Да ли ваша беба није велика колико се очекује у материци? Хајде да причамо о интраутерином застоју у расту (IUGR)!

Као мајка, најчешће се надате да ћете на свет донети здраву, добро развијену бебу. Али понекад ваша беба у вашој материци не расте тако брзо како бисте желели. Лекари ово стање називају интраутериним ограничењем раста (ИУРР) , или понекад феталним ограничењем раста (ФРР) . Једноставно речено, беба је мала за своју гестацијску старост. То значи да је тешка мање од девет од десет других беба (мање од 10. перцентила) у истој гестацијској старости.

Сада, не расту све бебе исто. Само зато што је беба „мала“ не значи да има застој у расту. Баш као и ми, неке су високе, а неке ниске. Беба од 155 цм није ништа мање здрава од бебе од 190 цм. Тако је, већина беба које се роде мале су здраве. Међутим, неке мајке имају одређена здравствена стања која могу ограничити раст њихове бебе.

Који су главни типови ИУГР-а?

Лекари деле IUGR на два главна типа:

1. Симетрични застој у уралгији (примарни застој у уралгији): Ово је стање у којем је цело тело бебе – глава, стомак, удови – исте величине. Ово се види код око 30% беба са застојем у уралгији.

2. Асиметрични застој у урођеном зарастању (секундарни застој у урођеном зарастању): Овде су величина главе и мозга бебе нормалне, али је само абдомен мали. Ово је најчешћи тип, који чини око 80% беба са застојем у урођеном зарастању.

Колико је често ово ограничење раста фетуса?

Ово стање IUGR-а може се видети код око 10% трудноћа. Међутим, важно је да чак и ако је беба мања него нормално, то не значи увек да има IUGR. Дакле, боље је не плашити се непотребно, зар не?

Када се обично дијагностикује IUGR?

На зачепљење грудног коша (IUGR) се често посумња након 20 недеља трудноће. Сваки пут када посетите лекара, он ће вам измерити висину фундуса – растојање од стидне кости до врха материце. Ако је ово мерење ниже од очекиваног, ваш лекар може посумњати на IUGR и упутити вас на даље тестирање.

Како ће ово стање IUGR-а утицати на моју трудноћу?

Ако вам је дијагностикован IUGR, ваша трудноћа ће морати да се води мало другачије. Ваш лекар може да затражи додатне прегледе (ултразвук) , друге тестове и чешће посете клиници како би пратио развој ваше бебе. Ако имате неко друго здравствено стање које узрокује ваш IUGR, ваш лекар може да почне да лечи и то стање. Међутим, све то зависи од вашег здравља и здравља ваше бебе.

Понекад ваш лекар може сматрати вашу трудноћу „високоризичном“. Међутим, многе бебе којима је дијагностикован IUGR су здраве и само им је потребна мало додатне пажње током трудноће.

Који су разлози за ограничавање раста бебе?

Постоји неколико разлога зашто бебин раст може бити ограничен на овај начин. Понекад је то због проблема са плацентом или пупчаном врпцом. То је зато што беба добија хранљиве материје, кисеоник и крв који су јој потребни кроз њих. Дакле, ако ове ствари не добија довољно, бебин раст може бити успорен.

Постоје и разлози везани за мајку:

• Ако очекујете близанце или тројке .
• Ако сте претходно имали бебу са IUGR-ом .
• Ако имате стања као што су висок крвни притисак, срчана обољења или низак број крвних зрнаца .
• Ако пушите, пијете алкохол или користите друге дроге . (Ово су ствари које би дефинитивно требало да престанете да радите!)
• Ако имате аутоимуно стање , као што је лупус .
• Ако имате болест бубрега .
• Ако узимате одређене лекове (лекове против напада) за лечење стања као што је епилепсија .
• Ако имате дијабетес (Diabetes Mellitus) .
• Ако током трудноће развијете инфекцију као што су рубеола, сифилис, цитомегаловирус (ЦМВ) или токсоплазмоза .

Понекад IUGR може бити узрокован и конгениталним или генетским поремећајем код бебе, на пример , Дауновим синдромом (трисомијом 21) . Такође је утврђено да бебе рођене од мајки које живе на великим надморским висинама могу имати мању порођајну тежину.

Који је главни узрок застоја у расту фетуса?

Тешко је са сигурношћу рећи шта је узрок застоја у расту фетуса. Понекад може бити више узрока или се не може пронаћи јасан узрок. Ваш лекар ће покушати да пронађе основни узрок (ако га има).

Који су симптоми ИУГР-а?

Већина мајки не доживљава никакве специфичне симптоме који указују да је њихова беба мања од броја недеља. Понекад можете осећати да ваш стомак или беба нису толико велики колико се очекује. Међутим, само ваш лекар може са сигурношћу утврдити да ли имате застој у устима.

Како се дијагностикује ово стање IUGR-а?

Да бисте дијагностиковали застој у урођеној репродуктивној функцији (IUGR), прво морате знати датум порођаја, који се обично одређује првим даном ваше последње менструације и ултразвуком у првом тромесечју . Познавање овог датума даје вашем лекару основу за дијагнозу IUGR-а.

Затим, лекар ће покушати да дијагностикује ИУГР користећи неколико метода:

• Висина фундуса материце: Као што је раније поменуто, ваш лекар ће измерити висину од ваше стидне кости до врха материце (величина вашег „бебиног стомака“) помоћу папирне траке за мерење. Након 20 недеља, ова висина би требало да буде приближно једнака броју недеља трудноће у центиметрима (цм). На пример, ако сте трудни 32 недеље, висина ваше материце би требало да буде око 32 центиметра. Ако је ово мерење чак 4 центиметра ниже од очекиваног (тј. 28 центиметара или мање у овом примеру), ваш лекар може посумњати на зачеће груди. Понекад ће ваш лекар проценити величину ваше бебе палпацијом.
• Ваша тежина: Ваша тежина се проверава при свакој посети клиници. Ако не добијате на тежини правилно, то би могао бити знак да ни ваша беба не добија на тежини правилно.
• Ултразвук: Ако вам је дијагностикован застој у устима (IUGR), мораћете редовно да се вршите скенирања током целе трудноће како бисте пратили раст ваше бебе. Током овог скенирања, ваш лекар ће померати уређај (штапић или сонду) преко вашег абдомена. Звучни таласи стварају слику ваше бебе. Лекар ће користити слику да измери тежину и величину ваше бебе. Скенирање се такође може користити за праћење протока крви од плаценте до бебе кроз пупчану врпцу (што се назива Доплеров тест протока ). Слаб проток крви може бити знак IUGR-а. Скенирањем се такође може измерити количина амнионске течности око бебе. Низак ниво ове течности (олигохидрамнион) такође може бити знак IUGR-а.
• Праћење фетуса: Ваш лекар ће причврстити уређај за праћење на вашу материцу помоћу каиша. Мораћете да легнете и носите овај уређај око 30 минута. Ово ће забележити бебин срчани ритам. Лекар ће користити ове резултате да провери да ли постоје проблеми у развоју.
• Амниоцентеза: Овај тест може помоћи у идентификацији урођених узрока зачећа након рођења бебе. Овде лекар убацује танку иглу кроз кожу у материцу и узима малу количину амнионске течности која окружује бебу и шаље је у лабораторију на тестирање. Ово није рутински тест и ради се само ако је потребно.

Не бојте се када вас лекар замоли да урадите додатне тестове. Неке бебе су мање од просека, али су здраве и активне.

Како се лечи заостајање у расту фетуса?

Лечење за застој у расту фетуса (IUGR) зависи од тога колико је трудноћа одмакла и од здравља ваше бебе. Нажалост, не постоји универзално решење за заостајање у расту фетуса. Ваш лекар ће пажљиво пратити вас и вашу бебу како би се уверио да нема компликација. Такође ће лечити сва основна медицинска стања која могу бити узрок овог стања.

Као третман се може урадити следеће:

• Појачано праћење: Лекар ће пажљивије пратити вас и вашу бебу. Развој бебе ће се редовно проверавати скенирањем и другим тестовима.
• Рани порођај: Ако трудноћа не напредује добро или је беба у опасности, ваш лекар може одлучити да рано изазове порођај (пре 37 недеља). Понекад се може препоручити царски рез , јер вагинални порођај може бити стресан за бебу са заостатком у расту.
• Кортикостероидни лекови: Ако вам лекар препоручи рани порођај, може вам се дати кортикостероидни лек који ће помоћи у развоју плућа ваше бебе.

У веома ретким или тешким случајевима, ваш лекар може одлучити да вас прими у болницу ради детаљнијег праћења.

Хоће ли бебе са застојем у расту на крају расти као друга деца?

У већини случајева, да! Већина беба рођених са ИУГР-ом нарасте до исте величине као и друга деца њихових година до око 3 године. Међутим, важно је запамтити да се свако дете развија другачије. Такође, немојте хранити дете на силу. То може довести до других здравствених проблема, као што су гојазност или дијабетес. Педијатар вашег детета ће вас посаветовати ако раст вашег детета не иде како се очекује.

Шта треба да урадим да бих повећао/ла раст моје бебе?

Не постоји гаранција да ће конзумирање одређене хране дефинитивно повећати тежину ваше бебе. Међутим, свакако се препоручује здрава исхрана током трудноће. Храна богата воћем, поврћем, здравим угљеним хидратима и протеинима обезбедиће вама и вашој беби све хранљиве материје које су им потребне током трудноће. Не заборавите да разговарате са својим лекаром пре него што направите било какве веће промене у исхрани током трудноће.

Шта могу да урадим да спречим ИУГР?

Постоје неки фактори који повећавају ризик од IUGR-а, али их можемо променити:

• Употреба дрога, алкохола или пушења. (Ово треба потпуно прекинути!)
• Праћење нездраве исхране.
• Не добијање довољно на тежини током трудноће.

Која здравствена стања имам која повећавају ризик од IUGR-а?

Можда имате повећан ризик од ФГР/ИУГР ако имате било које од следећих стања:

• Висок крвни притисак или срчана болест.
• Дијабетес.
• Анемија или анемија српастих ћелија.
• Болести имуног система као што је лупус.

Да ли IUGR нестаје?

Беба може мало да „заграби“ и порасте. Међутим, дијагноза ИУГР-а не нестаје. Лекар ће пажљиво пратити развој бебе до краја трудноће.

Да ли је могуће имати прерано дете због ограничења раста фетуса?

ФГР/ИУГР обично не узрокује превремени порођај, али се може десити. Ако ваша беба споро расте или ако постоје проблеми са плацентом или пупчаном врпцом, ваш лекар може препоручити превремени порођај. Као што је раније поменуто, ако је стрес вагиналног порођаја превисок за вашу бебу, може се препоручити царски рез.

Који су ризици за бебу рођену са IUGR-ом?

Постоје нека стања и проблеми повезани са IUGR-ом:

• Постоји већи ризик од рађања бебе царским резом и превременим порођајем.
• Тешкоће са дисањем и храњењем могу се јавити одмах након рођења.
• Недостатак кисеоника (хипоксија) при рођењу.
• Низак ниво шећера у крви (хипогликемија) при рођењу.
• Тешкоће у контроли телесне температуре.
• Аспирација меконијума (беба гута своју прву столицу у материци).
• Полицитемија (повећан број црвених крвних зрнаца).
• Смањена отпорност на инфекције.

Неким бебама које су рођене прерано или мале величине може бити потребно дуже остати у болници или примити посебну негу на одељењу интензивне неге новорођенчади (NICU) .

ИУГР може имати дугорочне последице, у зависности од следећих фактора:

• Основно медицинско стање које га је изазвало.
• Колико је ограничен раст бебе.
• Колико је недеља трудноће прошло од тренутка порођаја?

Ваша беба може бити изложена већем ризику од когнитивних или развојних проблема попут хиперактивности, церебралне парализе , лоших резултата на тестовима у школи, а касније у животу може бити изложена већем ризику од гојазности и кардиоваскуларних болести .

Шта да радим ако моја беба има ИУГР?

Пре свега, не паничите.Већину времена, ово није нешто што сте ви урадили. Ево неколико ствари које можете учинити да бисте помогли:

• Обавезно присуствујте свим пренаталним прегледима и прегледима бебе (као што су скенирања).
• Ако користите дроге, пушите или пијете алкохол, престаните са тим стварима одмах.
• Једите здраву исхрану и уносите потребну количину калорија дневно.
• Довољно се одморите, спавајте најмање осам сати ноћу.
• Ако осетите да се покрети ваше бебе смањују, пратите их. (Постоје начини да се изброји колико удараца ваша беба направи у току дана, питајте свог лекара.)
• Искрено обавестите свог лекара о свим лековима које узимате.

Сарађујте са својим лекаром како бисте у потпуности разумели ову дијагнозу, могуће компликације и промене које можете направити у свом начину живота.

Да ли треба да бринем ако је моја беба мале величине?

Већином, не. Бебе расту различитим брзинама. Међутим, постоји разлика између дијагнозе мале тежине за гестацијску доб и дијагнозе застоја у расту фетуса (ЗГР/ИУГР). ЗГР/ИУГР се дијагностикује када је беба мања од девет од десет других беба истог узраста. Сасвим је могуће да беба, која је мала за гестацијску доб, буде здрава и да нема повећан ризик од компликација. Разговарајте са својим лекаром о свим недоумицама које имате.

Која питања треба да поставим свом лекару?

Уобичајено је имати питања о дијагнози интраутериног застоја у расту (IUGR). Ево неких питања која можете поставити свом лекару:

• Да ли знате шта узрокује IUGR?
• Колико често ћу морати да долазим у пренаталне клинике?
• Да ли постоји нешто што могу учинити да помогнем развоју моје бебе?
• Да ли је моја беба у ризику од било каквих здравствених проблема?
• Да ли ће моја беба морати да остане у болници дуго времена након рођења?
• Да ли моја беба може касније развити неке здравствене проблеме?

Постоји много разлога зашто беба може бити мала пре рођења. Ваш лекар ће утврдити да ли постоји основни проблем који омета бебин раст. Понекад, без очигледног разлога, беба се може родити мања него нормално. Ако се вашој беби дијагностикује застој у урођеном урасту (IUGR), ваш медицински тим ће пажљиво пратити развој ваше бебе током целе трудноће. Њихов приоритет је да се увере да ви и ваша беба добијате негу и лечење које су им потребне. Већина беба рођених са IUGR нема никаквих здравствених компликација.

Порука за понети кући

Нормално је да се осећате уплашено и анксиозно када сазнате да ваша беба не расте како се очекује у материци или да има застој у урођеном угрушавању. Али запамтите, многе бебе се рађају здраве, добро расту и добро расту у таквим ситуацијама.

Најважније је:

• Редовно посећујте свог лекара и тачно пратите његова упутства.
• Да се ​​сви заказани тестови заврше на време.
• Водите здрав начин живота - правилно се храните, избегавајте пушење и алкохол.
• Сва питања или страхове које имате на уму треба разговарати са лекаром и разјаснити.

Ниси сам/сама, ту су лекари и чланови породице који ће ти помоћи. Размишљај позитивно, води рачуна о себи и свом малишану.

Интраутерино заостајање у расту, IUGR, FGR, заостајање у расту фетуса, фетални дистрес, здравље трудноће, развој фетуса