Како менопауза утиче на лечење рака дојке?

Разумем колико тешко и страшно мора бити када вам се дијагностикује рак дојке. С једне стране, постоји брига због болести, а са друге стране, када лекари кажу речи попут „(Хемотерапија)“ и хормонска терапија , ваш ум постаје још збуњенији, зар не? „Хоћу ли и ја примати хемотерапију? Хоће ли ми коса опадати? Хоће ли бити тешко за моје тело?“ Сигурно имате много питања у глави. Али не брините. Данас ћемо разговарати о томе како ће ваше године и да ли сте прошли кроз менопаузу или не бити важни у одређивању лечења које ћете добити.

У прошлости су скоро сви добијали хемотерапију чим би сазнали да се рак дојке проширио на лимфне чворове. Било је као да држите чекић и правите да све изгледа као ексер. Али сада је медицина много напредовала. Сада знамо да нису сви карциноми дојке исти и да неће сви пацијенти реаговати на исти третман. Понекад нежељени ефекти хемотерапије могу надмашити користи. Зато су сада лекари више забринути не само због величине тумора и стадијума рака, већ и због биолошке природе рака.

Зашто је менопауза важна за ову причу?

Без обзира да ли сте прошли кроз менопаузу, период када ваше месечне менструације трајно престају, веома је важно у лечењу рака дојке. Постоји неколико разлога за то.

Једноставно речено, рак дојке код млађих жена у пременопаузи је склонији да буде нешто агресивнији него рак код жена у постменопаузи .

Поред тога, то такође одређује врсту лечења коју ћете примати. На пример, ако имате хормонски зависни рак, врста хормонског лечења коју можете примати варираће у зависности од вашег менопаузалног статуса.

• Постменопауза: Можда ћете добити лек попут Аримидекса, који спречава тело да производи хормон естроген.
• Ако сте у пременопаузи: Ваши јајници и даље производе естроген, тако да лекови попут Аримидекса неће бити веома ефикасни. Зато ће вам лекар често преписати лек који се зове Тамоксифен. Овај лек делује тако што блокира поруку коју естроген шаље ћелијама рака.

Да ли разумете? У зависности од тога како се хормонска активност вашег тела мења, лекови који се боре против рака такође морају да се промене.

Биологија рака: Хормонски рецептори и HER2

У реду, сада хајде да мало дубље истражимо. Остављајући по страни да ли је хормонска терапија права за вас, следеће велико питање је да ли вам је потребна хемотерапија.

Ова одлука се често заснива на врстама рецептора на површини ваших ћелија рака . Замислите ове рецепторе као „антене“ на ћелијама рака. Ове антене хватају „сигнале“ који су раку потребни за раст. Постоје две главне врсте рецептора које посматрамо.

1. Хормонски рецептори (ХР): Рецептори осетљиви на хормоне естроген и прогестерон.

2. HER2 рецептор: Ово је још један протеин који помаже ћелијама рака да расту.

Погледајте табелу испод да бисте видели како се ракови класификују и како се лечење одређује на основу њихове комбинације.

Шта је Oncotype Dx тест?

Ако је ваш рак HR-позитиван, HER2-негативан, односно први тип у горњој табели, питање „Да ли ми је потребна хемотерапија?“ је најтеже одговорити. Управо у оваквим случајевима лекари користе геномски тест као што је „Oncotype Dx“ .

Овај тест анализира 21 ген у малом узорку вашег рака. На основу тога, даје вам резултат који показује да ли ваш рак има низак, умерен или висок ризик од поновног појављивања у будућности.

• Низак резултат: Често можете оздравити без хемотерапије .
• Ако је резултат висок: Хемотерапија је најприкладнија.

Али многи људи добијају средњи резултат . Ту поново настаје проблем.

Одговори из новог истраживања

Срећом, две велике недавне студије, TAILORx и RxPONDER, пружиле су веома добре одговоре на питање шта радити са овим женама са умереним скором. Ове студије су додатно потврдиле важност менопаузе.

• TAILORx испитивање (за људе чији се рак није проширио на лимфне чворове):
• Ова студија јасно показује да жене у постменопаузи са умереним резултатима Oncotype Dx немају никакву додатну корист од хемотерапије. Само хормонска терапија је довољна за њих.
• Студија RxPONDER (за особе са раком који се проширио на лимфне чворове):
• И ово показује исту ствар. Већина жена у постменопаузи , чак и ако им се рак проширио на лимфне чворове, нема много користи од хемотерапије.
• Међутим, прича је потпуно другачија за жене у пременопаузи, посебно оне млађе од 50 година. Када се хемотерапији дода хормонска терапија код њих, способност спречавања повратка рака је значајно повећана .

Једноставно речено, ако сте млада жена која је у пременопаузи, хемотерапија може бити моћно оружје које вам може спасити живот. Али ако сте у постменопаузи, можда ћете моћи да постигнете боље резултате хормонском терапијом без икаквих нежељених ефеката.

Коначна одлука и ствари које треба размотрити

Уз све ово, вероватно разумете колико је тешко доносити ове одлуке сами. Зато је толико важно да о свему овоме отворено разговарате са својим лекаром.

Ако сте у пременопаузи, посебно у раним четрдесетим, постоји још нешто што треба имати на уму. Хемотерапија може трајно зауставити менструацију и изазвати рану менопаузу. Код млађих особа, менструација може привремено престати, а затим поново почети. Али ако се надате да ћете у будућности имати децу, обавезно разговарајте са својим лекаром о очувању плодности пре него што започнете лечење.

На крају крајева, ви и ваш лекар ћете одлучити који је третман најбољи за вас. Током тог разговора, врста вашег рака, стадијум, онкотипски Dx резултат и да ли сте у постменопаузи су све важне теме о којима треба разговарати.