සමහර වෙලාවට ඔයාගේ ඇඟේ එක එක තැන්වල පොඩි පොඩි ගැටිති, ගෙඩි වගේ දේවල් මතු වෙනවා නේද? ගොඩක් වෙලාවට අපි ඒවා එච්චර ගණන් ගන්නේ නැහැ. "මේ නිකන් වතුර ගෙඩියක් වෙන්න ඇති" එහෙම නැත්නම් "මේද ගෙඩියක් වෙන්න ඇති" කියලා හිත හදාගන්නවා. ඒත් සමහර වෙලාවට මේ වගේ දේවල් ගැන ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන එක හොඳයි. අද අපි කතා කරන්න යන්නේ ඒ වගේ හරිම දුර්ලභ, ඒත් දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත් වෙන ගෙඩි වර්ගයක් ගැන. මේවට අපි කියනවා Solitary Fibrous Tumors (SFTs) කියලා.
Solitary Fibrous Tumor (SFT) කියන්නේ ඇත්තටම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, SFT කියන්නේ අපේ ශරීරයේ මෘදු පටක වල (soft tissues) හැදෙන ගෙඩි වර්ගයක්. මේවා ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අපේ පෙනහළු වටේට තියෙන ආරක්ෂිත ආවරණයේ.
මේ SFT ගෙඩි වර්ග දෙකක් තියෙනවා.
1. සමහර ඒවා ඉතාම සෙමින් වර්ධනය වෙන, වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්නේ නැති (පිළිකාමය නොවන - benign) ඒවා.
2. අනෙක් වර්ගය ඉතා වේගයෙන් වර්ධනය වෙන, ශරීරයේ වෙනත් කොටස් වලට පැතිරෙන්න පුළුවන් (පිළිකාමය - cancerous/malignant) ඒවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ SFT ගෙඩි වලින් බහුතරයක්ම පිළිකාමය තත්ත්වයන් නෙවෙයි. ඒත්, දොස්තර මහත්තුරු නිර්දේශ කරන්නේ කොහොමහරි සැත්කමක් කරලා හරි වෙනත් ප්රතිකාර ක්රමයකින් හරි මේ ගෙඩි ඉවත් කරන එක තමයි හොඳම දේ කියලා.
මේවට පරණ කාලේ කියපු නම් මොනවද?
ඉස්සර කාලේ වෛද්යවරු හිතාගෙන හිටියේ මේ ගෙඩි හැදෙන්නේ පපුව කුහරයේ විතරයි කියලා. ඒ නිසා ඒ කාලේ මේවට කිව්වේ “benign fibrous tumors of the pleura” කියලයි. මෙතන `(pleura)` කියන්නේ අපේ පපුවේ බිත්තිය ඇතුලෙන් ආවරණය කරලා, පෙනහළු ආරක්ෂා කරන තුනී පටලයට. මේ පටලයෙන් තමයි අපි හුස්ම ගන්නකොට පෙනහළු වලට ලේසියෙන් එහා මෙහා වෙන්න අවශ්ය ලිහිසි ද්රව්යය නිපදවන්නෙත්.
ඒත් දැන් අපි දන්නවා මේ ගෙඩි පපුවේ විතරක් නෙවෙයි, අක්මාව, මොළය, බෙල්ල වගේ ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන් කියලා. ඒ නිසා දැන් අර පරණ නම පාවිච්චි වෙන්නේ නැති තරම්.
SFT සහ Pleural Mesothelioma කියන්නේ දෙකක්ද?
ඔව්, මේ දෙක කියන්නේ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් තත්ත්වයන් දෙකක්.
- Pleural Mesothelioma: මේක පෙනහළු ආවරණයේ `(pleura)` හැදෙන පිළිකාවක්. මේකට ප්රධානම හේතුව තමයි ඇස්බැස්ටෝස් `(asbestos)` ආඝ්රාණය වීම.
- Solitary Fibrous Tumor (SFT): මේ SFT වලට ඇස්බැස්ටෝස් එක්ක කිසිම සම්බන්ධයක් නෑ. ඒ වගේම මේවා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් අඩුයි. අනික, `(mesothelioma)` වගේ නෙවෙයි, SFT ශරීරයේ ඕනෑම තැනක හැදෙන්න පුළුවන්. SFT හැදෙන්න මෙන්න මේකයි හේතුව කියලා තවමත් නිශ්චිතවම හොයාගෙන නැහැ.
මේ ගෙඩි හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
SFT ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ අවුරුදු 50ත් 60ත් අතර වයසේ ඉන්න අය අතරේ. පොඩි ළමයි අතරේ මේ තත්ත්වය ඉතාමත්ම දුර්ලභයි. ඇත්තටම කිව්වොත්, වාර්තා වෙන මෘදු පටක ගෙඩි `(soft tissue tumors)` වලින් 2% කටත් වඩා අඩු ප්රමාණයක් තමයි SFT වෙන්නේ.
SFT හැදෙන්න හේතුව මොකක්ද?
මේකට නිශ්චිත හේතුවක් තවම හොයාගෙන නැහැ කිව්වනේ. ඒත් පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන විදිහට, අපේ ජාන `(genes)` දෙකක් වන NAB2 සහ STAT6 කියන ජාන දෙක එකට එකතු වීමක් (fuse) සිද්ධ වෙනවා. මේ විදිහට වෙනස් වුණු ජානය නිසා SFT එකක් හැදීමේ අවදානම වැඩි වෙන්න පුළුවන් කියලා තමයි දැනට තියෙන මතය.
SFT එකක් තියෙනවා නම් මොනවගේ රෝග ලක්ෂණද එන්නේ?
මේ SFT ගෙඩි ගොඩක් වෙලාවට වර්ධනය වෙන්නේ බොහොම සෙමින්. ඒ නිසා SFT තියෙන අයගෙන් බාගෙකටම විතර කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පහළ වෙන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්න පටන් ගන්නේ ගෙඩිය සෑහෙන්න ලොකු වෙලා, ළඟ තියෙන අවයව, අස්ථි හෝ වෙනත් පටක තෙරපන්න ගත්තට පස්සෙයි.
ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. අපි බලමු ඒ කොහොමද කියලා.
| ගෙඩිය පිහිටි ස්ථානය සහ ඇතිවිය හැකි රෝග ලක්ෂණ | |
|---|---|
| පපුව කුහරයේ (පෙනහළු, ප්ලූරාව ආශ්රිතව) |
|
| ඇස් කුහරය ආශ්රිතව |
|
| නාසය සහ සයිනස් කුහර ආශ්රිතව |
|
| මොළය ආශ්රිතව |
|
| කොඳු ඇට පෙළ ආශ්රිතව |
|
| අක්මාව ආශ්රිතව |
|
| තයිරොයිඩ් ග්රන්ථිය ආශ්රිතව |
|
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක SFT එකක් කියලා හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ගෙඩිය තියෙනවා කියලා සැක කරන ස්ථානය අනුව පරීක්ෂණ වෙනස් වෙනවා. ප්රධාන වශයෙන් මේ පරීක්ෂණ තමයි කරන්නේ:
- ඇස් පරීක්ෂාවක්: ඔයාට පෙනීමේ ගැටළු තියෙනවා නම්, `(Optical Coherence Tomography - OCT)` වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණ හරහා ඇසේ ගැටළුවට හේතුව හොයනවා.
- Imaging Scans: ගෙඩිය තියෙන තැන, ප්රමාණය වගේ දේවල් හරියටම බලාගන්න X-ray, CT scan, MRI scan, Ultrasound scan හෝ PET scan එකක් කරන්න පුළුවන්.
- Biopsy පරීක්ෂණයක්: මේක තමයි වැදගත්ම සහ නිශ්චිතම පරීක්ෂණය. මෙතනදි කරන්නේ, ගෙඩියෙන් ඉතාම කුඩා පටක කැබැල්ලක් අරගෙන අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන එක. මේ හරහා ගෙඩියේ වර්ගය මොකක්ද, ඒක පිළිකාවක්ද නැද්ද කියන එක 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානයේ (WHO) වර්ගීකරණය
ලෝක සෞඛ්ය සංවිධානය `(WHO)` මේ SFT ගෙඩි වල බරපතලකම අනුව ශ්රේණි වලට `(Grades)` වර්ග කරලා තියෙනවා. මේ ශ්රේණියෙන් කියවෙන්නේ අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට සෛල පේන විදිහ අනුව, ගෙඩිය කොච්චර වේගයෙන් වර්ධනය වෙන්න පුළුවන්ද කියන එකයි. මේක පිළිකා අවධි `(cancer stages)` වලට වඩා වෙනස් දෙයක්.
- Grade I (Low-grade): මේවා තමයි අඩුම ආක්රමණශීලී වර්ගය. සෛල ගොඩක් දුරට සාමාන්ය සෛල වගේමයි. මේවා හරිම සෙමින් තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. සමහරවිට රෝග ලක්ෂණ මතු නොවෙන්නත් පුළුවන්.
- Grade II (Intermediate-grade): මේ ශ්රේණියේ සෛල, Grade I වලට වඩා ටිකක් අසාමාන්ය පෙනුමක් ගන්නවා. ඒ නිසා වර්ධන වේගයත් ටිකක් වැඩියි. පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩත් වැඩියි.
- Grade III (High-grade): මේවායේ තියෙන්නේ ගොඩක්ම අසාමාන්ය සෛල. මේ ගෙඩි ආක්රමණශීලීයි, වේගයෙන් වර්ධනය වෙනවා. ඒ වගේම ප්රතිකාර වලින් පස්සේ නැවත මතු වෙන්න, පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න සහ ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් වැඩියි.
SFT සඳහා ප්රතිකාර මොනවද?
SFT ගෙඩියක් ඉවත් කරන්න තියෙන ප්රධානම සහ හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තමයි සැත්කම `(surgery)`. දොස්තර මහත්තයා උත්සාහ කරන්නේ සම්පූර්ණ ගෙඩියම ශල්යකර්මයකින් ඉවත් කරන්නයි.
සමහර අවස්ථා වලදී, ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව සැත්කමක් කරන්න බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම වෙලාවට විකිරණ ප්රතිකාර `(radiation therapy)` ලබා දීලා ගෙඩිය හැකිළෙන්න සලස්වලා විනාශ කරනවා. සමහර වෙලාවට, සැත්කම කරන්න කලින් ගෙඩිය පොඩි කරලා ලේසියෙන් ඉවත් කරගන්නත් විකිරණ ප්රතිකාර ලබා දෙන අවස්ථා තියෙනවා.
SFT නිසා ඇතිවිය හැකි සංකූලතා මොනවද?
SFT එකක් තියෙන කෙනෙක්ට තියෙන ලොකුම බය තමයි, මේක පිළිකාවක් බවට පත් වෙයිද, එහෙම නැත්නම් වෙනත් තැන් වලට පැතිරෙයිද `(metastatic cancer)` කියන එක. සැත්කමක් කරලා ගෙඩිය ඉවත් කරන එකෙන් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
ඒත්, ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත්, සමහර වෙලාවට SFT ගෙඩියක් නැවත මතු වෙන්න `(recur)` පුළුවන්. මෙහෙම නැවත මතු වෙන ගෙඩි පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
ගෙඩිය තියෙන තැන අනුව වෙනත් සංකූලතාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- ශරීරයේ කොටස් පණ නැති වීම `(Paralysis)`
- පෙනහළු ආවරණය අතර දියර එකතු වීම `(Pleural effusion)`
- ඇස් වලින් මොළයට පණිවිඩ ගෙනියන ස්නායු වලට හානි වීම `(Optic atrophy)`
ඉදිරි දැක්ම සහ වෛද්යවරයා හමුවිය යුත්තේ කවදාද?
බොහෝ දෙනෙක්ට සැත්කමකින් ගෙඩිය ඉවත් කළාට පස්සේ සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලැබෙනවා. ඒත් අපි කලින් කිව්වා වගේ, හරිම කලාතුරකින් ගෙඩියක් ආයෙත් මතු වෙලා පිළිකාවක් බවට පත්වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. මේ නිසා, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට නිතර නිතර `(scan)` පරීක්ෂණ කරලා ගෙඩිය නැවත ඇවිත්ද කියලා පරීක්ෂා කරයි.
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ මතු වෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ව හමුවෙන්න:
- පපුවේ වේදනාව
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව
- හේතුවක් නැතිව දැනෙන අධික තෙහෙට්ටුව
- පෙනීමේ ගැටළු
ඔයා දොස්තර මහත්තයා හමුවුනාම මේ ප්රශ්න අහන්න අමතක කරන්න එපා:
- ගෙඩිය තියෙන්නේ කොහෙද?
- සැත්කමකින් මේක ඉවත් කරන්න පුළුවන්ද?
- ගෙඩියක් ආයෙත් මතු වුණොත් දැනගන්න පුළුවන් ලක්ෂණ මොනවද?
- මම කොච්චර කාලයකට සැරයක් `(scan)` පරීක්ෂණ කරගන්න ඕනෙද?
- මම සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන වෙනත් සංකූලතා මොනවද?
ඇඟේ ගෙඩියක් තියෙනවා කියලා දැනගත්තම හිතට බයක් ඇතිවෙන එක සාමාන්ය දෙයක්. ඒත් මතක තියාගන්න, SFT කියන්නේ දුර්ලභ තත්ත්වයක් වුණත්, නිසි ප්රතිකාර වලින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. වැදගත්ම දේ තමයි, රෝග ලක්ෂණ නොසලකා හැර ඉක්මනින්ම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගන්න එක.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Solitary Fibrous Tumors (SFTs) කියන්නේ ශරීරයේ මෘදු පටක වල හැදෙන දුර්ලභ ගෙඩි වර්ගයක්.
- මේවායින් බහුතරයක් පිළිකා නෙවෙයි (benign), ඒත් සමහර ඒවා පිළිකා බවට පත්වෙන්න (malignant) පුළුවන්.
- ගොඩක් වෙලාවට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පෙන්නුම් කරන්නේ නැහැ. රෝග ලක්ෂණ මතු වෙන්නේ ගෙඩිය පිහිටි ස්ථානය අනුවයි.
- ප්රධානම ප්රතිකාරය වන්නේ සැත්කමකින් ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි.
- ප්රතිකාර වලින් පස්සේ වුණත් ගෙඩිය නැවත මතු වීමේ සුළු අවදානමක් තියෙන නිසා, ඔබේ වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුව නිරන්තර පරීක්ෂාවෙන් සිටීම ඉතා වැදගත්.
- ඔබේ ශරීරයේ අසාමාන්ය ගැටිත්තක්, වේදනාවක් හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණයක් ඇත්නම්, එය නොසලකා හැර වහාම වෛද්යවරයෙකු හමුවන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න