Да ли вам је јетра такође дебела? Хајде да разговарамо о стеатозној болести јетре повезаној са метаболичком дисфункцијом (MASLD)

Да ли сте икада помислили да додатна тежина коју носите или стање попут дијабетеса које имате такође може утицати на вашу јетру? Понекад несвесно почињемо да акумулирамо масноћу у јетри. То је једно од стања о којима ћемо данас говорити, а то се зове MASLD (дистрофија јетре). Не брините, хајде да ово схватимо једноставно.

Шта је ово МАСЛД?

Једноставно речено, MASLD (Метаболичка дисфункција-Асоцијирана Стеатозна Болест Јетре) је болест јетре узрокована прекомерним накупљањем масти унутар ћелија јетре. Такође се назива стеатотска (масна) болест јетре (SLD) . Раније се називала NAFLD (Неалкохолна Масна Болест Јетре), што значи да се маст накупља у јетри из разлога *који нису* последица конзумирања алкохола. Али сада је овај назив промењен у MASLD, јер је утврђено да је директно повезана са одређеним абнормалностима у метаболизму нашег тела.

Баш као и нагомилавање смећа у нашим домовима, када се масноћа нагомила у јетри, временом може изазвати хепатитис, што је упала јетре. Ово стање је једно од најчешћих хроничних обољења јетре на свету. Посебно је често међу људима са гојазношћу и дијабетесом типа 2. Како се ова стања повећавају, стручњаци процењују да више од 30% светске популације може имати масноћелијску болест јетре (МАСЛД). Ако се не лечи, МАСЛД може довести до озбиљнијих обољења јетре. Стога, рано откривање и лечење могу спречити погоршање овог стања.

Који су симптоми МАСЛД-а?

Често се ово стање названо MASLD може развијати годинама без икаквих симптома у раним фазама. То значи да болест може бити присутна у вашем телу, а да ви не осећате никакву разлику. Замислите то као проблем који расте подмукло.

Међутим, неки симптоми почињу да се јављају када ово стање достигне тежи стадијум који се назива MASH (стеатохепатитис повезан са метаболичком дисфункцијом). MASH настаје када се масноћа накупља у јетри и почиње да оштећује јетру заједно са упалом. То може довести до стања као што су фиброза јетре, што је стварање ожиљног ткива, или цироза. Ако се то деси, можете искусити симптоме као што су:

• Имате бол или нелагодност у горњем десном делу стомака, где се налази јетра .
• Осећај незамисливог умора и беживотности.
• Храна је без укуса.
• Осећај као да вам је стомак надувен.
• Бити мршав без разлога.
• Ваша кожа и беоњаче очију постају жуте (као жутица, лекари то називају и склералним иктерусом ).

Ако имате један или више ових симптома, важно је потражити лекарски савет.

Који су узроци МАСЛД-а?

Главни разлог за развој MASLD-а је појава неких абнормалности у метаболичком процесу вашег тела. Овај метаболизам је процес којим се храна коју једемо претвара у енергију. Ако постоји било какав проблем у овом процесу, може доћи до MASLD-а. Ево неких од главних фактора који утичу на то:

• Дислипидемија: Ово је стање када су нивои масти у крви, посебно липида попут холестерола, виши од нормалних.
• Гојазност: Ако је ваш индекс телесне масе (ИТМ) 30 или више, сматрате се гојазним. Људи са вишком масти, посебно око стомака, имају већи ризик од развоја МАСЛД-а.
• Инсулинска резистенција: Инсулин је хормон који контролише ниво шећера (глукозе) у нашој крви. Инсулинска резистенција значи да ваши мишићи, масне ћелије и ћелије јетре не реагују правилно на инсулин. Због тога је тешко контролисати ниво шећера у крви.
• Дијабетес типа 2: Ово је такође дугорочно стање. Овде се дешава да је ниво шећера у крви стално висок (хипергликемија).

Поред ових фактора, истраживања су открила да одређене генетске варијације такође могу повећати ризик од развоја MASLD-а.

Које су могуће компликације МАСЛД-а?

Већ смо говорили о томе како неки људи са MASLD-ом могу развити стање које се назива MASH. Ако ово MASH стање постане озбиљније, могу се јавити следећи проблеми:

• MASH са фиброзом јетре: Фиброза је стварање ожиљног ткива у јетри. Ово ожиљавање настаје када су ћелије јетре оштећене и покушавају да се саме поправе.
• Цироза повезана са MASH: Цироза је стање у којем јетра постаје озбиљно оштећена и губи способност да функционише. Ово је веома озбиљно и може бити опасно по живот.
• Рак јетре (хепатоцелуларни карцином): Ово је врста рака јетре коју може изазвати MASH.

MASLD не само да може изазвати ове проблеме повезане са јетром, већ може повећати и ризик од других озбиљних болести. На пример:

• Рак: Врсте рака као што су рак дојке и колоректални карцином.
• Кардиоваскуларне болести: Болести повезане са срцем и крвним судовима.
• Дијабетес: Људи који тренутно немају дијабетес могу развити нови дијабетес.

Како се дијагностикује MASLD?

Да би са сигурношћу утврдили да ли имате MASLD, лекари обично раде неколико анализа крви и снимања. Понекад ће можда морати да узму и мали део јетре на тестирање (биопсију јетре).

Крвне анализе

Лекар може да уради неколико анализа крви, као што су:

• А1Ц тест: Овим се мери просечан ниво шећера у крви током последња два до три месеца.
• Комплетна крвна слика (ККС): Ово проверава количине и карактеристике различитих врста ћелија у вашој крви.
• Свеобухватни метаболички панел (CMP): Ово тестира нивое око 14 ствари у вашој крви, као што су протеини и електролити.
• Липидни панел: Ово је тест за кардиоваскуларне болести. Мери нивое масних честица (холестерола, триглицерида) у крви.
• Тестови функције јетре: Ови тестови крви мере различите супстанце (ензиме, протеине) које производи јетра како би се добила представа о здрављу јетре.

Тестови снимања

Ваш лекар може да уради скенирање попут ових како би проверио знаке MASLD-а у вашој јетри:

• ФиброСкан®: Ово скенирање може дати представу о количини масти депониране у вашој јетри и обиму фиброзе.
• Магнетна резонантна еластографија и мерење протонске густине масти (MRE-PDFF): Ово је такође посебна врста скенирања. Може веома прецизно да измери проценат масти у јетри и степен фиброзе.

Биопсија

Веома ретко, ако ваш лекар посумња да су ваши симптоми узроковани нечим другим осим MASLD-а, или ако му је потребно више информација након теста као што је фиброскан, може узети мали комад ткива из ваше јетре (биопсија јетре) и прегледати га под микроскопом.

Како се лечи МАСЛД?

При лечењу MASLD-а, први фокус је на губитку тежине . Поред тога, лече се и основна стања која су изазвала MASLD, као што су дијабетес, висок холестерол и висок крвни притисак.

У ствари, губитак тежине може направити велику разлику у здрављу ваше јетре. Смањење вишка масти у јетри може помоћи у контроли упале која може довести до стања попут цирозе. Ваш лекар може препоручити посебан план исхране, као што је медитеранска дијета или DASH дијета. О овим дијетама ћемо говорити у посебном чланку.

Умерено вежбање најмање 30 минута дневно, три дана у недељи, може вам помоћи да смршате. Ваш лекар вам може рећи да изгубите 10% или више укупне телесне тежине. Међутим, чак и губитак од 3% до 5% телесне тежине може направити велику разлику .

Лекови за мршављење

Ако имате дијабетес и/или гојазност, ваш лекар може преписати лекове за мршављење, као што су агонисти ГЛП-1. Ови лекови снижавају ниво шећера у крви и помажу вам да смршате. Неки примери су:

• Семаглутид (Семаглутид - Оземпик® или Вегови®)
• Лираглутид (Лираглутид - Виктоза® или Саксенда®)
• Тирзепатид (Муњаро® или Зепбаунд®)

Баријатријска хирургија

Понекад вам лекар може разговарати и о баријатријској хирургији. Ако вам се дијагностикује MASLD пре него што се развије цироза, ова операција за мршављење може да преокрене стање.

Може ли се ситуација са MASLD-ом преокренути?

Да, то се може урадити! Али зависи од ваше ситуације. Генерално, ако немате цирозу повезану са MASH, лечење може да преокрене MASLD.

Важно је рано открити ову болест . Ово може помоћи у контроли оштећења јетре пре него што постане превише озбиљно. Губљење тежине и промене начина живота могу помоћи у преокретању оштећења јетре изазваног MASLD-ом. Међутим, то зависи од вашег општег здравственог стања. Зато питајте свог лекара да ли губитак тежине може да преокрене ваше стање.

Може ли се МАСЛД спречити?

Ово стање често погађа људе који су гојазни и имају дијабетес типа 2. Можда није могуће потпуно спречити развој ових стања. Међутим, рано откривање и промене начина живота могу помоћи у спречавању или контроли развоја MASLD-а.

Ако сте гојазни или имате дијабетес типа 2, ваш лекар може препоручити анализе крви и скенирање како би проверио знаке стања. Ако се открије рано, можете променити начин живота како бисте смањили ризик.

Колико дуго можете живети са MASLD-ом?

Истраживања показују да MASLD може утицати на животни век. На пример, једна студија је открила да људи са MASLD-ом могу живети у просеку 2,8 година краће од оних без тог стања.

Међутим, многи фактори утичу на то колико дуго ћете живети са MASLD-ом. Ваша ситуација може бити другачија од других. Стога је ваш лекар најбољи извор информација о томе шта можете очекивати.

Како да се бринем о себи?

Ако имате MASLD, најбољи начин да се бринете о себи је да сарађујете са својим лекарима како бисте контролисали стања која су изазвала MASLD, као што су прекомерна тежина, гојазност и дијабетес типа 2. Губљење тежине и останак активним могу помоћи у смањењу, а могуће и преокретању, оштећења јетре.Ево још неких предлога:

• Будите свесни свог општег здравља. MASLD повећава ризик од развоја дијабетеса, срчаних болести и неких врста рака. Зато питајте свог лекара о томе које тестове можете да урадите да бисте смањили ризик.
• Развијте навике које су добре за вашу јетру. Престаните са пушењем и пијењем алкохола. Пушење и алкохол додатно оптерећују вашу јетру. Такође, питајте свог лекара о вакцинацији против хепатитиса А и хепатитиса Б.
• Не одустај, настави да покушаваш.

Губљење тежине захтева време. Можда нећете одмах видети велику разлику, али ћете резултате видети постепено. Такође, редовно вежбање је обавеза. Ако се осећате уморно или досадно током овог процеса, разговарајте са својим лекаром о томе.

Када треба да посетим лекара?

Ако приметите било какве промене у свом телу, као што је осећај већег умора него обично или бол у горњем десном делу стомака, обавезно се обратите лекару . Ове промене могу указивати на озбиљан случај MASH, стања масне јетре које може напредовати у озбиљнија стања попут цирозе и хепатоцелуларног карцинома.

Да ли употреба алкохола узрокује MASLD?

Не, конзумирање алкохола не изазива директно MASLD. Као што смо раније поменули, ово се раније називало неалкохолна масна болест јетре (NAFLD). То значи да се ово стање може развити чак и ако не пијете пуно алкохола.

Али, најважније је да ако особа са MASLD конзумира алкохолна пића, она је у много већем ризику од развоја цирозе него просечна особа. Зато лекари обично саветују људима са MASLD да потпуно избегавају алкохолна пића.

Коначно, ствари које треба запамтити

Ако анализа крви током годишњег систематског прегледа покаже да имате проблем са јетром, могу се урадити даљи тестови како би се потврдило да имате MASLD. Ова болест јетре може довести до озбиљнијих проблема ако се не лечи правилно.

Али добра вест је да промене начина живота, попут губитка тежине и активности, могу помоћи у спречавању погоршања MASLD-а. Чак могу и да обрну оштећења на вашој јетри. Али губитак тежине и активан рад нису нешто што можете учинити преко ноћи. Потребно је време и посвећеност. Неких дана можете осећати као да сте уморни од ових ствари. Ваш здравствени тим разуме изазов испробавања ствари које, изгледа, не делују одмах. Зато никада не оклевајте да затражите помоћ и подршку. Ваша јетра вам је драгоцена и на вама је да се бринете о њој!

Масна јетра , масна јетра, дијабетес, гојазност, цироза, здравље јетре