හිතන්නකෝ ඔයාගේ දරුවා, සාමාන්යයෙන් වයස අවුරුදු 11ත් 16ත් අතර ඉන්න, එකපාරටම ටිකක් කකුල අදිනවා වගේ, කොර ගසමින් ඇවිදින්න පටන් ගන්නවා. නැත්නම් ක්රීඩා කරද්දී "අම්මේ මගේ දණහිස රිදෙනවා" කියලා නිතරම කියනවා. අපි ගොඩක් වෙලාවට දෙමව්පියෝ විදියට හිතන්නේ "ආ... මේ ළමයා උස යන කාලෙනේ, ඒක වෙන්න ඇති" කියලා. ඒත් හැම කොර ගැසීමක්ම, හැම කකුලේ වේදනාවක්ම එහෙම සරලව අතහරින්න හොඳ නෑ. මොකද ඒක Slipped Capital Femoral Epiphysis, නැත්නම් අපි වෛද්යවරු කෙටියෙන් කියන SCFE කියන තත්ත්වයේ ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන් නිසා. මේක ටිකක් බරපතල, ඉක්මන් අවධානය යොමු කරන්න ඕන තත්ත්වයක්. ඉතින් අද අපි කතා කරමු මේ SCFE කියන්නේ මොකක්ද, ඇයි මේක වෙන්නේ, සහ අපි මොනවද කරන්න ඕන කියලා.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ උකුල් ඇටය ලිස්සා යාම (SCFE) කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් බය හිතෙන, සංකීර්ණ දෙයක් වගේ පෙනුනට, අපි මේක සරලව තේරුම් ගමු.
අපේ කකුලේ උඩ කොටසේ තියෙන දිගම සහ ශක්තිමත්ම අස්ථිය තමයි කලවා අස්ථිය, නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියනවා නම් Femur කියන්නේ. මේ කලවා අස්ථියේ උඩම කෙළවරේ බෝලයක් වගේ වටකුරු කොටසක් තියෙනවා. මේකට අපි කියන්නේ Capital Femoral Epiphysis කියලා. හරියට අයිස්ක්රීම් කෝන් එකක් උඩ තියෙන අයිස්ක්රීම් බෝලය වගේ හිතන්නකෝ. මේ බෝලය තමයි අපේ උකුල් ඇටයේ (hip socket) ගිහින් හිරවෙලා, අපිට කකුල හරවන්න, නමන්න, ඇවිදින්න උදව් කරන්නේ.
දරුවෙක් තරුණ වියට එද්දී, ඒ කියන්නේ ශරීරය වේගයෙන් වර්ධනය වෙන කාලේ, මේ අස්ථියේ බෝලය වගේ කොටසයි, අස්ථියේ ඉතුරු දිග කොටසයි අතර "වර්ධක තලයක්" (`growth plate`) තියෙනවා. මේක තමයි අස්ථිය දික් වෙන්න උදව් කරන්නේ. හැබැයි මේ වර්ධක තලය හැදිලා තියෙන්නේ කාටිලේජ (`cartilage`) වලින් නිසා, සම්පූර්ණයෙන් වැඩුණු අස්ථියක් තරම් ශක්තිමත් නෑ. ටිකක් දුර්වලයි.
SCFE කියන තත්ත්වයේදී වෙන්නේ, අර අයිස්ක්රීම් බෝලය වගේ තියෙන අස්ථි හිස, මේ දුර්වල වර්ධක තලය හරහා, අයිස්ක්රීම් කෝන් එකෙන් ලිස්සලා යනවා වගේ, කලවා අස්ථියේ ඉතුරු කොටසෙන් පිටතට සහ පහළට ලිස්සා යාමක් වෙන එකයි. මේ නිසා අර බෝලය උකුල් ඇටයේ කුහරයට හරියට සෙට් වෙන්නේ නෑ. මේක නිසා දරුවට ඇවිදින්න අමාරු වෙනවා, වේදනාව එනවා, සහ කොර ගහන්න පටන් ගන්නවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය හැමවිටම සැත්කමකින් (`surgery`) හරිගස්සන්න ඕන. ඒ නිසා ඉක්මනින්ම හඳුනාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ SCFE තත්ත්වයේ ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
වෛද්යවරු මේ තත්ත්වය එහි බරපතලකම සහ දරුවාට දැනෙන අපහසුතාවය අනුව ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. මේ දෙක අතර වෙනස දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්, මොකද ප්රතිකාර කරන විදිය සහ එහි හදිසි බව මේ මත තීරණය වෙනවා.
| SCFE වර්ගය | තේරුම සහ ලක්ෂණ |
|---|---|
| ස්ථාවර SCFE (Stable SCFE) | මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන වර්ගය. මෙතනදී අස්ථි හිස ලිස්සා යාම වෙන්නේ සෙමින්, ක්රමානුකූලව, සති ගාණක් හෝ මාස ගාණක් තිස්සේ. දරුවාට වේදනාව තිබුණත්, අමාරුවෙන් හරි ඒ කකුල මත බර තියලා ඇවිදින්න පුළුවන්. ගොඩක් වෙලාවට කොර ගසමින් තමයි ඇවිදින්නේ. වේදනාව එන්න පුළුවන්, යන්න පුළුවන්. |
| අස්ථාවර SCFE (Unstable SCFE) | මේක ගොඩක් බරපතල සහ හදිසි තත්ත්වයක්. මෙතනදී අස්ථි හිස එකපාරටම, ගොඩක් දුරට ලිස්සා යනවා. මේ නිසා ඉතාම දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා. දරුවාට ඒ කකුල පොළොවේ තියන්නවත්, ඒ පැත්තට බර දෙන්නවත් බැරි වෙනවා. මේක වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම රෝහල් ගත කරලා ප්රතිකාර කරන්න ඕන. |
අපිට දරුවාගෙන් දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
SCFE තත්ත්වය, විශේෂයෙන්ම Stable SCFE එක, මුලදී හඳුනාගන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. ලක්ෂණ එන්නේ බොහොම හෙමින්. සමහරවිට එක උකුලක පටන් අරන්, පස්සේ කාලෙක අනිත් උකුලටත් බලපාන්න පුළුවන්. දෙමව්පියන් විදියට අපි මේ ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න ඕන.
| රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීම |
|---|---|
| කොර ගසමින් ඇවිදීම (Limping) | මේක තමයි ප්රධානම සහ බහුලවම දකින ලක්ෂණය. දරුවා ඇවිදිනකොට එක කකුලක් අදිනවා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| උකුල, ඉකිළිය හෝ කලවා ප්රදේශයේ වේදනාව | දරුවා උකුල හරියේ, ඉකිළියේ (groin) හෝ කලවයේ ඇතුල් පැත්තේ වේදනාවක් ගැන පැමිණිලි කරන්න පුළුවන්. |
| දණහිසේ වේදනාව (Knee Pain) | මේක ගොඩක් වැදගත් සහ බොහෝ දෙනෙක්ව නොමග යවන ලක්ෂණයක්. ප්රශ්නය තියෙන්නේ උකුලේ වුණත්, ස්නායු සම්බන්ධතා නිසා වේදනාව දැනෙන්නේ දණහිසට වෙන්න පුළුවන්. දණහිස පරීක්ෂා කරලා කිසිම ප්රශ්නයක් නැත්නම්, දොස්තර මහත්තයා අනිවාර්යයෙන්ම උකුල ගැනත් සැක කරනවා. |
| කකුල පිටතට හැරී තිබීම | දරුවා ඇවිදිනකොට හෝ හාන්සි වෙලා ඉන්නකොට, බලපෑමට ලක්වූ කකුල සහ පාදය පිට පැත්තට හැරිලා තියෙනවා වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| එක කකුලක් අනිකට වඩා කොට පෙනීම | අස්ථි හිස ලිස්සා ගියාම, ඒ කකුල අනිත් කකුලට වඩා ටිකක් කොටයි වගේ පෙනෙන්න පුළුවන්. |
| සන්ධියේ තද ගතිය සහ චලනය සීමා වීම | උකුල් සන්ධිය නමන්න, කරකවන්න අමාරු වෙනවා. දුවන්න, පනින්න, වේගයෙන් වැඩ කරන්න අපහසු වෙනවා. |
ඇයි දරුවන්ට මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? හේතු සහ අවදානම් සාධක
SCFE වෙන්න මෙන්න මේකයි එකම හේතුව කියලා හරියටම එකක් කියන්න බෑ. හැබැයි මේකට බලපාන ප්රධාන හේතු සහ අවදානම් සාධක කීපයක් වෛද්යවරු හඳුනාගෙන තියෙනවා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity): මේක තමයි SCFE සඳහා බලපාන ප්රධානම සහ බලවත්ම අවදානම් සාධකය. SCFE තත්ත්වය තියෙන දරුවන්ගෙන් වැඩි දෙනෙක්ගේ ශරීර ස්කන්ධ දර්ශකය (BMI) ඔවුන්ගේ වයසට අනුව ඉහළ අගයක තියෙනවා. සරලවම කිව්වොත්, ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට, අර දුර්වල වර්ධක තලය මත යෙදෙන පීඩනයත් ගොඩක් වැඩි වෙනවා. මේ පීඩනය දරාගන්න බැරි වුණාම අස්ථි හිස ලිස්සලා යන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- වේගවත් වර්ධන කාල පරිච්ඡේද (Growth Spurts): දරුවාගේ ශරීරය එකපාරටම උස යන, වේගයෙන් වැඩෙන කාලෙදි තමයි මේ තත්ත්වය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ. මේ කාලෙදි අර වර්ධක තලය හරිම ක්රියාකාරීයි, ඒ වගේම දුර්වලයි.
- හෝමෝන වෙනස්කම් (Hormones): වැඩිවියට පත්වෙන කාලේදී සහ ස්ථුලතාවය නිසා දරුවාගේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම්වල වෙනස්කම් සිද්ධ වෙනවා. මේ හෝමෝන වෙනස්කම් අස්ථිවල වර්ධනයට සහ ශක්තිමත් භාවයට බලපාලා, වර්ධක තලය තවත් දුර්වල කරන්න පුළුවන්. සමහර හෝමෝන ග්රන්ථි ආශ්රිත රෝග තත්ත්වයන් (`endocrine disorders`) නිසාත් මේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන්.
- පවුලේ ඉතිහාසය (Genes): පවුලේ කාටහරි, ඒ කියන්නේ අම්මට, තාත්තට, සහෝදරයෙකුට මේ SCFE තත්ත්වය තිබිලා තියෙනවා නම්, දරුවාටත් හැදෙන්න පොඩි අවදානමක් තියෙනවා.
- සුළු අනතුරු (Injuries): සමහර වෙලාවට වැටීමක්, උකුල හරියට පහරක් වැදීමක් වගේ දෙයක් නිසා මේ ලිස්සා යාම පටන් ගන්න හෝ තිබුණ තත්ත්වය තවත් දරුණු වෙන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වයට ප්රතිකාර නොකළොත් ඇතිවිය හැකි සංකූලතා
SCFE කියන්නේ සරලව සලකන්න පුළුවන් දෙයක් නෙමෙයි. වෙලාවට හඳුනගෙන, නිසි ශල්යකර්මය කළේ නැත්නම්, දිගුකාලීන, බරපතල ප්රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
1. උකුල් සන්ධියේ ගැටීම (Hip Impingement): අස්ථි හිස ලිස්සලා ගියාම, උකුල් සන්ධියේ අස්ථි එකිනෙක ගැටෙන්න, ඇතිල්ලෙන්න පටන් ගන්නවා. මේ නිසා දරුණු වේදනාවක් ඇතිවෙනවා වගේම, සන්ධියේ කාටිලේජ තට්ටුවට හානි වෙලා, කාලයක් යද්දී ආතරයිටිස් (Arthritis) තත්ත්වයට පාර කැපෙන්න පුළුවන්.
2. අස්ථියට ලේ සැපයුම නැවතී අස්ථිය මිය යාම (Avascular Necrosis): මේක තමයි දරුණුම සංකූලතාවය. අස්ථි හිස ගොඩක් ලිස්සා ගියොත් හෝ අස්ථාවර SCFE තත්ත්වයකදී, ඒ අස්ථි හිසට ලේ සපයන සියුම් රුධිර නාල වලට හානි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වුණොත්, අස්ථියට ලේ යන එක නැවතිලා, අස්ථි පටක මිය යන්න පටන් ගන්නවා. මේක ඉතාම වේදනාකාරී තත්ත්වයක් වගේම, අනාගතයේදී උකුල් සන්ධිය සම්පූර්ණයෙන්ම මාරු කරන සැත්කමක් (`hip replacement surgery`) දක්වා යන්න වුණත් පුළුවන්.
වෛද්යවරයෙක් මේක හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා දරුවාව දොස්තර මහත්තයා ගාවට එක්කගෙන ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් සහ දරුවාගෙන් රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳට විස්තර අහයි. කොයි කාලේ ඉඳන්ද වේදනාව තියෙන්නේ, කොහොමද දැනෙන්නේ, ඇවිදින්න අමාරුද වගේ දේවල්.
ඊට පස්සේ දරුවාව පරීක්ෂා කරනවා. දරුවා ඇවිදින විදිය බලනවා, හාන්සි කරවලා කකුල් දෙකේ දිග බලනවා, උකුල් සන්ධිය හිමින් හිමින් විවිධ පැතිවලට නමලා, කරකවලා බලනවා චලනය වෙන විදිය සහ වේදනාව එනවද කියලා. SCFE තියෙන දරුවෙක්ගේ කකුල උඩට නමනකොට, ඒක ඉබේම පිට පැත්තට කැරකෙනවා. මේක මේ රෝගය හඳුනාගන්න වැදගත් ලක්ෂණයක්.
මේ ශාරීරික පරීක්ෂාවෙන් පස්සේ, රෝගය තහවුරු කරගන්න X-ray පරීක්ෂණයක් කරනවා. උකුල් සන්ධියේ X-ray එකකින් අස්ථි හිස ලිස්සලා තියෙනවද, කොච්චර දුරට ලිස්සලා තියෙනවද කියලා පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන්. සමහර දුර්ලභ අවස්ථාවලදී MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් කරන්නත් පුළුවන්.
ප්රතිකාර ක්රම: සැත්කමක් අනිවාර්යයි!
SCFE තත්ත්වය හඳුනාගත්තට පස්සේ, ප්රතිකාරය හැමවිටම වාගේ ශල්යකර්මයක්. මේක බෙහෙත් බීලා, විවේක අරගෙන සනීප වෙන දෙයක් නෙමෙයි. සැත්කමේ ප්රධාන අරමුණු දෙකක් තියෙනවා:
1. අස්ථි හිස තවත් ලිස්සා යාම නතර කිරීම.
2. අස්ථි හිස ස්ථාවරව තැබීම.
ප්රධාන වශයෙන් ශල්යකර්ම වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
- In Situ Fixation: මේක තමයි Stable SCFE සඳහා බහුලවම භාවිතා කරන, සාර්ථකම ක්රමය. මෙහිදී කරන්නේ, කලවා අස්ථියේ පැත්තකින් කුඩා කැපුමක් දාලා, ඒ හරහා X-ray මග පෙන්වීම යටතේ, ලිස්සා ගිය අස්ථි හිස හරහා එක ශක්තිමත් ඉස්කුරුප්පුවක් (`screw`) ඇතුල් කරලා, අස්ථි හිස කලවා අස්ථියේ ඉතුරු කොටසට සවි කරලා ස්ථාවර කරන එකයි. මේක සාපේක්ෂව සරල, අවම කැපුමක් සහිත (`minimally invasive`) සැත්කමක්.
- Open Reduction and Internal Fixation: මේක ටිකක් සංකීර්ණ සැත්කමක්. Unstable SCFE වලදී, ඒ කියන්නේ අස්ථි හිස ගොඩක් දුරට ලිස්සා ගිහින් තියෙන වෙලාවට තමයි මේක කරන්නේ. මෙහිදී ශල්ය වෛද්යවරයාට උකුල් සන්ධිය විවෘත කරලා, ලිස්සා ගිය අස්ථි හිස නැවත තිබුණු තැනට ගෙනත්, ඉස්කුරුප්පු එකකට වඩා වැඩි ගණනකින් සවි කරන්න වෙනවා.
සැත්කමෙන් පස්සේ මොකද වෙන්නේ?
සැත්කමෙන් පස්සේ දරුවාට සති 6-8ක් විතර කිහිලිකරු (crutches) පාවිච්චි කරලා, සැත්කම් කරපු කකුලට බර නොදී ඉන්න වෙනවා. වේදනාව අඩුවෙලා, අස්ථිය සවි වුණාට පස්සේ, භෞත චිකිත්සකවරයෙක්ගේ (Physiotherapist) උදව් අනිවාර්යයෙන්ම ලබාගන්න ඕන. එතුමා උකුල් සන්ධිය වටේ තියෙන මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන්න, සන්ධියේ චලනය නැවත යථා තත්ත්වයට ගන්න අවශ්ය ව්යායාම කියලා දෙනවා. සම්පූර්ණයෙන් සුවවෙලා, නැවත ක්රීඩා කටයුතු පටන් ගන්න මාස 3-6ක් විතර යන්න පුළුවන්.
මේ තත්ත්වය ඉබේම සුවවෙයි කියලා බලාගෙන ඉන්න එපා. එහෙම වෙන්නේ ඉතාම කලාතුරකින්. ලක්ෂණ පේන මට්ටමට ආවට පස්සේ, අස්ථියට ඉබේම හරිගැහෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ශුන්යයට ආසන්නයි. ඒ නිසා, සැකයක් තියෙනවා නම්, වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- යොවුන් වියේ පසුවන (අවුරුදු 11-16) දරුවෙක් කොර ගසනවා නම් හෝ උකුලේ, ඉකිළියේ, විශේෂයෙන්ම දණහිසේ වේදනාවක් ගැන නිතර කියනවා නම්, එය "වැඩෙන කැක්කුමක්" කියා නොසලකා හරින්න එපා.
- ස්ථුලතාවය (Obesity) කියන්නේ SCFE සඳහා ඇති ප්රධානම අවදානම් සාධකයයි. දරුවාගේ බර පාලනය කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
- SCFE තත්ත්වය වෛද්ය හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සලකන්න. ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්රතිකාර කරන තරමට, අනාගතයේදී ඇතිවිය හැකි දරුණු සංකූලතා (ආතරයිටිස්, අස්ථිය මිය යාම) වළක්වා ගන්න පුළුවන්.
- මේ සඳහා ඇති එකම සාර්ථක ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි. නිසි වේලාවට කරන සැත්කමකින් දරුවාට සම්පූර්ණ සුවය ලබා නැවත සාමාන්ය ජීවිතයට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
- ඔබේ දරුවාට මෙවැනි ලක්ෂණ ඇත්නම්, වහාම අස්ථි රෝග පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Orthopaedic Surgeon) වෙත යොමු වීම සඳහා ඔබේ පවුලේ දොස්තර මහත්තයා හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න