Да ли вам се понекад чини као да срце полуди? Да ли је то можда атријална фибрилација? Хајде да разговарамо!

Да ли сте икада изненада осетили чудну, необичну промену у начину на који вам срце куца? Можда вам срце једноставно куца као лудо, или имате осећај као да стане, па поново почне. Иако не размишљамо много о овим стварима, понекад могу бити знак здравственог стања. Данас ћемо говорити о једном таквом стању, које може бити повезано са срчаним ритмом. То је атријална фибрилација, или скраћено АФиб.

Шта је атријална фибрилација (AFib)? Хајде да то једноставно разумемо.

Једноставно речено, атријална фибрилација (АФ) је неправилан образац откуцаја срца који почиње у горњим коморама вашег срца (такође названим преткоморама). Прецизније, електрични систем особе са АФ не функционише правилно. Уместо да шаље електричне сигнале на уредан начин, као што би нормално требало, почиње да шаље много различитих сигнала истовремено. Замислите велики оркестар, али уместо главног диригента који води оркестар, постоји неколико људи са сваке стране који истовремено дају команде. Онда музичари не знају кога да слушају и шта да свирају. Читава музика је збуњена и неусклађена, зар не? То се дешава са горњим коморама наших срца са АФ. Као резултат тога, горње коморе срца (преткоморе) почињу да куцају у брзом, хаотичном ритму. Као резултат тога, ове горње коморе не могу правилно да се контрахују и не могу да пумпају крв у доње коморе (зване коморе). Доње коморе, које делују на сигнале из горњих комора, такође почињу да се неправилно контрахују. Због тога осећате као да вам срце куца брзо и неправилно. Откуцаји срца које осећате заправо потичу од контракције ових доњих комора (вентрикула). Атријална фибрилација може довести до озбиљних компликација као што су мождани удар или срчана инсуфицијенција. Зато је важно бити свестан њених симптома и разговарати са својим лекаром о вашим личним факторима ризика.

Који су симптоми атријалне фибрилације (AFib)? Проверите да ли их и ви имате.

Неће сви са атријалном фибрилацијом имати симптоме. Међутим, постоје неки уобичајени симптоми:

• Чудан осећај као да вам лептир лепрша у грудима или да се риба бори. Понекад вам срце може брже куцати, као да вам лупа у грудима (то називамо „палпитације срца “).
• Осећај екстремног умора. Осећај премора да би се било шта урадило.
• Вртоглавица или осећај ошамућености.
• Губитак свести (синкопа).
• Тешкоће са дисањем (диспнеја). Осећај је као да се гушите.
• Бол у грудима (`ангина` ).

Ако имате један или више ових симптома, најбоље је да се обратите лекару за савет.

Колико је озбиљна атријална фибрилација (АФИБ)?

Без обзира да ли имате симптоме или не, атријална фибрилација је озбиљно стање које треба схватити озбиљно. То значи да вам је срчани ритам неправилан. Када вам срце не куца нормално, постоји повећан ризик од развоја опасних крвних угрушака у срцу. Ако ови угрушци путују до виталних органа попут мозга и блокирају их, могу изазвати озбиљна стања попут можданог удара. Могу се јавити и друге компликације.

Ако имате симптоме атријалне фибрилације (АФ), одмах се обратите лекару.

Када треба одмах потражити медицинску помоћ?

У неким случајевима, можда ћете морати одмах да одете у хитну помоћ. То укључује:

• Ако имате јаке болове у грудима .
• Ако постане веома тешко дисати .
• Ако изгубите свест или осећате као да губите свест.

У таквим ситуацијама, немојте остати код куће, одмах идите у болницу.

Шта може изазвати атријску фибрилацију (атријску фибрилацију)?

Атријална фибрилација је првенствено узрокована променама у ткивима и електричном систему вашег срца. Постоји неколико могућих узрока ових промена:

• Друга кардиоваскуларна стања. На пример, коронарна артеријска болест , болест срчаних залистака и срчана инсуфицијенција .
• Друга медицинска стања. Ствари попут високог крвног притиска, гојазности, хипертиреозе, хроничне болести бубрега и опструктивне апнеје у сну .
• Генетске варијанте. Недавна истраживања су открила да су одређене генетске варијанте повезане са атријалном фибрилацијом (АФИБ). Због тога и неки млади људи могу развити АФИБ.
• Операција срца. Ако сте имали операцију срца из другог разлога, атријална фибрилација може почети након те операције. Атријална фибрилација се такође може јавити током опоравка од других операција које нису повезане са срцем.

Фактори ризика који повећавају ризик од развоја атријалне фибрилације

Ако имате било које од горе наведених медицинских стања, имате већи ризик од развоја атријалне фибрилације. Постоји још неколико фактора ризика:

• Повећање старости. Ризик од развоја атријалне фибрилације се повећава како старите, посебно након 65. године.
• Прекомерна употреба алкохола.Конзумирање више алкохола него што је препоручено, посебно пијење велике количине одједном – то називамо „прекомерним пијењем“ – такође повећава ризик од атријалне фибрилације.
• Критична болест. Болести које су довољно озбиљне да захтевају хоспитализацију (као што су сепса или тешки COVID-19) повећавају ризик од фибрилације предсрчане фибрилације.
• Недостатак физичке активности. Недовољно вежбања током дана такође може бити узрок фибрилације предсрчане фибрилације.
• Екстремни тренинг. Физичка активност је добра за срце, али превише било чега није добро. Људи који вежбају више од три сата дневно годинама такође имају повећан ризик од развоја фибрилације предсрчане фибрилације.

Како лекари прецизно дијагностикују атријску фибрилацију (АФИБ)?

Главни тест који се користи за дијагностиковање атријалне фибрилације срца је електрокардиограм, такође познат као ЕКГ (електрокардиограм) или ЕКГ. Ово ствара графикон електричних сигнала који путују кроз ваше срце. Ово вам може помоћи да видите да ли имате атријацију срца или друге неправилне откуцаје срца (аритмије). Поред тога, ваш лекар ће урадити још неколико ствари:

• Бићете обављени физички преглед и питаће вас о вашој медицинској историји.
• Крвне анализе се наређују да би се проверила друга стања, посебно она која би могла утицати на план лечења атријалне фибрилације.
• Можда ће вам бити затражено да урадите ехокардиограм (ехо) како бисте проверили структуру и функцију вашег срца.
• Можда ће вам бити затражено да носите монитор („Холтеров монитор“ или „монитор срчаних догађаја“) 24 сата или дуже, који бележи електричну активност вашег срца док обављате своје свакодневне активности.

Да ли постоје различите фазе атријалне фибрилације (AFib)?

Да, атријална фибрилација је „прогресивно стање“. То значи да може проћи кроз различите фазе и погоршати се током времена. Лекари користе ове фазе приликом дијагностиковања и лечења атријалне фибрилације:

• Сценарио 1: Они који су у ризику од атријалне фибрилације (`У ризику од атријалне фибрилације`)
• Случај 2: Пре-AFib (`Пре-AFib`)
• Случај 3: Атријална фибрилација (`AFib`)
• Случај 4: Трајна атријална фибрилација

Хајде да мало детаљније погледамо сваки од ових случајева.

Фаза 1: У ризику од атријалне фибрилације

То значи да имате одређене факторе ризика који могу повећати вероватноћу развоја атријалне фибрилације. На пример:

• Висок крвни притисак
• Гојазност
• Дијабетес
• Апнеја у сну
• Прекомерна употреба алкохола
• Лоше функционисање кардиоваскуларног система
• Преко 65 година старости

Ако имате ове ствари, можете рећи да сте у ризику од развоја атријалне фибрилације (АФиб).

Фаза 2: Пре-атријална фибрилација

У овом тренутку може доћи до неких промена у електричној активности или структури вашег срца. Оне повећавају ризик од развоја атријалне фибрилације (АФ). Знаци на које лекари обраћају пажњу у овом тренутку укључују:

• Атријална тахикардија (убрзан рад срца)
• Атријални флатер
• Увећана лева и/или десна преткомора
• Чести ектопични откуцаји срца

Такође, ако имате одређена медицинска стања која су повезана са већим ризиком од развоја атријалне фибрилације (АФ), и ви се налазите у овој другој фази. Примери:

• Коронарна артеријска болест
• Срчана инсуфицијенција
• Болест срчаних залистака
• Хипертиреоза
• Хипертрофична кардиомиопатија (отврдњавање срчаног мишића)
• Неуромускуларни поремећаји

Фаза 3: Атријална фибрилација

Ако ЕКГ тест потврди да имате атријалну фибрилацију, налазите се у овој фази. Али постоје различите подфазе ове фазе. Можда имате симптоме који се јављају и нестају сами од себе. Или можете имати перзистентну фибрилацију предкомора упркос лечењу. Чак и ако симптоми нестану након лечења, могу се касније вратити. Зато лекари деле ову фазу на четири подфазе:

• Интермитентна атријална фибрилација (пароксизмална атријална фибрилација): Симптоми се јављају и нестају. Свака епизода траје мање од недељу дана и често нестаје сама од себе без лечења. Можда ћете се и даље осећати непријатно током овог кратког периода. Имате већи ризик од можданог удара него људи без атријалне фибрилације.
• Упорна атријална фибрилација: Симптоми се стално враћају, што значи да се враћају изнова и изнова. Свака епизода траје дуже од недељу дана. Потребно је лечење да би се ово стање зауставило.
• Дуготрајна перзистентна атријална фибрилација: Симптоми трају годину дана или дуже.
• Након успешне аблације атријалне фибрилације: атријална фибрилација је престала након операције или процедуре засноване на катетеру.

Када вам се дијагностикује атријална фибрилација (АФ), можете прелазити између ових подтипова. На пример, можете доживети рецидив „перзистентне АФ“ убрзо након успешног аблационог третмана.

Фаза 4: Трајна атријална фибрилација

То значи да више нећете покушавати са третманима за управљање својом атријалном фибрилацијом (AFB) и да ћете увек бити у AFB-у. Ову одлуку доносите ви и ваш лекар заједно, на основу ваше ситуације.

Који су третмани за атријску фибрилацију (AFib)?

Лечење атријалне фибрилације може укључивати једно или више од следећег:

• Промене начина живота
• Лекови
• Аблациона терапија
• Други третмани

Хајде да погледамо ово.

Промене начина живота

Ово су ствари које можете радити сваког дана како бисте спречили погоршање атријалне фибрилације. Ове промене начина живота су важне у било ком тренутку током атријалне фибрилације — чак и када немате никакве симптоме. Ваш лекар вам може помоћи у вези са овим стварима:

• Одржавајте здраву тежину за себе.
• Ограничите конзумацију алкохола.
• Избегавајте употребу дуванских производа.
• Укључите се у препоручену количину физичке активности.
• Контролишите стања која повећавају ризик од атријалне фибрилације, као што су висок крвни притисак, гојазност, опструктивна апнеја у сну и дијабетес.

Лекови

Ваш лекар може преписати лекове за контролу откуцаја срца и/или срчаног ритма. Ови лекови могу помоћи у спречавању оштећења срца и смањењу симптома који вас чине нелагодним или анксиозним. Такође вам могу преписати лекове за смањење ризика од стварања крвних угрушака који могу изазвати мождани удар. Лекови који су вам потребни за лечење атријалне фибрилације могу се мењати током времена. Обично, ако сте у ризику од можданог удара, мораћете да узимате лекове за разређивање крви (антикоагуланте) . Лекари најчешће преписују оралне антикоагуланте (DOACs). Примери:

• Апиксабан
• Ривароксабан
• Дабигатран
• Едоксабан

У неким случајевима, уместо „DOACs“-а се прописује лек под називом „варфарин“. Лекови који регулишу ваш пулс укључују:

• Карведилол
• Дигоксин
• Дилтиазем
• Метопролол
• Верапамил

Ово су лекови који помажу вашем срцу да куца у нормалном (синусном) ритму:

• Амјодарон
• Дофетилид
• Дронедарон
• Флекаинид
• Пропафенон

Не заборавите да све ове лекове треба користити само према упутству лекара.

Аблациона терапија (аблација за атријску фибрилацију)

Аблација за атријску фибрилацију је општи термин за групу третмана који стварају ожиљно ткиво у вашем срцу. Иако обично ожиљно ткиво сматрамо нечим штетним, у овом случају, ово ожиљно ткиво помаже електричном систему вашег срца да правилно функционише. Ово ожиљно ткиво блокира абнормалне електричне сигнале и помаже вашем срцу да куца у нормалном ритму. Специфични третмани које ваш кардиолог може препоручити за атријску фибрилацију укључују:

• Катетерска аблација: Ово је минимално инвазивни третман. Хирург убацује танке цеви (катетере) кроз ваше крвне судове у ваше срце.Аблација изолације плућних вена (ПВИ) је специфичан тип катетерске аблације који се најчешће користи за атријску фибрилацију (АФиБ).
• Лавиринтска процедура: Такође се назива хируршка аблација, ова процедура подразумева да хирург ствара лавиринтски образац ожиљног ткива који блокира абнормалне сигнале. Ова хируршка аблација се обично ради истовремено са операцијом срца из другог разлога (као што је CABG или операција залиска).

Други третмани

Постоји неколико других начина за лечење атријалне фибрилације:

• Кардиоверзија: Лекар користи уређај (дефибрилатор) или лекове да би вратио срчани ритам у нормалу.
• Затварање алапсуса леве преткоморе (ЛАА): Ако не толеришете лекове за разређивање крви, можда испуњавате услове за уређај за оклузију алапсуса леве преткоморе како бисте смањили ризик од можданог удара. Овај поступак затвара малу кесицу у срцу где се лако могу формирати крвни угрушци.

Хоће ли се срце вратити у нормалу након атријалне фибрилације? Да ли постоји потпуни лек?

Да, понекад се ваше срце може само вратити у нормалан ритам. То се дешава људима са „пароксизмалном атријалном фибрилацијом“. Ако имате „перзистентну“ или „дуготрајну атријално фибрилацију“, биће вам потребно лечење да би се стање зауставило.

Али важно је знати да не постоји лек за атријску фибрилацију. Када је једном добијете, то је нешто што имате доживотно.

Ваш лекар вам може помоћи да управљате овим стањем. Лечење може смањити ризик од можданог удара и ублажити симптоме.

Колико дуго можете живети са атријалном фибрилацијом (AFib)?

Студија објављена 2024. године открила је да људи са атријалном фибрилацијом (АФИ) имају краћи животни век од оних без АФИ. Број година изгубљених у односу на њихов животни век зависи од њихових година приликом дијагнозе. Што су млађи приликом дијагнозе, то је њихов животни век краћи и више година губе у поређењу са својим вршњацима без АФИ. Али запамтите, статистика говори само једну страну приче. Тесном сарадњом са вашим медицинским тимом на лечењу АФИ и било којих других медицинских стања, имате најбоље шансе да живите дуг живот.

Како треба да се бринем о себи?

Исте навике које смањују ризик од развоја атријалне фибрилације помоћи ће вам да останете здрави чак и када имате атријално фибрилацију.

• Конзумирање хранљиве хране и 30 минута физичке активности пет дана у недељи је веома добро за ваше срце. Да бисте лакше вежбали, можете то поделити на делове од 10 минута.
• Одустајање од дуванских производа и алкохола је такође веома добро за срце.

Правилно праћење ових ствари ће вам много помоћи да живите здравим животом чак и са атријалном фибрилацијом.

Када треба да посетим лекара?

Не постоји утврђени распоред за ово. То у потпуности зависи од ваших симптома, плана лечења и од тога да ли су вам потребни контролни прегледи након било ког лечења. Зато је важно да разговарате са својим лекаром и заједно смислите план.

• Присуствујте свим заказаним састанцима.
• Водите списак лекова које узимате и доносите га на сваки лекарски преглед. Такође је добра идеја да списак држите у ташни, јер може бити користан у хитним случајевима.
• Обавестите свог лекара о свим новим симптомима или проблемима које имате (нпр. нежељени ефекти лекова) на сваком прегледу.
• Увек питајте свог лекара пре него што узмете лекове који се издају без рецепта – на пример, лекове за прехладу и грип – и нутритивне суплементе, јер ови производи понекад могу утицати на ваш срчани ритам или интераговати са лековима које узимате.

Која питања треба да поставите лекару?

Ево неких питања која можете поставити свом лекару:

• Како могу смањити своје факторе ризика?
• Можете ли ми помоћи да контактирам дијететичара?
• Можете ли препоручити неке здравствене и фитнес програме у овој области?
• У којој је фази моја атријална фибрилација (AFib)?
• Који су третмани најбољи за мене?
• Који су могући нежељени ефекти лечења?

Постављајте питања попут ових како бисте боље разумели своју ситуацију.

Можете ли проверити атријску фибрилацију код куће?

Ако мислите да имате симптоме атријалне фибрилације (АФ), важно је да одмах разговарате са својим лекаром и кажете му како се осећате. Ваш лекар може вас замолити да проверите пулс. Ако је неправилан или слаб, то би могао бити знак да имате АФ. Али понекад, можда нећете приметити никакве промене у пулсу, посебно ако ваша АФ није јака. Уместо тога, можете се само осећати уморно или отежано. Можда нећете моћи да утврдите да ли су ваши симптоми последица АФ или нечег другог. Зато је важно да разговарате са својим лекаром. Никада не можете сами себи поставити дијагнозу АФ.

Колико је чест атријални фибрилатор (AFib)?

Више од 33 милиона људи старијих од 55 година широм света је дијагностиковано са атријалном фибрилацијом (АФ). Само у Сједињеним Државама, очекује се да ће 12 милиона људи имати АФ до 2030. године. АФ узрокује скоро пола милиона хоспитализација сваке године у Сједињеним Државама, а број смртних случајева од ње се повећава сваке године. Сазнање да имате АФ може бити застрашујуће, збуњујуће или преплављујуће. Али нисте сами. Ви сте један од милиона људи који уче нове начине за управљање АФ, а да притом живе срећан живот. Ваш лекар вам може рећи више о могућностима лечења, ресурсима и заједницама подршке.

Укратко (Порука за понети)

У реду, надам се да сада имате бољу представу о којој смо фибрилацији атрија причали.

Атријална фибрилација је неправилан откуцај срца. Може бити озбиљно, али ако се правилно лечи, можете живети здравим животом.

• Будите свесни симптома. Ако осећате честе болове у грудима, екстремни умор или вртоглавицу, обратите се лекару.
• Смањите факторе ризика. Водите здрав начин живота.
• Пратите лечење тачно онако како је лекар прописао. Узимајте лекове на време и идите на заказане прегледе.
• Нисте сами. Много људи живи са овим стањем. Затражите помоћ ако вам је потребна.

Брига о вашем срцу је веома важна за ваше целокупно здравље, зато је добра идеја да будете свесни ових информација!

---

Палпитације срца, неправилан рад срца, атријална фибрилација, фибрилација атријума, срчана болест, ризик од можданог удара, срчани удар, симптоми фибрилације атријума, лечење фибрилације атријума, палпитације срца