Да ли постоје делови вашег тела који су затегнути и стегнути? То би могла бити контрактура!

Да ли понекад осећате као да су вам делови тела, можда кожа, мишићи или чак зглоб, затегнути и напети? Да ли се налазите у ситуацији да не можете да се савијете или истегнете тако лако као раније? Ово стање може бити стање које се назива „контрактура“, како га лекари називају. Не брините, хајде да о томе разговарамо једноставно.

Шта је ова „контрактура“?

Једноставно речено, контрактура је структурна промена која се јавља у меким ткивима и везивним ткивима нашег тела. Због тога ова ткива постају крута, укочена и губе еластичност, попут гумене траке . Замислите да вам кожа, мишићи или ткива око зглобова постају крути и чврсти, попут стена. Ово ограничава опсег покрета тих делова.

Ово је као нека врста ожиљка у нашем телу. Понекад се јасно види на кожи. На пример, када неко има велику опекотину, након што рана зацели, можда сте видели да је кожа на том подручју ожиљна и тврда. То је то. Када се овакав ожиљак појави у другим ткивима, односно у мишићима, у лигаментима, то називамо и „фиброзом“. Дешава се да се делови ових ткива постепено замењују густим, тврдим, влакнастим, нефлексибилним типом ткива.

Дакле, нелагодност настаје зато што се ова затегнута ткива не могу правилно истегнути или покретити. Понекад се ова ткива могу скупити и постати краћа. Када се то деси, друга ткива око „контрактуре“ такође се могу истегнути, узрокујући деформације у телу.

Које су главне врсте контрактура?

Контрактуре могу утицати на различита ткива и делове нашег тела на различите начине. Лекари користе различита имена да их опишу. Погледајмо неке од главних типова:

• Ожиљне контрактуре: Оне су узроковане ожиљцима који се формирају након што је ваша кожа повређена и зацељена. Ако ожиљна контрактура спречава друга ткива или зглобове да се правилно крећу, може довести до других врста контрактура.
• Мишићне контрактуре: Ове контрактуре могу утицати на један мишић или групу међусобно повезаних мишића. Ове мишићне контрактуре могу такође изазвати друге контрактуре, као што је немогућност правилног покретања ствари попут зглобова.
• Контрактуре зглобова или капсуларна контрактура: Ово утиче на везивно ткиво које окружује кости зглоба, названо зглобна капсула. Када се ова капсула стегне, кости унутар зглоба се не могу померати.
• Артрогена контрактура:Ово је такође контрактура која се јавља у зглобној капсули. Међутим, ова се јавља у самом зглобу. Баш као што мишићна контрактура утиче на зглоб, контрактура у зглобној капсули може лако утицати на мишиће који су са њом повезани.

Да ли постоје специфичне врсте „контрактура“ о којима често чујемо?

Да, постоје неке специфичне врсте „контрактура“, чак и са посебним називима. Хајде да погледамо неке од њих:

• Амиоплазија: Ово је конгенитални поремећај. Код овог стања можете видети вишеструке контрактуре у удовима вашег детета.
• Артрогрипоза: Ово је уобичајени термин. Овај назив се користи када се дете роди са вишеструким контрактурама. Може се јавити код генетских стања као што су мишићна дистрофија и Едвардсов синдром.
• Криво стопало: Ово је такође конгенитална контрактура. Утиче на тетиве у дечјем стопалу или стопалима, узрокујући да се стопало окреће ка унутра, према телу. Понекад може утицати и на мишиће потколенице.
• Дипуитренова контрактура: Ово је генетско стање. Изазива контрактуре у меким ткивима руку, што доводи до савијања једног или више прстију ка унутра, према длану.
• Контрактура лакта или укочен лакат: Ово је контрактура која се јавља у капсули зглоба лакта.
• Еквинусна контрактура: Ово је контрактура скочног зглоба или мишића који га окружују, која спречава да се стопало доведе у нормалан, неутралан положај (под углом од 90 степени у односу на ногу).
• Флексијска контрактура: Ово је врста зглобне контрактуре. Код ње зглоб постаје укочен у савијеном положају и не може се поново исправити. Углавном погађа удове.
• Замрзнуто раме или адхезивни капсулитис: Ово је контрактура капсуле раменог зглоба. Многи људи су чули за ово.
• Фолкманова контрактура: Ово је још једна врста контрактуре која се јавља у шаци. Код ње се прсти и зглоб савијају ка унутра, дајући шаци изглед канџе.

Који су симптоми контрактуре?

Ако имате контрактуру, можете имати симптоме као што су:

• Јасно видљиво, задебљано, очврсло ожиљно ткиво.
• Укоченост или затегнутост у мишићима, зглобовима или другим меким ткивима.
• Мускулоскелетни бол.
• Смањен обим покрета и укупна мобилност.
• Атрофија мишића (смањење мишићне масе).
• Поремећаји хода.
• Деформације флексије (трајно савијено држање), посебно у удовима.

Зашто се јавља ова „контрактура“?

Контрактура, као што смо већ поменули, је стање које се назива ожиљавање или фиброза у вашим ткивима. Ово се обично дешава када ткиво покушава да се регенерише након повреде или када ткиво атрофира због неупотребе . Понекад може бити урођено.

Ево неких од главних разлога:

• Рањавање: Ако изгубите значајну количину ткива из тела због ствари попут опекотина, инфицираних рана или операције, ожиљак од контракције може се формирати на кожи или меким ткивима.
• Исхемија: Недовољан проток крви у ткивима узрокује хроничну упалу, што затим доводи до ожиљака. Исхемија се може јавити изненада или постепено. Недостатак кретања је један од узрока овога.
• Имобилизација: Главни узрок контрактура меких ткива је недостатак покрета. Делови вашег тела могу бити имобилисани због повреде, физичког инвалидитета или неуролошког стања. Замислите, када сломите руку или ногу и морате да носите гипс недељама, тај део се осећа укочено, зар не? Тако је.
• Неуромускуларни поремећаји: Стања попут можданог удара и церебралне парализе ремете комуникацију између мозга и мишића, узрокујући њихову непокретност или прекомерну контракцију (хипертонус).
• Наследне болести везивног ткива: Болести које утичу на начин на који се ваше везивно ткиво развија, као што је конгенитална миопатија, могу проузроковати да мишићи постану превише затегнути или превише лабави (хипотонија).
• Урођене мане: Неке бебе се рађају са контрактурама. Оне се могу јавити без икакве болести или очигледног узрока. Могу бити узроковане генетским мутацијама или неправилним покретима у материци.

Које компликације могу настати због ове „контрактуре“?

Трајна контрактура може имати значајан утицај на квалитет вашег живота . Може утицати на вашу покретљивост и независност. Такође може отежати обављање свакодневних задатака без помоћи.

Такође, контрактуре могу изазвати хронични бол и могу утицати на друге мишиће и зглобове који су укључени, погоршавајући стање. Замислите, када имате мању покретљивост, ваша ткива почињу још више да се скупљају.

Како препознати „контрактуру“?

Ако већ имате повреду или стање које би могло изазвати контрактуру, ваш лекар ће бити свестан тога. Он или она може проверити ваш обим покрета и дијагностиковати га физичким прегледом .

Понекад ће ваш лекар можда желети да направи снимке ваших везивних ткива и меких ткива како би даље истражио узрок контрактуре. То може укључивати рендгенске снимке, ултразвучни преглед или магнетну резонанцу.

Који су најбољи третмани за контрактуру?

Најбољи третман за контрактуру је превенција . У већини случајева, може се спречити. Ако сте тренутно непокретни или имате здравствено стање које би могло изазвати контрактуру, физикална терапија може у великој мери помоћи у њеном спречавању.

Ако развијете контрактуру, најбоље је да је лечите рано . Нове контрактуре обично нису толико озбиљне и могу се лако лечити без операције. Међутим, узнапредовале контрактуре можда неће реаговати на нехируршке третмане.

Могућности лечења контрактуре укључују конвенционалне, ортопедске терапије и хируршке интервенције. Такође је важно лечити основно стање које узрокује вашу контрактуру.

Нехируршко лечење

Третмани који спадају у ову категорију су:

• Статичко и динамичко истезање: Лекари користе различите врсте протеза, гипса и удлага како би постепено и континуирано истезали контраховано ткиво.
• Топлотна терапија: Примена терапеутске топлоте на мека ткива може им помоћи да се опусте и истегну. Ово је посебно корисно ако имате хроничну хипертонију (прекомерну активност мишића) или спастичност (прекомерну укоченост). Топлота такође побољшава циркулацију крви.
• Физикална терапија: Пасивне и активне вежбе могу побољшати флексибилност и обим покрета у затегнутим мишићима и зглобовима. Ово такође може помоћи у спречавању атрофије мишића услед недостатка покрета.
• Терапија миофасцијалног ослобађања:Ово је ручна техника масаже која се фокусира на фасцију, везивно ткиво испод мишића. Може помоћи у спречавању и лечењу контрактура.
• Ињекције: У неким случајевима, интраартикуларне и мекоткивне ињекције могу помоћи у ублажавању контрактура. Ињекције ботокса® могу помоћи у опуштању ткива, а ињекције колагеназе могу помоћи у разградњи фиброзе.
• Антиинфламаторни третмани: Антиинфламаторни лекови и третмани као што је ласерска терапија ниског интензитета (инфрацрвено светло) могу помоћи у смањењу упале и спречавању фиброзе након имобилизације.

Операције контрактура

Хируршки третмани за контрактуру укључују:

• Тенотомија (продужавање тетиве): Ова операција подразумева прављење малих резова или рупа на вашој тетиви како би се смањила укоченост. Како тетива поново расте, може се продужити.
• Пренос тетиве: У овој процедури, контрахована тетива се уклања и друга тетива, било од донора или из другог дела тела, трансплантира се на место контрактуре.
• Артропластика: За контрактуре зглобне капсуле, може бити потребна операција да би се ослободили делови зглобне капсуле, заменила или понекад заменио цео зглоб.
• Фасциотомија: Контрактуре које утичу на вашу фасцију, као што је Дипуитренова контрактура, могу имати користи од фасциотомије. Хирурзи праве рупе у фасцији да би је ослободили или уклањају делове ожиљног ткива.
• Z-пластика: Један од начина за прекидање контрактура у кожи и фасцији јесте прављење резова у облику слова Z на ткиву како би се смањила затегнутост. Овај Z-образац подстиче ткиво да се поново развије, а не да се скупља.
• Пластична хирургија: За ожиљне контрактуре, хирург ће можда морати да уклони ожиљно ткиво и замени га кожним трансплантатом или кожним режњем узетим од донора или другог дела вашег тела.

Каква је прогноза контрактуре?

Контрактуре најбоље реагују на лечење пре него што постану тешке и озбиљне . Лекари могу предузети кораке да спрече или минимизирају контрактуре код људи који су у ризику.

Новоформиране контрактуре често реагују на конзервативне третмане. Напредније контрактуре могу се лечити хируршки. Међутим, неке контрактуре можда неће реаговати на лечење или се можда неће у потпуности излечити хируршким путем.

Како могу спречити ову „контрактуру“?

Најчешћи узрок контрактуре је имобилизација . Ако сте хоспитализовани због озбиљне повреде, операције, болести или морате да носите гипс недељама, постоји ризик од развоја контрактуре.

Лекари ће учинити све што је у њиховој моћи да спрече контрактуре док се бринете о себи. Међутим, биће им потребна и ваша помоћ . Веома је важно да правилно радите вежбе физикалне терапије током опоравка.

Вежбање може бити тешко или изазовно када имате болест, инвалидитет или повреду. Понекад вам може бити потребна помоћ са вашом рутином вежбања или неко да вас подсети и мотивише.

Ако ви или неко о коме бринете има хронично стање које може изазвати контрактуре, можда ће вам бити потребна континуирана физикална терапија како бисте их спречили. У тим случајевима је важно да добијете квалитетну доживотну негу .

Контрактуре се лако могу развити током опоравка од другог стања. Такође може бити потребно дуго време да се зацеле. Да бисте преокренули штету, потребно је марљиво и упорно радити са физикалном терапијом .

Нека хронична и урођена стања могу спречити развој контрактура. Међутим, ране интервенције могу направити велику разлику у томе колико оне утичу на вас и колико инвалидитета узрокују.

На крају, запамтите ово (порука за понети)

Контрактура је стање у којем мека ткива нашег тела постају затегнута, крута и отежана за покретање. То је као ожиљак изнутра. Ово стање може бити узроковано стварима попут опекотина, повреда, операција, продужене непокретности, неких неуролошких болести и урођених мана. Најважније је покушати да се то спречи. Посебно ако сте из неког разлога непокретни дуже време, радите вежбе физикалне терапије тачно онако како вам је прописао лекар. Јер, ако се развије контрактура, може бити потребно много времена и труда да се залечи.

Ако имате било који од ових симптома или сте у било каквој недоумици, обавезно се обратите лекару за савет . Рана дијагноза и лечење могу помоћи у спречавању погоршања стања и побољшању квалитета вашег живота.

`контрактура, укоченост мишића, укоченост зглобова, ожиљно ткиво, ограничен покрет, фиброза, физикална терапија