Ali vaš malček po hranjenju nenehno bruha? Ali nenehno joka? Ali je videti letargičen in dehidriran? Normalno je, da je starš ali starš v takšnih trenutkih zelo zaskrbljen. Večinoma morda mislite, da gre za nekakšno virusno ali bakterijsko okužbo, ki jo je vaš dojenček dobil. Toda za temi hudimi simptomi se skriva stanje, imenovano pilorična stenoza , ki je redko, a popolnoma ozdravljivo stanje z operacijo. Zato se o tem podrobneje pogovorimo brez strahu.
Kaj je pilorična stenoza?
Preprosto povedano, pilorična stenoza je stanje, ki se pojavlja le pri majhnih dojenčkih. Gre za stanje, pri katerem se mišica med otrokovim želodcem in tankim črevesom odebeli in poveča.
Pomislite, želodec je del našega prebavnega sistema, kjer se hrana začasno shranjuje in fermentira, dokler ne postane tekoča. Nato mora ta hrana preiti na naslednji korak prebave, ki je tanko črevo. Močna mišica, podobna vratom, ki povezuje konec želodca z začetkom tankega črevesa, se imenuje pilorus .
Običajno se pri zdravem dojenčku ta pilorična mišica odpira in zapira, kar omogoča nemoten prehod hrane navzdol. Pri dojenčku s pilorično stenozo pa se ta mišica postopoma odebeli in zategne, kar popolnoma blokira prehod hrane navzdol. Ne glede na to, koliko mleka dojenček popije, mleko ne gre v črevesje, ampak se napolni v želodcu, kar otrok ne more prenašati in se izloči kot hudo bruhanje . Posledično dojenček ne dobi dovolj hranil, izgubi težo in postane dehidriran.
Vendar ne pozabite, da je pilorična stenoza redko stanje. In če je pravilno diagnosticirana, jo je mogoče popolnoma pozdraviti z manjšim kirurškim posegom. Zato ne skrbite.
Kako natančno zdravnik diagnosticira to stanje?
Ko boste dojenčku povedali o njegovih simptomih, ga bo zdravnik najprej skrbno pregledal. Ko bo zdravnik otipal otrokov trebuh, bo včasih to odebeljeno pilorusno mišico mogoče otipati kot »olivo«. Vendar je ni vedno mogoče otipati.
Zato je najboljši in najnatančnejši način za potrditev tega stanja ultrazvočni pregled trebuha. To otroku omogoča, da brez bolečin jasno vidi, ali je pilorična mišica odebeljena in kako debela je.
Kateri so glavni simptomi pilorične stenoze?
Normalno je, da majhen dojenček malo bruha in izpljune. Vendar so simptomi pilorične stenoze veliko hujši. Bodite pozorni na to.
| Simptom | Kaj to pomeni? |
|---|---|
| Bruhanje zaradi izstrelka | To je glavni simptom. Čez nekaj časa po pitju mleka se namesto običajnega curka mleka iz ust pojavi silovito bruhanje, kot da bi ga škropili približno meter stran. Količina bruhanja se iz dneva v dan povečuje. |
| Biti ves čas lačen | Po bruhanju bo dojenček spet lačen. Ker je popito mleko izginilo, preden ga je telo lahko absorbiralo, bo dojenček vedno lačen. Če dojenček po pitju mleka še vedno joka, je to lahko zaradi lakote. |
| Občutek krčenja trebušnih mišic | Če pogledate otrokov želodec, preden bruha po zaužitju mleka, lahko vidite mišice v zgornjem delu želodca, ki se premikajo naprej in nazaj kot valovi. To je poskus želodca, da hrano potisne skozi blokiran prehod. |
| Dehidracija | Dojenček je dehidriran, ker ne dobi dovolj tekočine. Število mokrih plenic na dan se zmanjša, pri joku ni solz, dojenček je zelo zaspan in kaže znake suhih ust. |
| Izguba teže ali pomanjkanje pridobivanja teže | Ker telo ne dobi dovolj hranil, dojenček preneha pridobivati na teži ali celo začne izgubljati težo. |
Ti simptomi se običajno začnejo, ko je dojenček star približno 3–5 tednov. To stanje je zelo redko pri dojenčkih, starejših od 3 mesecev. Če je torej vaš dojenček star nekaj tednov in ima hudo bruhanje ter dehidracijo, nemudoma obiščite zdravnika .
Kako se ta operacija imenuje piloromiotomija?
Piloromiotomija je relativno preprost in varen kirurški poseg za zdravljenje pilorične stenoze. Izvaja ga pediatrični kirurg.
Ta operacija se pogosto izvaja laparoskopsko , kar imenujemo "operacija ključavnice".
1. Operacija se začne po tem, ko dojenček prvič prejme splošno anestezijo in trdno zaspi. Zato dojenček ne čuti ničesar.
2. Kirurg nato naredi zelo majhen rez v otrokovem trebuhu, blizu popka, in skozenj vstavi tanko cevko z majhno kamero (laparoskopom). Ta kamera omogoča ogled notranjosti trebuha na zaslonu.
3. Nato se naredita še en ali dva majhna reza in vstavijo se zelo občutljivi instrumenti, potrebni za operacijo.
4. Na koncu zdravnik prereže le zunanjo plast odebeljene, povečane mišice pilorusa, pri čemer mišico zrahlja, ne da bi pri tem poškodoval občutljivo membrano v notranjosti. To je podobno rezanju in rahljanju tesno napete gumice.
Ko se mišica na ta način sprosti, se blokirana pot odpre, kar omogoča mleku iz želodca, da neovirano prehaja v tanko črevo.
Kakšne so koristi in tveganja te operacije?
Piloromiotomija je edino in najboljše zdravljenje pilorične stenoze.
- Prednosti: Po operaciji bo dojenček spet lahko normalno pil mleko in absorbiral hranila. Bruhanje bo skoraj popolnoma prenehalo. Dojenčka lahko čez nekaj dni odpeljete domov iz bolnišnice. Dojenček bo zdrav in bo začel normalno pridobivati na teži.
- Tveganja: Kot pri vsakem kirurškem posegu obstajajo nekatera tveganja, vendar so tveganja piloromiotomije zelo nizka . Če jo izvaja izkušena pediatrična kirurška ekipa, je tveganje za zaplete manjše od 1 %. Dve možni tveganji sta:
1. Med operacijo se prereže občutljiva membrana na notranji strani pilorusa.
2. Bruhanje se nadaljuje tudi po operaciji.
To so zelo redke stvari, vendar jih je mogoče obvladati.
Kako skrbeti za dojenčka po operaciji?
Po operaciji bo dojenček nekaj ur ostal v sobi za okrevanje, nato pa bo premeščen na oddelek. Pri skrbi za dojenčka imejte te stvari v mislih.
Povoji in šivi
Za prekrivanje majhnih kirurških ran se uporabljajo majhni, vodoodporni povoji (sterilni trakovi). Na koži ni vidnih šivov, topljivi šivi so pod kožo. Za to vam ni treba storiti ničesar posebnega. Vendar vedno preverite rano glede rdečice, gnoja in vročine . Če opazite kaj od tega, nemudoma obvestite zdravnika.
Nadzor bolečine
Ker gre za zelo majhen rez, dojenček ne bo čutil veliko bolečin. Običajno se proti bolečinam da nekaj, kot je paracetamol. Zdravila proti bolečinam vedno dajajte po navodilih zdravnika in le v predpisanem odmerku . Če vaš dojenček še naprej joka zaradi bolečin, obvestite svojega zdravnika .
Dieta
Vaš dojenček bo po operaciji verjetno zelo lačen. Običajno lahko v nekaj urah spet začnete dojiti. Sprva boste morda malo bruhali, kar je normalno. Vendar pa upoštevajte zdravnikova navodila o tem, koliko in kdaj dojiti po operaciji. Ne dajajte velike količine naenkrat.
Če ima vaš otrok po operaciji hude bolečine, vročino ali kakršne koli simptome, ki vas sumijo, nemudoma pokličite zdravnika.
Sporočilo za domov
- Če vaš dojenček, mlajši od 3 mesecev, po pitju mleka močno bruha, kot da bo vsak čas bruhal, tega ne ignorirajte in ne mislite, da je to normalno.
- To je lahko posledica pilorične stenoze, ki je odebelitev mišice na vhodu v želodec, ki blokira prehod hrane.
- To ni vaša krivda. To je redko, a ozdravljivo stanje, ki se lahko pojavi pri dojenčkih.
- To stanje je mogoče popolnoma pozdraviti s preprostim kirurškim posegom, imenovanim piloromiotomija. To je zelo varen kirurški poseg.
- Če opazite te simptome, ne paničarite, ampak čim prej obiščite pediatra za nasvet. Prej ko boste dobili zdravljenje, prej si bo vaš dojenček opomogel.
💬 Comments (0)
Noben komentar še ni bil objavljen. Tukaj prvič dodajte svoj komentar.
Dodajte svoj komentar