Да ли често осећате пецкање у грудима? Да ли често осећате киселкаст или кисел укус у устима након јела или понекад имате осећај као да се храна враћа назад? Можда имате потешкоћа са гутањем или осећате као да вам је заглављена квржица у грлу. Иако су то симптоми које многи од нас имају тенденцију да игноришу, они могу бити знаци стања које се назива „хијатална хернија“. Не брините - ово је веома често стање које се ефикасно може лечити. Хајде да о томе детаљно разговарамо, баш као што бисмо то урадили на пријатељским, професионалним консултацијама у Нироги Ланки.
Шта је хиатална хернија?
Једноставно речено, хијатална хернија настаје када горњи део желуца потисне у грудну дупљу кроз мали отвор у дијафрагми – велики мишић који одваја груди од абдомена. Замислите дијафрагму као зид. Овај зид има мали отвор (једњак) који омогућава вашем једњаку да се повеже са желуцем. Ако овај отвор постане преширок или ослабљен, део вашег желуца може се испупчити нагоре. То испупчење називамо хијаталном хернијом.
Хернија настаје када орган или ткиво прође кроз слабо место у мишићној или ткивној баријери која га обично држи на месту. Херније су честе, а хијаталне херније се јављају код значајног броја људи. Обично се развијају постепено током неколико година, уместо да се појаве одједном.
Које су врсте хијаталних хернија?
Постоје два главна типа: клизна хијатална хернија и параезофагеална хијатална хернија . Клизни тип је далеко најчешћи.
- Тип 1: Клизна хијатална хернија
Ово је најчешћи тип (око 95% случајева) . У овом случају, спој где се ваш једњак спаја са желуцем клизи нагоре кроз отвор у дијафрагми, а затим се враћа назад. Пошто се „помера“ напред-назад, назива се клизна кила.
- Тип 2: Параезофагеална хијатална хернија - позната и као ваљајућа хијатална хернија.
Код овог типа, део горњег дела желуца се помера нагоре кроз отвор дијафрагме, али остаје поред једњака. Често може изгледати као локализована избочина или избочина у облику лопте.
- Тип 3: Мешовита кила
Ово је комбинација два горе поменута типа. И спој где се једњак спаја са желуцем и други део желуца се крећу навише у грудну дупљу.
- Тип 4: Комплексна кила
Ово је ређе и сложеније. Јавља се када се отвор у дијафрагми значајно увећа, омогућавајући не само желуцу, већ и другим трбушним органима - као што су део дебелог црева, панкреас или слезина - да се померају навише.
Колико су честе хијаталне херније?
Заправо су много чешће него што мислите, посебно како старите. Истраживања показују да око 20% опште популације може имати једну. До 50. године, око 50% људи има неки степен хијаталне херније, а тај број се повећава на 60% до 60. године и 70% до 70. године. Ово стање се такође често дијагностикује код пацијената овде у Шри Ланки.
Који су симптоми хијаталне херније?
Ако имате клизну хијаталну килу, можда чак ни нећете бити свесни да је имате. За разлику од других врста кила, нема видљиве спољашње квржице.
Многи људи имају хиаталну хернију без икаквих симптома. Међутим, за оне који имају симптоме, већина проблема је повезана са гастроезофагеалном рефлуксном болешћу ( ГЕРБ ) .
Ови симптоми укључују:
- Горушица : осећај печења у грудима, посебно након оброка.
- Некардијални бол у грудима : Понављајући бол у грудима који се осећа слично ангини ( коронарна артеријска болест ), али заправо није повезан са вашим срцем .
- Лоше варење: Осећај ситости убрзо након јела, често праћен нелагодношћу у стомаку.
- Подригивање и регургитација: Храна, ваздух и желудачна киселина се враћају у грло.
- Тешкоће са гутањем или осећај као да вам је заглављена квржица у грлу.
- Бол у грлу и промуклост: Киселина која доспева до грла може иритирати ткива и променити ваш глас.
Имајте на уму да не сви са хијаталном хернијом доживљавају рефлукс киселине, и не сви са рефлуксом киселине имају хијаталну хернију. Међутим, ако приметите да се ови симптоми често јављају, узрок би могла бити хернија.
Други упозоравајући знаци могу укључивати:
- Мучнина: Узрокована притиском на желудац или присуством киселине у једњаку.
- Кратак дах: Ако велика кила притиска плућа, то може утицати на ваше дисање.
- Притисак или бол у горњем делу стомака или доњем делу грудног коша.
Ови симптоми су чешће повезани са већим параезофагеалним хернијама.
Како се осећа хијатална хернија?
Пошто се кила налази на месту где се ваш стомак спаја са грудима, бол се може осетити у оба подручја. Притисак или ограничење од киле - као што је савијање напред, кашљање или подизање тешких предмета - може изазвати нелагодност. Ако осетите изненадан, јак бол, то може указивати на компликацију која захтева хитну медицинску помоћ.
У већини случајева, нелагодност повезана са хијаталном хернијом заправо је узрокована резултирајућим рефлуксом киселине, који иритира слузокожу једњака. Ово се може осећати као пецкање које се шири кроз груди. Због локације, понекад може опонашати симптоме срчаног удара. Ако икада осетите бол у грудима, увек је најбезбедније да се одмах консултујете са лекаром како бисте искључили срчане проблеме.
Како кила изазива рефлукс киселине?
Замислите спој где се ваш једњак спаја са желуцем. Када се тај спој помери изнад дијафрагме, мишићна влакна која нормално делују као вентил који спречава повратак киселине постају ослабљена или истегнута. Пошто ови мишићи не могу довољно чврсто затворити једњак, желудачна киселина лако цури навише. Штавише, хиатална кила може заробити малу количину желудачне киселине у кесици коју је формирала кила, што отежава правилно пражњење желуца.
Шта узрокује хијаталну хернију?
Херније настају када постоји слаба тачка у ткивној баријери која раздваја делове тела. Хијатална хернија се тачно јавља када се отвор у дијафрагми (једњак) увећа, омогућавајући желуцу да се помери.
Понекад се ова слабост може јавити због одређене повреде, операције или чак урођеног стања. Међутим, најчешће је резултат година кумулативног оштећења ткива услед хроничног свакодневног притиска и напрезања. Све што повећава притисак у вашој трбушној дупљи може на крају утицати на вашу дијафрагму. Ево неколико кључних фактора који доприносе развоју хијаталне киле:
- Хронични кашаљ или кијање: Размислите о онима који пате од упорног кашља. Константно кашљање или кијање значајно повећава интраабдоминални притисак.
- Упорно напрезање током пражњења црева (затвор): Ако патите од хроничног затвора, знате како овај напор утиче на тело.
- Гојазност: Индекс телесне масе (ИТМ) од 30 или више врши значајан оптерећење на ваш трбушни зид.
- Често повраћање.
- Напорне вежбе или дизање тегова: Подизање претерано тешких тегова у теретани може створити интензиван унутрашњи притисак.
- Трудноћа и порођај: Ови периоди укључују природно, значајно повећање абдоминалног притиска.
Да ли је хиатална хернија озбиљно стање?
Обично не. Већина хијаталних хернија није опасна. Многи људи чак ни не доживљавају симптоме, а можда нисте ни свесни да је имате. Међутим, веће херније могу временом постати озбиљне и вероватније је да ће се манифестовати приметним симптомима.
Које су могуће компликације?
Најчешћи проблем који изазива хијатална хернија је хронични рефлукс киселине. Ако је ово тешко и не може се ефикасно лечити лековима, може довести до дугорочног оштећења једњака.
Компликације које настају услед хроничног рефлукса киселине укључују:
- Езофагитис: Киселински рефлукс узрокује упалу или улцерацију слузнице једњака, што доводи до бола, отежаног гутања и потенцијалног крварења.
- Стриктура једњака: Хронична упала може довести до стварања ожиљног ткива у једњаку. Ове стриктуре могу сузити пролаз, што отежава пролазак хране.
- Баретов једњак: Текуће оштећење понекад може изазвати промене у ткиву једњака. Иако само по себи није штетно, сматра се преканцерозним стањем које захтева медицинско праћење.
Веома ретко, кила може да се заглави или озбиљно компримује унутар дијафрагме. Ово се обично дешава код ређих врста кила. Такве компликације укључују:
- Гастроинтестинална опструкција: Ваш желудац или други орган може се заглавити или увити, блокирајући дигестивни тракт.
- Гастритис: Заробљена желудачна киселина може изазвати упалу и чиреве унутар хернираног дела желуца.
- Исхемија: Ако је кила довољно чврсто компресована, може прекинути сопствени доток крви. То доводи до отока, интензивног бола и на крају одумирања ткива. Ово је медицинска хитност; одмах потражите помоћ у хитном одељењу.
Како се дијагностикује хијатална хернија?
Лекари обично идентификују хиаталну хернију прегледом слика вашег једњака и желуца. Понекад се открије случајно током тестова за друга стања. Међутим, ваш лекар ће вероватно даље испитати ако пријавите симптоме рефлукса киселине. Прво можете подвргнути се тесту pH вредности једњака како би се потврдило присуство киселине. Ако се потврди, тестови снимања ће се користити за утврђивање узрока.
Уобичајени дијагностички тестови укључују:
- Рендгенски снимак грудног коша: пружа јасан поглед на грудну дупљу.
- Езофаграм (гутање баријума): Ово функционише као снимак вашег једњака у реалном времену. Након гутања течности баријума, ваш лекар може да прати функцију вашег једњака у реалном времену.
- Горња ендоскопија: Танка, флексибилна цев са камером се уводи низ грло како би лекар могао да види унутрашњост вашег једњака и желуца. Узорци ткива (биопсија) могу се узети ако је потребно.
- Езофагеална манометрија: Катетер се убацује да би се измерио притисак и контракције мишића у вашем једњаку.
Да ли кила нестаје сама од себе?
Не. Хернија се не зацељује сама од себе. Генерално, временом се погоршава.Међутим, то не значи да ће вам кила изазвати нелагоду. Ако је ваша хијатална кила асимптоматска, можда вам неће бити потребно лечење. Ако имате симптоме, они могу да потрају или да напредују. Благи рефлукс се често може лечити лековима, али тешки случајеви могу на крају захтевати хируршку интервенцију.
Који су медицински третмани за хијаталну хернију?
Ваш лекар ће одредити најбољу дугорочну стратегију на основу природе ваше киле, тежине симптома и вашег општег здравственог стања. Опције укључују:
- Сачекајте и посматрајте: Ако ваша кила не изазива проблеме, можете једноставно бити праћени да бисте видели да ли се мења током времена.
- Лекови: Иако лекови не могу да поправе килу, могу смањити желудачну киселину, ублажити бол и спречити оштећење једњака.
- Хируршка интервенција: Мањи хируршки захват може поправити килу. Хируршка интервенција је опција за многе, иако није потребна за све.
Лекови
За повремени рефлукс киселине, антациди који се издају без рецепта могу пружити привремено олакшање. Међутим, ако су симптоми чести, ваш лекар може преписати инхибиторе протонске пумпе (ИПП) (као што су омепразол или езомепразол). Они су веома ефикасни у зарастању оштећења једњака, иако не спречавају раст киле нити спречавају враћање хране.
Хирургија
Лекари у Нироги Ланки могу препоручити хируршку поправку ако:
- Симптоми или компликације се не могу контролисати лековима.
- Лекови изазивају нежељене ефекте који утичу на квалитет вашег живота.
- Величина киле указује на висок ризик од будућих, озбиљнијих компликација.
Током операције хијаталне киле, поступак обично укључује:
- Померање желуца и доњег дела једњака назад у њихов правилан положај испод дијафрагме.
- Поправка отвора у дијафрагми.
- Јачање споја између једњака и желуца.
Ова процедура се назива фундопликација . Назив је изведен од речи „фундус“, што је горњи део желуца. Током операције, хирург узима фундус желуца, обавија га око доњег дела једњака и причвршћује га хируршким спајалицама или шавовима. Замислите то као да вам се шал омота око врата. Ово затеже доњи езофагеални сфинктер, мишић који раздваја ова два органа. Кад год је могуће, ово се изводи као минимално инвазивна лапароскопска операција , што значи да хирург користи камеру и инструменте уметнуте кроз неколико малих резова.
Какав је процес опоравка након операције?
У зависности од вашег здравственог стања и врсте операције која се изводи, можда ћете морати да останете у болници дан или два. Опоравак од лапароскопске операције или роботске хирургије је обично бржи и удобнији јер укључује мање резове уместо великог реза потребног за отворену операцију. Међутим, у неким случајевима, отворена операција може бити медицински неопходна.
Када се вратите кући, биће вам потребан период опоравка од две до шест недеља. Током овог времена можете имати привремене симптоме и нежељене ефекте који отежавају нормално једење док се ваше тело не опорави. Ваш лекар ће вам прописати веома специфичну дијету. Вероватно ћете почети са течностима, постепено прелазити на меку храну и на крају прећи на чврсте оброке. Уобичајено је да доживите извесни губитак тежине — обично 4,5–6,8 кг — након операције хијаталне киле.
Колико је успешна операција хијаталне киле?
Операције хијаталне киле имају стопу успеха од 90%.Многи пацијенти могу да престану да узимају лекове и живе без нелагодности рефлукса киселине након процедуре. Након опоравка, требало би да посетите лекара најмање једном годишње како бисте били сигурни да поправљено подручје правилно функционише. Ако осетите нове симптоме или се стари врате, ваш медицински тим ће спровести одговарајуће испитивање.
Дугорочне студије показују да се у око 50% случајева хијатална кила може поново појавити током времена (обично након неколико година). То се може десити ако део поправке није издржао или ако су основни фактори који су изазвали првобитну килу и даље присутни. Не изазива свака рекурентна кила исте симптоме, али ако се то деси, накнадна операција често може пружити трајно решење.
Шта могу да урадим код куће да бих се изборио са хиаталном хернијом?
Ако живите са хијаталном хернијом која изазива само повремене симптоме, можете покушати да пронађете олакшање код куће лековима који се издају без рецепта и променама начина живота. Антациди — као што су Tums®, Rolaids® или Pepto-Bismol® — могу помоћи у управљању повременим рефлуксом киселине, али их не треба користити као дугорочно, свакодневно решење. Такође можете смањити учесталост и тежину рефлукса киселине следећим променама начина живота:
- Одржавајте здрав индекс телесне масе (ИТМ): Ако прекомерна тежина доприноси вашим проблемима са киселином, губитак тежине може бити веома ефикасан.
- Једите мање, чешће оброке: Уместо великих оброка, једите мање порције током дана како бисте смањили притисак на желудац.
- Смањите масну храну: Масна или храна са високим садржајем масти може повећати производњу желудачне киселине и ензима.
- Вечерајте раније: Избегавајте лежање неколико сати након јела како би гравитација могла да ради у вашу корист.
- Промените положај спавања: Спавање са подигнутом главом и лежање на левој страни може помоћи у спречавању повратка киселине. Доступни су посебни јастуци за тело који помажу у томе.
- Престаните са пушењем: Пушење слаби доњи езофагеални сфинктер. Штавише, може изазвати хронични кашаљ, што врши додатни притисак на мишиће који окружују хијаталну килу.
Можда ћете случајно открити да имате хиаталну килу док посећујете лекара због другог проблема. Ово су веома честе појаве; ако је ваша мала и не изазива нелагодност, обично нема разлога за бригу. Алтернативно, можда сте годинама провели борећи се са погоршањем симптома пре него што сте коначно открили узрок. Можда ћете се изненадити када сазнате да је ваш рефлукс киселине заправо узрокован килом.
Срећом, постоје ефикасни третмани и за рефлукс киселине и за хијаталне киле. Лечење које вам је потребно зависи од природе ваше киле и тежине ваших симптома. У многим случајевима, лекови и промене начина живота су довољни да се проблем реши. У тежим случајевима, може бити потребна операција за поправку киле. Ова операција је веома успешна. Када вам дијагноза буде јасна, бићете на путу ка проналажењу ублажавања симптома.
Важне завршне напомене
Хијатална кила није нешто чега се треба плашити. Многи људи је имају и никада не показују никакве симптоме.
Међутим, ако имате сталну горушицу, храну која се враћа или имате потешкоће са гутањем, одмах потражите лекарски савет. Утврђивање да ли је узрок хијатална хернија или нешто друго је кључно за добијање одговарајуће неге.
Уз мање промене начина живота и повремено лекове, ово стање се може ефикасно контролисати. Ако је потребна операција, знајте да је то модерна, успешна и поуздана процедура. Не дозволите да вас анксиозност спутава; разговарајте са својим лекаром у Нироги Ланки како бисте пронашли решење које најбоље одговара вашим потребама.
Хијатална хернија, горушица, рефлукс киселине, ГЕРБ, желудац, једњак, операција херније
