ඔයා හිතන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්යයට, ඒ කියන්නේ ලෙඩ දුකකට බලපාන්නේ වෛරස්, බැක්ටීරියා, කන බොන දේවල් සහ බෙහෙත් හේත් විතරයි කියලද? ඇත්තටම, ඊට වඩා ගොඩක් එහාට ගියපු, අපි එදිනෙදා ජීවිතේදී වැඩිය හිතන්නෙවත් නැති කාරණා ගොඩක් අපේ නිරෝගීකමට කෙලින්ම බලපානවා. අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ, ඔයාගේ සෞඛ්යය තීරණය කරන හැබැයි වෛද්ය විද්යාවට අයිති නැති දේවල් ගැනයි.
මොනවද මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය හේතු? (Social Determinants of Health - SDOH)
සරලවම කිව්වොත්, සෞඛ්යයට බලපාන සමාජීය හේතු (Social Determinants of Health - SDOH) කියන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික, සමාජීය සහ පාරිසරික කාරණා නිසා ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ සුවතාවයට ඇතිවෙන බලපෑමට. මේවා තමයි ඔයාගේ ආදායම, ඔයා ජීවත් වෙන පළාත, ඒ පළාතේ තියෙන පහසුකම් වගේ දේවල්. මේවා තමයි ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන, හැබැයි දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරන්න ඕන කියලා ඔයාට නොහිතෙන, වෛද්ය විද්යාවට අදාළ නැති වගේ පේන කාරණා.
හිතන්නකෝ, ඔයාට හොඳ පඩියක් එක්ක ස්ථිර රස්සාවක් තියෙනවා, හොඳ ගෙයක් දොරක් තියෙනවා, ලෙඩකට දුකකට ගියොත් පෙන්නන්න හොඳ ඉස්පිරිතාලයක් ළඟ තියෙනවා. මේ වගේ කෙනෙක්ට හොඳ පෝෂණීය කෑම වේලක් ගන්න, වෙලාවට බෙහෙත් ගන්න, අවශ්ය වුණොත් වාහනයකින් ගිහින් දොස්තර කෙනෙක් මුණගැහෙන්න තියෙන හැකියාව වැඩියි.
දැන් හිතන්න තව කෙනෙක් ගැන. ඒ කෙනාට ස්ථිර රස්සාවක් නෑ, දවසෙ කුලියක් කරලා ජීවත් වෙන්නේ. ගෙදර ඉඳන් ටවුමට, ඉස්පිරිතාලෙට යන්න බස් එකක් එන්නෙත් පැය දෙකකට සැරයක්. ගමේ තියෙන කඩේ එළවළු, පළතුරු ගන්නත් නෑ. මේ වගේ කෙනෙක්ට පෝෂණීය කෑම වේලක් ගන්න එක, ලෙඩක් හැදුණම වෙලාවට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන එක කොච්චර අමාරු දෙයක්ද?
පර්යේෂණ වලින් පෙන්වලා දීලා තියෙනවා මේ සමාජීය හේතු (SDOH) ඔයාගේ සෞඛ්යයට නිකම්ම සම්බන්ධ වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඇත්තටම ඔයාගේ සෞඛ්යය තීරණය කරන්නම පුළුවන් කියලා. ඒ කියන්නේ, ඔයාට යම් ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් වෛද්ය ප්රතිකාර වල ස්වභාවය, සහ ඔයාට දවස ගානේ දැනෙන සනීපය හෝ අසනීපය මේ කාරණා මත තීරණය වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේවා ඔයාගේ වරදක් නෙවෙයි. මේවා ඔයාව වට කරගෙන තියෙන සමාජයේ සහ පරිසරයේ තියෙන අඩුපාඩු වෙන්න පුළුවන්. ඒවා හඳුනාගන්න එක තමයි නිරෝගී ජීවිතයකට තියෙන පළවෙනි පියවර.
මේ සමාජීය හේතු ප්රධාන කොටස් 5කට බෙදන්න පුළුවන්
මේ කාරණා තවත් හොඳින් තේරුම් ගන්න, අපි මේවා ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදලා බලමු. මේ බෙදීම කරන්නේ ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුව විසින්. හැබැයි මේ කාරණා ලංකාවේ අපිටත් ඒ විදියටම අදාළයි.
| ප්රධාන ක්ෂේත්රය (Domain) | සරලවම කිව්වොත්... |
|---|---|
| 1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය (Economic Stability) | ඔයාට ලැබෙන ආදායම සහ ඒකෙන් ඔයාගෙයි පවුලේ අයගෙයි අවශ්යතා (කෑම බීම, බෙහෙත් හේත්, ගෙවල් කුලී) සපුරගන්න පුළුවන්ද කියන එක. |
| 2. අධ්යාපනයට ඇති ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය (Education Access and Quality) | ඔයාට හෝ ඔයාගේ දරුවන්ට ලැබෙන අධ්යාපනය සහ ඒකෙන් ඔයාගේ ජීවිතේට ලැබෙන පිටුවහල. හොඳ අධ්යාපනයක් කියන්නේ හොඳ රැකියාවකට, හොඳ ආදායමකට මඟක්. |
| 3. සෞඛ්ය සේවාවලට ඇති ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය (Healthcare Access and Quality) | ඔයාට ලෙඩක් හැදුණම පහසුවෙන් ගිහින් පෙන්නගන්න තැනක් තියෙනවද? ඒ තැනින් ඔයාට අවශ්ය කරන මානසික සහ ශාරීරික ප්රතිකාර හරියටම ලැබෙනවද කියන එක. |
| 4. අසල්වැසි සහ ගොඩනැගූ පරිසරය (Neighborhood and Built Environment) | ඔයා ජීවත් වෙන පළාතේ තියෙන පහසුකම්. උදාහරණයක් විදියට, හොඳ වතුර, පිරිසිදු වාතය, හොඳ කඩ සාප්පු, පාරවල්, පොදු ප්රවාහන සේවා සහ ආරක්ෂාව. |
| 5. සමාජීය සහ ප්රජා සන්දර්භය (Social and Community Context) | ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, අසල්වැසියන් එක්ක තියෙන සම්බන්ධතා. ඔයාට ප්රශ්නයක් වුණාම කතා කරන්න, උදව්වක් ඉල්ලන්න කෙනෙක් ඉන්නවද කියන එක. |
වැදගත්ම දේ තමයි මේ ක්ෂේත්ර පහම එකිනෙකට සම්බන්ධයි. එකක තියෙන ප්රශ්නයක් අනිත් හැම එකකටම බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, දුප්පත්කම (ආර්ථික ස්ථාවරත්වය) නිසා ඔයාට හොඳ කෑමක් ගන්න, හොඳ පළාතක ජීවත් වෙන්න, දරුවන්ට හොඳ ඉස්කෝලෙකට යවන්න තියෙන අවස්ථාව නැතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, ඔයා ඉන්න පළාතේ බස් සේවාවක් නැත්නම් (පරිසරය), ඔයාට රස්සාවකට යන්න, දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න (සෞඛ්ය සේවා) අමාරු වෙනවා. මේ එක බාධකයක් වුණත් ඔයාගේ මුළු ජීවිතේටම සහ සෞඛ්යයටම බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
ඔයාගේ ජීවිතේට මේ දේවල් බලපානවද? අපි ටිකක් හිතලා බලමු
දැන් ඔයාට හිතෙනවා ඇති "මේවා මට කොහොමද බලපාන්නේ?" කියලා. ඔයා ඔයාගෙන්ම මේ ප්රශ්න ටික අහලා බලන්න. මේ ප්රශ්න වලට උත්තරේ "ඔව්" නම් ඒක ගොඩක් හොඳයි. හැබැයි උත්තරේ "නෑ" වෙන ප්රශ්න ගැන පොඩ්ඩක් හිතන්න. සමහරවිට ඒ කාරණා ගැන ඔයාගේ විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක හරි, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක හරි කතා කරන්න එක හොඳ වෙයි.
1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය
- ඔයාට පෝෂණීය කෑම (එළවළු, පළතුරු, මස්, මාළු) මිලදී ගන්න ඇති තරම් මුදල් තියෙනවද?
- ලෙඩකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න, බෙහෙත් ගන්න ඔයාට සල්ලි තියෙනවද?
- ගෙවල් කුලී, ලයිට් බිල, වතුර බිල වගේ දේවල් වෙලාවට ගෙවාගන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ රස්සාව ස්ථිරයි කියලා ඔයාට හිතෙනවද? හෙට අනිද්දා නැතිවෙයි කියලා බයක් නැද්ද?
- ඔයාට පඩි සහිත නිවාඩු (paid leave) හෝ ලෙඩ නිවාඩු (sick leave) ලැබෙනවද?
2. අධ්යාපනය
(මේ ප්රශ්න ඔයාගේ දරුවන් ගැන හිතලා උත්තර දෙන්න. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ අතීතය ගැන හිතන්න.)
- ඔයාගේ දරුවට හොඳ තත්ත්වයේ පාසල් අධ්යාපනයක් ලබන්න අවස්ථාව තියෙනවද?
- දරුවාට ඉගෙනීමේ දුබලතා වගේ දෙයක් තිබුණොත්, ඒකට උදව් කරන්න පාසලේ හෝ වෙනත් තැනක සම්පත් තියෙනවද?
- දරුවාට උසස් අධ්යාපනයක් (විශ්ව විද්යාලයකට හෝ වෘත්තීය පුහුණුවකට) ලබාදෙන්න ඔයාට ආර්ථික හැකියාවක් තියෙනවද?
3. සෞඛ්ය සේවා
- ඔයාට ලෙඩක් හැදුණම නිතරම පෙන්නන, ඔයා විශ්වාස කරන දොස්තර කෙනෙක් ඉන්නවද?
- දොස්තර මහත්තයා කියන දේවල් ඔයාට පැහැදිලිව තේරුම් ගන්න පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ හිතේ තියෙන ප්රශ්න බය නැතුව දොස්තරගෙන් අහන්න ඔයාට නිදහසක් දැනෙනවද?
- ලිංගාශ්රිත රෝග `(STIs)` හෝ පිළිකා වගේ රෝග කල්තියා හඳුනාගන්න පරීක්ෂණ `(preventive screenings)` කරගන්න ඔයාට පහසුකම් තියෙනවද?
- දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න ඔයාට පහසු ප්රවාහන ක්රමයක් (බස්, ත්රීවීල්, තමන්ගේ වාහනයක්) තියෙනවද?
4. අසල්වැසි සහ ගොඩනැගූ පරිසරය
- ඔයාට හොඳ එළවළු, පළතුරු වගේ දේවල් ගන්න පුළුවන් කඩයක් හෝ සතිපොළක් ළඟ පාත තියෙනවද?
- ඔයාට ගෙදරදී සහ ඔයාගේ ගමේ, නගරයේදී ආරක්ෂිත බවක් දැනෙනවද?
- ඔයාගේ ගෙදරට එන වතුර පිරිසිදුයි කියලා ඔයාට විශ්වාසද?
- ඔයා ඉන්න පළාතේ පයින් යන්න හොඳ පාරවල්, පදික වේදිකා තියෙනවද?
- ඔයාට රෑට සුවසේ නිදාගන්න බැරි තරම් පාරේ සද්ද බද්ද තියෙනවද?
- ඔයාගේ ගෙදර ඊයම් `(lead)` වගේ විෂ ද්රව්ය වලින් තොරයි කියලා ඔයාට විශ්වාසද? (පරණ තීන්ත වර්ග වල ඊයම් අඩංගු වෙන්න පුළුවන්).
5. සමාජීය සහ ප්රජා සන්දර්භය
- ඔයාට හිතේ දුකක්, ප්රශ්නයක් ආවම ඒක බෙදාගන්න, කතා කරන්න හොඳ යාළුවෙක් හරි පවුලේ කෙනෙක් හරි ඉන්නවද?
- ඔයාට උදව් කරන, ඔයාව දිරිමත් කරන යාළුවෝ, නෑදෑයෝ ඉන්නවද?
- ඔයා අසනීප වෙලා ඉන්න වෙලාවක, උයලා පිහලා දෙන්න, බේතක් හේතක් ගෙනත් දෙන්න උදව්වට කෙනෙක් ඉන්නවද?
- ඔයාගේ රැකියා ස්ථානයේදී, ඔයාගේ අසල්වැසියන් අතරේදී ඔයාට පිළිගැනීමක්, හොඳ හිතක් තියෙනවා කියලා දැනෙනවද?
- ඔයාට නිතරම තනිකමක් දැනෙනවට වඩා, අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නවා කියන හැඟීම දැනෙනවද?
මේ සමාජීය කාරණා ඇයි මෙච්චර වැදගත් වෙන්නේ?
මේ කාරණා (SDOH) වැදගත් වෙන්නේ, ඒවාට පුළුවන් ඔයාට විවිධ ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන අවදානම අඩු කරන්න හෝ වැඩි කරන්න. ඒ හරහා ඔයාගේ ආයු කාලයට පවා බලපෑමක් කරන්න පුළුවන්. මේක වෙන්නේ ප්රධාන විදි දෙකකට: අපේ ජාන `(genes)` ක්රියාත්මක වෙන විදියට බලපෑම් කිරීමෙන් සහ අපි දවස ගානේ ගන්න තීරණ වලට බලපෑම් කිරීමෙන්.
1. SDOH සහ ඔයාගේ ජාන
අපිට අපේ දෙමව්පියන්ගෙන් උරුම වෙන ජාන අපේ ලෙඩ රෝග වලට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, පියයුරු පිළිකා වලට සම්බන්ධ `(BRCA1` හෝ `BRCA2)` වගේ ජාන විකෘතිතා උරුම වුණොත්, ඒ කෙනාට පිළිකා හැදීමේ අවදානම වැඩියි.
නමුත් කතාව එතනින් ඉවර වෙන්නේ නෑ. එපිජෙනිටික්ස් (epigenetics) කියලා අලුත් විද්යා ක්ෂේත්රයකින් හොයාගෙන තියෙනවා අපි ජීවත් වෙන පරිසරය, අපේ ජීවන රටාව අපේ ජාන ක්රියාත්මක වෙන විදිය වෙනස් කරනවා කියලා. සරලවම කිව්වොත්, ඔයා පොඩි කාලේ හැදුණු වැඩුණු විදිය, ඔයා ආශ්වාස කරන වාතයේ ගුණාත්මකභාවය වගේ දේවලට පුළුවන් සමහර ජාන 'on' කරන්න සහ සමහර ඒවා 'off' කරන්න.
හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර ලයිට් බල්බ් තියෙනවා, ඒත් ස්විච් එක දාන්න කවුරුත් නෑ වගේ වැඩක්. ජාන තිබුණට, ඒවා හරියට ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන. පරිසරයේ බලපෑම නිසා වෙලාවට 'on' වෙන්න ඕන ජාන 'off' වෙලා තිබුණොත්, 'off' වෙන්න ඕන ඒවා 'on' වෙලා තිබුණොත්, ශරීරය ඇතුළේ ගොඩක් අහිතකර දේවල් වෙන්න පුළුවන්. පිළිකා සෛල වර්ධනය වීම එක උදාහරණයක්.
2. SDOH සහ ඔයාගේ තීරණ
ජාන වලට අමතරව, අපි ගන්න තීරණත් අපේ සෞඛ්යයට බලපානවා. උදාහරණයක් විදියට, ඔයාගේ පවුලේ අයට හෘද රෝග තියෙනවා කියලා දන්නවා නම්, ඔයාට පුළුවන් තෙල් කෑම අඩු කරන්න, ව්යායාම කරන්න, නිතරම රුධිර පීඩනය මැනගන්න. මේ තීරණ නිසා ඔයාට ලෙඩේ හැදෙන එක වළක්වගන්න හෝ කල්තියා ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් ඒ තීරණය ඇත්තටම ඔයාට තනියම ගන්න පුළුවන්ද? ගොඩක් වෙලාවට බෑ. ඔයාට ඒ තීරණ ක්රියාත්මක කරන්න බාධා තියෙන්න පුළුවන්. දොස්තර හම්බවෙන්න යන්න වාහනයක් නැති එක, පෝෂණීය කෑම ගන්න සල්ලි නැති එක වගේ දේවල්. හිතේ හයිය විතරක් තිබිලා මේවා කරන්න බෑ.
දොස්තර මහත්තයාට මේ ගැන කියන එකේ වැදගත්කම
ඔයා දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ගියාම, සමහර වෙලාවට ඔයාට form එකක් පුරවන්න දෙනවා නේද? ඒකෙ සමහර විට ඔයාගෙ ගෙදර දොරේ විස්තර, කෑම බීම ගැන, මානසික තත්ත්වය ගැන, රැකියාව ගැන අහල තියෙන්න පුළුවන්. මේවා අහන්නේ නිකන් නෙවෙයි. ඔයා මුහුණ දෙන මේ සමාජීය සහ පාරිසරික අභියෝග මොනවද කියලා තේරුම් අරගෙන, ඔයාට වඩාත් හොඳින් උදව් කරන්නයි.
ඔයා මේ වගේ දේවල් ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන තරමට, එයාට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්කම වැඩියි. සමහරවිට ඔයාට තියෙන ප්රශ්නෙට විසඳුමක් එයාම කියලා දෙයි. නැත්නම් ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන් වෙනත් ප්රජා සම්පත් (community resources) ගැන කියලා දෙයි.
උදාහරණයක් විදියට, ඔයාට මානසික ආතතියක් තියෙනවා නම් ඒකට හේතුව රැකියාවේ ප්රශ්නයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒක දොස්තර දැනගත්තම, බෙහෙත් දෙනවාට අමතරව, ඔයාට උපදේශනය සඳහා යොමු කරන්න එයාට පුළුවන්.
මතක තියාගන්න, ඔයා ඉපදුන දවසේ ඉඳන් මේ සමාජීය කාරණා ඔයාගේ ජීවිතේට බලපානවා. හැබැයි මේවා හැමදාටම එක වගේ තියෙන්නේ නෑ. අද ඔයාට තියෙන ආර්ථික අපහසුතාවය හෙට නැතිවෙන්න පුළුවන්. අද ඔයා ඉන්න පරිසරය හෙට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයා දැන් මුහුණ දෙන බාධක ස්ථිර නෑ.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ඔයාගේ නිරෝගීකම කියන්නේ ලෙඩකට බෙහෙත් බීලා සනීප කරගන්න එක විතරක් නෙවෙයි. ඒක ඊට වඩා ගොඩක් සංකීර්ණ දෙයක්.
- ඔයාගේ ආදායම, අධ්යාපනය, රැකියාව, ජීවත් වෙන පරිසරය සහ සමාජ සම්බන්ධතා කියන හැමදේම ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්යයට කෙලින්ම බලපානවා.
- ඔයාට මේ වගේ ජීවන අභියෝග තියෙනවා නම් (උදා: කෑමට සල්ලි මදිවීම, ආරක්ෂිත තැනක් නැතිවීම, තනිකම), ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක බය නැතුව කතා කරන්න.
- ඔබේ වෛද්යවරයාට මේ කාරණා ගැන පැවසීමෙන්, ඔබට වඩාත් හොඳින් ගැළපෙන ප්රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කිරීමට සහ අවශ්ය නම් වෙනත් උපකාරක සේවාවන් වෙත ඔබව යොමු කිරීමට ඔවුන්ට හැකියාව ලැබෙනවා.
- ඔබ අද මුහුණ දෙන බාධක හෙට දිනයේදී වෙනස් විය හැකියි. උපකාර පැතීමට සහ ධනාත්මක වෙනසක් සඳහා උත්සාහ කිරීමට කිසිවිටෙක පසුබට වෙන්න එපා.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න