සමහර දවස්වලට ඔයාටත් මුහුණේ එක පැත්තක් නිකන් හිරිවැටෙනවා වගේ, නැත්නම් නිකන්ම නිකන් රිදෙනවා වගේ දැනිලා තියෙනවද? සමහරවිට ඒක දත් කැක්කුමක් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර වෙලාවට හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, දිගටම තියෙන කරදරකාරී වේදනාවක් වෙන්නත් පුළුවන්. මේක ඇත්තටම හිතට වදයක්. ඉතින් අපි අද කතා කරමු මේ මුහුණේ වේදනාව, එහෙමත් නැත්නම් වෛද්ය විද්යාත්මකව කියන විදිහට මුහුණේ වේදනාව (Facial Pain) ගැන.
සරලවම කිව්වොත්, මුහුණේ වේදනාව කියන්නේ ඔයාගේ මුහුණේ ඕනෑම තැනක, ඇස්, කට වටේ පවා ඇතිවෙන්න පුළුවන් වේදනාවක්. මේක තුවාලයක්, ආසාදනයක්, එහෙමත් නැත්නම් ස්නායු සම්බන්ධ ගැටලුවක් වගේ විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේ වේදනාව ටික කාලයකට ඇවිත් යන (acute) එකක් වෙන්නත්, දිගු කාලයක් පවතින (chronic) එකක් වෙන්නත් පුළුවන්. සමහරුන්ට මේ වේදනාව දැනෙන්නේ හිරිවැටෙනවා වගේ, තවත් අයට පිහියකින් අනිනවා වගේ, විදුලිය වදිනවා වගේ, මොට කැක්කුමක් වගේ, එහෙමත් නැත්නම් ලුපලුප ගහනවා වගේ.
ගොඩක් වෙලාවට මේක හදිසි තත්වයක් නෙවෙයි. හැබැයි මේකෙන් කියවෙන්නේ ශරීරයේ වෙන යම් ගැටලුවක් තියෙනවා කියන එක වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හේතුවක් නැතුව එන, දිගටම තියෙන, අඩු වෙන්නේ නැති මුහුණේ වේදනාවක් තියෙනවනම්, ඒ ගැන අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක ගොඩක් වැදගත්.
මුහුණේ වේදනාව ඇතිවෙන්න පුළුවන් ප්රධාන විදි මොනවද?
මුහුණේ වේදනාව කියන එකට විවිධ හේතු බලපාන නිසා, වේදනාව පටන්ගන්න තැන අනුව මේක වර්ග කිහිපයකට බෙදන්න පුළුවන්. අපි බලමු ඒ මොනවද කියලා.
| වේදනාවේ වර්ගය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| දත් කැක්කුම | දත් පණු කුහර (cavities) හෝ දත් මුල ආශ්රිතව සැරව ගෙඩි (abscesses) ඇතිවීම නිසා එන වේදනාව. |
| හනු සන්ධියේ වේදනාව | හනු සන්ධිය ආශ්රිත රෝග (TMJ disorders) හෝ හනු ඇටය බිඳී යාම වගේ හේතු නිසා ඇතිවෙනවා. |
| ස්නායු වේදනාව (Nerve pain) | ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal Neuralgia – TN) වගේ ස්නායු ආශ්රිත රෝග තත්වයන් නිසා ඇතිවෙන දරුණු, විදුලිය වදිනවා වැනි වේදනාවක්. |
| රුධිර නාල ආශ්රිත වේදනාව (Vascular pain) | ඉරුවාරදය (Migraines) හෝ රුධිර නාල ප්රදාහය (Vasculitis) වැනි තත්වයන් නිසා ඇතිවෙනවා. |
| හේතුවක් පැහැදිලි නැති වේදනාව (Atypical Facial Pain – AFP) | පරීක්ෂණ වලින්වත් පැහැදිලි හේතුවක් හොයාගන්න බැරි, දිගුකාලීනව පවතින වේදනාවක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් බලමු. |
හේතුවක් පැහැදිලි නැති මුහුණේ වේදනාව (Atypical Facial Pain – AFP) ගැන ටිකක් වැඩියෙන්
මේ AFP තත්ත්වය තියෙන කෙනෙක්ට, මාස තුනකට වඩා වැඩි කාලයක්, හැමදාම වගේ මුහුණේ වේදනාවක් තියෙන්න පුළුවන්. රස්නය, සීතල, හෝ මුහුණ ස්පර්ශ කිරීමෙන් පවා මේ වේදනාව වැඩි වෙන්න පුළුවන්. සමහරු කියනවා මහන්සි උනාම, එහෙමත් නැත්නම් හිතට පීඩනයක් (stress) ආවම වේදනාව තවත් දරුණු වෙනවා කියලා.
මේ වේදනාව මුහුණේ දකුණු හෝ වම් පැත්තේ, ගොඩක් වෙලාවට හනු ප්රදේශය හෝ කන ආශ්රිතව ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම මේක ස්නායුවක් දිගේ යන වේදනාවක් වගේ නෙවෙයි. සමහරු මේ වේදනාව විස්තර කරන්නේ මෙහෙමයි:
- පිච්චෙනවා වගේ දැනෙනවා.
- ඇතුළතින් එන ගැඹුරු වේදනාවක්.
- මොට විදිහට රිදුනත්, එකපාරටම පිහියකින් අනිනවා වගේ තියුණු වේදනාවක් එනවා.
- ලුපලුප ගහනවා වගේ හෝ හෙමින් හෙමින් තඩි බානවා වගේ.
- හිරිවැටෙනවා වගේ, කටු අනිනවා වගේ දැනෙනවා.
මුහුණේ වේදනාවට බලපාන පොදු හේතු මොනවද?
අපි කලින් කතා කරපු වර්ග වලට අමතරව, මුහුණේ වේදනාවට තවත් හේතු ගණනාවක්ම තියෙනවා.
- හිසරදය: විශේෂයෙන්ම ඉරුවාරදය (Migraines) වැනි තත්වයන්.
- හර්පීස් ආසාදන: තොල් පැලීම (Herpes simplex) හෝ පැපොල/හර්පීස් සෝස්ටර් (Herpes zoster/Shingles) ආසාදන.
- සයිනස් ආසාදන (Sinus infections): නළල, කම්මුල් වල තියෙන වායු කෝටරක වල ආසාදන.
- කෙළ ග්රන්ථි ඉදිමීම (Sialadenitis): කෙළ ග්රන්ථි වල ආසාදනයක් නිසා ඉදිමී වේදනාව ඇතිවීම.
- දත් මුල සැරව ගෙඩි (Tooth abscesses): දතක් ආශ්රිතව සැරව එකතු වීම.
- ට්රයිජෙමිනල් නියුරැල්ජියා (Trigeminal neuralgia): මුහුණට සංවේදනය ගෙන එන ස්නායුවේ ඇතිවන ගැටලුවක්.
- මයෝෆේෂල් වේදනා සින්ඩ්රෝමය (Myofascial pain syndrome): මුහුණේ මාංශ පේශි වල ඇතිවන ගැටලු.
- හනු සන්ධියේ රෝග (TMJ disorders): කට අරිනකොට වහනකොට ක්රියාත්මක වෙන සන්ධියේ ඇතිවන ගැටලු.
මේකට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
මුහුණේ වේදනාවට ප්රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ඒකට යටින් තියෙන හේතුව අනුවයි. ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා මුලින්ම උත්සහ කරන්නේ ශල්යකර්ම වලින් තොර ප්රතිකාර ක්රම. ඒවායින් සුවයක් නොලැබුනොත් තමයි ශල්යකර්මයක් ගැන සලකා බලන්නේ.
ශල්යකර්ම වලින් තොර ප්රතිකාර
- බොටොක්ස් (Botox®) එන්නත්: මේ එන්නත් මගින් වේදනාව ඇති කරන මාංශ පේශි තාවකාලිකව අක්රිය කරනවා. මේ නිසා මාංශ පේශි හැකිලීම අඩු වෙලා වේදනාව සමනය වෙනවා.
- අමතර ප්රතිකාර (Complementary therapy): මුහුණ සම්බාහනය කිරීම (facial massage), කටු චිකිත්සාව (acupuncture) වගේ දේවල් වලින් සමහරුන්ට හොඳ සහනයක් ලැබෙනවා. සයිනස් ප්රශ්නයක් නිසා වේදනාව එනවනම් සයිනස් සම්බාහනය (sinus massage) උත්සහ කරන්න පුළුවන්.
- ස්නායු අවහිර කිරීම (Nerve blocks): මේවා ස්නායුවකට දෙන එන්නත්. මේ මගින් වේදනාව තාවකාලිකව නැති කරන්න පුළුවන්.
- ඖෂධ: වලිප්පුවට දෙන සමහර ඖෂධ, විෂාදයට දෙන ඖෂධ (antidepressants) සහ මාංශ පේශි ලිහිල් කරන ඖෂධ (muscle relaxers) මුහුණේ වේදනාවට සහනයක් ගෙන දෙන බව අධ්යයන වලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. මේවා වේදනාවටම හදපු බෙහෙත් නොවුනත්, ස්නායු පද්ධතියට කරන බලපෑම නිසා වේදනාව පාලනය කරන්න උදව් වෙනවා.
ශල්යකර්ම
- පර්යන්ත ස්නායු උත්තේජනය (Peripheral nerve stimulation – PNS): මෙහිදී කුඩා ඉඳිකටුවක් හරහා ඉතා සියුම් විද්යුත් ධාරාවක් යවලා, වේදනාව ඇති කරන අධි-ක්රියාකාරී ස්නායු සන්සුන් කරනවා.
- මයික්රොවැස්කියුලර් ඩිකම්ප්රෙෂන් (Microvascular decompression – MVD): සමහර වෙලාවට රුධිර නාලයක් ස්නායුවක් මත තෙරපීම නිසා වේදනාව එනවා. මේ ශල්යකර්මයේදී, හිස් කබලේ කුඩා සිදුරක් (craniotomy) සාදා, ස්නායුවයි රුධිර නාලයයි අතරට කුඩා ශල්ය පෑඩ් එකක් තියනවා. මේකෙන් වේදනා සංඥා යන එක නවතිනවා.
- ස්ටීරියෝටැක්ටික් රේඩියෝසර්ජරි (Stereotactic radiosurgery): ගැමා නයිෆ් (Gamma Knife®) කියන උපකරණය පාවිච්චි කරලා, වේදනාව ඇති කරන ස්නායුවට විකිරණ කදම්භයක් යොමු කරනවා. මේක ශල්ය පිහියක් වගේම සියුම් නිසා අවට පටක වලට හානිය අවමයි.
ගෙදරදී කරන්න පුළුවන් දේවල් තියෙනවද?
සාමාන්ය, දරුණු නැති මුහුණේ වේදනාවකට ගෙදරදීම සහනයක් ලබාගන්න උත්සහ කරන්න පුළුවන්.
- අයිස් තැවීම: අයිස් පැක් එකක් තුවායක ඔතලා, වේදනාව තියෙන තැන විනාඩි 20ක් තියන්න. ඊට පස්සේ විනාඩි 20ක් විවේක අරන්, ආයෙත් අවශ්ය නම් තවන්න.
- හිසය උඩින් තියාගෙන නිදාගැනීම: නිදාගන්නකොට කොට්ට වලින් ඔළුව ටිකක් උස්සලා තියාගන්න.
- සෙමින් සම්බාහනය: වේදනාව තියෙන තැන හෙමින්, මෘදු පීඩනයකින් සම්බාහනය කරන්න.
- වේදනා නාශක: පැරසිටමෝල්, ඉබියුප්රොෆෙන් වගේ ෆාමසියෙන් ගන්න පුළුවන් වේදනා නාශකයක් ගන්න පුළුවන්. ඒත්, දිගටම මේවා පාවිච්චි කරනවනම්, අනිවාර්යයෙන්ම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාගෙන් අහන්න ඕන.
- උණුසුම් තැවීම: රිදෙන මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්න උණු වතුර බෝතලයකින් තැවීම හොඳයි.
- මවුත් ගාඩ් (Mouth guard): ඔයාට TMJ ප්රශ්නයක් තියෙනවනම්, එහෙමත් නැත්නම් රෑට දත් මිටි කන පුරුද්දක් තියෙනවනම්, දොස්තර කෙනෙක් නිර්දේශ කරන මවුත් ගාඩ් එකක් පාවිච්චි කිරීමෙන් වේදනාව අඩු කරගන්න පුළුවන්.
මුහුණේ වේදනාවකට ප්රතිකාර නොකර ඉන්න එකෙන් වෙන්න පුළුවන් දරුණුම දේ තමයි, ඒක යටින් තියෙන බරපතල රෝගයක ලක්ෂණයක් වීම. ඉතාම කලාතුරකින්, මේක හිස සහ බෙල්ල ආශ්රිත පිළිකාවක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, හොඳම දේ තමයි, වේදනාවක් ආවොත් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන එක.
කවදද අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් හමුවෙන්න ඕන?
ඔයාට තියෙන මුහුණේ වේදනාව මේ වගේ නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න.
- අඩු වෙන්නේ නැතුව දිගටම තියෙනවනම්.
- ඇවිත්, නැතිවෙලා, ආයෙත් එනවනම්.
- ඇතිවෙන්න පැහැදිලි හේතුවක් නැත්නම්.
- වේදනාවත් එක්ක හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව, කරකැවිල්ල, හෝ පෙනීමේ වෙනස්කම් වගේ වෙනත් ලක්ෂණත් තියෙනවනම්.
හදිසි අවස්ථාවක්ද? කවදද ETU එකට යන්න ඕන?
මුහුණේ වේදනාවත් එක්ක පහත රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තියෙනවනම්, වහාම හදිසි ඇමතුම් අංකයකට කතා කරන්න හෝ ලඟම ඇති රෝහලේ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න.
- හෘදයාබාධයක ලක්ෂණ: අත, පපුව, උරහිස හෝ බෙල්ලේ වේදනාව.
- අංශභාගයක (Stroke) ලක්ෂණ: මුහුණේ හිරිවැටීම, ශරීරයේ එක පැත්තක් පණ නැතිවීම, කතා කිරීමේ අපහසුව.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- මුහුණේ වේදනාව කියන්නේ සාමාන්ය හිසරදයක ඉඳන් දරුණු ස්නායු රෝගයක් දක්වා විවිධ හේතු නිසා ඇතිවෙන්න පුළුවන් දෙයක්.
- හේතුවක් නැති, දිගටම පවතින හෝ නැවත නැවත එන වේදනාවක් කවදාවත් නොසලකා හරින්න එපා.
- නිවැරදිම හේතුව හොයාගෙන, ඒකට හරියන ප්රතිකාරය ලබාගන්න හොඳම ක්රමය තමයි ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවීම.
- මුහුණේ වේදනාවත් එක්ක පපුවේ වේදනාව, අතපය පණ නැතිවීම වගේ ලක්ෂණ එනවනම්, ඒක හදිසි අවස්ථාවක්. වහාම ETU එකට යන්න.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 හීතල දහඩිය දැමීම / කොළ්ඩ් ස්වෙට්ස් (Cold Sweats / Diaphoresis) කියන්නේ මොකක්ද? මේක සාමාන්ය දාඩියක්ද?
මේක කිසිසේත්ම සාමාන්ය දාඩියක් නෙමෙයි! ඔයා අව්වේ/ජිම් එකේ සෙල්ලම් කරනකොට දාඩිය දාන්නේ ඇඟ නිවන්නයි. හැබැයි ‘Cold Sweats’ කියන්නේ, කිසිම මහන්සියක් නැතුව/රස්නයක් නැති කාමරයක ඉන්නකොට, එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා, වෙව්ලලා (Chills), නානවා වගේ දාඩියක් දාන හදිසි/මාරාන්තික තත්ත්වයකටයි! මේක එන්නේ ඇඟ ‘භයානක ජීවිත තර්ජනයකට (Fight or Flight response)’ මූණ දීලා ඉන්න වෙලාවටයි.
💬 මේ විදිහට එකපාරටම ඇඟ සීතල වෙලා, නානවා වගේ දාඩිය (Cold Sweats) දාන්න ප්රධානම හේතු මොනවද?
මේක පිටිපස්සේ තියෙන භයානකම හේතු 4 යි! 1) ‘හාට් ඇටෑක් (Heart Attack)’ – හදවතේ මස්පිඬු මැරෙනකොට එන ලොකුම සහ ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි මේ සීතල දාඩිය! 2) ලේ වල සීනි බිංදුවටම බැසීම (Hypoglycemia / ඩයබිටික් කෝමා). 3) ඇඟ ඇතුළේ දරුණු ලේ ගැලීමක් (Internal bleeding / ආමාශය හිල් වීම). 4) දරුණු භීතිකාවක් / පැනික් ඇටෑක් (Panic Attack – මැරෙන්න යනවා වගේ දැනීම).
💬 සීතල දාඩියක් (Cold Sweats) ආවොත් ගෙදර ඉන්නේ නැතුව වහාම රෝහලට/ ගිලන් රථයක් කැඳවන්න ඕනේ ඇයි?
මේ සීතල දාඩිය කියන්නේ තව විනාඩි කිහිපයකින්/පැය ගාණකින් රෝගියා කෝමා වෙන්න හෝ හදවත නතර වෙන්න (Cardiogenic Shock) යනවා කියන එකේ ලොකුම අනතුරු ඇඟවීමයි! විශේෂයෙන්ම මේ සීතල දාඩියත් එක්ක 1) පපුව හිරකරලා තදවෙන වේදනාවක් (Chest pain), 2) හුස්මගන්න අමාරුවක්, 3) වම් අත හෝ හකු යට රිදෙනවනම්, 4) කැරකිල්ල සහ වමනය (Nausea/Dizziness) එනවනම්, තත්පරයක්වත් පරක්කු නොවී දැන්ම රෝහලට අරන් (ECG) යන්නම ඕනේ!
