Да ли сте икада осетили огроман, унутрашњи осећај немира који вам онемогућава да останете у једном положају или да седите мирно чак и на тренутак? Да ли се стално крећете или осећате неодољиву потребу да тресете ноге? Ово би могао бити потенцијални нежељени ефекат лека који узимате. Данас разговарамо о стању које се зове акатизија. Молимо вас, немојте се узнемирити; разумевање овог стања је важан корак у вашем лечењу у Нироги Ланки.
Шта је Акатизија? Хајде да је анализирамо.
Акатизија је, у суштини, неуропсихијатријски синдром и врста поремећаја кретања. Манифестује се као дубок унутрашњи немир који изузетно отежава седење или останак у мирном положају. Термин „акатизија“ потиче из грчког језика и дословно значи „немогућност седења“.
Ово стање је често повезано са употребом одређених лекова, посебно антипсихотичних (или неуролептичких) лекова који се користе за ментална здравствена стања. Поред тога, може бити повезано са неуролошким стањима попут Паркинсонове болести.
Особа која доживљава акатизију осећа дубоко укорењену унутрашњу напетост која је веома непријатна. Због тога постоји стална потреба за кретањем, посебно за мрдањем ногама. Ови покрети се често понављају. Немогућност контроле ове потребе за кретањем може довести до значајне психолошке патње.
Медицински стручњаци категоризују акатизију на основу почетка и трајања симптома:
- Акутна акатизија: Ово се обично јавља у првих неколико дана након почетка узимања новог лека, посебно антипсихотика, или одмах након повећања дозе. Траје мање од шест месеци.
- Хронична акатизија: Ова класификација се примењује када симптоми трају дуже од шест месеци. Понекад може да се настави месецима или чак годинама.
- Тардивна акатизија: Ово се јавља најмање три месеца након почетка узимања лека или повећања дозе. Често је повезана са другим поремећајем кретања познатим као тардивна дискинезија.
- Апстиненцијална акатизија: Ово стање се може јавити када се смањи доза одређених лекова или се они потпуно прекину.
Да ли је акатизија исто што и анксиозност?
Не, важно је да се то двоје не меша. Акатизија и анксиозност су различита стања. Акатизија је поремећај кретања, док је анксиозност ментално здравствено стање.
Иако могу делити неке заједничке спољашње знаке, као што су немир или тешкоће у контроли понашања, обележје акатизије је неконтролисана физичка потреба за кретањем. Обично није вођена страхом или бригом. Међутим, пошто је невољна потреба за кретањем толико узнемирујућа, веома је често да људи са акатизијом развију секундарну анксиозност и емоционалну напетост.
Нажалост, акатизија се често погрешно дијагностикује као упорна анксиозност или узнемиреност.
Колико је честа акатизија?
Међу поремећајима кретања изазваним психотропним лековима — посебно антипсихотицима — акатизија је најраспрострањенија. Процене сугеришу да приближно 24% особа лечених од шизофреније доживљава хроничну акатизију.
Студије су показале да 39% пацијената који узимају клозапин и 45% оних који узимају антипсихотике прве генерације (ФГА) могу имати симптоме акатизије.
Који су симптоми акатизије?
Симптоми се често јављају након што почнете да узимате антипсихотичке лекове или након што вам лекар прилагоди дозу.
Примарни симптом је интензиван унутрашњи немир или осећај нервозе . Особе са акатизијом често осећају неодољиву потребу да померају своје тело, посебно ноге од кукова до чланака.
Ако имате акатизију, можда ћете се суочити са:
- Стално прекрштање и искрштање ногу.
- Непрекидно тресете ноге док седите.
- Пребацивање тежине са једне ноге на другу док стојите.
- Љуљање напред-назад док седите.
- Често корачање или марширање у месту.
Посматрачу, ови симптоми могу изгледати као стално врпољење или немогућност мировања. Ако препознате ове симптоме, веома је важно да се што пре обратите лекару.
Какав је осећај имати акатизију?
Људи са акатизијом је обично описују као неподношљиву унутрашњу напетост упарену са неконтролисаном потребом за кретањем. Често пријављују да се стално осећају узнемирено и да не могу да постигну стање опуштања.
Можете осетити огроман стрес у ситуацијама у којима се од вас очекује да останете мирни, као што је чекање у реду.
Овај унутрашњи немир често доводи до значајне анксиозности и менталног умора. Хронична акатизија је такође повезана са повећаним ризиком од суицидалног понашања .
Ако имате суицидалне мисли или осећате да бисте могли да се повредите, одмах потражите хитну медицинску помоћ или позовите 911.
Шта узрокује акатизију?
Иако тачан механизам није у потпуности схваћен, научници верују да је узрокован блокадом допаминских рецептора у мозгу. Допамин је кључни неуротрансмитер који учествује у регулисању покрета тела и других виталних функција. Ова блокада доводи до немогућности контроле ових покрета.
Неколико врста лекова је повезано са акатизијом:
- Антипсихотични лекови .
- Антидепресиви .
- Разни други лекови.
Поред тога, нека здравствена стања могу бити повезана са акатизијом:
- Паркинсонова болест .
- Инфекције/ упале мозга (енцефалитис).
- Трауматска повреда мозга (ТПМ).
Антипсихотични лекови повезани са акатизијом
Акатизија је најчешћи поремећај кретања повезан са употребом антипсихотика, који лекари често називају акатизијом изазваном антипсихотицима.
Антипсихотици, или неуролептици, углавном се деле у две групе:
- Антипсихотици прве генерације (ФГА) или „типични“ антипсихотици.
- Антипсихотици друге генерације (SGA) или „атипични“ антипсихотици.
Акатизија се најчешће повезује са антипсихотицима прве генерације (ФГА), посебно лековима високе потенције који се примењују у вишим дозама. Ризик је генерално мањи код антипсихотика друге генерације (АНГ).
Лекари преписују ове лекове за ФГА и СГА за широк спектар неуропсихијатријских стања, укључујући:
- Поремећаји понашања код деменције.
- Биполарни поремећај.
- Депресија.
- Поремећаји у исхрани.
- Генерализовани анксиозни поремећај.
- Несаница .
- Опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП) ( ОКП ).
- Поремећаји личности.
- Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).
- Шизоафективни поремећај.
- Шизофренија и сродни поремећаји.
Примери лекова за фармаколошке агенсе (ФГА) који се обично повезују са акатизијом укључују:
- Хлорпромазин (Торазин®)
- Флуфеназин (Проликсин®)
- Халоперидол (Haldol®)
- Локсапин (Локситан®)
- Прохлорперазин (Compro®, Compazine®)
Примери лекова за СГА који могу носити већи ризик од акатизије укључују:
- Палиперидон (Инвега®)
- Зипрасидон (Геодон®)
Антидепресиви и акатизија
Иако су ређи него код антипсихотика, одређени антидепресиви такође могу изазвати акатизију, укључујући:
- Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ): Ово су широко прописани антидепресиви. Примери укључују флуоксетин (Прозак®) и пароксетин (Паксил®).
- Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ): Ово су били међу првим развијеним антидепресивима. Иако ефикасни, данас се ређе користе због доступности безбеднијих алтернатива са мање нежељених ефеката.
- Трициклични антидепресиви (ТЦА): Лекари их често резервишу за случајеве када су други третмани били неефикасни. Примери укључују кломипрамин (Анафранил®) и амитриптилин (Елавил®).
Лекари прописују антидепресиве за различите болести, као што су:
- Депресија.
- Биполарни поремећај.
- Анксиозни поремећаји.
- Хронични бол.
- Опсесивно-компулзивни поремећај (ОКП).
- Напади панике.
- Посттрауматски стресни поремећај (ПТСП).
Истраживања показују да између 10% и 18% особа са биполарним поремећајем типа И којима су прописани антидепресиви могу развити акатизију.
Други лекови повезани са акатизијом
Додатни лекови који могу изазвати акатизију укључују:
- Антиеметици, као што је метоклопрамид.
- Антихипертензиви, као што су резерпин или метилдопа.
- Блокатори калцијумових канала, као што су цинаризин или дилтиазем.
- Одређени седативи.
- Лекови за вртоглавицу или несвестицу.
- Азитромицин (уобичајени антибиотик).
- Буспирон (лек против анксиозности).
Илегалне супстанце, укључујући амфетамине, метамфетамине и кокаин, такође могу изазвати акатизију.
Како се дијагностикује акатизија?
Здравствени радници обично дијагностикују акатизију клиничким посматрањем вашег понашања и пријављених симптома. Крвне анализе и снимање углавном нису потребни. Најчешће коришћени алат за процену тежине акатизије је Барнсова скала за процену акатизије (BARS).
Ако сумњате да имате акатизију, ваш лекар ће прегледати ваше симптоме, медицинску историју и лекове које тренутно узимате, док ће посматрати ваше физичке покрете. Нажалост, акатизија се често недовољно дијагностикује јер се њени симптоми могу преклапати са другим психијатријским стањима, као што су:
- Психоза.
- Манија.
- Поремећај пажње са хиперактивношћу (ADHD).
- Агитована депресија.
Како се лечи акатизија?
Не постоји јединствени „лек“ за акатизију, али вам лекар може помоћи да је контролишете.
Ако је стање изазвано лековима, ваш лекар може покушати да вас пребаци на други лек или да смањи вашу тренутну дозу где је то безбедно. Неке студије сугеришу да следећи лекови могу помоћи у управљању симптомима:
- Бета-блокатори, као што је пропранолол.
- Бензодиазепини.
- Миртазапин у ниској дози.
- Антихолинергици.
- Витамин Б6.
Може ли се спречити акатизија?
Иако су истраживања тачних узрока акатизије у току, ризик је већи у следећим сценаријима:
- Узимање високо ефикасних антипсихотика прве генерације.
- Узимање високих доза лекова.
- Брзо повећање дозе лекова.
- Пацијенти средњих или старијих година.
Најбољи начин за ублажавање ризика је да лекари започну са лековима са најнижом ефикасном дозом и полако је прилагођавају по потреби.Пре него што почнете са узимањем било ког новог лека, важно је да разговарате о ризицима, користима и потенцијалним нежељеним ефектима са својим лекаром у Нироги Ланки.
Каква је прогноза?
Ако се рано идентификује и узрочни лек се прилагоди или прекине под медицинским надзором, прогноза је обично добра. Међутим, ако се не лечи, акатизија може значајно нарушити квалитет живота, често доводећи до тешке анксиозности, дисфорије, па чак и суицидалних идеја.
Ако имате суицидалне мисли, одмах потражите хитну медицинску помоћ или позовите 911.
Када треба да посетите лекара?
Ако приметите симптоме акатизије, одмах се обратите свом лекару. Рана идентификација омогућава брже прилагођавање вашем плану лечења. Акатизија је узнемирујућа нуспојава, али се може носити са њом. Ако сте забринути због почетка узимања новог психијатријског или неуролошког лека, никада не оклевајте да питате свог лекара о ризику од акатизије. Ако развијете симптоме, што пре обавестите свог лекара.
Порука за понети кући
- Акатизија је стање које карактерише унутрашњи осећај немира који вам отежава да мирно седите, често стварајући огромну потребу да се стално крећете.
- Ово је првенствено нежељени ефекат одређених антипсихотичних лекова, мада га могу изазвати и антидепресиви и друге врсте лекова на рецепт.
- Уобичајени симптоми укључују упорно мрдање ногу, корачање и немогућност остајања у једном положају.
- Иако се ово разликује од анксиозности, физичка нелагодност коју изазива често може довести до осећаја анксиозности.
- Ако имате ове симптоме, одмах се обратите свом лекару. Ваш лекар може да управља овим стањем прилагођавањем дозе или преласком на други лек.
- Никада не престајте да узимате лекове или мењајте дозу без стручног медицинског савета.
- Уз рано препознавање и правилну негу, акатизија је стање које се може контролисати.
Ако имате додатних питања или недоумица, слободно се обратите свом лекару. Останите здрави уз Нироги Ланку!
