Усвајање: Медицинске чињенице које треба да знате

Да ли размишљате о усвајању детета? Или сте заинтересовани за то? Међутим, ово је заиста веома одговорна и лепа ствар. Али постоји медицински аспект овог процеса на који морамо обратити посебну пажњу. О томе ћемо данас говорити. Једноставно речено, усвајање је друштвени, емоционални и правни процес у којем дете које није имало прилику да одраста са својим биолошким родитељима постаје члан друге породице, добијајући љубав и бригу. Постоје различите методе усвајања. На пример, могу постојати отворена усвајања где су биолошки родитељи детета познати и контактирани, као и затворена усвајања где нема таквих информација. Такође је могуће усвојити једно дете или групу браће и сестара. У ствари, ниједна два усвајања нису иста. У Шри Ланки можете усвојити дете преко Одељења за пробацију и службе за заштиту деце или путем судског поступка. Понекад је могуће усвојити дете и од члана шире породице („сродничко усвајање“). Ако планирате да усвојите дете, мораћете тесно да сарађујете са разним стручњацима током целог процеса. То укључује:

• Правни заступници (као што су адвокати за усвајање).
• Локалне агенције за добробит деце и/или усвајање (Одељење за пробацију у Шри Ланки).
• Социјални радници.
• Педијатри.

Међу њима, педијатри су кључна група стручњака који помажу породицама да задовоље медицинске потребе деце која пролазе кроз процес усвајања. То укључује физичку, менталну, развојну и емоционалну негу детета.

Зашто је важно размишљати о здрављу усвојене деце?

Сада се можда питате: „Зашто постоји толико медицинских забринутости око усвојене деце?“ У ствари, ова деца могу развити разне болести и обољења, баш као и свако друго дете. Међутим, неке студије су показале да усвојена деца могу бити изложена већем ризику од развоја одређених физичких, развојних и менталних здравствених проблема него друга деца. Ови ризици су стварни. Али уз љубав, бригу, ресурсе и подршку коју пружате, можете помоћи свом детету да напредује и буде срећно, чак и са овим здравственим проблемима.

Зашто су усвојена деца изложена већем ризику од здравствених проблема?

За то може постојати неколико разлога. Узмите у обзир да нека деца можда нису примила ове ствари у раним годинама, било у материци или убрзо након рођења:

• Пренаталне и постнаталне здравствене услуге.
• Добра исхрана.
• Физичке или емоционалне потребе (стимулација за развој).
• Заштита од токсина или патогена (нпр. заразних болести), пре или после рођења.

Поред тога, многа деца су можда доживела тешка искуства у својим раним годинама. Ова искуства називамо неповољним искуствима из детињства (НИД) . То су обично догађаји који детету изазивају велику трауму. Ова НИД могу утицати на ментално и физичко здравље особе током целог живота. Неки примери НИД укључују:

• Физичко, емоционално или сексуално злостављање и занемаривање детета.
• Насиље у породици, изложеност насиљу у друштву.
• Губитак сталног дома, честа пресељења или нестабилно кућно окружење.
• Неговатељи се често мењају, имају више неговатеља или се родитељи разводе.
• Суочавање са природним катастрофама.
• Смрт члана породице или вољене особе.
• Малтретирање од стране других.

Студије су показале да рана трауматична искуства попут ових могу имати дугорочне последице по развој мозга. Хронични стрес изазван овим искуствима такође може имати дугорочне последице по физичко здравље.

Здравствени проблеми који се могу јавити код усвојене деце

Сада да видимо које здравствене проблеме ова деца могу имати.

Физичко здравствено стање

Између 30% и 80% деце у хранитељским породицама има барем једно физичко здравствено стање. Око 33% њих има хронично здравствено стање. Нека од најчешћих физичких здравствених стања укључују:

• Застој у расту и недостаци у исхрани .
• Астма .
• Гојазност .
• Проблеми са видом.
• Оштећење слуха.
• Неуролошка стања.
• Сексуално преносиве инфекције (СПИ).
• Сложена хронична стања.

Поред тога, ако је раније постојала неухрањеност, може доћи и до недостатка гвожђа, калцијума и витамина Д. Такође је утврђено да око 20% деце у хранитељским породицама има значајне стоматолошке проблеме.

Емоционалне тешкоће

Одвајање детета од његове првобитне породице и познатог окружења је прави шок за њих. Деца која су била у хранитељским породицама, која су била под сталном негом и која су променила окружење, могу још више искусити ове емоционалне потешкоће. Важно је разумети изазове који долазе са новим чланом вашег дома и породице док се прилагођавају новом окружењу. Ваше дете може показивати следеће:

• Трудећи се да се држите подаље од других и будете сами.
• Изненадни изливи беса и гласно викање (изливи беса).
• Бити агресиван, бити непослушан.
• Плачеш толико да не можеш да престанеш.
• Немогућност поновног обављања ствари које су претходно научене (нпр. једење само, узимање играчака).
• Проблеми са несаницом.
• Губитак интересовања за ствари у којима сте некада уживали.

Иако ће се дете постепено прилагодити новом дому, многа деца ће бити тужна због губитка претходних старатеља, пријатеља, школе и кућног окружења. Будите што је могуће информисанији о томе како можете помоћи свом детету да преброди ову транзицију. Стрпљење је кључно. Међутим, ако су ови емоционални проблеми озбиљни или упорни, не оклевајте да потражите савет од педијатра вашег детета или саветника за ментално здравље .

Стања менталног здравља

У земљама попут Сједињених Држава, многа деца која су прошла кроз хранитељске породице била су изложена психолошкој трауми. То их излаже већем ризику од развоја менталних здравствених проблема. Уобичајени ментални здравствени проблеми укључују:

• Анксиозни поремећаји.
• Поремећаји у исхрани.
• Поремећаји расположења, као што су клиничка депресија и манија.
• Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).

Поред тога, мала деца у хранитељским породицама имају већу вероватноћу да покушају самоубиство и развију поремећаје употребе супстанци него друга деца њихових година која нису у хранитељским породицама.

Услови понашања

Између 50% и 75% деце у хранитељским породицама има проблеме у понашању или социјалним вештинама који захтевају медицинску пажњу. Најчешће дијагностикована стања су опозиционо-пркосни поремећај и поремећај понашања. Траума из детињства, неповољна искуства и токсични стрес могу бити повезани са следећим понашањима:

• Слабости у контроли емоција.
• Агресија.
• Хиперактивност.
• Недостатак пажње.
• Произвоља.

Ови услови повећавају ризик од развоја проблема у понашању.

Развојни статуси

Између 46% и 60% деце у хранитељским породицама млађе од шест година има неку врсту развојног инвалидитета. То може да укључује:

• Кашњења у говору.
• Кашњења у финој моторици (нпр. тешкоће са закопчавањем, држањем оловке).
• Груба моторичка кашњења (нпр. потешкоће у трчању, скакању, хватању лопте).
• Тешкоће у учењу или интелектуалне тешкоће.
• Социјално-емоционална дисрегулација.

Ова стања почињу током развоја детета. Могу утицати на свакодневно функционисање и могу трајати целог живота. Кашњења у развоју говора и језика су посебно честа. На пример:

• Поремећај слушне обраде (ПОС) (тешкоће у разумевању онога што се чује).
• Афазија (тешкоће у коришћењу или разумевању језика).
• Апраксија говора у детињству (проблем са координацијом мишића потребних за говор).
• Дизартрија (немогућност јасног изговора речи због слабости мишића током говора).

Поремећај пажње са хиперактивношћу (АДХД) је неуроразвојно стање које се често јавља код деце у хранитељским породицама.

Здравствени аспекти код међународних усвајања

Ако је дете усвојено из друге земље (међународно усвајање), већа је вероватноћа да ће дете имати физичке здравствене проблеме и кашњења у развоју. Инфективне болести и нутритивни недостаци су често главне ствари које лекари проналазе када дете стигне у земљу. Деца која су усвојена међународно скоро увек имају кашњења у најмање једној области развоја, а око половине деце може имати кашњења у свим областима (глобална кашњења). Проналажење медицинских картона за децу у другим земљама понекад може бити веома тешко. Такође, ти картони могу бити непотпуни или садржати нетачне информације. Многе земље прате различите распореде имунизације. Стога, ако је дете које долази из друге земље вакцинисано, веома је важно да прегледате те картоне са својим педијатром како бисте били сигурни да није пропустило ниједну препоручену вакцину. Ако планирате да усвојите дете из друге земље, питајте стручњаке о здравственим потребама које дете може имати у зависности од земље из које долази и како се можете припремити за њих.

Размислите и о здрављу осталих чланова породице.

Када додате новог члана својој породици, потребно је да узмете у обзир и здравље и добробит остатка ваше постојеће породице. Разговарајте са стручњацима за усвајање о томе како да помогнете својој породици да се позитивно прилагоди овој великој промени. Питајте их на које знаке треба обратити пажњу, као што су ривалство међу браћом и сестрама и љубомора. Посветите пажњу постојећим члановима породице и проводите време са њима један на један кад год је то могуће. Слично томе, родитељи могу искусити стање које се назива „прегоревање неговатеља“ док пролазе кроз процес усвајања. Једноставно речено, то је физичка, емоционална и ментална исцрпљеност која настаје услед посвећивања времена и труда здрављу и безбедности друге особе. Размислите о придруживању групи за подршку или посети саветника за ментално здравље како бисте ви и ваша породица пребродили овај изазован период. Такође је важно потражити помоћ од вољених особа којима верујете.

Шта треба да знате о здрављу детета пре него што га усвојите?

Пре него што усвојите дете – или што је пре могуће након усвајања – покушајте да прикупите што више здравствених информација о њему. Мораћете да сарађујете са много људи да бисте добили ове информације:

• Агенција за усвајање или систем хранитељске породице (у Шри Ланки, Одељење за пробацију).
• Ваш адвокат за усвајање.
• Биолошки родитељи и/или породица детета (ако је могуће).
• Болнички системи и претходни или садашњи здравствени радници детета.
• Претходна и/или садашња школа детета.

Здравствене информације које би требало да покушате да пронађете су:

• Сазнајте о свим физичким, менталним, развојним или бихејвиоралним стањима које дете има или је имало у прошлости, као и о свим хоспитализацијама или операцијама.
• Подаци из матичне књиге рођених, на пример, гестацијска старост, тежина при рођењу, дужина, величина главе и компликације током трудноће или порођаја.
• Табела раста детета (тежина, висина, обим главе).
• Документација развојних прекретница.
• Познате алергије.
• Тренутни лекови.
• Евиденције о имунизацији.
• Изложеност заразним болестима.
• Извештаји о очима и зубима.
• Историја неухрањености или поремећаја у исхрани.
• Резултати обављених медицинских тестова (нпр. тестови снимања, анализе крви).
• Извештаји о физичком, сексуалном или емоционалном злостављању или занемаривању детета.
• Школска историја и таленти.
• Историја односа, што значи важни, текући односи (са биолошким родитељима, хранитељима, пријатељима) и губитак важних односа.
• Медицинска историја најближих сродника детета (биолошки родитељи и браћа и сестре).
• Наследне болести у биолошкој породици детета.

Ако усвајате бебу или мало дете, корисно је знати и историју порођаја детета и информације о трудноћи мајке. То би требало да укључује:

• Да ли је мајка користила дроге током трудноће, на пример, алкохол, дуван, марихуану или опиоиде?
• Да ли сте користили лекове на рецепт или без рецепта током трудноће?
• Да ли сте имали полно преносиве инфекције (СПИ) или друге заразне болести током трудноће?
• Да ли је било компликација током трудноће, порођаја или порођаја?

У зависности од ситуације, можда ћете моћи да пронађете само неке од ових информација. Понекад можда нећете пронаћи ништа. Покушајте да пронађете што више одговора. Најбоље што можете да урадите је да узмете ове информације и покажете их педијатру пре него што се ваше дете придружи вашој породици. Лекар вас затим може едуковати о нези која је вашем детету потребна и дати вам опште смернице о томе шта да очекујете. Такође може дати упуте на специјалисте или службе за подршку у заједници. Ово може помоћи вашој породици да олакша овај прелаз. Ако нисте у могућности да добијете медицински савет на овај начин пре усвајања, одведите дете педијатру што је пре могуће након што се дете придружи породици.

Која је улога педијатара у процесу усвајања?

Педијатри играју веома важну улогу у процесу усвајања. Они ће сарађивати са вама како би вам помогли да идентификујете здравствене потребе вашег детета. Такође могу пружити емоционалну подршку породицама које пролазе кроз процес усвајања. Медицина усвајања и хранитељства је растућа подспецијалност у оквиру педијатрије. Можете замолити свог социјалног радника или педијатра за упут педијатру који има искуства у овој области. Улоге педијатара укључују:

• Помаже у прикупљању медицинске документације и историје живота детета.
• Обезбеђивање комплетних медицинских прегледа, добре неге детета и контролних прегледа.
• Обезбеђивање континуиране бриге о детету и његовим здравственим потребама.
• Упућивање медицинским специјалистима, на пример, дечјим психолозима, педијатријским кардиолозима или логопедима.
• Препоручивање ресурса који могу помоћи детету и породици на дужи рок.
• Саветовање породица о проблемима прилагођавања који могу настати након усвајања.
• Препоручите стратегије за промоцију јаких, здравих веза унутар ваше породице.
• Ако је потребно, помозите у припреми документације за Индивидуализовани образовни програм (ИОП) детета и/или план 504 за школу.

Шта можете очекивати на првом лекарском прегледу вашег усвојеног детета?

Чим се ваше дете придружи вашој породици и дому (идеално у року од 30 дана), требало би да га или њу одведете код педијатра на комплетну здравствену процену. Ова процена вам може помоћи да почнете да лечите познате здравствене проблеме и идентификујете све нове. Ове „почетне посете за процену“ су детаљније од редовних „посета за добробит детета“. Педијатар вашег детета ће желети да вам пружи што је могуће више медицинске историје (као што су медицински картони). У зависности од општег здравственог стања и узраста вашег детета, може бити потребна једна посета или се може препоручити више посета за комплетну процену. Ове „процене“ ће често укључивати:

• Потврђивање и разјашњавање постојећих медицинских дијагноза.
• Комплетан физички преглед.
• Неуролошки преглед.
• Тестови прилагођени узрасту, на пример, скрининг панели за новорођенчад, тестови слуха, вида, зуба и понашања и/или развоја.
• Процена претходно недијагностикованих медицинских проблема.
• Разговор о свим развојним и бихејвиоралним проблемима.
• Процена вакциналног статуса детета.
• Упућивање другим здравственим радницима и специјалистима.

Тестирање

Педијатар вашег детета може препоручити неке дијагностичке тестове на основу њихове процене. То може укључивати анализе крви, анализе урина и/или тестове снимања. Ваш педијатар такође може препоручити неке анализе крви како би проверио да ли је ваше дете примило одговарајуће вакцине за свој узраст.

Процена менталног здравља

Стручњаци препоручују да дете у хранитељској породици прође процену менталног здравља у року од 30 дана од доласка у вашу породицу. Најбоље је то урадити са саветником за ментално здравље детета обученим за негу усмерену на трауму.

Како се припремити за усвајање?

Процес усвајања захтева много припрема и много корака. Пре него што одлучите да усвојите дете, важно је да разумете шта заправо значи додати дете у вашу породицу, посебно шта треба узети у обзир када је у питању њихово здравље и добробит. Ево неколико питања која би требало да поставите себи:

• Који су ваши разлози за усвајање детета? Да ли сте заиста спремни за ову доживотну одлуку и обавезу?
• Можете ли детету пружити љубавно, неговајуће и стабилно окружење?
• Да ли имате приступ одговарајућим службама подршке и здравственим услугама које би детету могле бити потребне?
• Да ли сте спремни да се залажете за здравље и добробит деце у различитим условима (као што су школе, болнички системи)?
• Да ли бисте ви и ваша породица желели да будете што је могуће свеснији посебних физичких, менталних, развојних и емоционалних здравствених потреба вашег детета?
• Да ли имате јак систем подршке од пријатеља и рођака којима можете веровати и који су спремни да помогну?

Као и све у животу, немогуће је предвидети будућност или какав ће бити живот са новим чланом породице. Међутим, реалистичним погледом на то шта усвајање подразумева и што је могуће већом припремљеношћу, можете управљати својим очекивањима и створити безбедно и подржавајуће окружење за своју породицу. Усвајање је сложен, лични и емоционални процес за све укључене. Велики део усвајања је разматрање и припрема за посебне здравствене потребе вашег новог члана породице. Педијатар вашег детета је веома важан део породичног тима за подршку усвајању. Запамтите, они су ту да вашем детету пруже најбољу могућу негу – и да вам помогну да ту негу пружите.

Коју поруку желимо да понесемо из ове приче?

Усвајање детета је заиста племенита и важна одговорност. Неопходно је обратити посебну пажњу на здравље детета током овог путовања.

• Будите свесни: Будите добро информисани о специфичним здравственим, менталним, бихејвиоралним и развојним проблемима који се могу појавити код усвојене деце.
• Прикупите информације: Прикупите што више информација о медицинској историји детета и породичној позадини.
• Подршка педијатра: Од самог почетка потражите подршку вештог, искусног педијатра. Он или она ће вам бити највећа подршка.
• Стрпљење и љубав: Дајте свом детету времена да се прилагоди новој средини и новој породици. Будите стрпљиви, пуни љубави и разумевања.
• Размислите и о себи: Водите рачуна о свом менталном и физичком здрављу током овог путовања. Потражите помоћ ако вам је потребна.

Запамтите, љубав, брига и подршка коју пружате ће излечити животе ове деце и помоћи им да изграде лепу будућност.

---

Усвајање , усвајање, здравље детета, медицинска питања, здравље детета, ментално здравље, развојни проблеми