Да ли и ви обилно крварите чак и из мале ране? Хајде да погледамо ИТП (имунолошку тромбоцитопенију)!

Да ли се понекад питате зашто се чак и мала модрица претвори у велику модрицу или зашто мала посекотина не престаје да крвари? Или доживљавате ствари попут крварења из носа без разлога или крварења десни приликом прања зуба? Ако вам се ове ствари често дешавају, можда је веома важно да будете свесни стања о коме данас говоримо, а које се зове ИТП (имунска тромбоцитопенија). Не брините, хајде да о томе једноставно разговарамо.

Шта је ИТП (имунологија тромбоцитопеније)?

Једноставно речено, ИТП (имунологија тромбоцитопеније) је стање у којем ваша крв има мали број малих ћелија названих тромбоцити . Ови тромбоцити помажу у заустављању крварења када се повредимо негде у телу. Они формирају угрушак и заустављају крварење . Дакле, када се број ових тромбоцита смањи, ваша крв се не згрушава тако лако. Зато чак и мала повреда може изазвати прекомерно крварење или једноставно можете имати модрице по телу.

Ово се назива ИТП, а реч „имунитет“ значи нешто што је повезано са имунолошким системом. „Тромбоцитопенија“ значи низак број тромбоцита. Дакле, оно што се дешава у овом случају јесте да ваш сопствени имуни систем , војници који нас штите од болести, погрешно мисли да су ваше сопствене ћелије тромбоцита спољни непријатељ и напада их и уништава. То је као да нападнете некога у сопственој кући, мислећи да је лопов.

Понекад се ИТП може лечити лековима или без њих и временом се побољшава. Али за неке људе може бити хронично стање. То значи да, иако се симптоми могу контролисати, тешко је потпуно излечити. Код таквих људи лечење може бити потребно до краја живота.

Која су друга имена за ИТП?

Када одете код лекара, он може користити и друге називе осим ИТП. Зато је добра идеја да запамтите и ове називе:

• „Аутоимуна тромбоцитопенична пурпура“
• „Имунолошка тромбоцитопенична пурпура“
• „Идиопатска тромбоцитопенична пурпура“ (Овај назив се често користио у прошлости, „идиопатски“ значи да тачан узрок није познат)
• Верлхофова болест
• Аутоимуна тромбоцитопенија

Без обзира на то како га назовете, често се односи на исто медицинско стање.

Колико је честа ИТП?

Заправо, ИТП је прилично ретко стање. То није болест која погађа свакога. Статистички гледано, у земљи попут Америке, око четворо од сваких сто хиљада (4/100.000) деце и троје од сваких сто хиљада (3/100.000) одраслих сваке године добије новодијагнозу овог стања. Ово стање се такође јавља у Шри Ланки, али је мало тешко пронаћи тачну статистику о томе. Али зато, ако неко има ово стање, то може бити велики проблем за њега, зар не?

Да ли постоје врсте ИТП-а?

Да, ИТП се може поделити на два главна типа:

1. Примарна ИТП:Ово је када ваш сопствени имуни систем напада ваше тромбоците без икаквог очигледног разлога. Око 80 процената (80%) пацијената са ИТП има овај тип. То је „аутоимуни поремећај“, што значи да је узрокован кваром имуног система.

2. Секундарна ИТП: Ово се јавља када се број тромбоцита смањи као споредни ефекат другог основног медицинског стања, инфекције или лекова. На пример:

• Неке дуготрајне инфекције, као што су ХИВ, хепатитис Ц или H. pylori (бактерија која изазива чир на желуцу)
• Рак крви
• Други „(аутоимуни поремећаји)“ (нпр. лупус - системски лупус еритематозуса)
• Такође може бити због неких лекова.

Лекари такође класификују ИТП на основу тога колико дуго је присутан:

• Акутна ИТП: Ово се обично побољшава у року од три месеца. Најчешћа је код деце.
• Перзистентна ИТП: Ово може трајати од три месеца до дванаест месеци (једне године).
• Хронична ИТП: Траје дуже од годину дана. Најчешћа је код одраслих.

Који су симптоми ИТП-а?

Неки људи могу имати ИТП без икаквих симптома. Међутим, ако се симптоми појаве, могу се појавити постепено или изненада. Главни симптоми су:

• Петехије: Ово је када видите мале црвене или љубичасте мрље на кожи, посебно на потколеницама. Изгледају као осип. Оне не нестају саме од себе.
• Пурпура: Петехије поменуте раније се спајају и формирају веће црвене, љубичасте или смеђе мрље. Оне су мање од модрице, али веће од тих мрља. Ово је узроковано малом количином крви која цури из малих крвних судова испод коже.
• Лако се појављују модрице: Чак и мала избочина било где може изазвати велику модрицу или модрицу. Понекад се модрице могу појавити без икаквог очигледног разлога.
• Крварење десни: Десни могу крварити када перете зубе или само када мирујете. Десни такође могу изгледати отечено.
• Крв у столици: Ако вам столица изгледа веома тамно, попут катрана, могло би бити у питању унутрашње крварење.
• Крв у урину: Ако вода у ВЦ шољи изгледа ружичасто или црвено када мокрите, то би могло бити зато што у урину има крви.
• Обилне менструације код жена: Ако ваша менструација траје дуже од седам дана или ако крварите много више него нормално („менорагија“), то такође може бити знак иритантне пурпурне тромбозе (ИТП).
• Честа крварења из носа.
• Велика модрица (хематом): Понекад се велика, отечена модрица („хематом“) може формирати када се много крви накупи на једном месту.
• Осећај великог умора (замор).

Важно: Ако имате један или више ових симптома, веома је важно да одмах посетите лекара за савет.

Који су узроци ИТП-а?

Као што смо већ рекли, ИТП настаје када ваш имуни систем грешком ствара антитела против ваших сопствених тромбоцита, који затим говоре другим имуним ћелијама да их униште. Када је крвни суд у вашем телу оштећен, тромбоцити су ти који долазе на место, лепе се, формирају крвни угрушак и заустављају крварење. Ово се назива „примарна хемостаза“.

Међутим, чак ни стручњаци још увек нису јасни зашто тачно овај имуни систем почиње да напада сопствене тромбоците.

Међутим, нека истраживања су открила:

• За оне који су заражени вирусом хумане имунодефицијенције (HIV)
• За особе са бактеријском инфекцијом под називом „(H. pylori)“ (Helicobacter pylori) (ово је често повезано са чиром на желуцу и гастритисом)
• За особе са болешћу јетре која се зове „(хепатитис Ц)“

Постоји повећан ризик од развоја ИТП. Ово може довести до секундарне ИТП.

Како се дијагностикује ИТП?

Пре него што лекар може да утврди да ли имате ИТП, прво ће обавити темељан физички преглед како би проверио знаке крварења, модрица и мрља попут петехија и пурпуре. Затим ће вас питати о вашој претходној медицинској историји, лековима које узимате и да ли је неко у вашој породици имао проблема са крварењем.

Пошто симптоми ИТП могу бити слични симптомима других поремећаја згрушавања крви или чак озбиљнијих болести попут рака крви, лекар ће искључити све друге узроке (дијагноза искључења) пре него што постави коначну дијагнозу ИТП.

Који тестови се користе за дијагнозу ИТП-а?

Лекари обично раде ове тестове:

• Комплетна крвна слика (ККС): Овом анализом се проверава број различитих врста ћелија у вашој крви, укључујући црвена крвна зрнца, бела крвна зрнца и посебно тромбоците . Код ИТП, ови тромбоцити могу бити веома ниски.
• Размаз периферне крви: У овом тесту, узима се кап крви, наноси се на стаклену плочицу и испитује под микроскопом да би се видело да ли су облик и величина тромбоцита нормални или постоје неке друге абнормалности.

Ако ваш лекар сматра да сте у ризику од ХИВ-а, хепатитиса Ц или H. pylori, може вам урадити и тестове за те инфекције. Понекад се може урадити биопсија коштане сржи, али то се не ради код свих.

Који су третмани за ИТП?

Већину времена,Када деца развију ИТП, ако симптоми нису тешки, опоравиће се без икаквог лечења. Међутим, одраслима је често потребно лечење, посебно ако им је број тромбоцита веома низак или ако постоји ризик од крварења.

Ако вам је потребно лечење, ваш лекар може преписати лекове за повећање броја тромбоцита или за спречавање вашег имуног система да напада ваше тромбоците. Главне врсте лекова који се користе су:

• Кортикостероиди: (нпр. преднизолон). Они делују тако што привремено заустављају производњу антитела која уништавају тромбоците. Они су терапија прве линије.
• Имуноглобулин (IVIg): Ово је лек који се даје интравенозно. Такође мења функцију имуног система и смањује уништавање тромбоцита.
• Агонисти тромбопоетинских рецептора (ТПО-РА): Ови лекови помажу телу да производи више тромбоцита.
• Имуносупресори: (нпр. ритуксимаб, микофенолат). Они смањују активност имуног система и заустављају уништавање тромбоцита.

Поред ових лекова, лекар може препоручити и друге мере:

• Лечење основне инфекције: У случајевима секундарне ИТП, број тромбоцита се може вратити у нормалу након што се лечи инфекција која ју је изазвала.
• Престанак узимања одређених лекова: Ако узимате лекове за разређивање крви, као што је аспирин, који повећавају ризик од крварења, ваш лекар може вас замолити да престанете да их узимате.
• Трансфузија тромбоцита: Ако је ваше крварење веома јако и број тромбоцита је веома низак, можете добити тромбоците из туђе донације. Међутим, ово је привремено решење.
• Спленектомија: Слезина је део тела који уклања старе и оштећене крвне ћелије, као и тромбоците који су обележени антителима. Код неких људи, ако други третмани не успеју да контролишу болест, слезина се хируршки уклања. Ово може у великој мери контролисати стање ИТП. Међутим, уклањање слезине може повећати ризик од развоја одређених инфекција.

Нежељени ефекти лечења

Као и сваки лек или третман, лечење ИТП може изазвати неке нежељене ефекте . На пример, кортикостероиди могу изазвати повећање телесне тежине, отицање лица, несаницу и промене расположења. Ваш лекар ће вам објаснити шта су то и како изгледају. На овај начин, можете бити унапред свесни њих и разговарати о њима ако имате било каквих недоумица.

Какви су изгледи за ИТП?

Изгледи/прогноза варирају од особе до особе, у зависности од врсте ИТП-а.

• За децуАко се развије акутна ИТП, већина људи ће се потпуно опоравити без лечења у року од неколико недеља или месеци.
• Ако одрасли имају хроничну ИТП, то може бити доживотно стање. Али, нема потребе за бригом. Већина људи може добро да контролише своје симптоме лековима и другим третманима и да живи нормалним животом. Иако лекари не могу потпуно да излече ИТП, многи људи са хроничном ИТП добро живе са тим стањем деценијама.

Како да се бринем о себи?

Ако имате ИТП, можда ћете морати да узимате лекове до краја живота како бисте били сигурни да ваше тело производи довољно тромбоцита. Такође ћете морати да избегавате активности и навике које вас доводе у ризик од повреда и крварења. Размислите о томе, чак и мали пад може бити велики проблем, зар не? Зато будите свесни ових ствари:

• Клоните се контактних спортова који укључују ударање, падање и јак контакт телом , као што су фудбал, рагби, бокс, карате, кошарка и хокеј на леду, колико год је то могуће.
• Ако ваше дете има ИТП, уверите се да носи заштитну опрему попут кациге, штитника за колена и лактове када се бави било којом активношћу, као што су вожња бицикла, скејтбординг или ролери.
• Када путујете аутомобилом или комбијем, увек носите сигурносни појас и не заборавите да правилно вежете појас свог детета или да га ставите у ауто-седиште.
• Ако узимате било какве лекове који се издају без рецепта или биљне суплементе, разговарајте са својим лекаром о њима и добијте његово одобрење . Неки лекови против болова, као што су аспирин и ибупрофен, као и неки биљни лекови, могу повећати ризик од крварења.

Када треба да посетим лекара?

Ако вам је дијагностикована ИТП и примате лечење, ваш лекар ће вас редовно прегледати. Међутим, у међувремену:

• Ако видите нове модрице ,
• Ако имате мале црвене тачке („петехије“) на кожи,
• Ако осећате да крварите лакше него обично,

То значи да се ваше стање може погоршати или да вам је број тромбоцита низак. У том случају, што пре се обратите лекару. Он или она могу поново проверити ниво тромбоцита и прилагодити терапију ако је потребно.

Када треба да одем у одељење за хитне случајеве (ETU) ?

Ово је веома ретко, али понекад ИТП може проузроковати пренизак пад броја тромбоцита и почетак неконтролисаног крварења. На пример, ако имате крварење из носа које не престаје, крварење из уста, обилно менструално крварење или рану која не престаје да крвари чак ни када је стиснете, то је медицинска хитност.У таквом случају, одмах треба да одете у хитну помоћ најближе болнице. Такође, ако ударите главом или ако имате знаке крварења у мозгу, као што су јака главобоља, повраћање или промене вида, одмах идите у болницу.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Када сазнате да имате ИТП, можда ћете имати много питања. Немојте се плашити или стидети да питате свог лекара о свим њима. Ево неких питања која можете поставити:

• Коју врсту ИТП имам? (Акутна, хронична, примарна, секундарна?)
• Који третман бисте ми препоручили? Зашто?
• Колико ће времена бити потребно да ти третмани произведу лек/резултат?
• Да ли ћу морати да примам овај третман сваки дан?
• Ако први третман није успешан, шта даље?
• Који су нежељени ефекти ових третмана? Шта треба да урадим ако се појаве?
• Које промене треба да направим у својој исхрани и начину живота?
• Које вежбе су добре за мене? Које вежбе нису добре за мене?

Шта се дешава ако затрудним док имам ИТП?

Ако сте трудни или планирате трудноћу, сазнање да имате ИТП може бити веома застрашујуће. Али можете се утешити сазнањем овога: ИТП обично не утиче директно на вашу нерођену бебу.

Број тромбоцита код бебе може бити мало низак када се роди, али то је обично привремено и повећаће се у року од неколико дана. Лекари ће проверити ниво тромбоцита код бебе.

Ако имате благу ИТП током трудноће и ваши симптоми нису тешки, можда вам неће бити потребно никакво лечење. Међутим, ако вам је број тромбоцита веома низак или постоји ризик од крварења, можда ће вам бити потребно лечење. У таквим случајевима, ваш акушер и хематолог ће заједно радити на избору најбезбеднијег лечења за вас и вашу бебу . Такође ће водити посебну пажњу током порођаја.

На крају, ствари које треба запамтити (Порука за понети)

У реду, сада добро разумете о чему смо причали, ИТП (имунолошка тромбоцитопенија). Ево неколико важних ствари које треба запамтити:

• ИТП је стање у којем ваш имуни систем уништава сопствене тромбоците, што узрокује смањено згрушавање крви.
• Симптоми могу укључивати лако стварање модрица, црвене мрље на кожи и често крварење.
• Када се ово деси деци, често се временом побољшава. Одраслима може бити потребно дуготрајно лечење.
• Иако се ИТП не може потпуно излечити, уз добар третман, симптоми се могу контролисати и постићи квалитет живота.
• Ако имате ове симптоме, не оклевајте да посетите лекара. Он или она ће вам пружити потребне савете и лечење.
• Заштитите се од повреда, следите лекарске савете и узимајте лекове како је прописано.

ИТП може бити застрашујуће стање, посебно када само крварите. Али нисте сами. Постоје лекари који вам могу помоћи и бринути се о вама. Зато се храбро суочите са овом ситуацијом. Ако имате било каквих недоумица, обавезно разговарајте са својим лекаром.

ИТП , имунолошка тромбоцитопенија, тромбоцити, згрушавање крви, крварење, имуни систем, модрице, петехије, пурпура