Kaj je centralna pontinska mielinoliza? Razumimo jo preprosto.

Če je nekdo bolan in hospitaliziran z nizko ravnjo vode in soli v telesu, mu bodo zdravniki dali fiziološko raztopino , da bi nadomestili pomanjkanje. To je normalno. Ste pa vedeli, da lahko včasih, če se nizka raven natrija v telesu nenadoma in hitro poveča, to poškoduje možgane? Temu pravimo redko, a resno stanje, imenovano centralna pontinska mielinoliza. Čeprav je ime nekoliko zapleteno, se o tem pogovorimo preprosto.

Preprosto povedano, za kakšno situacijo gre?

To je bolezen, povezana z živčnim sistemom. Električni signali, ki jih telo potrebuje, potujejo skozi živčne celice (nevrone) v naših možganih. Okoli teh živčnih celic je zaščitna ovojnica. Imenujemo jo mielinska ovojnica . Je kot plastična ovojnica okoli električne žice. Ta mielinska ovojnica omogoča, da električni signali potujejo hitro in brez ovir.

Centralna pontinska mielinoliza (CPM) se pojavi, ko se mielinske ovojnice na določenem delu možganov, natančneje v ponsu, poškodujejo. Ta poškodba lahko vpliva na delovanje različnih delov telesa.

Včasih, v približno 10 % primerov, lahko ta poškodba prizadene ne le mostiček, temveč tudi druge dele možganov. Zato je to stanje znano pod drugim, širšim imenom, to je osmotski demielinizacijski sindrom (ODS) .

To stanje ni pogosto, vendar je bilo ugotovljeno, da je približno 2,5 % bolnikov, sprejetih na enote intenzivne nege (ICU), v nevarnosti za razvoj ODS.

Kaj je razlog za to stanje?

Glavni razlog za to je, da se raven natrija v telesu (ki je v soli, ki jo zaužijemo) nenadoma in zelo hitro zviša, ko je raven natrija v telesu nizka več kot dva dni in se zdravi.

Razmislite o tem takole. Oseba že več dni veliko bruha ali ima drisko. Potem se iz telesa ne izgubi le voda, ampak tudi soli, kot je natrij. Ko pridejo v bolnišnico, so njihove ravni natrija zelo nizke. Zdaj jim zdravniki dajejo fiziološko raztopino, da bi poskušali raven natrija vrniti v normalno stanje. Če pa se ne zavedajo drugih dejavnikov tveganja, ki jih ima bolnik, lahko raven natrija nekoliko hitreje zvišajo.

Ko se to zgodi, voda v možganskih celicah nenadoma izteče iz celic. Celice se skrčijo kot posušeno grozdje. Ta nenadna sprememba poškoduje mielinske ovojnice, ki smo jih omenili.

Kdo je bolj ogrožen?

To stanje se ne razvije pri vseh, če se jim raven natrija prehitro zviša, vendar so nekateri ljudje bolj ogroženi.

Kakšni so simptomi te bolezni?

Simptomi se običajno začnejo pojavljati v dveh do treh dneh po uravnavanju ravni natrija v telesu. Obstajajo simptomi, ki se pojavijo zgodaj, in simptomi, ki se pojavijo tedne kasneje.

Vendar ne bojte se. Čeprav je bila stopnja umrljivosti sprva ocenjena kot visoka, je bila to ugotovljeno z obdukcijo. Po novih podatkih preživi 94 % ljudi, ki razvijejo to bolezen . Prav tako jih med 25 % in 40 % popolnoma okreva . Vendar pa lahko med 25 % in 30 % ostane z neko trajno invalidnostjo.

Kako zdravniki to ugotovijo?

Najboljši način za diagnosticiranje te bolezni je slikanje z magnetno resonanco (MRI) . Zdravnik si bo ogledal slike MRI vaših možganov in preveril specifične spremembe, ki kažejo na poškodbo mielinskih ovojnic.

Včasih se ta poškodba ne pokaže takoj na MRI, zato vam bo zdravnik morda čez teden ali dva naročil, da opravite še eno MRI.

CPM je lahko na slikah MRI videti kot številna druga stanja. Zato so zdravniki zelo previdni, da tega stanja ne zamenjajo z naslednjimi boleznimi.

• Multipla skleroza
• Avtoimunski ali infekcijski encefalitis (vnetje možganov)
• Vaskulitis osrednjega živčnega sistema
• Nekatere vrste raka

Če samo slikanje z magnetno resonanco ne more jasno pokazati poškodbe, bo zdravnik opravil poglobljen nevrološki pregled. Ta lahko vključuje teste, ki merijo električne signale v možganih, kot je EEG (elektroencefalografija).

Kako zdraviti? Preventiva je najboljša!

Pravzaprav je glavno zdravljenje centralne pontinske mielinolize preprečevanje nastanka stanja .

Če se vam razvije to stanje, bo zdravljenje odvisno od simptomov, ki jih imate. V mnogih primerih bodo potrebni meseci fizioterapije in drugih rehabilitacijskih tretmajev.

Če se pojavijo simptomi, podobni Parkinsonovi bolezni, kot je tremor, vam lahko zdravnik predpiše dopaminergična zdravila .

Med bivanjem v bolnišnici je ključni del zdravljenja tudi preprečevanje nadaljnjih sekundarnih zapletov. Zdravstvena ekipa bo nenehno spremljala stvari, kot so:

• Odvisnost od ventilatorja
• Okužbe sečil
• Pljučnica
• Krvni strdek v veni (globoka venska tromboza)
• Atrofija mišic

Za to bolezen potekajo celo klinična preskušanja in vaš zdravnik vam lahko priporoči eno.