අපි හැමෝම ලෙඩක් දුකක් හැදුණම ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න යනවනේ. එතකොට අපි කතා කරන්නේ අපේ ලෙඩේ ගැන, බෙහෙත් ගැන වගේ දේවල්නේ. ඒත් ඔයා කවදහරි හිතුවද ඔයාගේ සල්ලි ප්රශ්න, ඔයා ඉන්න පරිසරය, ඔයාට ලැබෙන අධ්යාපනය වගේ දේවල් ඔයාගේ සෞඛ්යයට කොච්චර බලපානවද කියලා? අන්න ඒ වගේ, වෛද්යමය නොවන, ඒත් අපේ සෞඛ්යයට ලොකුවටම බලපාන කාරණා තමයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ.
මොනවද මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (SDOH) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක කියන්නේ ඔයාගේ පෞද්ගලික, සමාජීය සහ පාරිසරික කාරණා ඔයාගේ සෞඛ්යයටයි, නිරෝගී ජීවිතයකටයි බලපාන විදිහටයි. මේවා තමයි ඔයා හොයන ආදායම, ඔයා ජීවත් වෙන පළාත, ඔයාගේ වටපිටාවේ තියෙන පහසුකම් වගේ දේවල්. ඇත්තටම, මේවා ඔයාගේ ජීවිතේ වෛද්යමය නොවන පැති වෙන්න පුළුවන්. සමහරවිට ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක මේවා ගැන කතා නොකරන්නත් පුළුවන්, මොකද මේවා කොහොමද ලෙඩකට සම්බන්ධ වෙන්නේ කියලා ඔයාට හිතාගන්න බැරි නිසා.
හැබැයි, පර්යේෂණ වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (SDOH) ඔයාගේ සෞඛ්යයට නිකම්ම සම්බන්ධ වෙනවා විතරක් නෙවෙයි, ඇත්තටම ඔයාගේ සෞඛ්යය තීරණය කරන්නත් පුළුවන් කියන එක. ඒ කියන්නේ, ඔයාට සමහර ලෙඩ රෝග හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ (අපි කියන්නේ අවදානම කියලා), ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් වෛද්ය ප්රතිකාර, සහ ඔයාට දවසින් දවස දැනෙන සනීප අසනීප ගතියටත් මේවා බලපානවා.
හිතන්නකෝ මෙහෙම, ඔයාට ස්ථාවර ආදායමක්, සෞඛ්ය රක්ෂණයක් එහෙම තියෙනවා නම්, හොඳ පෝෂ්යදායී කෑම ගන්න, වෙලාවට සෞඛ්ය පරීක්ෂණ කරගන්න ඔයාට ලේසියි. ඔයාට වාහනයක් තියෙනවා නම්, ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න යන්න, ෆාමසියෙන් බෙහෙත් ටික ගන්න එක කොච්චර ලේසිද?
ඒත්, පඩි සහිත නිවාඩු නැතුව වැඩ කරන කෙනෙක්ට, එහෙම නැත්නම් හොඳ කඩයක් කිට්ටුව නැති, හරියට බස් එකක්වත් නැති දුර පළාතක ජීවත් වෙන කෙනෙක්ට, එළවළු පලතුරු ටිකක් අරන් කන එක, වෙලාවට ඩොක්ටර් කෙනෙක්ව හම්බවෙන එක කොච්චර අමාරුද?
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (SDOH) වලට උදාහරණ මොනවද?
මෙන්න බලන්න උදාහරණ කීපයක්:
- ඔයාගේ ආදායම.
- ඔයාගේ අධ්යාපන මට්ටම.
- ඔයා කරන රස්සාව සහ ඒකෙන් ලැබෙන වාසි - හරියට සෞඛ්ය රක්ෂණය, පඩි සහිත නිවාඩු වගේ.
- ඔයාගේ වටපිටාවේ තියෙන පහසුකම් - පෝෂ්යදායී කෑම හොයාගන්න තැන්, පොදු ප්රවාහන සේවා, පොඩි දරුවන්ව බලාගන්න තැන් වගේ.
- ඔයාගේ වටපිටාවේ ඔයාට දැනෙන ආරක්ෂාව.
- වෛද්ය පහසුකම් කොච්චර දුරට තියෙනවද කියන එක.
- ඔයා ආශ්වාස කරන වාතයේ, බොන වතුරේ තත්ත්වය.
- ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ එක්ක තියෙන සබඳතා.
මේ උදාහරණ ටිකක් විතරයි. ඔයා ජීවත් වෙන, වැඩ කරන, ගැවසෙන හැම තැනකම මේ SDOH තියෙනවා. පර්යේෂකයෝ මේවා තේරුම් ගන්න ලේසි වෙන්න ප්රධාන කාණ්ඩ පහකට බෙදලා තියෙනවා. ඇමරිකාවේ සෞඛ්ය හා මානව සේවා දෙපාර්තමේන්තුවට අනුව ඒ කාණ්ඩ පහ තමයි මේ:
1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය `(Economic stability)`: ඔයා කොච්චර මුදල් හොයනවද, ඒ ආදායම ඔයාගේ පවුලේ සෞඛ්ය සහ අනිත් අවශ්යතා සපුරන්න කොච්චර ප්රමාණවත්ද කියන එකට සම්බන්ධ කාරණා.
2. අධ්යාපන ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය `(Education access and quality)`: ඔයාට ලැබෙන අධ්යාපනය සහ ඒක ඔයාගේ ඉගෙනීමේ අවශ්යතාවලට (ඔයාගේ මොළේ වැඩ කරන විදිහට සම්බන්ධ දේවල් ඇතුළුව) කොච්චර දුරට ගැලපෙනවද කියන එක.
3. සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය `(Healthcare access and quality)`: ඔයාට ලැබෙන වෛද්ය සේවාවන් සහ ඒවයින් ඔයාගේ ශාරීරික සහ මානසික සෞඛ්ය අවශ්යතා කොච්චර දුරට සපුරනවද කියන එක.
4. අසල්වැසි ප්රදේශය සහ ගොඩනැගුණු පරිසරය `(Neighborhood and built environment)`: ඔයා ජීවත් වෙන පළාතට සම්බන්ධ කාරණා - ඒ කියන්නේ ඔයාගේ සෞඛ්යයට සහ ආරක්ෂාවට උදව්වෙන පහසුකම් වගේ දේවල්.
5. සමාජ සහ ප්රජා සන්දර්භය `(Social and community context)`: ඔයාගේ පවුලේ අය, යාළුවෝ, වැඩපලේ අය සහ ප්රජාවේ අනිත් අය එක්ක තියෙන සබඳතා.
මේ හැම සාධකයක්ම එකිනෙකට සම්බන්ධයි, එකිනෙකට බලපානවා කියන එක මතක තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. උදාහරණයක් විදිහට, දුප්පත්කම ඔයාගේ ජීවිතේ හැම පැත්තකටම බලපානවා - ඔයා කන දේ ඉඳලා, ඔයා ජීවත් වෙන තැන, ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන් පහසුකම් දක්වාම. ඔයාට පොඩි දරුවෝ ඉන්නවා නම්, දරුවන්ව බලාගන්න වියදම් වැඩි තැනක් නැති එක ඔයාගේ රස්සාවට යන්න තියෙන හැකියාවට බලපාන්න පුළුවන්. පොදු ප්රවාහන සේවාවක්, පදික වේදිකාවක් නැති පළාතක බඩු ටිකක් ගන්න, ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න යන්න කොච්චර අමාරුද?
වෙන විදිහකින් කිව්වොත්, මේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක තනි තනිව පවතින්නේ නෑ - එකක් දෙකක් බාධාවක් වුණත් ඒක ඔයාගේ ජීවිතේටයි සෞඛ්යයටයි දම්වැලක පුරුක් වගේ එකින් එකට බලපාන්න පුළුවන්.
මේ සාධක ඔයාට බලපාන්නේ කොහොමද? අපි ටිකක් හිතලා බලමුද?
ඉතින්, මේ හැමදේකින්ම ඔයාට කියවෙන්නේ මොකක්ද? ඔයාගේ ජීවිතේට බලපාන SDOH මොනවද කියලා ඔයා දන්නේ කොහොමද? පහළ තියෙන ප්රශ්න ටික ගැන හිතන්නකෝ. මේවා අර කලින් කියපු SDOH කාණ්ඩ අනුව තමයි සකස් කරලා තියෙන්නේ. ඇත්තටම මේ හැම ප්රශ්නෙකටම ඔයාට "ඔව්" කියලා උත්තර දෙන්න පුළුවන් වෙන්න ඕන. ඔයා "නෑ" කියලා උත්තර දෙන ප්රශ්න මොනවද කියලා සටහන් කරගන්න. මේවා තමයි ඔයා සමහරවිට ඔයාගේ හිතවතෙක්, උපදේශකයෙක් හරි ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න ඕන මාතෘකා.
1. ආර්ථික ස්ථාවරත්වය ගැන ටිකක් හිතමුද?
- ඔයාට පෝෂ්යදායී කෑම බීම ගන්න තරම් සල්ලි තියෙනවද?
- ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න, බෙහෙත් ගන්න වගේ වෛද්ය සේවා වලට වියදම් කරන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- ගෙවල් කුලී ගෙවන්න, ගෙයක් දොරක් හදාගන්න ඔයාට සල්ලි තියෙනවද?
- ලයිට් බිල, වතුර බිල වගේ අනිත් බිල්පත් ගෙවන්න ඔයාට ප්රමාණවත් මුදලක් තියෙනවද?
- දරුවන්ව බලාගන්න අඩු වියදම් ක්රම ඔයාට හොයාගන්න පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ රස්සාව ස්ථිරයි කියලා ඔයාට හිතෙනවද?
- ඔයා වැඩ කරන තැනින් සෞඛ්ය රක්ෂණයක් දීලා තියෙනවද?
- ඔයා වැඩ කරන තැනින් පඩි සහිත නිවාඩු දෙනවද?
- ඔයා රස්සාවක් නැතුව ඉන්න කෙනෙක් නම්, රස්සාවක් හොයාගන්න උදව් කරන වැඩසටහන් තියෙනවද?
- වෘත්තීය මාර්ගෝපදේශනය ලබාගන්න ඔයාට අවස්ථාවක් තියෙනවද?
2. අධ්යාපන ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය ගැන මොකද හිතන්නේ?
මේකෙදි නම්, ඔයාගේ දරුවට (දැනට ඉන්න හරි අනාගතයේදී හරි) තියෙන පහසුකම් ගැන හිතන එක තමයි ගොඩක්ම උදව් වෙන්නේ. ඒත් ඔයාට ඔයාගේ අතීත හරි වර්තමාන අධ්යාපන අත්දැකීම් ගැනත් හිතන්න පුළුවන්.
- ඔයාගේ දරුවට හොඳ තත්ත්වයේ පාසල් අධ්යාපනයක් ලබාගන්න පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ දරුවා ඉස්කෝලේ අධ්යාපනය ඉවර කරයි කියලා හිතන්න පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ දරුවගේ විශේෂ අවශ්යතා (උදා: ඉගෙනීමේ දුබලතා `(learning disabilities)` හරි බුද්ධිමය දුබලතා `(intellectual disabilities)` වගේ) වලට උදව් කරන්න පහසුකම් තියෙනවද?
- ඔයාගේ පවුලට දරුවව විශ්වවිද්යාලයකට හරි වෘත්තීය පුහුණු පාසලකට හරි යවන්න සල්ලි තියෙනවද?
- ඔයාගේ දරුවට ඉස්කෝලේ යාළුවෝ එක්ක හොඳ සබඳතා තියෙනවද?
3. සෞඛ්ය සේවා ප්රවේශය සහ ගුණාත්මකභාවය කොහොමද?
- ඔයාට සෞඛ්ය රක්ෂණයක් තියෙනවද?
- බෙහෙත් ගන්න වෙනම රක්ෂණයක් තියෙනවද?
- දත් වලට ප්රතිකාර ගන්න රක්ෂණයක් තියෙනවද?
- ඔයාට නිතරම යන පවුලේ ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඉන්නවද?
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් පැහැදිලි කරන දේවල් ඔයාට තේරෙනවද?
- ඔයාගේ ඩොක්ටර් එක්ක හිතේ තියෙන දේවල් කතා කරන්න ඔයාට පහසුවක් දැනෙනවද?
- සෞඛ්යයට සම්බන්ධ තොරතුරු හොයාගන්න, තේරුම්ගන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- ඔයාගේ වෛද්ය වාර්තා (`Medical Records`) ඔයාට ලබාගන්න පුළුවන්ද?
- ලිංගිකව සම්ප්රේෂණය වන ආසාදන `(STIs)` සහ පිළිකා වගේ රෝග කල්තියා හඳුනාගැනීමේ පරීක්ෂණ `(preventive screenings)` කරගන්න ඔයාට අවස්ථාව තියෙනවද?
- ඔයාගේ ලෙඩ රෝග වලට අවශ්ය ප්රතිකාර ලබාගන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න යන්න ඔයාට ක්රමයක් තියෙනවද?
4. ඔයා ඉන්න අසල්වැසි ප්රදේශය සහ ගොඩනැගුණු පරිසරය ගැන මොකද කියන්නේ?
- හොඳට බඩු තියෙන සිල්ලර කඩේකට ලේසියෙන් යන්න ඔයාට පුළුවන්ද?
- පොළකට හරි අලුත් එළවළු පලතුරු ගන්න පුළුවන් වෙන තැනකට හරි යන්න ඔයාට ලේසිද?
- ඔයාට අන්තර්ජාල පහසුකම් `(Internet)` තියෙනවද?
- ඔයාගේ ගෙදර ඔයාට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙනවද?
- ඔයාගේ වටපිටාව ඔයාට ආරක්ෂිතයි කියලා හිතෙනවද?
- ඔයාගේ පළාතේ පදික වේදිකා තියෙනවද?
- බයිසිකල් පදින්න වෙනම පාරවල් තියෙනවද?
- ඔයාගේ ටැප් වතුරේ ෆ්ලුවොරයිඩ් `(Fluoride)` තියෙනවද? (මේක දත් වලට හොඳයි)
- ඔයා ඉන්න ගේ ඔයාට දරන්න පුළුවන් ගානක්ද? (ඒ කියන්නේ ඔයාගේ ආදායමෙන් 30% කට වඩා වියදම් නොවන)
- ඔයාගේ ගෙදර ඊයම් `(Lead)` වගේ විස දේවල් වලින් තොරද?
- ඔයාට නිදාගන්න පුළුවන් තරමට ඔයාගේ පාර නිස්කලංකද?
- ඔයාට ඇවිදින්න අපහසුතා වගේ දෙයක් තියෙනවා නම්, ඔයා ඉන්න ගොඩනැගිල්ලේ ඒකට පහසුකම් (උදා: රෑම්ප් `(ramps)` හරි ලිෆ්ට් `(elevators)` හරි) තියෙනවද?
5. සමාජ සහ ප්රජා සබඳතා කොහොමද?
- ඔයාට සහයෝගය දෙන, ඔයාව දිරිමත් කරන පවුලේ අය සහ/හරි යාළුවෝ ඉන්නවද?
- ඔයා පන්සලක, පල්ලියක, ස්වේච්ඡා කණ්ඩායමක හරි කඳු නගින කණ්ඩායමක හරි වගේ සමාජ කණ්ඩායමකට සම්බන්ධ වෙලා ඉන්නවද?
- ඔයාට දුකක් කරදරයක් ආවම කතා කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවද?
- ඔයා ඉස්පිරිතාලේ ඉඳලා හරි සැත්කමකින් පස්සේ හරි සනීප වෙනකොට ඔයාගේ මූලික අවශ්යතා වලට උදව් කරන්න කවුරුහරි ඉන්නවද?
- ඔයාගේ දරුවන්ව හරි ඔයාගෙන් යැපෙන අනිත් අයව හරි බලාගන්න ඔයාට අවශ්ය සම්පත් තියෙනවද?
- ඔයාගේ වැඩපලේ ඔයාව සාදරයෙන් පිළිගන්නවා කියලා ඔයාට දැනෙනවද?
- ඔයාගේ වටපිටාවේ ඔයාව සාදරයෙන් පිළිගන්නවා කියලා ඔයාට දැනෙනවද?
- ඔයාට තනිකමක් දැනෙනවාට වඩා අනිත් අයත් එක්ක සම්බන්ධකමක් තියෙනවා කියලා ඔයාට නිතර දැනෙනවද?
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (SDOH) වැදගත් වෙන්නේ ඇයි?
මේ SDOH කියන කාරණා ගොඩක් වැදගත් වෙනවා, මොකද ඒවාට පුළුවන් ඔයාට විවිධ ලෙඩ රෝග හැදීමේ අවදානම වැඩි කරන්න හරි අඩු කරන්න හරි. ඒකෙන් ඔයාගේ ආයු කාලයටත් බලපෑමක් වෙනවා. SDOH වලට මේ බලය ලැබෙන්නේ ඒවා ඔයාගේ ජාන ක්රියාත්මක වෙන විදිහට සහ ඔයා දවසින් දවස ගන්න තීරණ වලට බලපෑම් කරන නිසයි. අපි මේ ගැන තව ටිකක් ගැඹුරින් බලමු.
SDOH සහ ඔයාගේ ජාන `(Genes)`
ඔයාගේ ජාන ඔයාගේ ලෙඩ රෝග අවදානමට බලපානවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට පිළිකාවක් වගේ තත්ත්වයක අවදානම වැඩි කරන ජාන විකෘතියක් (හරියට `(BRCA1 or BRCA2 genes)` වල වෙනස්කම් වගේ) උරුම වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයාගේ පවුලේ අයට හෘද රෝග තියෙන ඉතිහාසයක් නිසා ඔයාටත් හෘද රෝග හැදෙන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්න පුළුවන්.
ඒත්, උරුම වෙන ජාන විකෘති කියන්නේ කතාවේ එක පැත්තක් විතරයි. `Epigenetics` (එපිජෙනටික්ස්) කියන විෂය හදාරන පර්යේෂකයෝ දැන් තමයි හොයාගෙන එන්නේ ඔයාගේ පරිසරය ඔයාගේ ජාන වැඩ කරන විදිහට කොහොමද බලපාන්නේ කියලා. අපි දකිනවා ඔයා පොඩි කාලේ හැදුණු වැඩුණු විදිහේ ඉඳලා ඔයා ආශ්වාස කරන වාතයේ තත්ත්වය දක්වා හැමදේම කොහොමද සමහර ජාන "ක්රියාත්මක" (`on`) හරි "අක්රිය" (`off`) හරි කරන්නේ කියලා.
මේ වගේ `(epigenetic)` වෙනස්කම් කියන්නේ ජාන විකෘති (`genetic mutations`) වගේ දෙයක් නෙවෙයි - ඔයාගේ `DNA` අනුපිළිවෙල ඒ විදිහටමයි තියෙන්නේ. ඒත් ඔයාගේ ජාන හරියට වැඩ කරන්නේ නෑ. හරියට ලයිට් බල්බ් ලාම්පු වල තිබුණට ස්විච් එක දාන්න කවුරුත් නැහැ වගේ.
ක්රියාත්මක වෙන්න ඕන වෙලාවට අක්රිය වෙලා තියෙන, හරි අක්රිය වෙන්න ඕන වෙලාවට ක්රියාත්මක වෙලා තියෙන ජාන වලින් ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ හැම වර්ගයකම හානිකර වෙනස්කම් වෙන්න පුළුවන්. ගෙඩි හැදෙන එක `(Tumor growth)` එක උදාහරණයක්. මේකෙන් අදහස් වෙන්නේ සමාජ සබඳතා සහ පරිසරයේ තියෙන විස ද්රව්ය වගේ සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක (SDOH) වලට ඔයාගේ ජාන වලට - ඒ කියන්නේ කවදාවත් වෙනස් වෙන්නේ නෑ කියලා හිතාගෙන හිටපු ඔයාගේ කොටස් වලටත් - බලපෑම් කරන්න පුළුවන් කියන එකයි.
SDOH සහ ඔයාගේ තීරණ
ජාන වලට අමතරව, ඔයා ගන්න තීරණත් ඔයාගේ ලෙඩ රෝග අවදානමට බලපානවා. ඔයාට උරුමයෙන් එන අවදානම් සාධක වෙනස් කරන්න බෑ. ඒත් ඔයා අවදානමක ඉන්නවා කියලා දැනගත්තම ඔයා සමහර තීරණ ගන්න පෙළඹෙන්න පුළුවන් - හරියට පිළිකා සඳහා පරීක්ෂණ `(cancer screenings)` වලට යන එක, හොඳ සෞඛ්ය සම්පන්න ආහාර රටාවකට (උදාහරණයක් විදිහට `(Mediterranean Diet)` වගේ) හුරු වෙන එක, නැත්නම් නිතරම ඔයාගේ රුධිර පීඩනය (`blood pressure`) පරීක්ෂා කරගන්න එක වගේ. මේ දේවල් කරන එකෙන් සමහර ලෙඩ රෝග වල අවදානම අඩු කරගන්න හරි, කල්තියා ප්රතිකාර අරගෙන සනීප වෙන්න තියෙන ඉඩ වැඩි කරගන්න හරි පුළුවන්.
ඒත් ඇත්තටම ඒ තීරණය ඔයාටම විතරක් ගන්න පුළුවන්ද? ගොඩක් වෙලාවට, එහෙම නෑ. ඔයාගේ පාරේ බාධක තියෙන්න පුළුවන්, හරියට ඩොක්ටර් හම්බවෙන්න යන්න ප්රවාහන පහසුකම් නැති එක හරි පෝෂ්යදායී කෑම ගන්න සල්ලි නැති එක හරි වගේ. හිතේ හයිය විතරක් තිබිලා සමහර වෙලාවට මදි වෙනවා.
හොඳම දේ තමයි හැමෝටම තමන්ගේ සෞඛ්යය රැකගන්න උදව් වෙන උසස් තත්ත්වයේ සම්පත් සහ අවස්ථා ලැබෙන එක. අපි තවම එතනට ඇවිත් නෑ, ඒත් සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක ඔයාට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා හඳුනාගන්න එක තමයි ඒ තත්ත්වයට එන්න තියෙන පළවෙනි පියවර. ඩොක්ටර්ලා විවිධ පරීක්ෂණ ක්රම (`screening tools`) පාවිච්චි කරනවා ඔයාට SDOH බලපාන්නේ කොහොමද, උදව් කරන්න මොනවද කරන්න පුළුවන් කියලා දැනගන්න.
ඩොක්ටර් කෙනෙක් මේ SDOH ගැන හොයන්නේ කොහොමද?
SDOH හඳුනාගැනීමේ ක්රම (`SDOH screening tools`) කියන්නේ ඔයා ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න කලින් පුරවන සමීක්ෂණ පත්ර හරි ප්රශ්නාවලි හරි. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයා පවුලේ ඩොක්ටර්ව හම්බවෙන්න කලින් ඩිජිටල් ෆෝම් එකක් පුරවන්න ඉඩ තියෙනවා. ඒ ෆෝම් එකේ ඔයාගේ ජීවිතේ විවිධ පැති ගැන අහයි - ගෙවල් දොරවල්, සබඳතා, කෑම බීම හොයාගන්න තියෙන පහසුකම් වගේ. ඒ ප්රශ්න මේ ලිපියේ කලින් තිබුණු ප්රශ්න වලට සමාන වෙන්න පුළුවන්. ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවුණාම එයා ඔයාගේ උත්තර ගැන කතා කරන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට පුළුවන් තරම් විවෘතව කරුණු කියන තරමට, ඔයාගේ ඩොක්ටට ඔයාට උදව් කරන්න පුළුවන්කම වැඩියි. එයා ඔයා මුහුණ දෙන ප්රශ්න වලට විසඳුම් ගැන කතා කරන්න, එහෙම නැත්නම් ප්රජා මට්ටමේ උදව් ලබාගන්න පුළුවන් තැන් වලට ඔයාව යොමු කරන්න පුළුවන්. සමහරවිට ෆෝම් එකේ අහලා නැති වෙන දෙයක් ඔයාගේ ජීවිතේ තියෙන්න පුළුවන්. එහෙමනම්, ඔයා ඩොක්ටර්ව හම්බවුණාම ඒක කියන්න. ඔයාගේ ඩොක්ටර්ට විශේෂිත ප්රශ්නෙකට උදව් කරන්න බැරිනම්, එයා උදව් කරන්න පුළුවන් කෙනෙක්ව ඔයාට පෙන්නලා දෙයි.
මේ තත්ත්වයන් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්ද?
සෞඛ්යයට බලපාන සමාජ සාධක ඔයා ඉපදුණු මොහොතේ ඉඳලම ඔයාට බලපාන්න පටන් ගන්නවා, ඔයා වයසට යනකොටත් ඒවා ඔයාගේ සෞඛ්යය හැඩගස්වනවා. සමහර සාධක කාලයත් එක්ක වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ටික කාලයක් ස්ථාවර ආදායමක් තිබිලා එකපාරටම රස්සාව නැතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම් ඔයා හොඳ බස් පාරක්, පදික වේදිකා තියෙන පළාතක ඉඳලා වාහනයක් නැතුව යන්න එන්න බැරි, අනාරක්ෂිත පළාතකට මාරු වෙන්න පුළුවන් - සමහරවිට ඔයාට වාහනයක් ගන්න සල්ලිත් නැතුව ඇති. ඉස්සර ඔයාගේ සෞඛ්යයට උදව් වුණු සාධක එකපාරටම ඔයාගේ සෞඛ්යයට හානි කරන්න පටන් ගන්න පුළුවන්.
ඒත් දේවල් අනිත් පැත්තටත් වෙන්න පුළුවන්. ඔයා අවුරුදු ගාණක් සෞඛ්ය රක්ෂණයක්, පඩි සහිත නිවාඩු නැතුව ඉඳලා එකපාරටම ඒ දෙකම දෙන රස්සාවක් හොයාගන්න පුළුවන් - ඒ එක්කම ඔයාට අන්තිමේදී හොඳට නිදාගන්න පුළුවන් නිස්කලංක පාරක තියෙන ගෙදරකට මාරු වෙන්නත් පුළුවන්. ජීවිතේ කියන්නේ වෙනස් වෙන දේවල් ගොඩක් තියෙන දෙයක්, ඔයාගේ සෞඛ්යයට බලපාන සාධකත් එහෙම හිතුව වගේම හැමදාම තියෙන්නේ නෑ, ඒවා වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
ඒ කියන්නේ ඔයා දැන් මුහුණ දෙන බාධක හැමදාටම තියෙන්න ඕන නෑ. ඔයාගේ සෞඛ්යයට උදව් කරගන්න අවශ්ය සම්පත් ඔයාට නැත්නම්, ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න හරි ප්රජා කණ්ඩායමක් - පන්සලක්, පල්ලියක් හරි ලාභ නොලබන සංවිධානයක් වගේ - එක්ක සම්බන්ධ වෙන්න. එයාලා ඔයාට උපදෙස් සහ උදව් ලබා දෙයි, උදව් කරන්න පුළුවන් අනිත් අයව ඔයාට හඳුන්වලා දෙයි.
අපි ගෙදර ගෙනියන්න ඕන පණිවිඩේ මොකක්ද?
ඉතින්, මේ හැමදේකින්ම අපි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, අපේ සෞඛ්යයට බෙහෙත් හේත් වගේම, අපි ජීවත් වෙන සමාජ, ආර්ථික සහ පාරිසරික තත්ත්වයන් (SDOH) ගොඩක් තදින් බලපානවා කියන එක.
- මේ SDOH මොනවද, ඒවා අපිට බලපාන්නේ කොහොමද කියලා දැනුවත් වෙන එක තමයි පළවෙනි පියවර.
- ඔයාට මේ වගේ ප්රශ්න තියෙනවා නම්, ඒ ගැන ඩොක්ටර් කෙනෙක් එක්ක හරි, විශ්වාසවන්ත කෙනෙක් එක්ක හරි කතා කරන්න බය වෙන්න එපා.
- ගොඩක් වෙලාවට මේ තත්ත්වයන් වෙනස් කරගන්න, උදව් ලබාගන්න ක්රම තියෙනවා. තනියම දුක් විඳින්න ඕන නෑ.
- නිරෝගී ජීවිතයකට හොඳ වෛද්ය පහසුකම් වගේම, හොඳ ජීවන තත්ත්වයකුත් අත්යවශ්යයි.
ඒ නිසා, ඔයාගේ සෞඛ්යය ගැන හිතනකොට, මේ සමාජ කාරණා ගැනත් පොඩ්ඩක් හිතන්න. ඒක ඔයාට තවත් නිරෝගී, සතුටින් ඉන්න උදව්වක් වේවි!
` සෞඛ්යය, සමාජ සාධක, ආර්ථික ස්ථාවරත්වය, අධ්යාපනය, සෞඛ්ය සේවා, පරිසරය, සමාජ සබඳතා
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න