A duhet të mësojmë rreth ulcerave të gojës/stomakut (mukozitit) që vijnë me trajtimin e kancerit?

Kur i nënshtroheni trajtimit të kancerit, ndonjëherë ju shfaqen plagë të dhimbshme dhe të padurueshme brenda gojës dhe fytit, apo jo? Ka raste kur nuk mund të hani ose pini, dhe është e vështirë të flisni. Kjo është gjendja për të cilën do të flasim sot, e quajtur mukozit . Mos u shqetësoni, kjo është diçka që u ndodh shumë njerëzve dhe ka mënyra për ta menaxhuar atë. Le ta hedhim një vështrim më të afërt.

Çfarë është mukoziti? Thënë thjesht...

Mukoziti është një inflamacion dhe dëmtim i mukozës së traktit tonë gastrointestinal (GI) . Mendojeni si mukozën e lagësht, të lëmuar dhe rozë të gojës sonë. Kjo është mukoza që vesh të gjithë traktin tonë tretës. Është ajo që na mbron nga mikrobet dhe kimikatet e ashpra në ushqimin tonë.

Megjithatë, disa trajtime për kancerin, veçanërisht kimioterapia , radioterapia ose transplantet e qelizave staminale , siç janë transplantet e palcës së kockave , mund ta dëmtojnë këtë rreshtim delikat. Kjo është koha kur ndodh mukoziti. Kjo gjendje shihet më shpesh në gojë si mukozit oral .

Si ndikon ky mukozit në trupin tonë?

Tani, shikoni, qelizat kancerogjene janë një lloj qelize që ndahen shumë shpejt. Pra, trajtimet e dhëna për kancerin janë të dizajnuara për të shkatërruar ato qeliza që ndahen me shpejtësi. Por problemi është se qelizat në mukozën tonë janë gjithashtu një lloj qelize që ndahen dhe rinovohen shumë shpejt. Pra, trajtimet e kancerit nuk mund të bëjnë dallimin midis të dyjave. Pra, së bashku me qelizat kancerogjene, edhe qelizat në membranën tonë mbrojtëse dëmtohen.

Normalisht, kjo membranë mukoze na mbron sepse rigjenerohet shpejt. Edhe një plagë e vogël shërohet shpejt. Por në mukozit, jo vetëm që qelizat në këtë membranë dëmtohen, por aftësia e këtyre qelizave për të rigjeneruar dhe shëruar plagët zvogëlohet gjithashtu. Çfarë ndodh atëherë? Kjo membranë fillon të dëmtohet edhe më shumë nga aktivitetet e zakonshme si të ngrënit dhe të folurit. Jo vetëm kaq, por rreziku i infeksioneve rritet ndjeshëm.

Në mukozitin oral, pjesa e brendshme e gojës bëhet e kuqe, e shndritshme, e fryrë dhe shfaqen plagë . Ndonjëherë , në gojë mund të shfaqen njolla të bardha qelbi . Disa njerëz mund të ndiejnë më pak dhimbje, por të tjerë mund të përjetojnë dhimbje të padurueshme. Mjekët e kanë ndarë këtë dhimbje në nivele. Nivelet 1 dhe 2 janë relativisht të lehta, por nivelet 3 dhe 4 janë dhimbje të forta. Në këto raste të rënda, mund të mos jeni në gjendje të hani ose pini, dhe madje edhe trajtimi i kancerit mund të duhet të reduktohet.

Disa njerëz mund të zhvillojnë mukozit gastrointestinal, jo vetëm në gojë, por edhe në zorrë. Kjo mund të shkaktojë simptoma të tilla si dhimbje stomaku, të përziera dhe të vjella . Nëse është afër stomakut, këto simptoma mund të shfaqen. Nëse ka inflamacion në zorrën e trashë, mund të përjetoni diarre ose dhimbje gjatë jashtëqitjes.

Kush ka më shumë gjasa të zhvillojë mukozit?

Mukoziti zhvillohet në rreth 50% të njerëzve që marrin kimioterapi dhe midis 80% dhe 100% të njerëzve që i nënshtrohen radioterapisë ose transplanteve të qelizave staminale. Kjo do të thotë se është shumë i zakonshëm.

Gjithashtu, mund të jeni në rrezik më të lartë për të zhvilluar ose përkeqësuar këtë gjendje për arsye të tilla si:

• Nëse pini duhan ose përtypni duhan .
• Nëse përdorni alkool në sasi të tepërt.
• Nëse trupi është i dehidratuar .
• Nëse ka mungesë të proteinave .
• Nëse indeksi i masës trupore (BMI) është i ulët .
• Nëse keni implante dentare ose përdorni proteza protezash .
• Nëse keni sëmundje të mishrave të dhëmbëve .
• Nëse keni sëmundje të veshkave .
• Nëse keni diabet mellitus .
• Nëse keni infeksion HIV .

Cilat janë simptomat e mukozitit?

Kur ndodh një inflamacion, zakonisht shkakton skuqje, dhembje, nxehtësi dhe ënjtje . Përveç kësaj, mund të shfaqë edhe simptoma që janë specifike për secilën zonë.

Simptomat e mukozitit oral:

• Pjesa e brendshme e gojës dhe mishrat e dhëmbëve bëhen të kuqe, të shndritshme dhe të fryra .
• Gojë e thatë .
• Pështymë tepër e trashë .
• Ulçera në gojë .
• Njolla të buta të bardha me qelb .
• Vështirësi në gëlltitje, të folur, të ngrënë dhe të pirë .
• Gjakderdhje .
• Një shtresë mukoze e bardhë në të bardhën e gojës.

Simptomat e mukozitit gastrointestinal:

• Skuqje e mukozës (mukoza eritematoze) .
• Dhimbje barku .
• Të përziera dhe të vjella .
• Diarre .
• Gjak ose mukus në jashtëqitjen tuaj .
• Lëvizje të dhimbshme të zorrëve .

Cilat janë shkaqet kryesore të mukozitit?

Kur mjekët flasin për mukozitin, ata shpesh i referohen inflamacionit të rreshtimit të gojës dhe traktit tretës të shkaktuar nga trajtimet e kancerit. Siç e kemi diskutuar, këto trajtime dëmtojnë qelizat që ndahen me shpejtësi, duke përfshirë qelizat në mukozën tonë. Goja ose stomaku mund të preken në këtë mënyrë nga rrezatimi me dozë të lartë ose kimioterapia që i jepet të gjithë trupit, ose nga trajtimet me dozë të ulët që i jepen vetëm një zone specifike.

Ndonjëherë, inflamacioni i mukozave mund të ndodhë me gjendje të tjera, siç janë infeksionet. Por më pas ato quhen me emra të tjerë, më specifikë. Për shembull, inflamacioni në gojë quhet stomatit , dhe inflamacioni në gojë për shkak të një infeksioni quhet gingivostomatit .

Cilat janë ndërlikimet e mundshme të mukozitit?

Kjo është diçka për të cilën duhet të keni pak kujdes.

• Kequshqyerja: Dhimbja në gojë, fyt, ezofag ose stomak mund ta bëjë të vështirë të hash ose të pish. Kjo mund të jetë edhe më serioze për njerëzit me kancer, të cilët tashmë kanë probleme me oreksin dhe humbjen e peshës. Është e rëndësishme t'u sigurohet atyre ushqim i mirë. Rreth 70% e njerëzve mund të kenë nevojë të shtrohen në spital për ushqyerje me sondë.
• Diarre kronike: Nëse keni diarre të vazhdueshme ose nëse keni gjak në jashtëqitje, mund të keni nevojë të shtroheni në spital dhe të monitoroheni për të parandaluar dehidratimin ose aneminë.
• Infeksioni: Kur dëmtohen membranat mukoze, humbet një nga mburojat më të rëndësishme mbrojtëse në trupin tonë. Njerëzit me kancer kanë numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut, që do të thotë se sistemi i tyre imunitar është gjithashtu i dobësuar. Kur zhvillohen plagë për shkak të mukozitit, mikrobet kanë më shumë gjasa të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Njerëzit që kanë mukozit, që i nënshtrohen kimioterapisë dhe që kanë numër të ulët të qelizave të bardha të gjakut (neutropenia) janë në rrezik të veçantë për të zhvilluar një infeksion serioz të gjakut (sepsis).
• Reduktimi i trajtimit të kancerit: Në rastet e mukozitit të rëndë, disa pacientë me kancer duhet ta vonojnë ose ta zvogëlojnë trajtimin e tyre. Ky është një tjetër rrezik për shëndetin e tyre. Thuhet se më shumë se 30% e pacientëve e ndërpresin trajtimin për shkak të kësaj gjendjeje.

Si diagnostikohet mukoziti?

Mukoziti është një efekt anësor i zakonshëm i trajtimit të kancerit . Mund të diagnostikohet lehtësisht duke parë simptomat tuaja, historinë tuaj mjekësore dhe zonat e inflamacionit. Nëse keni mukozit gastrointestinal, shikoni testet imazherike.Do të duhet të bëni një. Gjithashtu, mjeku juaj mund të dëshirojë të kontrollojë nëse keni ndonjë infeksion bakterial ose kërpudhor. Kjo mund të bëhet me një analizë të thjeshtë gjaku .

Cilat janë trajtimet për mukozitin?

Mukoziti zakonisht zhduket vetvetiu pasi të ketë mbaruar trajtimi i kancerit. Nëse jeni duke bërë kimioterapi, mukoziti do të shfaqet brenda një ose dy javësh nga fillimi i trajtimit dhe do të zhduket brenda një deri në gjashtë javësh. Nëse jeni duke bërë radioterapi, mukoziti do të shfaqet brenda dy deri në tre javësh nga fillimi i trajtimit dhe do të zhduket brenda dy deri në katër javësh nga përfundimi i trajtimit. Koha që duhet për t'u përmirësuar mund të ndryshojë në varësi të sa e rëndë është dhe sa mirë kujdeseni për të në mënyrë që të mos përkeqësohet. Ndërsa po përmirësoheni, do t'ju nevojiten sa vijon:

Menaxhimi i dhimbjes

Dhimbja është problemi më serioz me mukozitin, veçanërisht kur ndodh në gojë. Agjentët topikalë mund të mos zgjasin shumë ose mund të mos arrijnë në të gjitha zonat. Mund t'ju duhet të përdorni një kombinim metodash për të menaxhuar dhimbjen tuaj. Mund t'ju nevojiten shpëlarës goje, qetësues dhimbjesh pa recetë dhe madje edhe opioide me recetë. Mos e toleroni dhimbjen. Duhet të jeni në gjendje të hani dhe të pini mirë për t'u shëruar. Bisedoni me mjekun tuaj në lidhje me menaxhimin e dhimbjes gjatë trajtimit të kancerit.

Disa trajtime për lehtësimin e dhimbjes për mukozitin:

• Anestetikë topikalë: Këto përfshijnë gjëra të tilla si `lidokaina`, `benzokaina`, `diklonina hidroklorur (HCl)` dhe `Ulcerease® (0.6% fenol)`.
• "Shpëlarës magjik i gojës": Ky është një përzierje e `lidokainës`, `difenhidraminës` dhe `Maalox®`.
• Ilaçe anti-inflamatore: Për shembull, prednizoni.
• "Koktej gastrointestinal": Ky është një përzierje e `Maalox®`, `Nystatin®` dhe `Hurricane Liquid®`.
• Acetaminofeni: I ngjashëm me `Tylenol®`.
• Ilaçe narkotike me recetë për dhimbje: Këto duhet të merren me zbutës të jashtëqitjes për të parandaluar kapsllëkun.

Kujdesi për gojën

Kur keni mukozit oral, duhet të tregoni kujdes të veçantë për gojën tuaj. Kjo jo vetëm që mund të zvogëlojë dhimbjen, por edhe ta mbrojë atë nga dëmtime dhe infeksione të mëtejshme. Edhe gjëra të thjeshta si ngrënia, të folurit dhe gëlltitja mund të dëmtojnë mukozën tuaj të dobësuar. Kjo do të thotë të zgjidhni ushqime të buta dhe gjëra që mund ta mbajnë gojën dhe fytin tuaj të lagësht dhe të mbrojtur. Meqenëse mukozën tuaj të dobësuar është më e ndjeshme ndaj infeksionit, pastërtia është gjithashtu shumë e rëndësishme .

Trajtimi për mukozitin oral:

• Lani dhëmbët më shpesh - por butësisht: Të paktën tre deri në katër herë në ditë. Përdorni një furçë dhëmbësh me fije të buta dhe një pastë dhëmbësh të butë me fluor. Shmangni agjentët zbardhues. Nëse pasta e dhëmbëve ju irriton gojën, përdorni një pastë me kripë dhe sodë buke. Pastroni me fill dentar butësisht . Pastroni protezat çdo ditë.
• Shpëlarja e gojës: Shpëlani gojën me ujë të kripur ose me një tretësirë ​​kripe dhe sode buke pesë deri në gjashtë herë në ditë. Kjo është mënyra më e butë dhe më efektive për të pastruar plagët në gojë dhe për të vrarë mikrobet. Mund të përdorni edhe shpëlarës goje antiseptik pa alkool.
• Dieta: Dieta juaj duhet të jetë e butë dhe më pak pikante . Shmangni ushqimet acidike, pikante dhe krokante. Shmangni sheqerin dhe alkoolin. Këto mund të dëmtojnë membranën dhe të nxisin rritjen e baktereve dhe kërpudhave. Koktejlet proteinike janë një ide e mirë për të rritur vlerat ushqyese dhe hidratimin.
• Hidratimi: Mund t'ju duhet të pini më shumë lëngje për të kompensuar gojën e thatë dhe lagështinë e reduktuar në traktin tretës. Mund të dëshironi të provoni një produkt artificial të pështymës me bazë enzimash si Oral Balance®. Disa njerëz vërejnë se thithja e copave të akullit ndihmon në hidratimin dhe qetësimin e gojës. Gjithashtu, mund të dëshironi të mbroni buzët duke aplikuar balsam buzësh.

Trajtimi i komplikimeve

Nëse jeni shumë i dehidratuar, i kequshqyer ose i infektuar, mund t'ju duhet:

• Ushqyerja enteral
• Dhënia e tretësirës fiziologjike (lëngjeve IV)
• Antibiotikë

Çfarë duhet të ha dhe të pi derisa të shërohet mukoziti?

Gjëra të mira për të ngrënë:

• Ushqime me shumë proteina
• Koktejle ushqyese
• Ushqime të buta
• akullore pa sheqer

Gjëra që nuk duhen ngrënë:

• Ushqime pikante
• Ushqime acidike
• Ushqime të yndyrshme ose të skuqura
• Ushqime me shumë sheqer

Gjëra të mira për të pirë:

• Çaj kamomili
• Shumë ujë

Gjërat që nuk janë të mira për t’u pirë:

• Pije të gazuara
• Alkooli

A mund të parandalohet mukoziti?

Aktualisht nuk ka shumë gjëra që mund të bëjmë për të parandaluar mukozitin nga trajtimi i kancerit, por mjekët po e bëjnë këtë kërkim. Aktualisht po testohen disa ilaçe që mund të ndihmojnë në uljen e ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së kësaj gjendjeje tek disa njerëz. Disa prej tyre përfshijnë:

• Krioterapia: Thithja e kubeve të akullit para dhe gjatë trajtimeve me kimioterapi mund të ndihmojë në mbrojtjen kundër mukozitit oral.
• Palifermina: Kjo është një formë sintetike e një substance të prodhuar nga trupi ynë e quajtur faktori i rritjes së keratinociteve (KGF). KGF punon për të mbrojtur dhe riparuar qelizat në gojë dhe në traktin tretës. Është treguar se ndihmon në uljen e ashpërsisë dhe kohëzgjatjes së mukozitit tek njerëzit me kancer të gjakut dhe ata që kanë bërë transplante të palcës së kockave ose qelizave staminale.
• Agjentë topikalë: Gelclair® dhe Zilactin® kanë treguar se zvogëlojnë mukozitin oral duke veshur dhe mbrojtur mukozën para radioterapisë.
• Amifostina: Ky ilaç mund të zvogëlojë ashpërsinë e mukozitit oral tek njerëzit që i nënshtrohen radioterapisë në kokë dhe qafë. Megjithatë, të përzierat mund të jenë një efekt anësor.

Nëse e kam këtë gjendje, çfarë duhet të pres?

Kjo zakonisht do të zhduket vetë pasi të keni mbaruar trajtimin e kancerit, por mund të duhen dy deri në gjashtë javë. Mund t'ju duhet të merrni qetësues kundër dhimbjeve të përshkruar nga mjeku juaj për t'ju ndihmuar të përballoni gjatë kësaj kohe. Kujdesi shtesë për gojën tuaj dhe mbajtja e saj e pastër për të parandaluar infeksionin mund ta ndihmojë atë të shërohet më shpejt. Nëse zhvilloni një infeksion ose keni vështirësi në të ngrënë ose pirë, sigurohuni që të kërkoni këshilla mjekësore.

Kur duhet ta shoh mjekun tim?

Nëse vini re këto simptoma, kërkoni menjëherë ndihmë mjekësore:

• Kur shfaqen simptomat e para të mukozitit .
• Nëse keni simptoma të një infeksioni, siç është ethet .
• Nëse keni vështirësi në të ngrënë dhe pirë .
• Nëse humbni peshë .
• Nëse keni diarre të vazhdueshme .
• Nëse keni shpesh gjakderdhje nga goja ose me jashtëqitjen.

Mukoziti është një nga efektet anësore më të zakonshme dhe më të vështira të trajtimit të kancerit. Sa i rëndë është varet nga shumë faktorë, duke përfshirë shëndetin tuaj të përgjithshëm, llojin e trajtimit që merrni dhe sa mirë kujdeseni për veten pas trajtimit.

Më në fund, mbani mend këtë (Mesazh për t'u marrë me vete)

Mukoziti është i përkohshëm, por nuk duhet të jetë një barrë, dhe ndihma është në dispozicion. Javët e para pas trajtimit të kancerit janë thelbësore për shërimin tuaj. Ekziston një rrezik real i kequshqyerjes ose infeksionit gjatë kësaj kohe. Si kujdesi për veten ashtu edhe kujdesi mjekësor janë të rëndësishëm kur keni mukozit. Mos kini frikë të flisni me mjekun tuaj dhe të merrni ndihmën që ju nevojitet. Nuk jeni vetëm!

` Mukoziti, trajtimi i kancerit, plagët në gojë, inflamacioni i stomakut, efektet anësore të kimioterapisë, efektet anësore të trajtimit me rrezatim, kujdesi oral