ඔයාටත් මෙහෙම වෙලා තියෙනවද? අද ඔළුවේ කැක්කුමක්, හෙට කොන්දේ අමාරුවක්, අනිද්දට බඩේ දැවිල්ලක්... මේ වගේ එක එක ලෙඩ දිගටම මාරුවෙන් මාරුවට එනවා. ඔයා මේ හැමදේටම දොස්තරලා ගොඩක් ගාවට යනවා, ලේ, මුත්රා, ස්කෑන් (scan) වගේ එක එක පරීක්ෂණ ගොඩක් කරනවා. ඒත් ඒ කිසිම රිපෝර්ට් එකකින් ඔයාට තියෙන අමාරුවේ තරමට ලොකු හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙනවා. දොස්තර මහත්තයා "ඔයාට ලොකු ලෙඩක් නෑ" කිව්වත් ඔයාට ඒක විශ්වාස කරන්න බෑ. ඔයාගේ හිතේ තියෙන්නේ "අනේ මට මොකක්හරි ලොකු ලෙඩක් හැදිලා" කියන බය. ඔයාගේ දවසෙන් වැඩි වෙලාවක් යන්නේ මේ ඇඟේ අමාරුකම් ගැන හිත හිතා දුක් වෙන්න. මේ තත්ත්වය ඔයාගේ පවුල් ජීවිතේට, රස්සාවට, එදිනෙදා වැඩකටයුතු වලට ලොකු බාධාවක් වෙලාද? එහෙමනම්, අද අපි කතා කරන මේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ `(Somatic Symptom Disorder)` ගැන ඔයා දැනුවත් වෙන එක ගොඩක් වැදගත්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Somatic Symptom Disorder (SSD) කියන්නේ?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙදි වෙන්නේ කෙනෙක්ට එයාගේ ශරීරයේ ඇතිවෙන යම් රෝග ලක්ෂණයක් (උදාහරණයක් විදියට වේදනාවක්, මහන්සියක්) ගැන අධික ලෙස, අසාමාන්ය විදියට හිතලා දුක්වෙන එක සහ ඒකට දක්වන ප්රතිචාරය එදිනෙදා ජීවිතයට බාධාවක් වෙන එකයි.
මෙතනදි තේරුම් ගන්න ඕන වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ බොරු නෙවෙයි. ඒ කියන්නේ ඔයා රඟපානවා නෙවෙයි. ඔයාට ඒ වේදනාව, ඒ අපහසුතාවය ඇත්තටම දැනෙනවා. හැබැයි ප්රශ්නේ තියෙන්නේ, ඒ රෝග ලක්ෂණයට ඔයාගේ මනස දක්වන ප්රතිචාරය හරිම අධික වීම.
හිතන්නකෝ මෙහෙම. කෙනෙක්ට සාමාන්ය බඩේ ගැස්මක් එනවා. ඒත් SSD තියෙන කෙනෙක් ඒ ගැස්ම ගැන හිතන්නේ, "අනේ මට බඩවැලේ පිළිකාවක්ද දන්නේ නෑ" කියලා. ඊටපස්සේ ඒ ගැනම හිත හිතා දවසම කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා, දොස්තරලා ගානේ යනවා, ටෙස්ට් කරනවා. සමහර වෙලාවට මේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලට පැහැදිලි වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් හොයාගන්නම බැරි වෙන්න පුළුවන්. එහෙම නැත්නම්, යම්කිසි රෝග තත්ත්වයක් තිබුණත්, ඒ රෝගයේ තරමට වඩා සිය දහස් ගුණයකින් ඒ ගැන තියෙන බය, කනස්සල්ල සහ ඒ වෙනුවෙන් කරන දේවල් වැඩි වෙනවා.
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ තත්ත්වය තියෙන අය තමන්ට තියෙන්නේ මානසික ප්රශ්නයක් කියලා හුඟක් වෙලාවට දන්නේ නෑ. ඔවුන් අවංකවම විශ්වාස කරන්නේ තමන්ට බරපතළ ශාරීරික ලෙඩක් තියෙනවා කියලයි.
මේකට සමාන වෙනත් තත්ත්වයන් එක්ක තියෙන වෙනස මොකක්ද?
සමහර වෙලාවට මේ තත්ත්වය තවත් මානසික රෝග එක්ක පැටලෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේ වෙනස්කම් ටික දැනගෙන ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. අපි මේක පහසුවෙන් තේරුම් ගන්න මෙන්න මේ වගුව බලමු.
| රෝග තත්ත්වය | ප්රධාන ලක්ෂණය | ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ |
|---|---|---|
| Somatic Symptom Disorder (SSD) | ඇත්තටම තියෙන ශාරීරික රෝග ලක්ෂණයක් ගැන අධික ලෙස කනස්සලු වීම සහ ඒ නිසා ජීවිතේ කඩාකප්පල් වීම. | ඔව්, සාමාන්යයෙන් වේදනාව, මහන්සිය වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා. |
| Illness Anxiety Disorder | තමන්ට ලෙඩක් තියෙනවා කියලා හෝ හැදෙයි කියලා තියෙන අධික බය සහ ඒ ගැනම නිතරම හිතන එක. | සාමාන්යයෙන් නෑ. ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ නැතිව හෝ ඉතාම සුළු දෙයක් ගැන තමයි මේ අය බය වෙන්නේ. |
| Conversion Disorder | කිසිම වෛද්ය විද්යාත්මක හේතුවක් නැතුව ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ (උදා: එකපාරට අත පය පණ නැතිවීම, පෙනීම නැතිවීම) ඇතිවීම. | ඔව්, ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ රෝග ලක්ෂණ මතුවෙනවා. නමුත් ඒ රෝග ලක්ෂණ ගැන අධිකව කනස්සලු වීම මේ රෝග විනිශ්චයේ ප්රධාන අංගයක් නෙවෙයි. |
මේ තත්ත්වය බහුලවම හැදෙන්නේ කාටද?
Somatic Symptom Disorder කියන තත්ත්වය ළමයින්ට, තරුණ අයට, වැඩිහිටියන්ට, ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සාමාන්යයෙන් මේක පටන් ගන්නේ වයස අවුරුදු 30ට කලින්. අධ්යයන වලින් හොයාගෙන තියෙන විදියට, පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් අතර මේ තත්ත්වය දස ගුණයකින් විතර බහුලයි. සමස්ත වැඩිහිටි ජනගහනයෙන් 5% ත් 7% ත් අතර ප්රමාණයකට මේ තත්ත්වය තියෙන්න පුළුවන් කියලා ගණන් බලලා තියෙනවා.
Somatic Symptom Disorder වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද?
මේකේ රෝග ලක්ෂණ කොටස් දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්. එකක් තමයි ශාරීරිකව දැනෙන දේවල්. අනික තමයි ඒවට දක්වන මානසික සහ චර්යාත්මක ප්රතිචාර.
1. ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ
මේවා හරිම විවිධාකාර වෙන්න පුළුවන්. සුළුවෙන් පටන් අරන් දරුණු මට්ටමකට යන්නත් පුළුවන්.
- වේදනාව: මේක තමයි බහුලවම වාර්තා වෙන රෝග ලක්ෂණය. ඔළුව, කොන්ද, බඩ, සන්ධි වගේ ඕනෑම තැනක වේදනාවක් වෙන්න පුළුවන්.
- මහන්සිය සහ දුර්වලකම: කිසිම හේතුවක් නැතුව දැනෙන අධික මහන්සිය.
- හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව: හරියට හුස්ම ගන්න බෑ වගේ දැනෙන එක `(Dyspnea)`.
2. ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට දක්වන ප්රතිචාර (සිතුවිලි, හැඟීම් සහ හැසිරීම්)
මේ තත්ත්වයේ ප්රධානම කොටස මේකයි. කෙනෙක් තමන්ගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිචාර දක්වන විදිය.
| හැසිරීම හෝ සිතුවිල්ල | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| අධික කාංසාව (Anxiety) | තමන්ගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන නිතරම අධික බයකින් සහ කනස්සල්ලකින් පසුවීම. |
| ව්යසනකාරී ලෙස සිතීම | සාමාන්ය ඔළුව කැක්කුමක් ආවත් "මට මොළේ ගෙඩියක්ද දන්නෙ නෑ" වගේ, පොඩි දෙයක් ගැනත් හිතන්න පුළුවන් නරකම දේ හිතන එක. |
| වෛද්ය පරීක්ෂණ ප්රතිඵල අවිශ්වාස කිරීම | දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කරලා "ඔයාට කිසිම ප්රශ්නයක් නෑ" කිව්වත්, "නෑ නෑ, ඩොක්ටර්ට මගේ ලෙඩේ හොයාගන්න බැරි වුණා" කියලා හිතන එක. |
| නිතර වෛද්යවරුන් මාරු කිරීම (Doctor Shopping) | එක දොස්තර කෙනෙක් කියන දේ පිළිනොගෙන, තමන්ගේ ලෙඩේ හොයාගනියි කියන බලාපොරොත්තුවෙන් තව තව දොස්තරලා ගාවට යන එක. |
| සෞඛ්යය ගැන අධිකව කාලය වැය කිරීම | දවසේ වැඩි කාලයක් සහ ශක්තියක් තමන්ගේ ලෙඩ ගැන හොයන්න, ඒ ගැන කතා කරන්න, ඒ ගැන දුක්වෙන්නම යොදවන එක. |
| අන් අය මත යැපීම | තමන්ට උදව් කරන්න, තමන්ව බලාගන්න කියලා අනිත් අයගෙන් නිතරම ඉල්ලන එක සහ තමන්ගේ අවශ්යතා ඉටු නොවුණාම තරහ යන එක. |
| එදිනෙදා වැඩ අඩාල වීම | මේ සිතුවිලි සහ හැසිරීම් නිසා රස්සාවට යන්න, ගෙදර දොරේ වැඩක් කරගන්න, සමාජ ආශ්රයට එකතු වෙන්න බැරි වෙන එක. |
ඇයි මෙහෙම වෙන්නේ? මේකට හේතු මොනවද?
මේකට එකම එක හේතුවක් කියලා හරියටම කියන්න බෑ. පර්යේෂකයන් විශ්වාස කරන්නේ ජානමය, පාරිසරික සහ මනෝවිද්යාත්මක සාධක ගණනාවක එකතුවක් මේකට බලපානවා කියලයි.
- කුඩා කාලයේදී සිදුවූ කම්පනකාරී අත්දැකීම්: කුඩා කාලයේදී සිදුවූ ශාරීරික හෝ ලිංගික අපයෝජනයන් වගේ දේවල් බලපාන්න පුළුවන්.
- හැඟීම් හඳුනාගැනීමේ දුර්වලතා: පොඩි කාලේදී තමන්ගේ හැඟීම් (දුක, සතුට, තරහ) හරියට හඳුනාගන්න, ඒවා කළමනාකරණය කරගන්න ඉගෙනගෙන නැති එක. සමහරවිට දෙමව්පියන්ගේ නොසැලකිල්ල, ආදරය අඩුවීම වගේ දේවල් නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේ වෙලාවක, ළමයෙක්ට අවධානය ලබාගන්න තියෙන එකම ක්රමය ලෙඩ වෙන එක කියලා ඉගෙනගන්න පුළුවන්.
- අධික කාංසාව සහ ශරීරය ගැන වැඩි අවධානය: සමහර අය පොඩි කාලේ ඉඳන්ම තමන්ගේ ශරීරයේ වෙනස්කම් ගැන, පොඩි කැක්කුමක් ගැන පවා අධිකව සංවේදීයි. මේ වගේ අය අතරේ මේ තත්ත්වය බහුල වෙන්න පුළුවන්.
මේක රෝගයක් විදියට හරියටම හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
මේක හඳුනාගැනීමේ ක්රියාවලිය ටිකක් වෙනස්.
1. මුලින්ම ඔයා දොස්තර මහත්තයෙක් ගාවට ගියාම, එතුමා ඔයාව පරීක්ෂා කරලා, ඔයා කියන රෝග ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් ශාරීරික රෝග තියෙනවද කියලා බලන්න අවශ්ය ලේ, මුත්රා පරීක්ෂණ, ස්කෑන් වගේ දේවල් නියම කරයි.
2. ඒ පරීක්ෂණ වලින් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට ගැළපෙන බරපතළ ශාරීරික හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වුණොත්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාගේ කනස්සල්ල රෝගයේ තරමට වඩා ගොඩක් වැඩියි කියලා දොස්තර මහත්තයට හිතුණොත්, එතුමා ඔයාව මානසික සෞඛ්ය පිළිබඳ විශේෂඥයෙක් (උදා: මනෝ වෛද්යවරයෙක්) වෙත යොමු කරන්න පුළුවන්.
මනෝ වෛද්යවරයෙක් මේක රෝග විනිශ්චයක් විදියට තහවුරු කරන්නේ නිශ්චිත නිර්ණායක කිහිපයක් පදනම් කරගෙනයි. කෙනෙක්ට මාස 6කට වඩා වැඩි කාලයක් එදිනෙදා ජීවිතයට බලපෑම් කරන ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ එකක් හෝ කිහිපයක් තිබිය යුතුයි. ඒ වගේම, ඒ රෝග ලක්ෂණ වලට ප්රතිචාර විදියට පහත දේවල් වලින් එකක්වත් තියෙන්න ඕන:
- රෝග ලක්ෂණ වල බරපතළකම ගැන අධික ලෙස සහ දිගු කාලයක් තිස්සේ සිතීම.
- සෞඛ්යය හෝ රෝග ලක්ෂණ ගැන නිරන්තරයෙන්ම ඉහළ මට්ටමේ කාංසාවකින් සිටීම.
- ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහ සෞඛ්ය ගැටළු ගැන අධික කාලයක් සහ ශක්තියක් වැය කිරීම.
මේ තත්ත්වය තියෙන අය තමන්ගේ කනස්සල්ල සහ බය සීමාව ඉක්මවා ගිහින් කියලා පිළිගන්න ගොඩක් වෙලාවට කැමති වෙන්නේ නෑ. ඔවුන්ට හැමවිටම හිතෙන්නේ තමන්ගේ බය සාධාරණයි කියලයි.
මේ සඳහා තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
මේකට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධානම අරමුණ තමයි, ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරන ගමන්ම, ඒවට හේතු වෙන මානසික ගැටළු වලටත් ප්රතිකාර කරන එක. මේ සඳහා ප්රධාන වශයෙන් ප්රතිකාර ක්රම දෙකක් භාවිතා කරනවා.
1. මනෝ ප්රතිකාර (Psychotherapy)
මේක තමයි වැදගත්ම ප්රතිකාර ක්රමය. මෙහිදී විශේෂයෙන්ම ප්රජානන චර්යා ප්රතිකාරය (Cognitive Behavioral Therapy - CBT) කියන ක්රමය ගොඩක් සාර්ථකයි.
CBT වලින් කරන්නේ ඔයාගේ සිතුවිලි රටා වෙනස් කරලා, ඒ හරහා ඔයාගේ හැඟීම් සහ හැසිරීම් වෙනස් කරන්න උදව් කරන එකයි. මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් යටතේ මේ ප්රතිකාරය ලබාගන්න පුළුවන්.
CBT ප්රතිකාරයෙන් ඔයාට ලැබෙන උදව්:
- ඔයාගේ ඇඟේ තියෙන ලෙඩ ගැන ඔයා හිතන විදිය, ඔයාගේ විශ්වාසයන් තක්සේරු කරන්න උදව් කරනවා.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන තියෙන මානසික පීඩනය සහ කාංසාව අඩු කරගන්න ක්රම කියලා දෙනවා.
- නිතරම ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැනම හිත හිතා ඉන්න එක නවත්තන්න උදව් කරනවා.
- ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ මොන වගේ වෙලාවටද කියලා හඳුනාගන්න උදව් කරනවා.
- වේදනාව හෝ වෙනත් රෝග ලක්ෂණ තිබුණත්, සමාජශීලීව, ක්රියාශීලීව ඉන්න ක්රම කියලා දෙනවා.
- එදිනෙදා ජීවිතේ වැඩකටයුතු හොඳින් කරගෙන යන්න ශක්තිය ලබා දෙනවා.
2. ඖෂධ (Medication)
සමහර අවස්ථා වලදී, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඖෂධ නියම කරන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම විෂාදනාශක (antidepressant) වර්ගයේ ඖෂධ මේ සඳහා භාවිතා කරනවා. මේ බෙහෙත් වලින් මානසික මට්ටම යහපත් කරනවාට අමතරව, වේදනාව, මහන්සිය, නින්ද නොයෑම වගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරන්නත් උදව්වක් ලැබෙන බව සොයාගෙන තියෙනවා.
මේ තත්ත්වයේ ඉදිරි දැක්ම කොහොමද?
Somatic Symptom Disorder කියන්නේ බොහෝවිට දීර්ඝකාලීන (chronic) තත්ත්වයක්. ඒ කියන්නේ, රෝග ලක්ෂණ මාස ගණන්, අවුරුදු ගණන් තියෙන්න පුළුවන්. සමහර කාල වලදී අඩුවෙලා, ආයෙත් වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර නොගෙන හිටියොත් වෙන්න පුළුවන් දේවල්:
- එදිනෙදා වැඩකටයුතු කරගන්න බැරිවීම.
- රැකියාව අහිමිවීම හෝ රැකියා ස්ථානයේ කාර්යක්ෂමතාව අඩු වීම.
- මානසිකව ආබාධිත තත්ත්වයට පත්වීම.
- ජීවිතයේ ගුණාත්මකභාවය අඩු වීම.
- මත්පැන් සහ මත්ද්රව්ය වලට ඇබ්බැහි වීම.
හැබැයි හොඳ ආරංචිය තමයි, නිසි ප්රතිකාර ලබාගැනීමෙන්, බොහෝ දෙනෙක්ට තමන්ගේ රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරගෙන, යහපත් ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
ඔබ කළ යුත්තේ කුමක්ද?
ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාට උදව් කරගන්න පුළුවන් පියවර කිහිපයක් තියෙනවා.
- විශ්වාසවන්ත වෛද්යවරයෙක් තෝරාගන්න: ඔයාගේ ප්රධාන වෛද්යවරයා විදියට එකම කෙනෙක් තියාගන්න. එතුමා එක්ක හොඳ, විශ්වාසවන්ත සම්බන්ධයක් ගොඩනගා ගන්න. මේකෙන් අනවශ්ය පරීක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වලින් වැළකෙන්න පුළුවන්.
- නියමිත කාලයට වෛද්යවරයා හමුවන්න: ඔයාගේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ සහ ඔයා ඒවාට මුහුණ දෙන විදිය ගැන කතා කරන්න නිතරම දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
- මානසික සෞඛ්ය උපදේශකයෙක්ගේ සහාය ලබාගන්න: ඔයාගේ අධික කනස්සල්ල, බය වගේ මානසික රෝග ලක්ෂණ කළමනාකරණය කරගන්න මනෝ වෛද්යවරයෙක් හෝ මනෝ විද්යාඥයෙක් නිතරම හමුවෙන්න.
ඔබේ ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ ගැන තියෙන බය නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් කරගන්න බැරි තරමට ඔයා අපහසුතාවයට පත්වෙලා නම්, එහෙමත් නැත්නම් ඔයාට කාංසාවේ හෝ විෂාදයේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වහාම ඔබේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
මතක තියාගන්න, Somatic Symptom Disorder කියන්නේ මානසික සෞඛ්ය තත්ත්වයක්. ඕනෑම මානසික රෝගයකදී වගේම, රෝග ලක්ෂණ මතු වූ මුල් කාලයේදීම උපකාර පැතීමෙන් ඔයාගේ ජීවිතයට වෙන බාධාවන් අවම කරගන්න පුළුවන්.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Somatic Symptom Disorder කියන්නේ මානසික පීඩනය, ශාරීරික රෝග ලක්ෂණ විදියට එළියට එන ඇත්තම රෝගී තත්ත්වයක්.
- ඔබට දැනෙන වේදනාව හෝ අපහසුතාවය ඇත්තක්. එය මවාපෑමක් හෝ "හිතේ ලෙඩක්" විතරක් නෙවෙයි.
- මෙහි ප්රධානම ගැටළුව වන්නේ, එම රෝග ලක්ෂණ වලට ඔබ දක්වන අධික ප්රතිචාරයයි (අධික බය, කනස්සල්ල සහ හැසිරීම්).
- මෙය දුර්වලකමක් නෙවෙයි. කුඩා කාලයේ අත්දැකීම් වැනි ගැඹුරු හේතු මීට പിന്നിൽ ഉണ്ടാകാം.
- CBT වැනි මනෝ ප්රතිකාර සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ මගින් මේ තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්. ඒ නිසා ඔබේ වෛද්යවරයා සමඟ මේ ගැන කතා කරන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න