Imate občutek, da bo vaša hrbtenica izgubila moč? Pogovorimo se o transverzalnem mielitisu (TM)!

Ste že kdaj pomislili na stanje, ko nenadoma izgubite nadzor nad nogami, občutite otrplost v nekaterih delih telesa ali imate težave z nadzorom urina in blata? Čeprav so ti simptomi nekoliko strašljivi, se lahko včasih pojavijo zaradi vnetja hrbtenjače , torej živčnih vlaken, ki potekajo skozi hrbtenico. O tem stanju bomo danes govorili, imenovanem transverzni mielitis (TM) . To je relativno redko nevrološko stanje.

Kaj točno je transverzalni mielitis (TM)?

Preprosto povedano, transverzalni mielitis (TM) je vnetje hrbtenjače , glavnega živčnega vlakna, ki poteka po hrbtenici. Predstavljajte si to takole: prenaša sporočila iz možganov v preostali del telesa. Je kot telefonski kabel.

To vnetje povzroči poškodbo zaščitne ovojnice okoli živčnih celic v hrbtenjači, imenovane mielinska ovojnica . Podobno je, kot če bi se poškodovala plastična ovojnica na vrhu kabla. Kaj se potem zgodi? Sporočila iz možganov ne pridejo pravilno skozi. To povzroča težave, kot so izguba občutka, otrplost in izguba nadzora nad mehurjem.

To stanje, imenovano TM, lahko prizadene hrbtenjačo kjer koli vzdolž hrbtenice. »Mielitis« se nanaša na vnetje hrbtenjače. »Prečni« se nanaša na vzorec sprememb v občutkih in delovanju. Lahko se počuti, kot da je okoli telesa zavezan pas, s senzoričnimi spremembami pod pasom.

Večinoma je TM stanje, ki se razvije enkrat in se nato bodisi izboljša bodisi ostane enako.

Koga ta bolezen, transverzalni mielitis (TM), najbolj prizadene?

Pravzaprav se lahko to stanje, imenovano transverzalni mielitis (TM), razvije v kateri koli starosti in pri kogar koli. Vendar pa lahko, če pogledate podatke, vidite, da se nekoliko pogosteje razvija pri mladih med 10. in 19. letom starosti ter pri ljudeh med 30. in 39. letom starosti. Presenetljivo je, da je približno 25 % tistih, ki ga razvijejo, otrok. Vendar to ni genetska bolezen, ki se prenaša iz roda v rod. Zato ni treba skrbeti, da jo bodo razvili tudi drugi samo zato, ker jo je imel kdo v družini.

Kako pogosta je torej ta situacija?

Transverzalni mielitis (TM) je zelo redko stanje . Samo pomislite, celo v državi, kot je Amerika, poročajo le o enem do osmih novih primerih na milijon ljudi na leto. To pomeni približno 1400 novih primerov na leto. Torej tudi na Šrilanki ni nekaj, kar bi se pogosto dogajalo.

Kakšni so simptomi transverzalnega mielitisa (TM)?

Simptomi transverzalnega mielitisa (TM) se lahko včasih pojavijo nenadoma , v nekaj urah ali dneh. Pri drugih se simptomi lahko razvijejo postopoma v obdobju enega do štirih tednov. Vendar se je pomembno zavedati, da se lahko simptomi TM hitro poslabšajo .

Simptomi se običajno pojavijo pod mestom, kjer je poškodovana hrbtenjača. Če je na primer poškodba na sredini hrbtenjače, pod rokami, bodo prizadete noge in nadzor nad mehurjem/črevesjem. Roke morda ne bodo prizadete.

TM pogosto prizadene obe strani telesa. Vendar pa lahko včasih prizadene le eno stran. Ta vrsta enostranske šibkosti je pogostejša pri ljudeh z boleznimi, kot je multipla skleroza (MS) .

Predstavljajte si, da v najhujši fazi TM 50 % bolnikov izgubi vso gibljivost v obeh nogah. Med 80 % in 94 % jih občuti odrevenelost ali nenavadne občutke, kot so mravljinčenje. Prav tako skoraj vsi občutijo določeno stopnjo nelagodja pri uriniranju.

Pri nekaterih ljudeh se bodo ti simptomi z zdravljenjem zmanjšali ali popolnoma izginili, pri drugih pa se lahko razvijejo trajni zapleti.

Pri TM lahko opazimo več glavnih skupin simptomov:

• Nenavadni občutki
• Bolečina
• Težave s črevesjem in sečili
• Težave z mišicami in gibanjem
• Težave s spolno funkcijo
• Drugi simptomi

Nenavadni občutki

Glede na to, kje je vaša hrbtenjača poškodovana zaradi TM, lahko v določenih delih telesa občutite nenormalne občutke (v medicini znane tudi kot »parestezije«), kot so:

• Otrplost
• Občutek zbadanja (mravljinčenje)
• Pekoče
• Preobčutljivost na dotik ali temperaturo
• Manjši občutek vročine/mraza

Bolečina

TM lahko povzroči bolečino v določenih delih telesa. Ta bolečina je lahko ostra ali topa . Včasih se lahko ta bolečina širi po rokah in/ali nogah ali pa se zdi, kot da prihaja iz prsnega koša in trebuha.

Simptomi blata in urina

TM lahko povzroči težave z sečili in črevesjem, kot so:

• Zaprtje
• Nepopolno praznjenje mehurja pri uriniranju (`(zastajanje urina)`)
• Težave z nadzorom urina, na primer pogosto uriniranje ("(urgentna inkontinenca)")
• Nezmožnost nadzora uriniranja (urinska inkontinenca)

Težave z mišicami in gibanjem

Ljudje s TM lahko občutijo šibkost v nogah, ki lahko hitro napreduje. Če je vnetje na nek način prizadelo hrbtenjačo , lahko prizadene tudi roke.

Opazite lahko takšne simptome:

• Izguba ravnovesja v telesu
• Težave pri hoji (spotikanje, vlečenje nog)
• Mišični krči
• Delna izguba mišične funkcije, včasih celo vodi do paralize .

Težave s spolno funkcijo

Ljudje s TM imajo lahko težave z doseganjem orgazma. Poleg tega lahko moški doživljajo erektilno disfunkcijo.

Drugi simptomi

Poleg tega lahko TM povzroči tudi naslednje simptome:

• Apetit
• Glavobol (glavobol)
• Vročina
• Težave z dihanjem

Kaj povzroča transverzalni mielitis (TM)?

Na splošno je glavni vzrok transverzalnega mielitisa (TM) vnetje hrbtenjače.

Predstavljajte si, da se naš imunski sistem aktivira, ko v naše telo vstopi nekaj škodljivega, kot so virusi, bakterije, strupene kemikalije ali ko se poškodujemo.

Imunski sistem sprošča vnetne celice in druge snovi (citokine), ki spodbujajo druge vnetne celice. Te celice sprožijo vnetni odziv, ki pomaga v boju proti bakterijam in začne celiti rane. Čeprav je ta vnetni odziv pogosto potreben, lahko naš imunski sistem včasih brez razloga napade zdravo tkivo. Ali pa lahko odziv na tujo snov postane premočan in poškoduje telesna tkiva.

To se zgodi pri TM. Vnetje poškoduje mielinsko ovojnico, ki obdaja živčne celice v hrbtenjači.

Obstaja več možnih vzrokov za vnetje, ki vodijo do TM. Te vzroke lahko razdelimo v več glavnih kategorij:

• Primeri, kjer natančen vzrok ni znan (`(idiopatski)`)
• Vnetje, ki ga povzroči okužba
• Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo celotno telo (`(sistemske vnetne avtoimunske bolezni)`)
• Bolezni osrednjega živčevja (`(bolezni osrednjega živčevja)`)

Idiopatski transverzalni mielitis

»(Idiopatska) TM« je stanje, pri katerem ni mogoče najti specifičnega vzroka. Večina bolnikov s TM spada v to kategorijo. Znanstveniki menijo, da se to zgodi, ker se naš imunski sistem nenormalno in pretirano odziva na hrbtenjačo, kar povzroča vnetje in poškodbe tkiva. Vendar natančen vzrok oziroma sprožilec še vedno ni znan.

Okužbe, ki lahko povzročijo transverzalni mielitis

Obstaja več bakterijskih, virusnih, parazitskih in glivičnih okužb, ki lahko povzročijo TM. Nekatere od njih so:

• Enterovirusi (to so zelo pogosti virusi, vendar najpogosteje povzročajo blago bolezen)
• Virus Zahodnega Nila
• Herpes virusi, na primer genitalni herpes
• HIV
• Varicella zoster (virus, ki povzroča norice in herpes zoster)
• Virus humane levkemije T-celic tipa 1 (HTLV-1)
• Virus Zika
• Nevroborelioza (lajmska borelioza)
• Sifilis
• Tuberkuloza
• Bakterijske okužbe kože
• Bakterijska pljučnica z mikoplazmo

Zdravnikom je pogosto težko z gotovostjo reči, ali TM povzroča sama virusna okužba ali odziv imunskega sistema na okužbo.

Avtoimunske bolezni, ki prizadenejo celotno telo, povezane s transverzalnim mielitisom

Nekatere avtoimunske bolezni, povezane s TM, so:

• Ankilozirajoči spondilitis
• Antifosfolipidni sindrom
• Behçetova bolezen
• Mešana bolezen vezivnega tkiva
• Revmatoidni artritis
• Sarkoidoza
• Skleroderma
• Sjögrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus (SLE)

Bolezni osrednjega živčnega sistema, ki lahko povzročijo transverzalni mielitis

Avtoimunske bolezni osrednjega živčnega sistema, ki lahko povzročijo TM, vključujejo:

• Multipla skleroza (MS)
• Motnja optičnega spektra nevromielitisa (NMOSD) – imenuje se tudi Devicova bolezen .
• Bolezni, povezane z mielinskim oligodendrocitnim glikoproteinom (MOGAD),
• Akutni diseminirani encefalomielitis

Pri nekaterih ljudeh je lahko transverzalni mielitis prvi simptom avtoimunske bolezni osrednjega živčnega sistema, kot sta multipla skleroza (MS) ali motnja optičnega spektra nevromielitisa (NMOSD) .

"Delni" mielitis, ki prizadene le eno stran telesa, je pogost pri multipli sklerozi.

Če se pri nekom z NMOSD razvije mielitis, je večja verjetnost, da bo "popoln", kar pomeni, da povzroči hudo paralizo in otrplost na obeh straneh telesa. Mielitis pri ljudeh z NMOSD je lahko hujši in manj verjeten za ozdravitev kot pri ljudeh z multiplo sklerozo.

Ali lahko cepiva povzročijo transverzalni mielitis (TM)?

Zelo redko se pri ljudeh pojavi transverzalni mielitis v dveh do treh mesecih po cepljenju. Znanstveniki še vedno ne vedo povsem, zakaj se to zgodi, vendar ena od teorij pravi, da lahko cepivo sproži imunski sistem nekaterih ljudi in sproži avtoimunski proces. Vendar je tukaj pomembna točka: obsežne raziskave so pokazale, da so cepiva varna. Ta povezava s TM bi lahko bila naključje ali zelo redek zaplet.

Kako se diagnosticira transverzalni mielitis (TM)?

Če imate simptome transverzalnega mielitisa (TM), bo zdravnik pregledal vašo zdravstveno anamnezo in opravil fizični pregled.

Če ti testi kažejo na težave s hrbtenjačo, bodo naročeni nadaljnji testi. Zakaj je temu tako?

• Prepričajte se, da hrbtenjače ne prizadene nič drugega kot vnetje, na primer tumor hrbtenice , hernija diska ali stiskanje, ki ga povzroči absces .
• Potrdite, da obstaja nenormalno vnetje znotraj hrbtenjače.
• Če je mogoče, ugotovite, kaj povzroča to nenavadno vnetje.

Zdravniki sklepajo, da je TM prisotna, kadar so simptomi hrbtenjače prisotni že več dni in na MRI (magnetna resonanca) ali drugem testu ni mogoče najti nobenega drugega vzroka za težave s hrbtenjačo.

Katere preiskave se izvajajo za diagnosticiranje transverzalnega mielitisa?

Zdravnik vam lahko za diagnozo temporomandibularnega sklepa in njegovega vzroka naroči takšne teste:

• Slikanje z magnetno resonanco (MRI) celotne hrbtenice: MRI je neboleč pregled. Uporablja velik magnet, radijske valove in računalnik za ustvarjanje jasnih slik organov in struktur v telesu. Morda boste morali opraviti dva MRI posnetka hrbtenice – enega s posebno snovjo, imenovano gadolinijev kontrast, in enega brez. To bo zdravniku pomagalo razlikovati med kompresijskimi in nekompresijskimi lezijami.
• Slikanje možganov z magnetno resonanco: Zdravnik vam lahko naroči tudi slikanje možganov z magnetno resonanco (z gadolinijevim kontrastom ali brez njega), da bi odkril morebitne lezije v možganih. Slikanje možganov z magnetno resonanco lahko da namige o drugih osnovnih vzrokih, zlasti o multipli sklerozi (MS) .
• Lumbalna punkcija (znana tudi kot spinalna punkcija): Pri tem postopku zdravnik vstavi iglo v spodnji del hrbta in vzame vzorec cerebrospinalne tekočine (CSF) . CSF je bistra tekočina, ki obdaja vaše možgane in hrbtenjačo. Vzorec CSF se nato v laboratoriju testira, da se ugotovi, ali je v CSF preveč belih krvničk, povišan indeks IgG ali oligoklonski pasovi IgG. Ti vnetni markerji so pogosto opaženi pri TM.
• Krvne preiskave: Zdravnik bo verjetno naročil več krvnih preiskav, da bi preveril okužbe in vzroke, povezane z imunskim sistemom, ki bi lahko povzročali TM.

Glede na morebitni vzrok TM se lahko opravijo dodatni testi. Če nobeden od teh testov ne more najti specifičnega vzroka, se domneva, da imate idiopatski transverzalni mielitis.

Zdravljenje transverznega mielitisa (TM) poteka zKako si ?

Pri zdravljenju transverzalnega mielitisa (TM) obstaja več glavnih ciljev:

• Če je mogoče, zdravite vzrok TM (npr. okužbo).
• Zmanjšanje vnetja v hrbtenjači.
• Lajšanje ali zmanjšanje simptomov, kot je bolečina.
• Obvladovanje dolgotrajnih zapletov.

Pri zdravljenju TM se zagotavlja kratkotrajno zdravljenje vnetja in njegovega vzroka ter dolgoročno zdravljenje zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi TM.

Kratkotrajno zdravljenje transverzalnega mielitisa

Zdravljenje transverzalnega mielitisa je prva izbira intravenski (IV) glukokortikoidi . Če vaš zdravnik sumi na TM, bo čim prej začel dajati visoke odmerke intravenskih (IV) glukokortikoidov.

Glukokortikoidi so vrsta steroidnega hormona, ki spada v skupino zdravil, imenovanih kortikosteroidi . To so močna zdravila, ki se borijo proti vnetjem in delujejo skupaj z imunskim sistemom. Pri transverzalnem mielitisu glukokortikoidi pomagajo zmanjšati vnetje v hrbtenjači. Ta zdravila boste morda morali jemati tri do pet dni ali dlje.

Dodatna zdravljenja TM lahko vključujejo:

• Terapija z izmenjavo plazme (plazmafereza): To je postopek, ki "očisti" vašo kri. Pri tem zdravljenju zdravnik odstrani tekoči del vaše krvi (plazmo) in ga nadomesti s plazmo zdrave osebe ali nadomestkom plazme. S tem se odstranijo protitelesa in druge beljakovine, za katere se domneva, da povzročajo vnetno reakcijo. To zdravljenje lahko pomaga ljudem s TM, ki imajo akutno demielinizirajočo bolezen osrednjega živčevja, ki se ni odzvala na zdravljenje z glukokortikoidi.
• Intravenski imunski globulin (IVIG): To je zdravljenje na osnovi protiteles. Daje se skozi veno. To zdravljenje se lahko veže na protitelesa, za katera se domneva, da povzročajo TM, in zmanjša vnetni odziv v hrbtenjači.
• Imunosupresivna zdravila: Pri bolnikih s TM, ki se niso dobro odzvali na glukokortikoide, izmenjavo plazme ali zdravljenje z IVIG, zdravniki uporabljajo zdravila, kot sta rituksimab in ciklofosfamid . Ta zdravila imajo imunosupresivne lastnosti.
• Zdravila za obvladovanje drugih simptomov: Zdravnik vam lahko predpiše druga zdravila za obvladovanje simptomov, kot so bolečina, mišični krči, težave z uriniranjem ali depresija .

Dolgotrajno zdravljenje transverzalnega mielitisa

Po zdravljenju akutne epizode transverzalnega mielitisa (TM) boste potrebovali rehabilitacijsko oskrbo za izboljšanje funkcionalnih sposobnosti in preprečevanje sekundarnih zapletov, ki se lahko pojavijo zaradi TM.

Čeprav rehabilitacija ne more odpraviti telesne škode, ki jo povzroča TM, lahko ljudem s hudo paralizo pomaga, da so čim bolj samostojni in živijo čim bolj kakovostno življenje.

Dolgoročno zdravljenje transverzalnega mielitisa lahko vključuje:

• Obvladovanje sečil: Ljudje s TM imajo pogosto težave z sečili. Rešitve vključujejo časovno omejeno uriniranje, zdravila, kondomske katetre, čisto intermitentno kateterizacijo in oblazinjeno spodnje perilo.
• Obvladovanje delovanja črevesja: Zaprtje je pogosta težava pri ljudeh s TM. Obvladovati ga je mogoče s posebnimi dietami, strateško uporabo mehčalcev blata in prehranskih vlaknin ter rektalno stimulacijo.
• Zdravljenje spolne disfunkcije: Najpogosteje predpisana zdravila za erektilno disfunkcijo so sildenafil ("sildenafil" - Viagra®) , vardenafil ("vardenafil" - Levitra®) in tadalafil ("tadalafil" - Cialis®) . Čeprav so ta zdravila pri ženskah manj učinkovita, se je izkazalo tudi za izboljšanje spolne funkcije.
• Preprečevanje razpok kože in preležanin (preležanin): Če je vaša koža dlje časa pod pritiskom, lahko razpoka. Da bi to preprečili, morate svoj položaj spremeniti vsaj vsakih 15 minut. Pomagajo lahko tudi invalidski vozički z mehanizmi za električno nagibanje ali nagibanje v prostoru, ki lahko spremenijo način porazdelitve vaše teže. Obstajajo različne vrste blazin za invalidske vozičke, ki lahko zmanjšajo pritisk, ki nastane med sedenjem.
• Obvladovanje mišične spastičnosti: Vaje raztezanja in uporaba opornic ter steznikov lahko pomagajo pri obvladovanju ali preprečevanju mišične spastičnosti. Pomagajo lahko tudi vaje za krepitev moči in mišični relaksanti.
• Upravljanje mobilnosti: Fizioterapevti lahko nudijo vaje za izboljšanje mobilnosti. Pripomočki za mobilnost, kot so palice, hodulje, bergle in invalidski vozički, vam lahko pomagajo postati bolj samostojni.
• Obvladovanje vsakodnevnih dejavnosti: Ljudje s TM imajo lahko zelo težave z opravljanjem vsakodnevnih opravil, kot so oblačenje, kopanje, čiščenje in prehranjevanje. Pogovori s terapevti za prilagodljivo opremo in delovnimi terapevti lahko pomagajo najti načine, kako te naloge olajšati in povečati njihovo učinkovitost.
• Obvladovanje bolečine: Po operaciji temporomandibularnega sklepa (TMJ) se pogosto pojavi nekaj bolečine. Bolečine v mišicah lahko zdravimo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID), kot so acetaminofen (Tylenol®) , naproksen (Naprosyn®, Alleve® ali Motrin®) , ali s toplotno in hladno terapijo. Bolečine v živcih je lahko težje zdraviti. Pomagajo lahko nekateri antidepresivi ali antikonvulzivi.
• Obvladovanje duševnega zdravja: Depresija je pogosta med ljudmi s TM. Če imate simptome depresije ali drugih duševnih motenj, je pomembno, da obiščete terapevta ali psihologa. Zdravila lahko pomagajo tudi pri zdravljenju depresije.

Ali je mogoče pozdraviti transverzalni mielitis?

Da, transverzalni mielitis (TM) je mogoče pozdraviti. Vendar se proces okrevanja razlikuje od osebe do osebe.

Ozdravitev TM je lahko popolna, delna ali pa je sploh ni. Ozdravitev se običajno začne v enem do treh mesecih po prvem zdravljenju. Večina ljudi si od TM opomore v treh mesecih. Pri nekaterih lahko okrevanje traja mesece ali celo leta.

Nekateri ljudje okrevajo po artritisu z malo ali brez dolgoročnih zapletov, drugi pa okrevajo z zmerno ali hudo invalidnostjo.

Ljudje, ki imajo lahko zmanjšane možnosti za okrevanje, so:

• Tisti s hitrim pojavom simptomov.
• Tisti, katerih simptomi se niso izboljšali v prvih treh do šestih mesecih zdravljenja in okrevanja.

Kakšna je prognoza transverzalnega mielitisa (TM)?

Napoved/prognoza za ljudi s transverzalnim mielitisom se razlikuje:

• Približno 33 % ljudi okreva z malo ali brez dolgoročnih zapletov.
• Približno 33 % ljudi okreva z zmernimi invalidnostmi, kot so težave s črevesjem in težave s hojo.
• Približno 33 % ljudi okreva s trajnimi invalidnostmi, kot je paraliza.

Večina ljudi zboli za transverzalnim mielitisom le enkrat. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh z osnovno boleznijo, kot je multipla skleroza (MS), lahko ponovi ("ponovitev"), če imate TM, ki prizadene samo eno stran telesa, je večja verjetnost, da boste v prihodnosti razvili MS.

Kako naj poskrbim zase ali za nekoga s transverzalnim mielitisom (TM)?

Če imate transverzalni mielitis, je pomembno, da zagotovite ustrezno zdravstveno oskrbo za preprečevanje ali zdravljenje zapletov TM, kot so težave s črevesjem in mehurjem ter okorelost mišic.Morda boste želeli razmisliti tudi o pridružitvi skupini za podporo, da bi spoznali druge, ki se lahko poistovetijo z vašimi izkušnjami. Če se zaradi TM počutite depresivno ali tesnobno, je pomembno, da poiščete pomoč terapevta ali psihologa.

Če skrbite za osebo s TM, je pomembno, da se zanjo zavzamete in ji zagotovite najboljšo zdravstveno oskrbo, pripomočke za mobilnost in terapije, ki ji bodo pomagale postati bolj samostojna.

Za vas in vašo družino je lahko težko prilagoditi se duševnim in fizičnim učinkom TM. V zgodnjih fazah okrevanja je bistveno, da svojo družino izobrazite in razvijete načrt za spopadanje z izzivi pri samostojnosti.

Kdaj naj obiščem zdravnika glede transverzalnega mielitisa (TM)?

Če opazite simptome transverzalnega mielitisa, kot sta nenadna in huda mišična oslabelost ter bolečina, čim prej pojdite v najbližjo bolnišnico .

Če vam je bila diagnosticirana TM, se morate redno sestajati z zdravniško ekipo, da boste prejeli zdravljenje in spremljali morebitne zaplete.

Razumevanje diagnoze transverzalnega mielitisa (TM) pri vas ali vaši bližnji je lahko zelo težko. Vendar vam bo vaša zdravstvena ekipa zagotovila učinkovit načrt zdravljenja in rehabilitacije, prilagojen vašim simptomom ali simptomom vaše bližnje. Pomembno je, da med okrevanjem dobite ljubezen in podporo, ki jo potrebujete, in da ste pozorni na morebitne nove simptome.

Najpomembnejše stvari, ki si jih morate zapomniti (Sporočilo za domov)

V redu, zdaj imate boljšo predstavo o tem, kaj je transverzalni mielitis (TM). Ne pozabite, da je kljub temu, da gre za redko stanje, zelo pomembno, da takoj poiščete zdravniško pomoč, če se pojavijo simptomi.

Najpomembneje je, da če občutite nenadno šibkost, otrplost ali težave z uriniranjem, tega ne ignorirajte. Takoj obiščite zdravnika.

TM ima lahko veliko vzrokov, včasih pa vzroka ni mogoče najti. Vendar pa lahko z ustreznim zdravljenjem in rehabilitacijo večina ljudi doseže določeno stopnjo okrevanja. Nekateri ljudje popolnoma okrevajo.

Pri takšnem stanju je pomembno, da ostanete psihično močni in imate podporo družine in zdravnikov. Zato se ne bojte pogovoriti z zdravnikom o vseh pomislekih, ki jih imate.

Transverzalni mielitis, TM, hrbtenjača, nevropatija, vnetje, mielin, simptomi, zdravljenje