Портална хипертензија: Шта треба да знате

Сви знамо за висок крвни притисак, или „притисак“. Али да ли сте икада чули за стање у којем се притисак у посебном крвном суду у нашој јетри повећава? У медицини то називамо „портална хипертензија“. Иако је назив мало компликован, ово је стање које може озбиљно утицати на здравље наше јетре. Зато не брините, данас ћемо о овоме говорити веома једноставно, на начин који можете разумети.

Шта је тачно портална хипертензија?

Да бисмо ово разумели, прво погледајмо једну невероватну ствар која се дешава у нашем телу. Сва крв богата хранљивим материјама из желуца, црева и слезине се сакупља и иде у јетру кроз једну велику вену. Ова главна вена се назива „портална вена“. Да будемо прецизнији, ово је главни довод крви до јетре.

Сада замислите да постоји велика „саобраћајна гужва“ негде у овој главној артерији, односно унутар јетре. Ако је нешто оштећено у јетри и мали крвни судови унутар ње су блокирани, долазећа крв не може правилно да тече. Шта се тада дешава? Крвни притисак у тој главној порталној вени и осталим венама повезаним са њом прекомерно се повећава. То називамо порталном хипертензијом .

Када се овај притисак повећа, крв покушава да тече кроз друге, мање, слабије вене. Тада те вене (посебно оне у једњаку и желуцу) отичу, постају попут балона и лако могу пући и крварити. Ове отечене вене називамо проширеним венама . Ово је најопаснија компликација ове болести.

Који су разлози за ову ситуацију?

Главни и најчешћи узрок порталне хипертензије је цироза јетре . Једноставно речено, цироза је стање у којем је јетра континуирано оштећена из неког разлога и јетра постаје укочена због ожиљака који се стварају док ране зарастају. Баш као што се ожиљак ствара на нашој кожи када рана зараста. Ово ожиљно ткиво омета проток крви унутар јетре.

Постоји неколико главних разлога зашто јетра може бити оштећена:

• Прекомерна конзумација алкохола.
• Вирусне инфекције као што су хепатитис Б и Ц.
• Масна болест јетре.

Осим овога, ово стање могу изазвати и крвни угрушци у порталној вени, неке паразитске инфекције (нпр. шистосомијаза) и други ретки узроци. Понекад се не може пронаћи специфичан узрок.

Који су симптоми порталне хипертензије?

У већини случајева, у раним фазама ове болести нема специфичних симптома. Симптоми се јављају тек када се развију компликације о којима смо говорили. Ако вам је лекар рекао да имате болест јетре, веома је важно да будете свесни ових симптома.

Који су третмани?

Нажалост, основни узрок порталне хипертензије не може се увек потпуно излечити. Стога је главни циљ лечења спречавање и управљање компликацијама, посебно крварењем из варикса.

1. Ендоскопска терапија

Ово је први лек који се користи за лечење проширених вена.

• Бандинг: Ендоскоп, цев са камером, се убацује кроз уста и мала гумена трака се поставља око крвног суда, затварајући вену.
• Склеротерапија:Ово подразумева убризгавање раствора за згрушавање крви у вену.

2. Лекови

• Бета-блокатори: Лекови попут пропранолола смањују притисак у систему порталне вене и смањују ризик од крварења.
• Диуретици: Ако је стомак испуњен течношћу (асцитес), ови лекови се дају за уклањање вишка течности из тела.
• Лактулоза: Овај лек помаже у контроли енцефалопатије.

3. Промене начина живота

Ово је веома важан део.

• Потпуно престаните да пијете алкохол.
• Не узимајте лекове против болова, друге лекове или биљне чајеве без претходне консултације са лекаром. Неки лекови могу бити штетни за јетру.
• Смањите унос соли (натријума). Једите према упутствима лекара.
• Ако имате менталну конфузију, можда ће вам бити затражено да ограничите храну богату протеинима.

Други специфични третмани

Ако горе наведени третмани не успеју да контролишу крварење или надимање стомака, лекари могу прибећи сложенијим третманима. Они делују тако што смањују притисак у систему порталне вене.

• ТИПС (Трансјугуларни интрахепатични портосистемски шант): Ово није операција. Код овог третмана, мала цев (стент) се убацује кроз јетру под рендгенским вођењем, стварајући нови пут између порталне вене и друге вене која напушта јетру. Ово мења проток крви и смањује притисак у венама. Ово је третман успешан у више од 90%.
• ДСРС (дистални спленоренални шант): Ово је хируршка интервенција. Код ње се спленична вена повезује са веном левог бубрега. Ово такође смањује притисак и контролише проток крви. Међутим, ово се више не користи често.
• Трансплантација јетре: Ово може бити једино решење за пацијенте са терминалном фазом болести јетре.

Након таквих третмана, веома је важно за ваше добро здравље да тачно пратите упутства лекара и контролне прегледе . Скенирање и анализе крви које се тада обављају могу помоћи у одређивању успеха лечења.