu«.

Zaradi nesreč (travmatičnih)

To so nenadne poškodbe vratu in zgornjega dela prsnega koša. Poškodbe zaradi prometnih nesreč, zlasti poškodbe vratne hrbtenice, so odličen primer tega. Predstavljajte si, da bi se med vožnjo s trikolesnikom, nesrečo in nenadoma zlomil vrat, to lahko zgodilo.

Zaradi tekočih dejavnosti (funkcionalno)

To pomeni, da se pri ponavljanju iste stvari stvari v "prsnem delu" poškodujejo. To je pogost vzrok pri športnikih (zlasti pri kriketu - kegljačih, odbijalcih in plavalcih) zaradi hitrih gibov rok. Drug primer je nenehno dvigovanje predmetov nad glavo pri nekaterih poklicih. Tudi nekdo, ki ves dan dela pred računalnikom s slabo držo, je lahko ogrožen.

Čeprav se nekateri ljudje rodijo z dejavniki tveganja za razvoj TOS, morda ne bodo občutili nobenih simptomov, dokler ne doživijo nenadne poškodbe vratu ali dokler ne pride do poškodbe vratu zaradi stalnega opravljanja istega dela.

Kdo ima večje tveganje za razvoj TOS?

Morda imate večje tveganje za razvoj TOS, če:

• Če se ukvarjate s športi, ki pogosto vključujejo ponavljajoče se gibe rok ali ramen. Primeri: kriket, plavanje, golf, odbojka.
• Če se ukvarjate z dvigovanjem uteži.
• Če pogosto nosite težke torbe na ramenih ali dvigujete predmete nad glavo (npr. ljudje, ki delajo v gradbeništvu, ljudje, ki nalagajo blago)
• Če ste utrpeli poškodbo vratu ali hrbta, na primer »(poškodba vratne hrbtenice)«.
• Če imate tumorje ali velike bezgavke v zgornjem delu prsnega koša ali pod pazduho.
• Če vaša sedeča ali stoječa drža ni dobra. (Na primer: ljudje, ki ves dan delajo za računalnikom s pokrčenim hrbtom)

Je TOS resno stanje? Kakšni so možni zapleti?

Če se ne zdravi, lahko sindrom torakalnega izhoda povzroči resne zaplete. Nekateri med njimi so:

• Krvni strdek v pazduhi in sorodnih venah (tromboza aksilo-subklavijske vene).
• Vztrajno otekanje in bolečina v roki, zlasti pri tistih z venskim TOS ("venski TOS").
• Odmrtje tkiva (gangrena).
• Ishemične razjede se pojavijo na prstih zaradi zmanjšanega pretoka krvi.
• Trajna poškodba živcev.
• Pljučna embolija – To je zelo nevarno stanje.

Torej, veste, ni dobra ideja domnevati, da gre le za manjšo težavo. Zelo pomembno je, da jo diagnosticiramo in zdravimo zgodaj.

Kako zagotovo veste, ali imate TOS? (Diagnoza)

Zdravnik vas bo pregledal in vas povprašal o vaši zdravstveni anamnezi, da bi ugotovil, ali imate TOS. Med fizičnim pregledom vas bo zdravnik prosil, da opravite nekaj testov gibanja. Na primer:

• "Test napetosti zgornjega uda" (test za ugotavljanje, ali je zgornji ud prizadet)
• `Test obremenitve z dvignjeno roko`

Med temi testi vas bo zdravnik prosil, da naredite preproste stvari, kot so dvig roke, obračanje glave in stresanje roke. Nato bo preveril, kateri gibi povzročajo bolečino ali druge simptome. Rezultati lahko pomagajo pri diagnosticiranju stanja.

Poleg tega vam lahko zdravnik naroči laboratorijske preiskave in slikovne preiskave, da potrdi diagnozo TOS in izključi druge vzroke vaših simptomov.

Katere druge teste opravljate?

Morda boste morali opraviti enega ali več teh testov:

• Krvne preiskave .
• Rentgenska slika prsnega koša .
• CT preiskava prsnega koša in/ali hrbtenice .
• EMG test (elektromiografija (EMG)) – s tem se preveri aktivnost mišic in živcev.
• Magnetna resonančna angiografija (MRA) vaših krvnih žil.
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) prsnega koša in/ali hrbtenice .
• Študija prevodnosti živcev – Ta meri hitrost, s katero sporočila potujejo skozi živce.

Ti testi lahko zdravniku pomagajo ugotoviti:

• Preverite morebitne prirojene nepravilnosti (npr. vratno rebro).
• Preverite, kako kri teče skozi vaše arterije in vene.
• Izključite druge pogoje, ki lahko povzročajo te simptome.
• Opazujte delovanje mišic in živcev.
• Ugotovite, kje točno je pritisk.

Kakšna so zdravljenja za TOS?

Zdravljenje TOS se razlikuje glede na vrsto TOS, ki jo imate, in vaše simptome. Glavni cilj zdravljenja je zmanjšanje simptomov in preprečevanje morebitnih zapletov. Zdravnik bo odločil, katero zdravljenje je za vas najboljše.

Tukaj je nekaj možnih načinov zdravljenja:

• Fizioterapija: To je prva linija zdravljenja nevrogenega TOS. Fizioterapevt vam lahko pomaga povečati obseg gibanja v vratu in ramenih, okrepiti mišice in ohraniti pravilno držo. To je veliko olajšanje za mnoge ljudi z nevrogenim TOS.
• Zdravila proti bolečinam: Zdravnik vam lahko predpiše zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki jih lahko kupite v lekarni.
• Zdravila, ki preprečujejo ali raztapljajo krvne strdke:Ljudem z arterijskim ali venskim TOS lahko pomaga »trombolitična terapija« (zdravljenje za raztapljanje krvnih strdkov). To vključuje dajanje zdravil skozi intravensko linijo ali kateter za raztapljanje obstoječih krvnih strdkov in preprečevanje nastanka novih. Zdravnik vam lahko predpiše tudi »antikoagulantna zdravila«.
• Kirurški poseg: Mnogi ljudje s TOS, ki stisne arterije ali vene, potrebujejo kirurški poseg. Nekateri ljudje s TOS, ki stisne živce, lahko potrebujejo tudi kirurški poseg, če drugi načini zdravljenja ne pomagajo. Kirurgi uporabljajo različne kirurške tehnike, odvisno od vrste TOS in vašega tipa telesa. Na primer, dekompresijska operacija odstrani nenormalno kost ali tkivo, ki povzroča stiskanje. Drugi kirurški posegi lahko izboljšajo pretok krvi s popravljanjem strukturnih težav v krvnih žilah. Zdravnik vam bo razložil, ali potrebujete kirurški poseg, kako se izvede in kakšna so tveganja.

Bo TOS sam po sebi boljši?

Ne, ne čakajte, da se simptomi sami od sebe izboljšajo. Če imate simptome TOS , takoj poiščite zdravniško pomoč. Čeprav lahko preproste stvari, kot je fizioterapija, pogosto pomagajo ublažiti simptome, bodo nekateri ljudje morda potrebovali operacijo ali druge načine zdravljenja, da preprečijo resne zaplete. Zdravnik vam bo povedal, kateri načrt zdravljenja je za vas najboljši.

Ali se je mogoče izogniti TOS?

TOS ni vedno mogoče preprečiti. Ker na številne dejavnike, ki ga povzročajo, nimamo vpliva (npr. genetski dejavniki), lahko storite nekaj stvari, da zmanjšate tveganje:

• Če se ukvarjate s športom, ki zahteva pogoste gibe rok, se s trenerjem ali inštruktorjem pogovorite o vajah, ki lahko okrepijo mišice okoli ramen.
• Če vaše delo zahteva dvigovanje uteži ali delo nad glavo, se posvetujte z zdravnikom o vajah, ki lahko zmanjšajo tveganje za poškodbe.
• Ohranite pravilno držo. Med sedenjem, stanjem in delom imejte hrbet raven.
• Ne ostanite ves čas v istem položaju. Vsaj enkrat na uro vstanite in se sprehodite, pri čemer se malo raztegnite.

Če imate TOS, kaj lahko pričakujete? / Kako lahko poskrbite zase?

Napovedi za osebo s TOS se razlikujejo glede na vrsto TOS, ki jo ima. Vaš zdravnik vam lahko najbolje pove o vaših napovedih.

Če imate TOS, upoštevajte zdravnikova navodila o tem, kako skrbeti zase. Zdravnik vam lahko pove stvari, kot so:

• Čim bolj zmanjšajte ali prenehajte nositi težke torbe čez ramena in dvigovati predmete nad glavo.
• Sodelujte s fizioterapevtom. Delajte vaje, ki vam jih da.
• Izvajajte vaje, ki jih lahko izvajate doma, da okrepite mišice in izboljšate držo.
• Omejite ali se izogibajte določenim gibom, ki poslabšajo simptome.Spremenite svojo dnevno rutino.

Kdaj morate obiskati zdravnika? / Vprašanja, ki jih morate zastaviti zdravniku

Če se pojavijo novi simptomi ali če se vaši simptomi spremenijo, se posvetujte z zdravnikom. Povedal vam bo, kako pogosto morate obiskati zdravnika in ali morate opraviti kakšne preiskave.

Če so vam pred kratkim diagnosticirali sindrom torakalnega izhoda, lahko svojemu zdravniku zastavite naslednja vprašanja:

• Kakšno vrsto torakalnega izstopnega sindroma imam?
• Kaj je razlog za to?
• Katere tretmaje priporočate? Kdaj jih je treba izvesti?
• Kako vemo, ali je zdravljenje uspešno?
• Kakšna so tveganja zdravljenja?
• Katere spremembe moram narediti v svojih običajnih dnevnih rutinah ali navadah?
• Kaj lahko storim doma, da zmanjšam simptome?
• Kakšna je moja perspektiva?

Stvari, ki si jih je treba zapomniti iz tega članka (Sporočilo za domov)

Sindrom torakalnega izhoda (TOS) lahko moti vaše normalno življenje. Premor od športa ali dela je lahko frustrirajoč. Vendar bodite potrpežljivi. Z ustrezno fizioterapijo ali drugimi načini zdravljenja si lahko povrnete moč in dolgoročno ostanete zdravi.

Najpomembneje je, da poiščete zdravniško pomoč, če imate simptome, namesto da jih ignorirate. Zgodnje odkrivanje olajša zdravljenje in zmanjša tveganje za zaplete.

Če imate kakršna koli vprašanja o svojem stanju, načrtu zdravljenja ali napovedih, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Sindrom torakalnega izhoda, TOS, bolečine v vratu, bolečine v roki, bolečine v rami, odrevenelost, stiskanje živcev