ඔයාගේ නියපොතුවලත් මේ වගේ පුංචි ඉරි තියෙනවද? අපි කතා කරමු (Splinter Hemorrhage) ගැන!

ඔයා කවදාහරි ඔයාගේ අතේ හරි කකුලේ හරි නියපොත්තක් යටින් පුංචි, රතු පාට හරි දුඹුරු පාට හරි ඉරක් වගේ දෙයක් දැකලා තියෙනවද? හරියට ලී පතුරක් වගේ නියපොත්ත ඇතුලට ගියා වගේ පෙනුමක් තියෙන්නේ. සමහරවිට ඔයා ඒක ගණන් නොගෙන ඉන්නත් ඇති. හැබැයි අපි අද කතා කරන්න යන්නේ ඔන්න ඔය වගේ දෙයක් ගැන තමයි. වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී අපි මේකට කියන්නේ (Splinter Hemorrhage) කියලා. නම ටිකක් අමුතු වුණාට, මේක සමහර වෙලාවට සාමාන්‍ය දෙයක් වෙන්නත් පුළුවන්, ඒත් සමහර වෙලාවට අපේ ඇඟ ඇතුළේ තියෙන වෙනත් ලෙඩක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්. ඉතින්, බය වෙන්න එපා, අපි මේ ගැන විස්තරාත්මකව කතා කරමු.

මොකක්ද මේ (Splinter Hemorrhage) කියන්නේ? සරලවම කිව්වොත්...

සරලවම කිව්වොත්, මේ (Splinter Hemorrhage) කියන්නේ ඔයාගේ නියපොත්ත යට තියෙන පුංචි ලේ නහරයක් (අපි කියනවා (Capillaries) කියලා) පුපුරලා, එතනින් පොඩ්ඩක් ලේ යන එකට. හරියටම කිව්වොත් නියපොත්තට යටින් තියෙන සමේ (අපි කියනවා (Nail bed) කියලා) මේ ලේ නහර තියෙන්නේ. මේවා හරිම සියුම්. ඉතින්, මේවාට මොකක් හරි හානියක් වුණාම, ඒ කියන්නේ පොඩි තුවාලයක් වුණාම, එතනින් ලේ ටිකක් එළියට එනවා. හැබැයි ඒ ලේ එළියටම එන්නේ නැතුව නියපොත්තයි සමයි අතර හිරවෙනවා. අන්න ඒක තමයි අපිට නියපොත්ත උඩින් බලද්දී අර ඉරක් වගේ පේන්නේ.

මේ ඉරි සාමාන්‍යයෙන් රතු පාටට හරි, තද රතු දුඹුරු පාටට හරි තමයි පේන්නේ. හරියට ලී පතුරක් (splinter) නියපොත්ත යට තියෙනවා වගේ පෙනුමක් නිසා තමයි මේකට (Splinter Hemorrhage) කියන නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේ ඉරි හැමතිස්සෙම නියපොත්ත වැවෙන දිශාවට, ඒ කියන්නේ දිග අතට තමයි පිහිටන්නේ.

මේ (Splinter Hemorrhage) කාටද වැඩියෙන් හැදෙන්න පුළුවන්?

ඇත්තටම මේක ඕනම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා දීලා තියෙනවා පිරිමි අයට ගැහැණු අයට වඩා ටිකක් වැඩියෙන් මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා කියලා. ඒ වගේම, සමේ පැහැය ටිකක් තද අයට, ලා පැහැති සමක් තියෙන අයට වඩා මේ ඉරි සමහරවිට දකින්න ලැබෙන වාර ගණන වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

කොහොමද මේ (Splinter Hemorrhage) එකක් හරියටම පේන්නේ?

අපි කලිනුත් කිව්වා වගේ, මේවා හරියට නියපොත්ත යට තියෙන ලී කැබැල්ලක් වගේ තමයි පේන්නේ.

• මේවා නියපොත්ත යටින් පේන සිහින් ඉරි වගේ.
• නියපොත්ත වැවෙන දිශාවට තමයි මේ ඉරි පිහිටන්නේ.
• සාමාන්‍යයෙන් මිලිමීටර් 1 ඉඳන් 3ක් විතර දිගයි. ඒ කියන්නේ හරිම පොඩි ඉරි.
• බොහෝ වෙලාවට නියපොත්තේ උඩ කෙළවර හරියට වෙන්න තමයි මේවා දකින්න ලැබෙන්නේ. හැබැයි ඉතින් නියපොත්තේ ඕනම තැනක මේක ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේ ඉරක් අලුතෙන් හැදුණම රතු පාටට හරි දම් පාටට හරි පේනවා. දවස් කීපයක් යද්දී ඒක දුඹුරු පාටට හරි කළු පාටට හරි වෙනවා.
• නියපොත්ත දික් වෙනකොට, මේ ඉරත් එක්කම උඩට යනවා වගේ පේන්න පුළුවන්.

සාමාන්‍යයෙන් අතේ නියපොතුවල තමයි කකුලේ නියපොතුවලට වඩා මේ (Splinter Hemorrhages) දකින්න ලැබෙන්නේ. නිරෝගී කෙනෙක් නම්, සාමාන්‍යයෙන් එක නියපොත්තක විතරයි මේක දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. හැබැයි, නියපොතු එකකට වඩා වැඩි ගාණක මේ වගේ ඉරි පේනවා නම්, ඒක සමහරවිට වෙන යම්කිසි රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ ගැන අපි සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.

ඇයි මේ (Splinter Hemorrhage) හැදෙන්නේ? හේතු මොනවද?

හිතන්නකෝ, ඔයාගේ නියපොත්ත යට තියෙන අර පුංචි ලේ නහරවලට මොකක් හරි විදිහකින් හානියක් වුණොත් තමයි මේ (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙන්නේ.

1. නියපොත්තට වෙන තුවාල (Trauma)

මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හේතුව. ඔයාට මතක නැති වුණාට, ඔයාගේ නියපොත්ත කොහේ හරි වැදිලා, තැලීමක් වෙලා මේ දේ වෙන්න පුළුවන්.

• හිතන්නකෝ ඔයා දොරක ඇඟිල්ලක් හිර කරගත්තා කියලා.
• නැත්නම් මේසේ කකුලක වගේ කකුලේ ඇඟිල්ලක් වද්ද ගත්තා.
• සමහර වෙලාවට ගෙදර දොරේ වැඩක් කරද්දී, බර දෙයක් උස්සද්දී, එහෙම නැත්නම් තදින් මොකක් හරි අල්ලද්දී නියපොත්තට පොඩි තෙරපීමක් වෙලා මේක වෙන්න පුළුවන්.
• අද කාලේ සමහර නංගිලා, අක්කලා ලස්සනට නියපොතු හදාගන්න (Acrylic nails) වගේ දේවල් දානවනේ. සමහර වෙලාවට ඒ වගේ දෙයක් කරද්දීත් නියපොත්තට පොඩි හානියක් වෙලා මේ (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

ඉතින්, මේ වගේ තුවාලයක් නිසා ඇතිවුණ (Splinter Hemorrhage) එකක් ගැන බොහොමයක් වෙලාවට බය වෙන්න දෙයක් නෑ. ඒක නියපොත්ත වැවෙනකොට ඉබේම වගේ නැතිවෙලා යනවා.

2. යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන්

හැබැයි, සමහර වෙලාවට කිසිම තුවාලයක් නැතුවත් මේ (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙන්න පුළුවන්. අන්න එතකොට නම් ඒක අපේ ඇඟේ තියෙන වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. මොකද, සමහර ලෙඩ රෝග නිසා අපේ ලේ නහරවලට හානි වෙන්න පුළුවන්.

සමේ රෝග (Skin Conditions)

• නියපොතු පොතුකබර රෝගය (Nail Psoriasis): මේක (Psoriasis) කියන චර්ම රෝගයේම කොටසක්. මේක (Autoimmune disorder) එකක්, ඒ කියන්නේ අපේ ඇඟේ ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියම අපේ සමේ සෛලවලට පහර දෙනවා. මේ නිසා නියපොතුවලත් විවිධ වෙනස්කම් ඇතිවෙනවා, (Splinter Hemorrhage) කියන්නෙත් ඒවයින් එකක්.
• (Lichen Planus): මේකත් සමේ ඇතිවෙන, සමහරවිට කසන සුළු පලු වගේ දේවල් ඇතිකරන (inflammatory) තත්ත්වයක්. (Lichen Planus) තියෙන අයගෙන් 35%කට විතර මේ (Splinter Hemorrhage) දකින්න ලැබෙනවා කියලා කියනවා.

ලේ නහර ආශ්‍රිත සහ පද්ධතිමය රෝග (Vasculitis and Systemic Diseases)

• ලේ නහර ප්‍රදාහයට ලක්වීම, ඒ කියන්නේ ඉදිමීම වගේ තත්ත්වයක් ((Vasculitis)) නිසාත් මේ (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• (Antiphospholipid syndrome) සහ (Lupus) වගේ සමහර රෝග නිසා මේ (Vasculitis) තත්ත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. මේවා අපේ ශරීරයේ විවිධ පද්ධති වලට බලපාන රෝග.

ආසාදන තත්ත්වයන් (Infectious Diseases)

• සමහර බැක්ටීරියා ආසාදන, විශේෂයෙන්ම හෘදයේ කපාට ආශ්‍රිතව ඇතිවෙන ආසාදනයක් වෙන (Endocarditis) තත්ත්වය නිසා (Splinter Hemorrhage) දකින්න පුළුවන්. අධ්‍යයන වලින් පෙන්නලා තියෙනවා (Endocarditis) තියෙන අයගෙන් 15% ත් 33% ත් අතර ප්‍රමාණයකට මේ නියපොතු වල ඉරි දකින්න ලැබෙනවා කියලා. මේක හරිම වැදගත් ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්.
• (Chronic kidney disease) ඒ කියන්නේ දීර්ඝකාලීන වකුගඩු රෝග තියෙන අයටත් මේවා දකින්න ලැබෙනවා. සමහරවිට ඒ අය ලේ පිරිසිදු කරන ප්‍රතිකාර ((Hemodialysis)) ගන්න නිසා හරි, වකුගඩු බද්ධ කරපු අය අතරෙත් මේවා දකින්න පුළුවන්.

සමහර ඖෂධ වලට ප්‍රතිචාරයක් ලෙස (Drug Reactions)

• සමහර පිළිකා නාශක ඖෂධ වර්ග තියෙනවා ((Kinase inhibitors) කියලා, උදාහරණ විදියට (sunitinib), (sorafenib)). මේ ඖෂධ ගන්න අයගෙන් 60% ත් 70% ත් අතර ප්‍රමාණයකට (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙනවා කියලා වාර්තා වෙනවා.
• ඒ වගේම, ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන, ලේ තුනී කරන බෙහෙත් (blood thinners) පාවිච්චි කරන අයටත් (උදා: Aspirin, Warfarin, Apixaban, Rivaroxaban) මේවා ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩියි.

වෙනත් හේතු (Other Causes)

• ඉතාම කලාතුරකින්, නියපොත්තේ ඇතිවෙන පිළිකාමය නොවන (benign) ගෙඩියක් ((Onychomatricoma)) නිසාත් මේවා ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
• මේක නම් ටිකක් සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන දෙයක්: සමහර වෙලාවට මේ (Splinter Hemorrhage) එකක්, නියපොත්ත යට ඇතිවෙන සමේ පිළිකා වර්ගයක් වෙන (Subungual melanoma) එකක් වගේ පේන්න පුළුවන්. ඒ නිසා තමයි අපි කියන්නේ, කිසිම හේතුවක් නැතුව, නිතර නිතර මේ වගේ ඉරි එනවා නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක හොඳයි කියලා.

කොහොමද වෛද්‍යවරයෙක් මේ (Splinter Hemorrhage) එකක් හඳුනාගන්නේ?

ඔයා මේ වගේ දෙයක් එක්ක වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ගියාම, එතුමා මුලින්ම ඔයාගේ නියපොතු හොඳට පරීක්ෂා කරලා බලයි. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ප්‍රශ්න කීපයක් අහයි:

• ඔයාට මේ ඉර මුලින්ම පෙනුනේ කවදාද?
• මෑතකදී ඔයාගේ නියපොත්තට මොකක් හරි තුවාලයක් වුණාද? (Acrylic nails) වගේ දෙයක් දැම්මද?
• නියපොතු එකකට වඩා වැඩි ගාණක මේ ඉරි තියෙනවද?
• මේ ඉරි ඇරුණම ඔයාට වෙන මොනවා හරි රෝග ලක්ෂණ තියෙනවද? (උදා: උණ, හන්දිපත් රුදාව, මහන්සිය)
• ඔයාට දැනට තියෙන වෙන මොනවා හරි ලෙඩ රෝග (උදා: දියවැඩියාව, හෘද රෝග) තියෙනවද?
• ඔයා දැනට ගන්න මොනවා හරි බෙහෙත් වර්ග (වෛද්‍යවරයෙක් නියම කරපුවා හරි, ෆාමසියෙන් ගත්තුවා හරි) තියෙනවද?

මේ ප්‍රශ්න අහන්නේ ඔයාගේ (Splinter Hemorrhage) එකට හේතුව මොකක්ද කියලා හොයාගන්න උදව්වක් විදියට.

මොන වගේ පරීක්ෂණ කරයිද?

බොහෝ වෙලාවට වෛද්‍යවරයාට බලපු ගමන්ම මේක (Splinter Hemorrhage) එකක් කියලා හඳුනගන්න පුළුවන්. හැබැයි සමහර වෙලාවට, විශේෂයෙන්ම හේතුව පැහැදිලි නැත්නම්, එතුමා (Dermoscopy) කියලා පරීක්ෂණයක් කරන්න ඉඩ තියෙනවා. මේකෙදි කරන්නේ, (Dermoscope) කියන විශේෂ උපකරණයකින් නියපොත්ත යට තියෙන ඉර තවත් ලොකු කරලා, පැහැදිලිව බලන එක. මේකෙන් ඒ ඉරේ ස්වභාවය, පාට, හැඩය වගේ දේවල් හොඳට අධ්‍යයනය කරලා, ඒක (Splinter Hemorrhage) එකක්මද, නැත්නම් වෙන දෙයක්ද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්න පුළුවන්.

(Splinter Hemorrhage) වලට ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

වැඩි හරියක් (Splinter Hemorrhages) වලට කිසිම ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. විශේෂයෙන්ම ඒක නියපොත්තට වෙච්ච පොඩි තුවාලයක් නිසා ආපු එකක් නම්, නියපොත්ත ටික ටික දික් වෙනකොට අර ඉරත් එක්කම උඩට ගිහින්, මාස කීපයකින් ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

මතක තියාගන්න, තුවාලයක් නිසා ආපු (Splinter Hemorrhage) එකක් නම්, ඒක ගැන කලබල වෙන්න එපා. ඒක ඉබේම සනීප වෙයි.

හැබැයි, ඔයාට මතක නැත්නම් නියපොත්තට තුවාලයක් වුණා කියලා, එහෙමත් නැත්නම් නියපොතු කීපයකම මේ ඉරි පේනවා නම්, එතකොට නම් අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන. මොකද, එතකොට ඒකට හේතුව හොයාගෙන, ඒ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයට ප්‍රතිකාර කරන්න වෙනවා. උදාහරණයක් විදියට, ඒක (Nail Psoriasis) වගේ තත්ත්වයක් නිසා නම්, වෛද්‍යවරයා ඒකට ගැළපෙන ආලේපනයක් හරි, බොන බෙහෙතක් හරි නියම කරයි. (Endocarditis) වගේ ආසාදනයක් නම්, ඒකට ප්‍රතිජීවක (Antibiotics) වගේ දේවල් දෙන්න වෙයි.

මේ (Splinter Hemorrhage) ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කරගන්නේ කොහොමද?

තුවාල වීම් නිසා ඇතිවෙන (Splinter Hemorrhages) අවදානම අඩු කරගන්න නම්, ඔයාගේ නියපොතු ශක්තිමත්ව තියාගන්න උත්සාහ කරන්න ඕන.

• හොඳ පෝෂ්‍යදායී ආහාර ගන්න. විශේෂයෙන්ම විටමින් B සහ සින්ක් (Zinc) අඩංගු ආහාර නියපොතු වර්ධනයට උදව් වෙනවා. පලා වර්ග, ඇට වර්ග, කිරි ආහාර වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න.
• හොඳට වතුර බොන්න. ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය හොඳට තියෙන එක නියපොතු වල සෞඛ්‍යයටත් හොඳයි.
• නියපොතු කපනකොට, හරිම පරිස්සමෙන් කපන්න. නියපොතු වටේ සමට හානි කරගන්න එපා.
• අත්වලට, කකුල් වලට තුවාල වෙන්න පුළුවන් වැඩ කරද්දී (උදා: ගෙවතු වගාව, බර ඉසිලීම) අත්වැසුම්, සපත්තු වගේ ආරක්ෂිත දේවල් පාවිච්චි කරන්න.

සමහර ඖෂධ නිසා (Splinter Hemorrhage) ඇතිවෙනවා නම්, ඒ ඖෂධය නතර කිරීමෙන් හරි, මාත්‍රාව අඩු කිරීමෙන් හරි මේක වළක්වාගන්න පුළුවන්. හැබැයි, කිසිම වෙලාවක වෛද්‍ය උපදෙස් නැතුව ඔයා ගන්න බෙහෙතක් නතර කරන්නවත්, මාත්‍රාව වෙනස් කරන්නවත් එපා. ඒක භයානක වෙන්න පුළුවන්.

අනිත් හේතු, ඒ කියන්නේ යටින් පවතින රෝගී තත්ත්වයන් නිසා ඇතිවෙන (Splinter Hemorrhages) හැමතිස්සෙම වළක්වගන්න බැහැ. මොකද ඒවා අර රෝගයේම ලක්ෂණයක් විදියට මතුවෙන දේවල්.

(Splinter Hemorrhage) තියෙනවා නම් මොකද බලාපොරොත්තු වෙන්න පුළුවන්?

තුවාලයක් නිසා හරි, වෙනත් පොඩි අනතුරකින් හරි (Splinter Hemorrhage) එකක් ඇතිවුණා නම්, ඒක කිසිසේත්ම හානිකර දෙයක් නෙවෙයි. බලන්න ටිකක් අප්‍රසන්න වුණත්, ඒක දවස් කීපයකින් හරි, නියපොත්ත වැවිලා ඉවර වුණාම හරි ඉබේම නැතිවෙලා යනවා.

හැබැයි, ඔයාට කිසිම තුවාලයක් වෙලා නැතුව මේ ඉරි පේනවා නම්, ඒක සමහරවිට ඊට වඩා බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා, ඒකට හේතුව මොකක්ද කියලා හරියටම හොයාගන්න එක තමයි හොඳම දේ. ඔයාගේ සුවය ලැබීම (prognosis) රඳා පවතින්නේ ඒ යටින් පවතින හේතුව සහ ඒකට දෙන ප්‍රතිකාර මත.

කවදාද මම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන?

බොහෝ (Splinter Hemorrhages) තුවාල නිසා ඇතිවෙලා, ඉබේම සනීප වෙනවා තමයි. හැබැයි, මේ වගේ අවස්ථාවලදී නම් ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙන්න ඕන:

• ඔයාට මතක නැත්නම් නියපොත්තට කිසිම තුවාලයක් වුණා කියලා.
• (Splinter Hemorrhage) එක දවස් කීපයකින් හරි, නියපොත්ත වැවුණට පස්සේ හරි නැතිවෙලා යන්නේ නැත්නම්.
• ඔයාට නිතර නිතර මේ වගේ (Splinter Hemorrhages) ඇතිවෙනවා නම්.
• නියපොතු එකකට වඩා වැඩි ගණනක මේ ඉරි පේනවා නම්.
• මේ ඉරි එක්ක උණ, ඇඟපත වේදනාව, හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තබාගත යුතු කරුණු (Take-Home Message)

(Splinter Hemorrhage) කියන්නේ නියපොතු ආශ්‍රිතව දකින්න ලැබෙන සාමාන්‍ය තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් වෙනත් රෝගයක ලක්ෂණයක් වෙන්නත් පුළුවන්.

• බහුලම හේතුව තමයි නියපොත්තට වෙන පොඩි තුවාල. මේවා ගැන බය වෙන්න දෙයක් නෑ, ඉබේම සනීප වෙනවා.
• හැබැයි, කිසිම හේතුවක් නැතුව, නියපොතු කීපයක, නිතර නිතර මේ ඉරි එනවා නම්, ඒක බරපතල රෝගයක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. (උදා: හෘද රෝග, වකුගඩු රෝග, සමේ රෝග, සමහර ආසාදන).
• ඒ නිසා, ඔයාට මේ ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, කරුණාකරලා වෛද්‍යවරයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. එතුමාට පුළුවන් වේවි හේතුව මොකක්ද කියලා හොයලා, අවශ්‍ය නම් ප්‍රතිකාර කරන්න.
• නියපොතු වල සෞඛ්‍යය ගැනත් සැලකිලිමත් වෙන්න. හොඳ ආහාර, හොඳ සනීපාරක්ෂාව නිරෝගී නියපොතු වලට අත්‍යවශ්‍යයි.

ඉතින්, මම හිතනවා (Splinter Hemorrhage) ගැන ඔයාට දැන් හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න ඇති කියලා. නිතරම ඔයාගේ ශරීරය ගැන අවධානයෙන් ඉන්න. පුංචි දෙයක් උනත්, ඒක නොසලකා හරින්නේ නැතුව, අවශ්‍ය නම් වෛද්‍ය උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.

---

` Splinter Hemorrhage, නියපොතු ඉරි, නියපොතු ලේ ගැලීම, නියපොතු රෝග, සමේ රෝග, හෘද රෝග ලක්ෂණ, නියපොතු සෞඛ්‍යය