Да ли вам ноге стално осећају тежину? Да ли вас боле? Можда је ово хронична венска инсуфицијенција (ХВИ)!

Да ли понекад осећате као да су вам ноге тешке као камен? Да ли осећате све већи бол када стојите или ходате? Да ли су вам ноге отечене и потамнеле на неким местима? То нису само случајне ствари. Разлог за то може бити тај што вене у вашим ногама, које доводе прљаву крв до срца, не функционишу исправно. Данас говоримо о овом стању, а то је хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) . Не брините, хајде да ово схватимо једноставно.

Шта је CVI? Једноставно речено...

Хронична венска инсуфицијенција, или ХВИ, је болест вена у ногама која је узрокована оштећењем вена. Размислите о томе, вене у нашим ногама су оне које враћају искоришћену крв назад у срце. Унутар ових вена налазе се мали залистци, попут врата. Они пропуштају крв да тече само у једном смеру, односно нагоре, ка срцу. Код ХВИ, ови залистци су оштећени. Тада крв почиње да се накупља у ногама уместо да правилно тече нагоре. Ово повећава притисак унутар вена.

ЦВИ може бити узрокована оштећењем било које вене у ногама. То укључује:

• Дубоке вене: То су велике вене које се протежу дубоко у вашем телу, између ваших мишића.
• Површинске вене: То су вене које су близу коже, одмах испод коже.
• Перфорирајуће вене: То су мале вене сличне мостовима које повезују дубоке и површинске вене.

Иако ЦВИ у почетку може изазвати само мање симптоме, временом ово стање може утицати на ваш свакодневни живот и изазвати озбиљне компликације.

Која је разлика између CVI и посттромботичког синдрома?

Сада се можда питате, да ли су ово ЦВИ или „посттромботички синдром“ две различите ствари? У ствари, обе се односе на исти проблем оштећених вена у ногама. Међутим, „посттромботички синдром“ се односи на ЦВИ узроковану крвним угрушком у дубокој вени (дубока венска тромбоза - ДВТ). „Посттромботички“ значи након што се крвни угрушак (такође назван „тромб“) формирао. Након што се овај крвни угрушак разгради, вене у том подручју могу бити оштећене и може остати ожиљно ткиво.

Посттромботички синдром се развија код 20% до 50% људи који имају дубоку венску тромбозу, обично у року од годину или две.

Колико је чест CVI?

Венска болест је веома честа. На пример, проширене вене погађају отприлике једну од три одрасле особе. Сваке године, отприлике једна од 50 особа са проширеним венама ће развити ЦВИ.

ЦВИ се обично чешће јавља код људи старијих од 50 година. Овај ризик се повећава са годинама.

Генерално, ЦВИ погађа око једну од 20 одраслих особа.

Шта се дешава са телом код ЦВИ?

Хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) успорава проток крви из ногу у срце. Ако се не лечи, ХВИ може проузроковати толико повећање притиска у венама ногу да чак и најмањи крвни судови (капилари) у вашем телу могу пући. Када се то деси, кожа на том подручју постаје црвенкасто-смеђа и лако се може оштетити мањим посекотинама или модрицама.

Ови пукнути капилари могу изазвати следеће ствари:

• Запаљење ткива у том подручју.
• Оштећење ткива .
• Венски застојни чиреви . То су ране које се формирају на површини коже и којима је потребно дуго времена да зарасту.

Ови венски чиреви не зарастају лако и могу се инфицирати. Ако се инфекција прошири на околно ткиво, то се назива целулитис . Ово може бити опасно ако се брзо не лечи.

Који су симптоми ЦВИ?

Симптоми хроничне венске инсуфицијенције (ХВИ) могу укључивати:

• Осећај бола или умора у ногама: Осећај тежине и бола у ногама, као да сте уморни цео дан и не можете да их померите.
• Пецкање, утрнулост или осећај „трњења“ у ногама.
• Грчеви у ногама ноћу.
• Промена боје коже: Појављује се као црвенкасто-смеђа боја.
• Отицање ногу и зглобова (едем): Ово се може видети посебно након дужег стајања или на крају дана. То је као када вам ноге отекну након што изађете из препуног аутобуса.
• Сува, љускава или сврбежна кожа на ногама или стопалима.
• Осећај пуноће и тежине у ногама.
• Кожа на ногама изгледа грубо и кожасто.
• Чиреви: Обично се јављају око чланака. Ако су ови чиреви веома болни, могу бити инфицирани.
• Проширене вене: Вене које се испупчују и изгледају увијено изнад површине коже.

Ако имате јак едем у пределу препона, може се формирати ожиљно ткиво. Ово ожиљно ткиво узрокује накупљање течности унутар вашег ткива. Ваше препоне могу постати веће и чврсте на додир. Када се то деси, већа је вероватноћа да ће вам кожа пући.

Не морате имати све ове симптоме одједном. Можда ћете имати само један или два. Ваши симптоми ће зависити од тога колико је ваше стање узнапредовало.

Које су фазе CVI?

Венска болест се класификује у стадијуме од 0 до 6. „Венска болест“ је општи термин за многе проблеме који се могу јавити у вашим венама, укључујући и венску инсуфицијенцију. Ови стадијуми се класификују на основу онога што лекар види (клинички знаци) када прегледа ваше ноге.

Ево фаза венске болести:

• Фаза 0: Нема видљивих знакова, али можете искусити симптоме попут бола у ногама и умора.
• Фаза 1: Видљиви крвни судови, паукове вене и паукове вене.
• Фаза 2: Проширене вене су веће од 3 милиметра широке.
• Фаза 3: Постоји оток (едем), али нема промена на кожи.
• Фаза 4: Постоје промене у боји и/или текстури коже.
• Фаза 5: Постоји зацељена рана.
• Фаза 6: Постоји активна (незацељена) рана.

Ваш лекар ће вам рећи да имате хроничну венску инсуфицијенцију (ХВИ) ако сте у 3. или вишем стадијуму. То значи да само зато што имате проширене вене не значи да имате ХВИ. Међутим, проширене вене су знак проблема са протоком крви и могу се погоршати током времена. Дакле, ако приметите нову проширену вену, важно је да о томе обавестите свог лекара.

Који су узроци ЦВИ?

Хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) настаје када залистци у венама ногу не раде исправно. Као што сам раније поменуо, ови залистци помажу у одржавању тока крви у једном смеру (ка срцу). Ако је један од ових залистака оштећен, он се не затвара правилно. Гравитација отежава проток крви навише. Уместо тога, крв почиње да тече уназад. То се назива венски рефлукс .

Разлози због којих вентили не раде исправно могу бити конгенитални, примарни или секундарни.

• Урођени узроци: То су дефекти вена у ногама са којима се рађате. На пример, неки људи се рађају без венских залистака.
• Примарни узроци: То су било какве промене у начину рада вена у вашим ногама које спречавају њихов правилан рад. На пример, једна од ваших вена може бити преширока и њен вентил се можда неће потпуно затворити.
• Секундарни узроци: То су оштећења вена у ногама узрокована другим болестима. Дубока венска тромбоза (ДВТ) је главни узрок. Након што се крвни угрушак (тромб) разбије, ожиљно ткиво остаје у том подручју, оштећујући залиске.

Који је главни узрок ЦВИ?

Дубока венска тромбоза (ДВТ) је главни узрок хроничне венске инсуфицијенције (ХВИ). Овај крвни угрушак оштећује залиске у венама ногу. Особе са историјом ДВТ имају већи ризик од развоја ХВИ.

Како да пронађем лекара за ЦВИ?

Хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) се дијагностикује физичким прегледом и ултразвуком. Током физичког прегледа, лекар ће:

• Ваше ноге ће бити пажљиво прегледане:Лекар ће тражити знаке ЦВИ, као што су лезије и промена боје коже.
• Васкуларни ултразвук: Ово је безболан тест који користи звучне таласе за снимање слика ваших вена. Ово може помоћи да се утврди који делови ваших вена су оштећени.

Лекар ће такође проверити да ли постоје друга стања која би могла изазвати ваше симптоме. То може укључивати и друге тестове, као што је магнетна резонанца.

Многи људи са ЦВИ такође имају стање које се назива периферна артеријска болест (ПАБ) . Стога, ваш лекар може постављати питања и обавити тестове како би утврдио да ли имате ПАБ. Ако имате и ЦВИ и ПАБ, ваш лекар ће вас саветовати о могућностима лечења и мерама предострожности које треба предузети приликом коришћења компресионе терапије .

Који су третмани за ЦВИ?

Промене начина живота и компресиона терапија су главни третмани за хроничну венску инсуфицијенцију (ХВИ). Ако ово није довољно, ваш лекар може препоручити процедуру или операцију. Најбољи третман за вас зависиће од тога колико је ваше стање узнапредовало и која друга медицинска стања имате. Ваш лекар ће прилагодити ваш план лечења вашим потребама.

Циљеви лечења су:

• Помаже у побољшању циркулације крви у венама.
• Помаже у зарастању рана и смањењу њиховог поновног појављивања.
• Побољшање изгледа ваше коже.
• Смањење бола и отока.

Промене начина живота

Лекари обично препоручују промене начина живота као прву линију лечења CVI. То укључује:

• Подизање ногу: Подизање ногу изнад нивоа срца може помоћи у смањењу притиска у венама у ногама. Ваш лекар вам може рећи да то радите најмање три пута дневно током 30 минута или дуже.
• Вежбање: Ходање и друге вежбе могу побољшати циркулацију крви у венама ваших ногу. Сваки пут када направите корак, мишићи телади се контрахују и помажу венама да пумпају крв назад у ваше срце. Ова „пумпа мишића телади“ се назива и вашим „другим срцем“. То је оно што покреће крв уз ваше ноге против гравитације, што је веома важно за вашу циркулацију крви. Дакле, јачање мишића телади може побољшати вашу циркулацију крви. Ваш лекар може такође препоручити вежбе које истежу и савијају ноге и зглобове.
• Контрола телесне тежине: Прекомерна тежина може да изврши притисак на вене и оштети ваше залиске. Питајте свог лекара која је здрава тежина за вас. Сарађујте са својим лекаром како бисте развили здрав и управљив план за постизање те тежине.

Компресивна терапија

Лекари често препоручују компресиону терапију за лечење CVI. Компресиона терапија помаже у смањењу отока и нелагодности у ногама.

Постоје различите врсте компресионих чарапа и ногавица. Неке су чвршће од других. За веома чврсте чарапе потребан је лекарски рецепт. Неке чарапе су „постепене“, што значи да се њихова затегнутост на скочном зглобу повећава, а смањује како се пењете уз ногу. Важно је да пратите упутства лекара о томе која врста компресије вам је потребна и када је користити.

Многи људи са ЦВИ имају потешкоћа са ношењем компресионих чарапа током дужег временског периода. Али компресиона терапија је веома важна како би ваше вене правилно функционисале и смањиле симптоме. Ако имате потешкоћа са компресионом терапијом, разговарајте са својим лекаром. Можда вам је потребна друга врста чарапа. Или вам лекар може дати савет који може мало олакшати ваш план лечења.

Ако чарапе не помажу, ваш лекар може предложити методу која се зове интермитентна пнеуматска компресија (ИПК) . ИПК уређаји су попут надувних рукава које носите на ногама. Они помажу у одржавању протока крви кроз вене.

Особе са периферном артеријском болешћу (ПАБ) треба да буду веома опрезне са компресионом терапијом. У зависности од тежине ваше ПАБ, ваш лекар вам може рећи да је уопште не користите. Тачно пратите упутства свог лекара.

Лекови

Лекови који се користе за лечење ЦВИ су:

• Антибиотици: Лечење инфекција коже или рана изазваних ЦВИ. Ови лекови не лече основну болест.
• Антикоагуланси (лекови за разређивање крви): Лече крвне угрушке и спречавају будуће угрушке.
• Унна чизма : Овај завој је прилично чврст завој направљен од више слојева компресије и облога за ране који садржи гел цинковог оксида.

Нехируршко лечење

Нехируршки третмани за CVI укључују:

• Склеротерапија: Ваш лекар убризгава пену или течни раствор у ваше паукасте вене или проширене вене. Ово узрокује да се вена смањи и нестане.
• Ендовенска термална аблација: Ова метода циља велике вене. Користи или ласерске зраке или високофреквентне радио таласе за стварање интензивне топлоте. Ова топлота затвара оболелу вену, али пошто се она налази унутар тела, крварење или модрице су врло мало.

Хируршко лечење

Хируршке опције за CVI су:

• Лигација и скидање:Ове две процедуре се често раде заједно. Код лигације вена, лекар сече и подвезује проблематичне вене. Стрипинг је хируршко уклањање велике вене кроз два мала реза.
• Микроинцизија/амбулантна флебектомија: Ово је минимално инвазивна процедура. Циља проширене вене које се налазе одмах изнад површине коже. Лекар прави мале резове или убоде у венама иглом. Затим се користи флебектомска кука за уклањање проблематичних вена.
• Субфасцијална ендоскопска перфораторска хирургија (СЕПС): Ово је такође минимално инвазивна процедура. Циља перфорирајуће вене изнад скочног зглоба. Лекар користи клип да затвори оштећене вене како не би крвариле. СЕПС помаже зарастању рана и такође спречава њихово поновно стварање.
• Венски бајпас: Ово је слично операцији бајпаса срца, али се ради на другом месту. Ваш лекар узима здраву вену из другог дела вашег тела и користи је да створи нови пут за проток крви око оштећене вене. Лекари користе ову процедуру само у веома тешким случајевима, када сви други третмани нису успели.

Ко је у већем ризику од развоја ЦВИ?

Ако имате факторе ризика за CVI, већа је вероватноћа да ћете развити болест од других. Фактори ризика су:

• Имати историју дубоке венске тромбозе (ДВТ) (ово је најважнија ствар).
• Проширене вене или породична историја проширених вена.
• Гојазност.
• Трудноћа.
• Недовољно физичке активности.
• Пушење и употреба дувана.
• Дуготрајно седење или стајање (нпр. наставници, продавци, чувари итд.).
• Спавање у столици или фотељи.
• Меј-Тернеров синдром.
• Бити жена.
• Бити старији од 50 година.

Може ли се спречити CVI?

Понекад се ЦВИ не може спречити. Али можете смањити ризик од развоја ЦВИ и других васкуларних проблема тако што ћете направити неке промене начина живота. То укључује:

• Избегавајте пушење и употребу дувана.
• Избегавајте ношење уске одеће, што значи ношење уских појасева или каишева.
• Не седите или стојте дуго. Устајте и крећите се што је чешће могуће.
• Једите здраву исхрану за срце. То укључује смањење уноса соли (натријума).
• Редовно вежбајте.
• Одржавајте здраву тежину.

Ако сте развили дубоку венску тромбозу (ДВТ), ваш лекар може преписати лекове за разређивање крви (антикоагуланте).

Шта се дешава са особом са ЦВИ?

ЦВИ обично није опасна по живот или сама по себи угрожава живот. Међутим, то је прогресивна болест која може изазвати нелагодност, бол и смањење уживања у животу. Лечење може помоћи у контроли симптома и побољшању квалитета живота.

Венски чиреви се тешко лече и могу се поново појавити чак и уз лечење. Веома је важно да идете на све лекарске прегледе и тачно пратите његова упутства.

Да ли се CVI може потпуно излечити?

Лечење не може да поништи оштећење венских залистака. Али можете смањити симптоме и живети бољи квалитет живота. Неке процедуре и операције могу циљати и уклонити оштећене вене тако да крв не тече кроз њих.

Такође, хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) не може се потпуно излечити. Али можете контролисати стање променама начина живота и другим третманима које вам препоручује лекар.

Како се особа са CVI брине о себи?

Ваш лекар ће вам рећи како да лечите CVI код куће. Ево неколико општих савета:

• Не стојте и не седите дуго. На дугим вожњама аутомобилом или авионом, савијајте и истежујте ноге, стопала и зглобове око 10 пута на сваких 30 минута. Ово помаже протоку крви кроз вене у ногама. Ако морате да стојите дуже време, правите честе паузе и седите са подигнутим ногама.
• Проверите кожу. Проверите кожу сваки пут када се туширате. Ако приметите било какве промене, као што су нове ране, позовите свог лекара.
• Држите ноге подигнуте. Када седите или лежите, држите ноге изнад нивоа срца.
• Редовно вежбајте. Ходање је посебно добро за вене у ногама.
• Контролишите своју тежину. Одржавајте здраву тежину. Разговарајте са својим лекаром о томе која је то тежина.
• Одржавајте добру хигијену коже. Перите кожу сваки дан и наносите хидратантну крему. Питајте свог лекара која је хидратантна крема најбоља за вашу кожу. Одржавање хидратације коже може помоћи у спречавању њеног исушивања, пуцања и инфекције. Ваш лекар може такође препоручити креме за смањење свраба, заштиту коже или спречавање гљивичних инфекција.
• Носите компресионе чарапе ако вам лекар то препоручи. Ово је један од најбољих начина за управљање ЦВИ. Постоје различите врсте, зато пратите упутства свог лекара о томе која је врста најбоља за вас. Такође, питајте свог лекара како да перете и негујете чарапе.

Када треба да посетим лекара?

Ако имате факторе ризика за хроничну венску инсуфицијенцију (ХВИ), обратите се свом лекару. Ваш лекар може проценити ваше факторе ризика и помоћи вам да их смањите.

Ако имате ЦВИ, идите на све лекарске прегледе и пратите његова упутства о томе када да се вратите.

Позовите лекара у овом тренутку:

• Ако имате било каквих питања о вашој ситуацији.
• Ако имате нове симптоме или се ваши симптоми промене.
• Ако ваше компресионе чарапе нису довољно чврсте, не смеју бити згужване или изгужване. Еластичне чарапе које нису довољно чврсте могу погоршати ваше стање, јер могу ограничити проток крви кроз наборано подручје.

Када ићи у хитну помоћ

Ако имате симптоме плућне емболије, одмах позовите локални број за хитне случајеве. Ово је компликација дубоке венске тромбозе (ДВТ) која угрожава живот. Захтева хитну медицинску помоћ.

Која питања треба да поставите лекару?

Много тога се може научити о хроничној венској инсуфицијенцији (ХВИ). Слободно поставите свом лекару сва питања која имате. Можда ћете желети да поставите и ова питања:

• У којој сам фази хроничне венске инсуфицијенције (ХВИ)?
• Како могу да лечим ЦВИ код куће?
• Како ми можете помоћи да наставим са компресионом терапијом?
• Да ли ми је потребна процедура или операција?
• Шта могу да урадим да спречим погоршање мог CVI стања?

Коначно, ствари које треба запамтити

Проблеми са венама су често више од самог козметичког проблема. Хронична венска инсуфицијенција (ХВИ) се временом погоршава и може имати велики утицај на квалитет вашег живота.

Ако већ неко време патите од проширених вена, можда се осећате фрустрирано и желите да што пре нестану. Срећом, постоји много ствари које можете сами да урадите како бисте управљали симптомима и остали здрави. Али је важно да се држите плана. Разговарајте са својим лекаром о стратегијама за одржавање дневног плана лечења и да компресиону терапију учините нечим што можете да радите. Нисте сами и не бојте се да затражите помоћ.

Хронична венска инсуфицијенција, хронична венска инсуфицијенција, оток ногу, проширене вене, болест вена, бол у ногама, дубока венска тромбоза