අපේ සමේ සමහර වෙලාවට පොඩි පොඩි ලප, ගැටිති, නැත්නම් සනීප වෙන්නේ නැති පුංචි තුවාල ඇතිවෙනවා නේද? අපි වැඩි දෙනෙක් මේවා එච්චර ලොකුවට ගණන් ගන්නේ නෑ. "ඕක මොකක් හරි පොඩි දෙයක් වෙන්න ඇති" කියලා හිතලා අමතක කරලා දානවා. හැබැයි සමහර වෙලාවට මේ වගේ හරිම පොඩි වෙනසක් වුණත්, අපි අවධානය යොමු කළ යුතු බරපතල තත්ත්වයක මුල් ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. අන්න ඒ වගේ, අපි අනිවාර්යයෙන්ම දැනගෙන ඉන්න ඕන, ඉතාම සුලබ සමේ පිළිකා වර්ගයක් ගැන තමයි අද අපි මේ විදිහට කතා කරන්න යන්නේ. ඒ තමයි Squamous Cell Carcinoma, අපි කෙටියෙන් SCC කියලා කියන තත්ත්වය.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Squamous Cell Carcinoma (SCC) කියන්නේ?
Squamous Cell Carcinoma (SCC) කියන්නේ සමේ ඇතිවෙන පිළිකා වර්ගයක්. ලංකාවේ වගේම ලෝකෙ පුරාම දකින්න ලැබෙන සමේ පිළිකා අතරින්, දෙවැනියට සුලබම වර්ගය තමයි මේක.
මේක තේරුම් ගන්න නම්, අපි මුලින්ම අපේ සම හැදිලා තියෙන විදිහ ගැන පොඩ්ඩක් බලමු. අපේ සමේ උඩම තියෙන ස්තරයට අපි කියනවා epidermis කියලා. මේ ස්තරයේ තියෙන පැතලි සෛල වර්ගයකට තමයි squamous cells කියලා කියන්නේ. හරියට බිත්තියක උළු අතුරලා වගේ මේ සෛල එක උඩ එක තියෙන්නේ. ඉතින්, මේ squamous කියන සෛල පාලනයකින් තොරව, අසාමාන්ය විදිහට වර්ධනය වෙන්න පටන් ගත්තම තමයි SCC කියන පිළිකා තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ.
සාමාන්යයෙන් මේ පිළිකා වර්ගය වැඩියෙන්ම හැදෙන්නේ අපේ ශරීරයේ අව්වට නිරාවරණය වෙන තැන්වල. උදාහරණයක් විදිහට:
- මුහුණ
- හිස් කබල (විශේෂයෙන් තට්ටය තියෙන අයගේ)
- කන් පෙති
- තොල්
- අත් සහ කකුල්
ඒ වුණාට, අව්ව වදින්නේ නැති තැන්වලත් මේ පිළිකාව හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ විතරක් නෙවෙයි, අපේ කට ඇතුළේ, පෙනහළු වල, ගුද මාර්ගයේ වගේ ශ්ලේෂ්මල පටල (mucous membranes) තියෙන තැන්වලත් මේ පිළිකා වර්ගය ඇතිවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
මේ පිළිකාවේ ප්රධාන වර්ග මොනවද?
SCC පිළිකාව ශරීරයේ තියෙන තැන සහ පැතිරීම අනුව ප්රධාන විදි දෙකකට වෙන් කරන්න පුළුවන්.
1. Cutaneous SCC: මේක තමයි සුලබම වර්ගය. මෙතනදී පිළිකාව තියෙන්නේ සමට විතරයි. මේකෙත් අනු කොටස් දෙකක් තියෙනවා.
- In situ (Stage 0): මෙතනදි පිළිකා සෛල තියෙන්නේ හමේ උඩම තට්ටුවේ (epidermis) විතරයි. ගැඹුරට ගිහින් නෑ. මේක Bowen's disease කියලත් හඳුන්වනවා. මේක මුල් අවස්ථාවේදීම අඳුනගත්තොත් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්.
- Invasive: මෙතනදි පිළිකා සෛල හමේ උඩ තට්ටුව පහු කරලා යට තට්ටු වලටත් පැතිරිලා තියෙනවා.
2. Metastatic SCC: මේක ටිකක් බරපතල තත්ත්වයක්. මෙතනදි වෙන්නේ, සමේ තිබුණු පිළිකාව එතනින් අනිත් අවයව වලට, උදාහරණයක් විදිහට වසා ගැටිති (lymph nodes), පෙනහළු, අක්මාව වගේ තැන්වලට පැතිරෙන එක. හැබැයි හොඳම දේ තමයි, SCC පිළිකා වලින් බොහොම සුළු ප්රතිශතයක් තමයි මේ විදිහට පැතිරෙන්නේ. කලින්ම අඳුනගෙන ප්රතිකාර කළොත් මේ අවදානම ගොඩක් අඩු කරගන්න පුළුවන්.
SCC පිළිකාවේ රෝග ලක්ෂණ සහ ලකුණු මොනවද? මේවා අඳුනගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. ඔයාගේ සම ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න එක ගොඩක් වැදගත්. මොකද මේ පිළිකාවේ ලක්ෂණ මුලින්ම එන්නේ සමේ ඇතිවෙන පොඩි වෙනස්කම් විදිහට. මේ ලක්ෂණ එකිනෙකාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්.
වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ සමේ අලුතින් ඇතිවුණු, මාසයක් දෙකක් ගිහිල්ලත් නැතිවෙන්නේ නැති, එන්න එන්න ලොකු වෙන, ලේ එන, නැත්නම් හැඩය වෙනස් වෙන ඕනෑම ලපයක්, ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක් ගැන සැක ඇතොත් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර මහත්තයෙක්ට පෙන්වන එක.
පහළ වගුවේ තියෙන්නේ SCC පිළිකාවකදී දකින්න පුළුවන් පොදු ලක්ෂණ කිහිපයක්.
| ලකුණ/රෝග ලක්ෂණය | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| රළු, කොරල සහිත ලපයක් හෝ ගැටිත්තක් | සමහර වෙලාවට මේක රතු පාට වෙන්න පුළුවන්. උඩින් කබොල්ලක් වගේ හැදිලා, ඒක ගැලවුණාම ලේ එන්න පුළුවන්. හරියට සනීප නොවන පොඩි සීරීමක් වගේ. |
| සුව නොවන තුවාලයක් | මාස ගාණක් තිස්සේ තියෙන, සනීප වෙලා ආයෙත් මතුවෙන තුවාලයක්. සමහර වෙලාවට මේකෙන් වතුර වගේ දියරයක් ගලන්නත් පුළුවන්. |
| ගැටිත්තක් හෝ ගෙඩියක් | සමෙන් උඩට මතු වෙච්ච, සමහරවිට මැදින් පොඩ්ඩක් ගිලුණු ස්වභාවයක් තියෙන ගැටිත්තක්. මේක ටික ටික ලොකු වෙන්න පුළුවන්. |
| තොල්වල ඇතිවන වෙනස්කම් | විශේෂයෙන් යටි තොලේ, සම වියළිලා, පැලිලා, සුදුමැලි වෙලා තියෙනවා නම්, ඒක (cheilitis) කියන පූර්ව පිළිකා තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. අව්වට ගියාම දැවිල්ලක් දැනෙන්නත් පුළුවන්. |
| කට ඇතුළේ සුදු හෝ රතු ලප | කට ඇතුළේ කම්මුල්වල, දිවේ හෝ විදුරුමසේ ඇතිවෙන, පිහදැම්මට යන්නේ නැති සුදු ලප (leukoplakia) හෝ රතු ලප, SCC පිළිකාවක ලකුණක් වෙන්න පුළුවන්. |
මේ පිළිකාව හැදෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කාටද?
SCC පිළිකාව ඕනෑම කෙනෙක්ට හැදෙන්න පුළුවන්. ඒත්, සමහර අයට මේ අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- අධික ලෙස අව්වට නිරාවරණය වෙන අය: අව්වේ වැඩ කරන, ගොවිතැන් කරන, මුහුදු යන අය වගේම, තරුණ කාලේ ඉඳන් අව්වේ වැඩිපුර ගැවසෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- සමේ පැහැය අඩු (සුදු) අය: සමට වර්ණය දෙන මෙලනින් (melanin) කියන වර්ණකය තමයි අපිව හිරු කිරණ වලින් ආරක්ෂා කරන්නේ. සමේ පැහැය අඩු අයගේ මෙලනින් අඩු නිසා, හිරු කිරණ වලින් සමට වෙන හානිය වැඩියි. ඒ නිසා නිල්/කොළ ඇස් තියෙන, රතු හෝ blonde පැහැති හිසකෙස් තියෙන අයට අවදානම වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 50ට වැඩි අය: වයසට යද්දී කාලයක් තිස්සේ සමට වෙච්ච හානි එකතු වෙලා පිළිකාවක් ඇතිවෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- ප්රතිශක්තිය දුර්වල අය: අවයව බද්ධ කරපු අය, HIV ආසාදිතයන්, නැත්නම් ප්රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් ගන්න අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය කරන අය: විශේෂයෙන්ම තොල්වල සහ කටේ ඇතිවෙන SCC පිළිකා වලට දුම්පානය ප්රධාන හේතුවක්.
- සමහර රසායනික ද්රව්ය වලට නිරාවරණය වෙන අය: ආසනික් (Arsenic) වගේ දේවලට නිරාවරණය වීමත් අවදානමක්.
- කලින් සමේ පිළිකාවක් හැදිලා තියෙන අය.
ඇයි මේ පිළිකාව හැදෙන්නේ? හේතුව මොකක්ද?
මේක ටිකක් සංකීර්ණ කතාවක්. සරලවම කිව්වොත් මෙහෙමයි. අපේ සෛල ඇතුළේ තියෙනවා ජාන (genes) කියලා දෙයක්. මේ ජාන තමයි සෛල වලට උපදෙස් දෙන්නේ "කොහොමද වැඩ කරන්න ඕන, කවදද බෙදෙන්න ඕන, කවදද මැරෙන්න ඕන" කියලා.
අපේ සිරුරේ p53 කියලා විශේෂ ජානයක් තියෙනවා. මේක හරියට කම්හලක ඉන්න සුපවයිසර් කෙනෙක් වගේ. එයාගේ රාජකාරිය තමයි සෛල බෙදෙන එක පාලනය කරන එක. ඕනෑවට වඩා සෛල හැදෙන එක නවත්තන නිසා, අපි මේකට කියනවා tumor suppressor gene (ගැටිති ඇතිවීම වළක්වන ජානය) කියලා.
හැබැයි, හිරුගෙන් එන අහිතකර පාරජම්බුල කිරණ (UV radiation) වලට දිගුකාලීනව නිරාවරණය වුණාම, මේ p53 කියන සුපවයිසර් ජානයට හානි වෙන්න පුළුවන්. අපි ඒකට කියනවා ජාන විකෘතියක් (gene mutation) කියලා. එතකොට වෙන්නේ, අර පාලනය නැතිවෙනවා. Squamous සෛල වලට "දැන් බෙදෙන එක නවත්තන්න" කියන පණිවිඩය ලැබෙන්නේ නෑ. ඉතින් ඒවා එක දිගට පාලනයකින් තොරව බෙදිලා, ගොඩ ගැහිලා පිළිකාමය ගැටිත්තක් (tumor) හදනවා. SCC පිළිකාවට ප්රධානම හේතුව වෙන්නේ මේකයි.
දොස්තර මහත්තයෙක් මේක SCC කියලා හරියටම හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයා ඔයාගේ සමේ තියෙන සැක සහිත තැනක් ගැන දොස්තර මහත්තයෙක්ට කිව්වම, එතුමා මුලින්ම කරන්නේ ඒක හොඳට පරීක්ෂා කරන එක. එහි ප්රමාණය, හැඩය, පාට, ස්වභාවය වගේ දේවල් හොඳින් බලනවා. ඊට පස්සේ ඔයාගෙන් ප්රශ්න ටිකක් අහයි.
- "මේක දැක්කේ කවදා ඉඳන්ද?"
- "මුලින් තිබුණට වඩා ලොකු වුණාද?"
- "කසනවද? රිදෙනවද? ලේ එනවද?"
ඊට පස්සේ, රෝග විනිශ්චය 100%ක්ම තහවුරු කරගන්න, බොහෝවිට Skin Biopsy එකක් කරන්න නිර්දේශ කරනවා.
Skin Biopsy කියන්නේ මොකක්ද?
මේකෙදි කරන්නේ හිරිවට්ටලා, අර සැක සහිත තැනින් හරිම පොඩි සම කෑල්ලක් අයින් කරලා, ඒක අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරන්න රසායනාගාරයකට යවන එක. එතකොට ඒකේ පිළිකා සෛල තියෙනවද නැද්ද කියලා හරියටම බලාගන්න පුළුවන්.
පිළිකාව ටිකක් ලොකුයි නම්, නැත්නම් ගැඹුරට ගිහින් කියලා සැකයක් තිබුණොත්, CT scan හෝ MRI scan වගේ පරීක්ෂණ කරන්නත් ඉඩ තියෙනවා. ඒකෙන් පිළිකාව කොයිතරම් දුරට පැතිරිලාද කියලා බලාගන්න පුළුවන්.
SCC පිළිකාවට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
SCC පිළිකාවට ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක්ම තියෙනවා. ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාරය මොකක්ද කියලා තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා. ඒකට පිළිකාවේ ප්රමාණය, තියෙන තැන, ගැඹුර සහ ඔයාගේ සමස්ත සෞඛ්ය තත්ත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් බලපානවා.
හොඳම ආරංචිය තමයි, විශේෂයෙන්ම මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගත්තොත් SCC පිළිකා 95%කටත් වඩා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන් වීම!
ප්රධාන ප්රතිකාර ක්රම කිහිපයක් තමයි මේ:
- Excision (සම කපා ඉවත් කිරීම): මේක තමයි බහුලවම කරන ප්රතිකාරය. පිළිකාමය ගැටිත්ත සහ ඒ වටේ තියෙන නිරෝගී සමෙන් පොඩි කොටසකුත් එක්ක කපලා අයින් කරලා, සම නැවත මහනවා.
- Mohs Surgery: මේක විශේෂ ශල්යකර්ම ක්රමයක්. විශේෂයෙන්ම මුහුණ, නහය, කන් වගේ සංවේදී තැන්වල තියෙන පිළිකා වලට මේක පාවිච්චි කරනවා. මෙතනදි කරන්නේ, පිළිකාව හරිම තුනී ස්තර විදිහට එකින් එක කපලා, ඒ හැම ස්තරයක්ම එසැණින් අන්වීක්ෂයෙන් බලනවා. පිළිකා සෛල තවදුරටත් නෑ කියලා තහවුරු වෙනකම්ම මේ විදිහට කරනවා. මේකෙන් පුළුවන් උපරිම නිරෝගී සම ඉතිරි කරගන්න.
- Curettage and Electrodesiccation: මෙතනදි කරන්නේ, හැන්දක් වගේ උපකරණයකින් පිළිකාව හූරලා අයින් කරලා, ඊට පස්සේ විදුලි කටුවකින් ඒ තැන පුච්චන එක. මේක කරන්නේ ගොඩක්ම මතුපිටින් තියෙන, පොඩි පිළිකා වලට.
- Cryosurgery: ද්රව නයිට්රජන් වගේ අධික ශීතල ද්රව්යයක් පාවිච්චි කරලා, පිළිකා සෛල ගල් කරලා (freeze) විනාශ කරන ක්රමයක්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation Therapy): ශල්යකර්මයක් කරන්න බැරි අවස්ථාවලදී, නැත්නම් ශල්යකර්මයෙන් පස්සේ ඉතිරි වෙලා තියෙන්න පුළුවන් පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න මේ ප්රතිකාරය යොදාගන්නවා.
- Chemotherapy සහ Immunotherapy: පිළිකාව ශරීරයේ වෙනත් තැන් වලට පැතිරිලා (metastatic) තියෙන බරපතල අවස්ථාවලදී, බෙහෙත් එන්නත් කිරීම හෝ පෙති විදිහට දෙන ප්රතිකාර වලට යොමු වෙන්න වෙනවා.
අපිට SCC පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න පුළුවන්ද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. මේ පිළිකාවෙන් ආරක්ෂා වෙන්න අපිට කරන්න පුළුවන් ගොඩක් දේවල් තියෙනවා. මේවා පුරුද්දක් කරගන්න එක තමයි වැදගත්ම දේ.
- අව්වෙන් ආරක්ෂා වෙන්න: විශේෂයෙන්ම උදේ 10 ඉඳන් හවස 4 වෙනකම් තියෙන සැර අව්වෙන් පුළුවන් තරම් වළකින්න.
- Sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න: අව්වට යද්දී අනිවාර්යයෙන්ම SPF 30 හෝ ඊට වැඩි, "Broad-Spectrum" (UVA සහ UVB දෙකෙන්ම ආරක්ෂාව දෙන) sunscreen එකක් පාවිච්චි කරන්න. මුහුණේ, බෙල්ලේ, අත්වල හොඳට ගල්වන්න.
- ආරක්ෂිත ඇඳුම් අඳින්න: දිගු අත් තියෙන ඇඳුම්, දිග කලිසම්, පළල් තොප්පියක්, UV protection තියෙන අව් කණ්ණාඩි (sunglasses) පළඳින්න.
- Tanning beds වලින් වළකින්න: කෘත්රිමව සම දුඹුරු පැහැ කරගන්නා මේ උපකරණ ඉතාම අහිතකරයි.
- දුම්පානයෙන් වළකින්න: දුම්පානය අත්හැරීමෙන් කටේ සහ තොල්වල පිළිකා අවදානම විශාල ලෙස අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- ඔබේ සම නිතරම පරීක්ෂා කරගන්න: මසකට වරක්වත්, කණ්ණාඩියක් ඉස්සරහට ගිහින් ඔළුවේ ඉඳන් දෙපතුල් වෙනකම් මුළු ඇඟම පරීක්ෂා කරගන්න. අලුත් ලප, වෙනස් වෙන උපන් ලප, සුව නොවන තුවාල තියෙනවද කියලා බලන්න.
ඔයාට සමේ යම්කිසි සැක සහිත වෙනසක් දැක්කොත්, කරුණාකරලා ඒක නොසලකා ඉන්න එපා. බය වෙන්නත් එපා. ඉක්මනින්ම සුදුසුකම් ලත් දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා උපදෙස් ගන්න. මොකද, මේ වගේ දේවල් කලින්ම අඳුනගන්න තරමට, ප්රතිකාර කරලා සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරගන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් වැඩියි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Squamous Cell Carcinoma (SCC) කියන්නේ ඉතාම සුලබ, ඒ වගේම මුල් අවස්ථාවේදී හඳුනාගතහොත් ඉතා ඉහළ සුව වීමේ ප්රතිශතයක් ඇති සමේ පිළිකා වර්ගයක්.
- ඔබේ සමේ අලුතින් ඇතිවූ, සුව නොවන, හැඩය හෝ ප්රමාණය වෙනස් වන ඕනෑම ලපයක්, ගැටිත්තක් හෝ තුවාලයක් නොසලකා හරින්න එපා.
- අධික හිරු රශ්මියට නිරාවරණය වීම SCC පිළිකාවට ප්රධානම හේතුවයි. හැමවිටම sunscreen, තොප්පි සහ ආරක්ෂිත ඇඳුම් වලින් අව්වෙන් ආරක්ෂා වන්න.
- සමේ යම්කිසි සැක සහිත වෙනසක් දුටුවහොත්, බිය නොවී හෝ පමා නොකර වහාම වෛද්ය උපදෙස් පතන්න. කලින් හඳුනාගැනීම ජීවිතය බේරාගැනීමට උපකාරී වේ.
- දුම්පානය අත්හැරීමෙන් මුඛයේ සහ තොල්වල ඇතිවන SCC පිළිකා අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස අඩු කරගත හැකිය.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න