ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, ටික දුරක් ඇවිදිනකොට කොන්ද රිදෙන්න අරන් ඉස්සරහට නැවෙනවද? නැත්නම් බෙල්ලේ ඉඳන් අත දිගේ යන හිරියක්, වේදනාවක් ඔයාටත් තියෙනවද? ගොඩක් අය මේක වයසට යනකොට වෙන සාමාන්ය දෙයක් කියලා හිතුවට, සමහර වෙලාවට මේකට හේතුව වෙන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තෙරපීමක්. අපි වෛද්ය විද්යාවේදී මේකට කියන්නේ ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal Stenosis) කියලා. බය වෙන්න එපා, අද අපි මේ ගැන හැමදේම සරලව කතා කරමු.
මොකක්ද මේ ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal Stenosis) කියන්නේ?
සරලවම කිව්වොත්, ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් කියන්නේ අපේ කොඳු ඇට පෙළ ඇතුළේ තියෙන ඉඩ ප්රමාණය අඩු වීම. හිතන්නකෝ අපේ කොඳු ඇට පෙළ කියන්නේ එක උඩ එක තියපු මුදු වගයක් (මේවට අපි කියනවා කශේරුකා - vertebrae කියලා) වගේ කියලා. මේ හැම මුද්දක් මැද්දෙන්ම හිස් ඉඩක්, හරියට උමගක් වගේ යනවා. මේ උමගට තමයි අපි කොඳු ඇට පෙළේ නාලය (spinal canal) කියන්නේ. අපේ ශරීරයේ හරිම වැදගත් කොටසක් වන සුෂුම්නාව (spinal cord) සහ එයින් එළියට විහිදෙන ස්නායු (nerve roots) ගමන් කරන්නේ මේ උමග ඇතුළෙන්.
දැන් හිතන්න, මොකක් හරි හේතුවක් නිසා මේ උමග පටු වුණොත් මොකද වෙන්නේ? හරියට වතුර යන බටයක් ඇතුළෙන් හිර වුණාම වතුර යන්න තියෙන ඉඩ අඩු වෙනවා වගේ, මේ කොඳු ඇට පෙළේ උමග පටු වුණාම ඇතුළේ තියෙන සුෂුම්නාවටයි ස්නායුවලටයි තියෙන ඉඩ මදි වෙනවා. එතකොට ඒ ස්නායු තෙරපෙන්න, හිරවෙන්න, පීඩනයට ලක්වෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න ඒ තෙරපීම නිසා තමයි අපිට කොන්දේ කැක්කුම, කකුල් දිගේ යන වේදනාව (sciatica) වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්නේ.
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට ඇතිවෙන්න පුළුවන් වුණත්, වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය අතරේ මේක ගොඩක් සුලබව දකින්න ලැබෙනවා.
මේ තත්ත්වය වැඩියෙන්ම බලපාන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ කොයි කොටස්වලටද?
සාමාන්යයෙන් මේ ස්නායු තෙරපීම කොඳු ඇට පෙළේ තැන් දෙකක තමයි වැඩියෙන්ම දකින්න ලැබෙන්නේ:
- කොන්දේ පහළ කොටස (Lumbar Spinal Stenosis): අපේ කොන්දේ පහළම හරියේ තියෙන කශේරුකා පහ (L1-L5) ආශ්රිතව ඇතිවෙන තත්ත්වය. කොන්දේ කැක්කුම් අතරින් බහුලවම දකින්න ලැබෙන රෝගී තත්ත්වයක් තමයි මේ.
- බෙල්ල (Cervical Spinal Stenosis): අපේ බෙල්ලේ තියෙන කශේරුකා හත (C1-C7) ආශ්රිතව මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
මේ දෙකට අමතරව, කොන්දේ මැද හරියේ, ඒ කියන්නේ පපුව මට්ටමේ (Thoracic spine) වුණත් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ඒක ගොඩක් දුර්ලභයි.
මේකේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් කියන තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට කාලයක් තිස්සේ ටිකෙන් ටික තමයි වර්ධනය වෙන්නේ. ඒ නිසා සමහර විට X-ray එකක මේ තත්ත්වය පෙනුනත්, ඔයාට මුල් කාලයේදී කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් නොතිබෙන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ එක එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. සමහර දවස්වලට අමාරු වැඩිවෙන්නත්, සමහර දවස්වලට අඩුවෙන්නත් පුළුවන්.
පොදුවේ ගත්තම, ස්නායු තෙරපෙන තැන අනුව ඔයාගේ බෙල්ල, කොන්ද, අත්, කකුල්, අත්ල හෝ යටිපතුල්වල මේ වගේ දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:
- වේදනාව (Pain)
- හිරි ගතිය (Numbness)
- විදුලියක් වගේ යන ගතිය (Tingling / "pins and needles")
- දුර්වලකම (Weakness)
අපි බලමු කොන්දේ සහ බෙල්ලේ ඇතිවන ස්ටෙනෝසිස් තත්ත්වයන් වලදී රෝග ලක්ෂණ වෙනස් වෙන්නේ කොහොමද කියලා.
| රෝග ලක්ෂණ වර්ගය | විස්තරය |
|---|---|
| කොන්දේ පහළ කොටසේ (Lumbar Spinal Stenosis) ලක්ෂණ | |
| කොන්දේ වේදනාව | කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවන වේදනාව. |
| කකුල් දිගේ යන වේදනාව | තට්ටම් ප්රදේශයෙන් පටන් අරන් කකුල දිගේ පහළට, සමහරවිට යටිපතුල දක්වාම යන වේදනාවක්. |
| කකුල්වල බර ගතිය සහ කොරලිතය | කකුල්වල බර ගතියක් දැනීම, ටිකක් ඇවිදිනකොට කකුල් පණ නැතිවෙනවා වගේ දැනීම සහ කොරලිත (cramps) ඇතිවීම. |
| හිරි ගතිය | තට්ටම්, කකුල් හෝ යටිපතුල්වල හිරි ගතියක් හෝ කූඹි දුවනවා වගේ දැනීම. |
| වේදනාව වැඩිවන සහ අඩුවන අවස්ථා | ගොඩක් වෙලා හිටගෙන ඉන්නකොට, ඇවිදිනකොට, පල්ලමක් බහිනකොට වේදනාව වැඩි වෙනවා. ඉස්සරහට නැවුනම, පුටුවක වාඩිවුණාම, පඩිපෙළක්/කන්දක් නගිනකොට වේදනාව අඩුවෙනවා. (උදා: සුපර්මාකට් එකේ ට්රොලිය තල්ලු කරගෙන යනකොට වගේ ඉස්සරහට නැවුනම කොන්දෙ කැක්කුම අඩුවෙනවා.) |
| බෙල්ලේ (Cervical Spinal Stenosis) ලක්ෂණ | |
| බෙල්ලේ වේදනාව | බෙල්ලේ ඇතිවන වේදනාව. |
| හිරි ගතිය සහ දුර්වලකම | අත්, අත්ල, කකුල් හෝ යටිපතුල්වල හිරි ගතියක් හෝ දුර්වලකමක් දැනීම. |
| ශරීරයේ සමබරතාවය (Balance) පිළිබඳ ගැටලු | ඇවිදිනකොට හරියට balance එක තියාගන්න අමාරු වීම. |
| අත්වල සියුම් ක්රියාකාරීත්වයේ ගැටලු | අතින් ලියනකොට, කමිස බොත්තම් දානකොට, කෝප්පයක් අල්ලනකොට වගේ සියුම් වැඩ කරගන්න අමාරු වීම. |
ඇයි මේ ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් හැදෙන්නේ?
මේකට ප්රධාන හේතු කාණ්ඩ දෙකක් තියෙනවා.
1. පසුව ඇතිවන හේතු (Acquired): මේක තමයි සුලබම හේතුව. වයසත් එක්ක අපේ ශරීරයේ ඇතිවන වෙනස්කම් ("wear and tear") නිසා මේ තත්ත්වය ඇතිවෙනවා.
2. උපතින්ම එන හේතු (Congenital): සමහර අයට උපතින්ම කොඳු ඇට පෙළේ නාලය පටුව පිහිටන්න පුළුවන්. මේක තරමක් දුර්ලභයි.
වයසත් එක්ක ඇතිවන ප්රධාන හේතු (Acquired Causes)
- අස්ථි වර්ධනය වීම (Bone Overgrowth): වයසට යනකොට අපේ සන්ධි ගෙවෙනවා. මේකට අපි කියනවා ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis) කියලා. මේ විදියට කොඳු ඇට පෙළේ සන්ධි ගෙවෙනකොට, ශරීරය ඒකට ප්රතිචාර විදියට අලුතින් අස්ථි වර්ධනය කරනවා. මේ අලුතින් හැදෙන අස්ථි ගැටිති (bone spurs) කොඳු ඇට පෙළේ නාලය ඇතුළට වර්ධනය වෙලා, ස්නායු තෙරපන්න පුළුවන්.
- කශේරුකා අතර ඇති තැටි (Disks) එළියට පැනීම: අපේ කොඳු ඇට පෙළේ හැම කශේරුකාවක් අතරම ජෙලි එකක් වගේ කුෂන් එකක් තියෙනවා. අපි මේවට කියන්නේ ඩිස්ක් (disks) කියලා. වයසට යනකොට මේ ඩිස්ක් වියළි වෙලා, පැතලි වෙලා, ඒවායේ බිත්තිවල පැලීම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එතකොට ඇතුළේ තියෙන ජෙලි වගේ කොටස එළියට පැනලා (Bulging or herniated disk) ස්නායු තෙරපන්න පුළුවන්.
- බන්ධනී (Ligaments) ඝන වීම: අපේ කොඳු ඇට පෙළ එකට සම්බන්ධ කරලා තියෙන පටි වගේ කොටස්වලට තමයි බන්ධනී කියන්නේ. ආතරයිටිස් වගේ තත්ත්ව නිසා මේ බන්ධනී කාලයත් එක්ක ඝන වෙලා, කොඳු ඇට පෙළේ නාලය ඇතුළට පිම්බිලා ස්නායුවලට තියෙන ඉඩ අඩු කරන්න පුළුවන්.
- කොඳු ඇට පෙළට වන අනතුරු: කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි බිඳීමක්, පැලීමක් වගේ අනතුරක් නිසාත් මේ නාලය පටු වෙන්න පුළුවන්.
- ගැටිති (Tumors): ඉතාම කලාතුරකින්, කොඳු ඇට පෙළේ හෝ ඒ ආශ්රිතව ඇතිවන ගැටිත්තක් නිසාත් ස්නායු තෙරපෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා මේ රෝග ලක්ෂණත් එක්ක වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගෙන් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන හොඳින් විමසයි. ඊට පස්සේ ඔයාව ශාරීරිකව පරීක්ෂා කරලා බලයි. කොන්ද විවිධ පැතිවලට නමලා, වේදනාව ඇතිවෙන විදිය ගැන එතුමා අවධානය යොමු කරයි.
ඊට අමතරව, ගැටලුව තියෙන තැන හරියටම බලාගන්න මේ වගේ පරීක්ෂණ කිහිපයක් කරන්න නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- කොඳු ඇට පෙළේ X-ray පරීක්ෂණයක්: මගින් අස්ථිවල ඇතිවෙන වෙනස්කම්, ඩිස්ක් එකක උස අඩුවීම, අස්ථි ගැටිති (bone spurs) වගේ දේවල් බලාගන්න පුළුවන්.
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Magnetic Resonance Imaging): මේක තමයි ස්නායු, ඩිස්ක්, සුෂුම්නාව වගේ සියුම් දේවල් පැහැදිලිවම බලාගන්න පුළුවන් හොඳම ක්රමය.
- CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් (Computed Tomography): මේක X-ray පරීක්ෂණයට වඩා සවිස්තරාත්මක රූප ලබාදෙන පරීක්ෂණයක්. සමහර වෙලාවට විශේෂ දියරයක් (contrast dye) විදලා කරන CT myelogram එකක් කරන්නත් පුළුවන්.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
මේ නම ඇහුන ගමන් ගොඩක් අය බය වෙන්නේ "අනේ ඔපරේෂන් එකක් කරන්න වෙයිද?" කියලයි. ඒත් ඇත්තටම ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් තියෙන හැමෝටම සැත්කම් අවශ්ය වෙන්නේ නෑ. ගොඩක් දෙනෙකුට සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර ක්රමවලින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණවල බරපතළකම, ගැටලුව තියෙන තැන සහ හේතුව අනුවයි.
| ප්රතිකාර ක්රමය | විස්තරය |
|---|---|
| සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර (Nonsurgical Treatments) | |
| නිවසේදී කළ හැකි දේවල් | උණුසුම් හෝ සිසිල් තැවීම් (Heat/Cold packs), වෛද්ය උපදෙස් මත කරන සුදුසු ව්යායාම. |
| ඖෂධ (Medications) | වේදනාව සහ ඉදිමුම අඩු කිරීමට NSAIDs වර්ගයේ වේදනා නාශක. සමහර විට ස්නායු වේදනාවට දෙන gabapentin වැනි ඖෂධ. ඒත් මතක තියාගන්න, ඕනෑම බෙහෙතක් පාවිච්චි කරන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන. |
| භෞත චිකිත්සාව (Physical Therapy) | කොන්ද සහ උදරයේ මස්පිඬු ශක්තිමත් කරන ව්යායාම මගින් කොඳු ඇට පෙළට හොඳ ආධාරකයක් ලබා දීම. ස්නායුවලට ඇති පීඩනය අඩු වන විදියට ඇවිදින ඉරියව් පුහුණු කිරීම. |
| ස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Steroid Injections) | තෙරපී ඇති ස්නායුව වටා ඇති ඉදිමුම සහ වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා දෙනු ලබන එන්නත්. |
| සැත්කම් (Surgery) | |
| සැත්කම් නිර්දේශ කරන්නේ කවදාද? | අනිත් සියලුම ප්රතිකාර ක්රම අසාර්ථක වූ විට සහ රෝග ලක්ෂණ ඉතා දරුණු නම් පමණයි සැත්කමක් ගැන සලකා බලන්නේ. |
| ප්රධාන සැත්කම් වර්ග | Laminectomy: ස්නායුවලට වැඩිපුර ඉඩ ලබා දීම සඳහා කශේරුකාවේ කොටසක් ඉවත් කිරීම. Spinal Fusion: කොඳු ඇට පෙළ අස්ථාවර නම්, කශේරුකා දෙකක් එකට සවි කිරීම. මෙය අවසාන විකල්පය ලෙසයි සලකන්නේ. |
මේ තත්ත්වයෙන් වැළකිලා ඉන්න ක්රම තියෙනවද?
වයසත් එක්ක ඇතිවන ගෙවීම් සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වන්න බැරි වුණත්, අපේ කොඳු ඇට පෙළ නිරෝගීව තියාගන්න අපිට කරන්න පුළුවන් දේවල් කිහිපයක් තියෙනවා. මේවා මගින් ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්න හෝ එය වර්ධනය වීම පාලනය කරගන්න උදව්වක් වෙන්න පුළුවන්.
- නිරෝගී ආහාර වේලක්: අස්ථි ශක්තිමත්ව තියාගන්න කැල්සියම් බහුල ආහාර ගන්න.
- නිරෝගී බරක් පවත්වා ගැනීම: ශරීරයේ බර වැඩිවෙනකොට කොන්දට දරන්න වෙන පීඩනයත් වැඩියි.
- දුම්පානයෙන් වැළකීම: දුම්පානය අපේ රුධිර නාලවලට හානි කරනවා. ඒකෙන් කොන්දේ වේදනාව වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි ඉරියව් පවත්වා ගැනීම: ඉඳගන්නකොට, හිටගන්නකොට, බරක් උස්සනකොට කොන්ද කෙලින් තියාගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
- නිතිපතා ව්යායාම කිරීම: විශේෂයෙන්ම කොන්ද සහ උදරයේ මස්පිඬු (core muscles) ශක්තිමත් කරන ව්යායාම මගින් කොඳු ඇට පෙළ නිරෝගීව තියාගන්න පුළුවන්.
කවදද මම දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙන්න ඕන?
ඔයාට අලුතින් කොන්දේ හෝ බෙල්ලේ වේදනාවක් එක්ක අත්වල හෝ කකුල්වල හිරි ගතියක්, දුර්වලකමක් දැනෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න. දැනටමත් ප්රතිකාර ගන්නවා නම් සහ ඒවායින් සුවයක් නැත්නම්, වෙනත් විකල්ප ගැන කතා කරන්නත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
හදිසි අවස්ථාවක්!
හදිසියේම ඔයාගේ මුත්රා හෝ මළපහ පාලනය කරගන්න බැරි තත්ත්වයක් (incontinence) ඇති වුණොත්, නැත්නම් කකුල් දෙකම පණ නැතුව යනවා වගේ දැනෙනවා නම්, ඒක හදිසි තත්ත්වයක්. ඒ වගේ වෙලාවකදී වහාම රෝහලක හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
කොන්දේ සහ බෙල්ලේ වේදනාව අපේ එදිනෙදා ජීවිතයට ලොකු බාධාවක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේකට ගොඩක් සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා. ඒ නිසා රෝග ලක්ෂණ නොසලකා ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා ඔයාට ගැළපෙනම විසඳුම හොයාගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- ස්පයිනල් ස්ටෙනෝසිස් (Spinal Stenosis) කියන්නේ වයසත් එක්ක ඇතිවන, කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු යන මාර්ගය පටු වීමයි.
- ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වෙන්නේ කොන්දේ, බෙල්ලේ, අත්වල හෝ කකුල්වල ඇතිවන වේදනාව, හිරි ගතිය සහ දුර්වලකමයි.
- කොන්දේ පහළ කොටසේ ඇතිවන ස්ටෙනෝසිස් තත්ත්වයේදී, ඉස්සරහට නැමුණාම වේදනාව අඩුවීම සුලබව දකින ලක්ෂණයක්.
- ගොඩක් දෙනෙකුට සැත්කම් නොකරන ප්රතිකාර ක්රම, ඒ කියන්නේ ව්යායාම, භෞත චිකිත්සාව සහ ඖෂධ මගින් හොඳ සුවයක් ලබන්න පුළුවන්.
- සැත්කමක් අවශ්ය වෙන්නේ වෙනත් ප්රතිකාරවලින් සුවයක් නොලැබෙන දරුණු අවස්ථාවලදී විතරයි.
- ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, නිවැරදි රෝග විනිශ්චයක් සහ ප්රතිකාර සඳහා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න