Да ли треба да знамо тачно о антиеметиковима?

Вероватно понекад осећате мучнину и повраћате, зар не? Заиста је непријатно. Зато ћемо данас говорити о врсти лека који може помоћи у контроли и заустављању ових ствари попут мучнине и повраћања. То су лекови који се називају антиеметик . Хајде да видимо шта су то, како делују и када се користе.

Који су ови антиеметички лекови?

Једноставно речено, „антиеметици“ су лекови који се дају да би се спречила мучнина и повраћање или да би се лечили ако се појаве. „Анти-“ значи „против“. Реч „-еметик“ потиче од речи „емезис“. У медицини се реч „(емезис)“ такође користи за повраћање. Дакле, то су лекови који се дају да би се спречило повраћање.

Постоји неколико врста „антиеметика“, који су различите „класе лекова“. Неке од њих можете добити у апотеци без рецепта (називају се „лекови који се издају без рецепта“). Али неки од њих се могу узимати само уз рецепт лекара („лекови на рецепт“ ). Пошто постоји много узрока мучнине и повраћања, постоје специфични „антиеметики“ лекови који су погодни за сваки узрок.

Када ми је потребан лек против повраћања?

Сада вероватно мислите: „Па када би ми требао овакав лек?“

Повраћање је заправо понекад заштитна реакција нашег тела. Размислите о томе, ако једете покварену храну или ако вас боли стомак (стомачни грип), боље је да повраћате и решите се отрова из тела.

Међутим, ако је повраћање јако или се јавља често, може довести до озбиљних здравствених проблема. На пример:

• Може доћи чак и до прелома костију, посебно код старијих особа.
• Дехидрација је губитак воде из тела.
• Руптура једњака, такође позната као Бурхавеов синдром.
• Губитак апетита .
• Нутритивни недостаци („неухрањеност“).
• Менталне промене.
• Зубна глеђ се троши.
• Хируршке ране се могу поново отворити („Поновно отварање хируршких рана“).

Због оваквих ствари, лекари понекад преписују овај „антиеметик“ како би спречили повраћање или зауставили повраћање које је већ почело.

Помоћ код упорне мучнине и повраћања

Ако имате јаку или дуготрајну мучнину и повраћање, ваш лекар може преписати лек „антиеметик“. Погледајмо неколико примера.

• Мучнина и повраћање изазвани зрачењем и хемотерапијом (CINV): Мучнина и/или повраћање су чести нежељени ефекти хемотерапије. Радиотерапија мозга, гастроинтестиналног тракта или јетре такође може изазвати ове нежељене ефекте. Из тог разлога, лекари препоручују да узимате антиеметик док се подвргавате хемотерапији или радиотерапији. То је зато што прекомерна мучнина и повраћање могу бити веома опасни за особе са раком.
• Мучнина и повраћање током трудноће (познато и као „јутарња мучнина“): Неки лекари препоручују „антиеметике“ који се могу купити без рецепта за ово. Слично томе, за „хиперемезу гравидарум“, лекари препоручују „антиеметике“ који се могу купити без рецепта или на рецепт.

Најважније је да разговарате са својим лекаром о томе када и како да користите ове „(антиеметичке)“ лекове. Понекад, посебно у ситуацијама попут „(CINV)“, можда ћете морати да користите више од једног „(антиеметика)“. Ако имате мучнину и повраћате током трудноће , обавезно се консултујте са лекаром пре него што узмете било који лек из апотеке.

Лек за изненадну мучнину и повраћање

Понекад, када је готово сигурно да ће се појавити мучнина и повраћање, лекари преписују овај „антиеметик“ да би то спречили. Размислите о томе на овај начин.

Многи лекови, као што су анестетици (који се користе у анестезији) и опиоиди , могу изазвати мучнину и повраћање као нежељени ефекат. Лекари користе ове лекове за ствари попут операција. Дакле, да би спречили мучнину и повраћање након операције (постоперативна мучнина и повраћање - PONV), даће вам антиеметик.

Вртоглавица и мучнина током кретања такође могу изазвати мучнину и повраћање. Ако ћете се наћи у ситуацији у којој је вероватно да ћете искусити ове симптоме (на пример, на дугом путовању, као што је аутобус или брод), ваш лекар може вам препоручити да узмете антиеметик.

Осим овога, могу постојати и друге ситуације у којима вам лекар може преписати „антиеметик“.

Који лекови постоје за заустављање повраћања?

Сада да видимо које врсте антиеметика су доступне. Постоји углавном седам категорија „антиеметика“. У свакој категорији постоји неколико врста лекова.

1. Антагонисти серотонина

Ово је веома често коришћена врста „антиеметика“ која се посебно даје за лечење мучнине и повраћања. Примери за то су:

• Гранисетрон (Китрил®)
• Ондансетрон (Зофран®)
• Палоносетрон (Алокси®)

Овај лек је одобрен од стране Америчке агенције за храну и лекове ( ФДА ) како би се спречило следеће:

• „CINV“ (мучнина и повраћање изазвано лечењем рака) и мучнина и повраћање изазвани радиотерапијом.
• „PONV“ (то значи постоперативна мучнина и повраћање).

Међутим, понекад лекари преписују ове лекове за друга стања. То се назива „ванпрописивана“ употреба, што значи да се користе у сврхе које нису одобрене од стране FDA.

2. Антихистаминици

Антихистаминике, посебно оне који блокирају хистамин 1 (Х1) рецептор, првенствено користе лекари за контролу симптома повезаних са алергијама. Међутим, неке од њих је одобрила ФДА за спречавање и лечење мучнине и повраћања изазваних мучнином кретања и вртоглавицом. Понекад их лекари могу прописати ван индикација ако други антиеметици за мучнину и повраћање током трудноће нису деловали. Ево неких врста антихистаминика за повраћање:

• Жвакаће таблете „Дименхидринат“ („Драмамин®“)
• Дифенхидрамин капсуле или таблете (Бенадрил®)
• Витамин Б6 са „доксиламин сукцинатом“ – Ово је прва линија терапије за мучнину и повраћање током трудноће.
• Меклизин (Антиверт®, Бонин®, Драмамин-Н®)
• Прометазин (Фенерган®)

Лекови попут дифенхидрамина и дименхидрината такође могу помоћи у спречавању постоперативне мучнине и повраћања (PONV), али обично нису лекови прве линије за то.

3. Глукокортикоиди

Глукокортикоиди (или кортикостероиди) су класа лекова које лекари првенствено користе због њихових антиалергијских и антиинфламаторних својстава. Међутим, неки глукокортикоиди делују и као антиеметици.

Дексаметазон (Baycadron Elixer®, Decadron®, Zema-Pak® и други брендови) је главни глукокортикоид који лекари користе за спречавање мучнине изазване лечењем рака (CINV) и мучнине изазване лечењем рака (PONV).

Лекари понекад дају „(глукокортикоид)“ заједно са другим врстама „(антиеметика)“ како би спречили мучнину и повраћање. Али за разлику од неких других „(антиеметика)“, „(глукокортикоиди)“ не могу да излече мучнину и повраћање када једном почну. То јест, дају се само да би их спречили.

4. Антихолинергици

Антихолинергици (познати и као антимускариници) су врста лекова који блокирају дејство хемикалије која се зове ацетилхолин (неуротрансмитер). Они могу помоћи у лечењу разних стања (као што су уринарна инконтиненција и ХОБП), а могу помоћи и код мучнине и повраћања.

Скополамин (Малдемар, Скопејс, Трансдерм Скоп®) је главни антихолинергички лек који се користи за повраћање. Лекари га користе за:

• Спречити „PONV“ (постоперативно повраћање).
• За спречавање или лечење мучнине изазване „мучнином кретања“ (повраћање током путовања).

5. Антагонисти рецептора неурокинин-1

Антагонисти рецептора за неурокинин-1 (NK-1) делују тако што блокирају природну супстанцу у вашем мозгу која се зове неурокинин, а која изазива мучнину и повраћање. Ови лекови су веома ефикасни у лечењу мучнине изазване раком (CINV) и мучнине после операције (PONV). Такође имају антианксиозне (анксиолитичке) и антидепресивне особине.

Лекови у овој категорији су:

• `Апрепитант (Апонвие®, Еменд®` и `Цинванти®)`
• `Фосапрепитант (Еменд®` и `Фоцинвез®)`
• Комбинација „нетупитанта“ и „палоносетрона“ („Акинзео®“)
• Ролапитант (Варуби®)

6. Антагонисти допамина

Антагонисти допамина су врста лекова који спречавају активирање одређених типова ћелија у вашем мозгу. Они су главни ослонац лечења неких менталних стања и симптома, посебно психозе и шизофреније . Међутим, неки од ових типова могу помоћи и код мучнине и повраћања.

Постоји неколико врста антагониста допамина који се користе за повраћање:

• Амисулприд (Бархемсис®)
• „Хлорпромазин (Торазин®)“
• Дроперидол (Инапсине®)
• Халоперидол (Haldol®)
• `Метоклопрамид (Реглан®, Гимоти®)`
• Оланзапин (Зипрекса®, Либалви®, Симбијакс®)
• Прохлорперазин (Compro®)

Антагонисти допамина су алтернатива за повраћање изазвано раком (CINV) када су други антиеметички лекови неефикасни. Такође могу помоћи у спречавању постоперативног повраћања (PONV).

7. Канабиноиди

Канабиноиди су класа једињења која се налазе у биљци канабис (марихуана). Они се везују за канабиноидне рецепторе у вашем мозгу, гастроинтестиналном систему и имуним ћелијама.

Произведени канабиноиди су молекули који су дизајнирани да имитирају ефекте тетрахидроканабинола (THC). Тренутно на тржишту постоје две врсте синтетичких канабиноида који се користе као антиеметици:

• Дронабинол (Маринол®)
• Набилон (Цесамет®)

Ови лекови су одобрени од стране ФДА за повраћање изазвано лечењем рака (CINV) и требало би их користити само ако антиеметици прве линије нису успели.

Канабиноиди су најновија врста антиеметика. Истраживачи још увек уче и истражују како делују.

Како да добијемо овај лек? (Начини примене)

Многи „антиеметички“ лекови су доступни у више од једног „облика“. Могу изгледати овако:

• Оралне пилуле, што значи пилуле које се гутају или жваћу.
• ИВ (интравенозни) раствори, који су течни лекови који се дају у вену.
• Ињекције у мишић (интрамускуларне).
• Кожни фластери (трансдермални) – Ово је углавном за скополамин (антихолинергик).
• Ректалне пилуле (супозиторије).

Могу ли ови лекови изазвати нежељене ефекте?

Нежељени ефекти који се могу јавити код сваке врсте „(антиеметика)“ варирају. Ваш лекар ће вам рећи о овим нежељеним ефектима пре него што почнете да узимате лек. Не бојте се да постављате питања и делите своја мишљења. Ако имате било какве узнемирујуће нежељене ефекте након почетка узимања „(антиеметика)“, разговарајте са својим лекаром.

Ево неких од најчешћих (али не свих) нежељених ефеката који се могу јавити код сваке врсте „антиеметика“:

• Антагонисти серотонина: главобоља, вртоглавица и затвор.
• Антихистаминици: Поспаност.
• Глукокортикоиди: несаница, узбуђење и промене расположења.
• Антихолинергици: Сува уста, промене вида и поспаност.
• Антагонисти NK-1 рецептора: Могу изазвати главобољу, вртоглавицу, а код неких људи и тешке алергијске реакције (анафилакса).
• Антагонисти допамина: вртоглавица, главобоља и проблеми са кретањем, као што су дистонија (невољне контракције мишића) и тардивна дискинезија (невољни покрети тела, посебно лица и уста).
• Канабиноиди:Вртоглавица, низак крвни притисак и дисфорија (осећај велике нелагодности или незадовољства).

Да ли је у реду да узимам овај лек ако сам трудна?

Ако патите од мучнине и повраћања током трудноће, требало би да разговарате са својим гинекологом-акушером или другим лекаром. Они ће често препоручити промене у исхрани или времену када је једете. Ако то не помогне, могу вам преписати лекове.

Многе студије су показале да су неки антиеметички лекови генерално безбедни за употребу током трудноће. Међутим, информације о безбедности за друге су контрадикторне или ограничене. Ви и ваш лекар ћете заједно одлучити шта је најбоље за вас.

Чим сазнате да сте трудни, обратите се лекару да бисте разговарали о лековима које узимате. Такође, обавезно треба да разговарате са лекаром пре него што почнете да узимате било који нови лек током трудноће.

Шта радите ако пропустите дозу лека?

Ако пропустите дозу „антиеметика“, посебно ако је у питању лек који спречава мучнину и повраћање које може да потраје, као што је „CINV“, разговарајте са својим лекаром. Он или она ће вам саветовати шта да радите.

Коју поруку желимо да понесемо из овог чланка?

Нико не воли да доживи мучнину и повраћање. Понекад су ова непријатна искуства неопходна за наше тело. Али понекад могу бити озбиљно штетна. Срећом, антиеметици могу помоћи у спречавању и/или лечењу мучнине и повраћања, било да је у раној фази или у току. Постоји неколико опција које можете изабрати. Заједно, ви и ваш лекар ћете одлучити шта је најбоље за вас. Дакле, ако имате овај проблем, не бојте се да разговарате са лекаром, у реду?

`Антиеметици, мучнина, повраћање, антиеметици, нежељени ефекти, трудноћа, лечење рака